【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷四 五淋散 08】

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【醫宗金鑑 刪補名醫方論 卷四 五淋散 08】

 

 

五淋散 附：八正散。

 

治膀胱結熱，水道不通，淋澀熱痛，或尿如豆汁。

 

或成砂石，或如膏膿，或小便血。

 

赤苓 一錢五分 赤芍 一錢 梔仁 一錢 當歸、甘草 各錢二分。

 

上五味，加燈心，水煎服。

 

八正散

 

瞿麥、梔子、萹蓄、大黃、木通、滑石、車前子、甘草 各一錢。

 

加燈心一錢，煎服。

 

朱震亨方：加木香一錢。

 

〔註〕：

 

通調水道，下輸膀胱，三焦之職也。

 

受藏津液，氣化能出，膀胱之職也。

 

若水道不輸，則內蓄喘脹，外泛膚腫，三焦之病也。

 

若受藏不化，則諸淋澀痛，癃閉不通，膀胱之病也。

 

經曰：陰無陽無以生，陽無陰無以化。

 

故陰陽偏盛，皆不生化也。

 

陽盛陰虛，而膀胱之氣不化為病者，通關丸證也。

 

陰盛陽虛，而膀胱之氣不化為病者，腎氣丸證也。

 

此關乎氣化陰陽之為病也。

 

經曰：下虛則遺尿。

 

又曰：膀胱不約為遺尿。

 

經曰：胞移熱於膀胱則癃。

 

又曰：膀胱不利為癃。

 

故虛而寒者，藏而不能約；實而熱者，約而不能出也。

 

膀胱氣虛，無氣以固，則藏而不約不禁，遺失之病生，補中固真湯證也。

 

膀胱氣熱，壅結不行，則約而不出，淋澀癃閉之病生，八正五淋散證也。

 

此不全關乎氣化，而又關乎虛寒，實熱之為病也。

 

八正、五淋皆治淋澀癃閉之藥，而不無輕重之別。

 

輕者，有熱未結，雖見淋澀尿赤，豆汁、砂石、膏血、癃閉之證，但其痛則輕，其病不急，宜用五淋散單清水道，故以梔，苓清熱而輸水，歸，芍，益陰而化陽，復佐以甘草調其陰陽，而用稍者，意在前陰也。

 

重者，熱已結實，不但痛甚勢急，而且大便亦不通矣，宜用八正散兼瀉二陰，故於群走前陰藥中，加大黃直攻後竅也。

 

丹溪方加木香者，其意亦以氣化者歟！