【脈經 卷七 病可下証第七56】

我本善良

【脈經 卷七 病可下証第七56】

 

 

大法，秋宜下。

 

凡可下者，以湯勝丸散，中病便止，不必盡三服。

 

陽明病，發熱汗多者，急下之，屬大柴胡湯。

 

少陰病，得之二、三日，口燥咽乾者，急下之，屬承氣湯。

 

少陰病六、七日，腹滿不大便者，急下之，屬承氣湯証。

 

少陰病，下利清水，色青者，心下必痛，口乾燥者，可下之，屬大柴胡湯、承氣湯証。

 

下利，三部脈皆平，按其心下堅者，可下之，屬承氣湯証。

 

陽明與少陽合病而利，脈不負者為順，負者失也，互相克賊為負。

 

滑而數者，有宿食，當下之，屬大柴胡、承氣湯証。

 

傷寒後脈沉，沉為內實（《玉函》云：脈沉實，沉實者，下之），下之解，屬大柴胡湯証。

 

傷寒六、七日，目中不了了，睛不和，無表裡証，大便難，微熱者，此為實。

 

急下之，屬大柴胡湯、承氣湯証。

 

太陽病未解，其脈陰陽俱停，必先振，汗出解。

 

但陽微者，先汗之而解；但陰微者，先下之而解。

 

屬大柴胡湯証。

 

（陰微一作尺實）脈雙弦遲，心下堅，脈大而緊者，陽中有陰，可下之，屬承氣湯証。

 

結胸者，項亦強，如柔 狀，下之即和。

 

病者無表裡証，發熱七、八日，雖脈浮數，可下之，屬大柴胡湯証。

 

太陽病六、七日，表証續在，其脈微沉，反不結胸，其人發狂，此熱在下焦，少腹當堅而滿，小便自利者，下血乃愈。

 

所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也。

 

屬抵當湯。

 

太陽病，身黃，其脈沉結，少腹堅，小便不利，為無血；小便自利，其人如狂者，血証諦。

 

屬抵當湯証。

 

傷寒有熱而少腹滿，應小便不利，今反利者，此為血，當下之，屬抵當丸証。

 

陽明病，發熱而汗出，此為熱越，不能發黃，但頭汗出，其身無有，齊頸而還，小便不利，渴引水漿，此為瘀熱在裡，身必發黃，屬茵陳蒿湯。

 

陽明証，其人喜忘，必有畜血。

 

所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。

 

雖堅，大便必黑，屬抵當湯証。

 

汗出而譫語者，有燥屎在胃中，此風也，過經乃可下之。

 

下之若早，語言亂，以表虛裡實故也。

 

下之則愈，屬大柴胡湯、承氣湯証。

 

病者煩熱，汗出即解，複如瘧狀，日晡所發者，屬陽明。

 

脈實者，當下之，屬大柴胡湯、承氣湯証。

 

陽明病，譫語，有潮熱，而反不能食者，必有燥屎五、六枚；若能食者，但堅耳，屬承氣湯証。

 

太陽中風，下利嘔逆，表解，乃可攻之。

 

其人 汗出，發作有時，頭痛，心下痞堅滿，引脅下痛，嘔則短氣，汗出，不惡寒，此為表解裡未和，屬十棗湯。

 

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下之即愈。

 

其外未解，尚未可攻，當先解外。

 

外解，小腹急結者，乃可攻之，屬桃仁承氣湯。

 

傷寒七、八日，身黃如橘，小便不利，少腹微滿，屬茵陳蒿湯証。

 

傷寒十餘日，熱結在裡，複往來寒熱，屬大柴胡湯証。

 

但結胸，無大熱，此為水結在胸脅，頭微汗出，與大陷胸湯。

 

傷寒六、七日，結胸熱實，其脈沉緊，心下痛，按之如石堅，與大陷胸湯。

 

陽明病，其人汗多，津液外出，胃中燥，大便必堅，堅者則譫語，屬承氣湯証。

 

陽明病，不吐下而心煩者，可與承氣湯。

 

陽明病，其脈遲，雖汗出而不惡寒，其體（一本作人）必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱，如此者，其外為解，可攻其裡。

 

若手足 然汗出者，此大便已堅，屬承氣湯。

 

其熱不潮，未可與承氣湯。

 

若腹滿大而不大便者，屬小承氣湯，微和胃氣，勿令至大下。

 

陽明病，譫語，發潮熱，其脈滑疾，如此者，屬承氣湯。

 

因與承氣湯一升，腹中轉失氣者，複與一升；如不轉失氣者，勿更與之。

 

明日又不大便，脈反微澀者，此為裡虛，為難治，不可更與承氣湯。

 

二陽並病，太陽証罷，但發潮熱手足 汗出，大便難而譫語者，下之愈，屬承氣湯証。

 

病患小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者有燥屎也，屬承氣湯証。