【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷八 理中湯丸 07】

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【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷八 理中湯丸 07】

 

 

治中氣不運，腹中不實，口失滋味，病久不食，臟腑不調，與傷寒直中太陰，自痢不渴，寒多而嘔等證。

 

人參 三兩 白朮 三兩 甘草 三兩 乾薑 三兩。

 

上四味，搗篩為末，蜜丸如雞子黃大，以沸湯數合和一丸，研碎，溫服之。

 

日三、四枚，夜二枚；腹中未熱，益至三、四丸。

 

然不及湯，湯法以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

 

(1)若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂四兩。

 

(2)多吐者，去朮加生薑三兩。

 

(3)下多者，還用朮。

 

(4)悸者，加茯苓二兩。

 

(5)渴欲得水者，加朮，足前成四兩半。

 

(6)腹中痛者，加人參，足前成四兩半。

 

(7)寒者，加乾薑，足前成四兩半。

 

(8)腹滿者，去朮加附子一枚。

 

服湯後如食頃，飲熱粥一升許，微自溫勿發衣被。

 

〔集註〕：

 

程應旄曰：陽之動始於溫，溫氣得而穀精運，穀氣升而中氣贍，故名曰理中，實以燮理之功，予中焦之陽也。

 

若胃陽虛，則中氣失宰，膻中無發宣之用，六腑無灑陳之功，猶如釜薪失焰，故下致清榖，上失滋味，五臟凌奪，諸證所由來也。

 

參、朮、炙草，所以守中州，乾薑辛以溫中，必假之以焰釜薪而騰陽氣，是以穀入於陰，長氣於陽，上輸華蓋，下攝州都，五臟六腑，皆以受氣，此理中之旨也。

 

若水寒互勝，即當脾腎雙溫，加以附子，則命門益土母溫矣。

 

白朮補脾，得人參則壅氣，故臍下動氣；吐多腹滿者，去朮也。

 

加桂以伐腎邪，加生薑以止嘔也。

 

加附子以消陰也。

 

下多者濕勝也，還用朮燥濕也。

 

渴欲飲水飲渴也，加朮使飲化津生也。

 

心下悸停水也，加茯苓導水也。

 

腹中痛倍人參，虛痛也。

 

寒者加乾薑，寒甚也。