【脈經 卷九 平妊娠胎動血分水分吐下腹痛証第二91】

我本善良

【脈經 卷九 平妊娠胎動血分水分吐下腹痛証第二91】

 

 

婦人懷胎，一月之時，足厥陰脈養。

 

二月，足少陽脈養。

 

三月，手心主脈養。

 

四月，手少陽脈養。

 

五月，足太陰脈養。

 

六月，足陽明脈養。

 

七月，手太陰脈養。

 

八月，手陽明脈養。

 

九月，足少陰脈養。

 

十月，足太陽脈養。

 

諸陰陽各養三十日活兒。

 

手太陽、少陰不養者，下主月水，上為乳汁，活兒養母。

 

懷娠者不可灸刺其經，必墮胎。

 

婦人懷娠三月而渴，其脈反遲者，欲為水分。

 

複腹痛者，必墮胎。

 

脈浮汗出者，必閉。

 

其脈數者，必發癰膿。

 

五月、六月脈數者，必向壞。

 

脈緊者，必胞漏。

 

脈遲者，必腹滿而喘。

 

脈浮者，必水壞為腫。

 

問曰︰有一婦人，年二十所，其脈浮數，發熱嘔咳，時下利，不欲食。

 

脈複浮，經水絕，何也？

 

師曰︰法當有娠，何以故？此虛家法當微弱，而反浮數，此為戴陽。

 

陰陽和合，法當有娠。

 

到立秋，熱當自去。

 

何以知然？數則為熱，熱者是火，火是木之子，死於未。

 

未為六月位，土王，火休廢，陰氣生，秋節氣至，火氣當罷，熱自除去，其病即愈。

 

師曰︰乳後三月有所見，後三月來，脈無所見，此便是軀。

 

有兒者護之，恐病利也，何以故？懷妊陽氣內養，乳中虛冷。

 

故令兒利。

 

婦人懷娠，六月、七月，脈弦發熱，其胎逾腹，腹痛惡寒，寒者小腹如扇之狀。

 

所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。

 

婦人妊娠七月，脈實大牢強者生，沉細者死。

 

婦人妊娠八月，脈實大牢強弦緊者生，沉細者死。

 

婦人懷軀六月、七月，暴下斗餘水，其胎必倚而墮。

 

此非時，孤漿預下故也。

 

師曰︰寸口脈洪而澀，洪則為氣，澀則為血。

 

氣動丹田，其形即溫。

 

澀在於下，胎冷若冰。

 

陽氣胎活，陰氣必終。

 

欲別陰陽，其下必僵。

 

假令陽終，畜然若杯。

 

問曰︰婦人妊娠病，師脈之，何以知此婦人雙胎，其一獨死，其一獨生？而為下其死者，其病即愈，然後竟免軀，其脈何類？何以別之？

 

師曰︰寸口脈，衛氣平調，榮氣緩舒。

 

陽施陰化，精盛有餘，陰陽俱盛，故成雙軀。

 

今少陰微緊，血即濁凝，經養不周，胎則偏夭。

 

少腹冷滿，膝臏疼痛，腰重起難，此為血理。

 

若不早去，害母失胎。

 

師曰︰婦人有胎腹痛，其人不安，若胎病不長，欲知生死，令人摸之，如覆杯者則男，如肘頭參差起者女也。

 

冷在何面？冷者為死，溫者為生。

 

師曰︰婦人有漏下者，有中生後，因續下血，都不絕者，有妊娠下血者。

 

假令妊娠腹中痛，為胞漏（一云阻），膠艾湯主之。

 

婦人妊娠，經斷三月，而得漏下，下血四十日不止，胎欲動，在於臍上，此為。

 

妊娠六月動者，前三月經水利時胎也。

 

下血者，後斷三月， 也，所以下血不止者，其 不去故也。

 

當下其，宜桂枝茯苓丸。

 

問曰︰婦人病，經水斷一、二月，而反經來，今脈反微澀，何也？

 

師曰︰此前月中，若當下利，故令妨經。

 

利止，月經當自下，此非軀也。

 

婦人經自斷而有軀，其脈反弦，恐其後必大下，不成軀也。

 

婦人懷軀，七月而不可知，時時衄血而轉筋者，此為軀也。

 

衄時嚏而動者，非軀也。

 

脈來近去遠，故曰反，以為有軀，而反斷，此為有陽無陰故也。

 

婦人經月下，但為微少。

 

師脈之，反言有軀，其後審然，其脈何類？何以別之？

 

 師曰︰寸口脈陰陽俱平，榮衛調和，按之滑，浮之則輕，陽明、少陰，各如經法，身反洒淅，不欲食飲，頭痛心亂，嘔噦欲吐，呼則微數，吸則不驚，陽多氣溢，陰滑氣盛，滑則多實，六經養成，所以月見，陰見陽精，汁凝胞散，散者損墮。

 

設複陽盛，雙妊二胎。

 

今陽不足，故令激經也。

 

婦人妊娠，小便難，飲如故，當歸貝母苦參丸主之。

 

