【忘記取出輸尿導管 放了10年】

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【忘記取出輸尿導管 放了10年】

 

更新日期:2010/10/14 10:57 【記者蔡清欽／台南報導】

 

成大醫院近來接獲二起病患因尿路感染問題，檢查竟發現是因病患所放置的輸尿管導管忘記取出，經年累多而造成感染，且併發導管結石情況，甚至發生膀胱穿孔而暫無法移除困境，泌尿部醫師陳奕宏指出，輸尿管導管依其材質不同，實有使用期限，必須完成階段性任務後將其移除或更換，以免併發症危害身心。

58歲女士為洗腎病患，因為泌尿道感染住院，治療後卻一直沒有起色，經進一步檢查後，赫然發現輸尿管內居然放置了一條導管，經細問病史後，張婦才回憶起時十年前一起婦科手術後，「似乎」體內有放置輸尿管導管，因沒有後續回診，加上沒有不適，而忘記有放導管這件事。

 

張婦住院期間，雖然泌尿科醫師盡力要去移除導管，但由於導管已經造成膀胱穿孔，且病患身體狀況不佳，醫師最後只能先採取控制，無法立即手術移除。

另名63歲男子，因膀胱癌相關手術而被放置輸尿管導管，但當事人未回診追蹤，近來因腎臟病成醫住院，經醫師檢查發現輸尿管導管未取出，且有併發結石，因結石黏在導管上，造成移除難度很大，經一番繁複過程才將導管取出。

陳奕宏醫師說，所謂「輸尿管導管」，是一種柔軟中空的管狀物，用於輸尿管阻塞時，置入輸尿管中形成支架，以利尿液由腎臟流至膀胱。

 

但此導管為外來物，放置時間過久，常會造成感染、導管結石等併發症，且每種導管依其製作材質都有不同的放置期限，期限大多有三、六或十二個月的，而導管在到期前應該進行移除或更換；不過由於此導管是完全放置於體內的，所以病患及醫師常會忽略導管的存在而未能及時移除，造成併發症。

陳奕宏醫師指出，為了避免類似個案的發生，並提升病患醫療品質，成大泌尿部二年前就著手設計「電腦化輸尿管導管追蹤系統」；這是一個跨部門的計畫，主要的理念是以電腦化系統，來簡化人力需求以及降低失誤率，期望兼顧品質與效率。

由於成大醫院已有建立完整電腦化平台，因部泌尿部就將導管追蹤系統架構在原有的電腦系統平台上，這樣的方式不但可以借重院方的經驗來排除系統問題並維持資訊安全，更因院內網路的普及，不受時空限制，相當便利。

目前的統計指出，在這個模式執行下，可以達到九十九點四％的準確率，幾乎不會遺漏病患。日後當病患在移除或更換導管之後，再由醫師們登入追蹤系統，將先前的放置記錄關閉，如此就完成所有導管放置／移除的作業流程。

而這套電腦追蹤系統每天都會篩選出超過放置期限，而沒有移除記錄的病患，以表列方式呈現，每周則有專人依表列的病患名單去借閱病歷核對，若確定病患沒有在指定期限內回診或進行導管的處置，則定義為「潛在性遺忘輸尿管導管的病患」，最後由泌尿部進行電話通知以了解詳情。

 

此系統實施近一年半，已經成功指導十二位忘記處置體內輸尿管導管的病患回診處理（佔二點五％），並且都在沒有併發症的狀況下，順利地將導管移除。

 

但也顯示病患有可能會因未依醫囑回診或根本忘記有放置導管情事，實有賴醫院更積極的追蹤管控，才能確保醫療品質。

 

 

引用：http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101014/128/2exeq.html