婦人妊娠有水氣，身重，小便不利，洒洒惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。

 

婦人妊娠，宜服當歸散，即易產無疾苦。

 

師曰︰有一婦人來診（一作脈），自道經斷不來。

 

師言︰一月為，二月為血，三月為居經。

 

是定作軀也，或為血積，譬如雞乳子，熱者為祿，寒者多濁，且當須後月複來，經當入月幾日來。

 

假令以七日所來，因言且須後月十日所來相間。

 

設其主複來者，因脈之，脈反沉而澀，因問曾經半生，若漏下亡血者，定為有軀。

 

其人言實有是，宜當護之。

 

今經微弱，恐複不安。

 

設言當奈何？當為合藥治之。

 

師曰︰有一婦人來診，自道經斷，即去，師曰︰一月血為閉，二月若有若無，三月為血積，譬如雞伏子，中寒即濁，中熱即祿，欲令胎壽，當治其母，挾寒懷子，命則不壽也。

 

譬如雞伏子，試取雞一毛拔去，覆子不遍，中寒者濁。

 

今夫人有軀，少腹寒，手掌反逆，奈何得有軀？婦人因言，當奈何？

 

師曰︰當與溫經湯。

 

設與夫家俱來者，有軀。

 

與父母家俱來者，當言寒多，久不作軀。

 

師曰︰有一婦人來診，因言陰陽俱和調，陽氣長，陰氣短，但出不入，去近來遠，故曰反。

 

以為有軀，偏反血斷，斷來幾日，假令審實者，因言急當治，恐經複下。

 

設令宮中人，若寡婦無夫，曾夜夢寐交通，邪氣或懷久作 瘕，急當治，下服二湯。

 

設複不愈，因言發湯，當中。

 

下胎而反不下，此何等意邪？可使且將視赤烏（一作赤馬）。

 

師曰︰若宮裡張氏不瘥，複來相問。

 

（臣億等詳此文理脫誤不屬無本可校以示闕疑余皆效此。） 

 

師曰︰脈婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名為軀，桂枝主之，法六十日當有娠。

 

設有醫治逆者，卻一月加吐下者，則絕之。

 

方在《傷寒》中。

 

婦人脈平而虛者，乳子法也。

 

平而微者實，奄續法也。

 

而反微澀，其人不亡血、下利，而反甚，其脈虛，但坐乳大兒及乳小兒，此自其常，不能令甚虛竭，病與亡血虛等，必眩冒而短氣也。

 

師曰︰有一婦人好裝衣來診，而得脈澀，因問曾乳子下利，乃當得此脈耳，曾半生漏下者，可。

 

設不者，經斷三月、六月。

 

設乳子漏下，可為奄續，斷小兒勿乳，須利止複來相問，脈之。

 

師曰︰寸口脈微遲，尺微於寸，寸遲為寒，在上焦，但當吐耳。

 

今尺反虛，複為強下之，如此，發胸滿而痛者，必吐血，少腹痛、腰脊痛者，必下血。

 

師曰︰寸口脈微而弱，氣血俱虛，若下血、嘔吐、汗出者可；不者，趺陽脈微而弱。

 

春以胃氣為本，吐利者可；不者，此為水氣，其腹必滿，小便則難。

 

婦人常嘔吐而胃反，若常喘（一作多唾），其經又斷，設來者，必少。

 

師曰︰有一婦人，年六十所，經水常自下，設久得病利，少腹堅滿者為難治。

 

師曰︰有一婦人來診，言經水少，不如前者，何也？師曰︰曾更下利，若汗出、小便利者可。

 

何以故？師曰︰亡其津液，故令經水少。

 

設經下反多於前者，當所苦困。

 

當言恐大便難，身無複汗也。

 

師曰︰寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相摶，趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則 溏，胃氣衰則身體腫。

 

少陽脈畀，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通，經為血，血不利則為水，名曰血分。

 

（一作水分）師曰︰寸口脈沉而數，數則為出，沉則為入，出則為陽實，入則為陰結。

 

趺陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。

 

少陰脈沉而滑，沉則為在裡，滑則為實，沉滑相摶，血結胞門，其藏不瀉，經絡不通，名曰血分。

 

問曰︰病有血分。

 

何謂也？師曰︰經水前斷，後病水，名曰血分。

 

此病為難治。

 

問曰︰病有水分，何謂也？師曰︰先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治。

 

何以故？去水，其經自當下。

 

脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔。

 

遲在上，緊在下。

 

遲則為寒，名曰渾。

 

陽濁則濕，名曰霧。

 

緊則陰氣栗，脈反濡弱，濡則中濕，弱則中寒，寒濕相搏，名曰痺。

 

腰脊骨節苦煩，肌為不仁，此當為痺。

 

而反懷軀，遲歸經，體重，以下腳為 腫，按之沒指，腰冷不仁，此為水懷。

 

喘則倚息，小便不通，緊脈為嘔，血氣無餘，此為水分。

 

榮衛乖亡，此為非軀。