【血證論 卷二 唾血16】

我本善良

【血證論 卷二 唾血16】

 

 

主消磨水穀，化生津液，津液騰溢，水陰四布，口中清和，湛然如露，是以終日不飲，而口不渴，亦終日閉口，而唾不生，唯脾之津液，不能清和散布，於是凝聚而為唾，是唾者，脾不攝津之故也，知脾不攝津而唾津，則知脾不攝血而唾血矣，唾津其常耳，而唾血則又甚焉，蓋津乃氣分之陰液，其源即在胃中，凝而為唾，其來既近，其傷不多，至於唾血，則出於陰分，內經云，脾為陰中至陰，蓋五臟俱屬陰經，而脾獨名太陰，以其能統主五臟，而為陰之守也，其氣上輸心肺，下達肝腎，外灌溉四旁，充溢肌肉，所謂居中央，暢四方者如是，血即隨之，連行不息，所謂脾統血者，亦即如是，世醫不識統血之義，幾指脾為貯血之器，豈不愚哉，脾能統血，則血自循經，而不妄動，今其血走洩胃中，為唾而出，是脾之陰分受病，而失其統血之常也，審係脾經火重，脣口乾燥，大便秘結，脈滑實者，宜用瀉心湯，加當歸生地白芍花粉寸冬枳殼蒲黃甘草，若是脾經陰虛，脈細數，津液枯，血不寧者，麥冬養榮湯，加蒲黃阿膠，甲己化土湯，加生地花粉人參寸冬藕節側柏葉萊菔汁枳殼，皆滋利脾陰之要藥，如或七情鬱滯，脾經憂慮，傷其血而致唾血者，以脾主思慮，故每因思慮而傷脾陰，睡臥不寧，怔忡勞惓，飲食不健，宜用歸脾湯，以補心脾，再加阿膠柴胡炒梔棕灰血餘，以解鬱火，清血分，此治脾兼治心，心脾為思慮所傷者，應手而效，又凡脾經憂抑，則肝木之氣，遏於脾土之中，不能上達，故清陽不升，鬱為內熱，不須清熱，但解其鬱，鬱升而火不遏矣，逍遙散主之。

 

脾土陰而用陽，脾經陰虛火鬱者，上法略備，又有脾之陽氣不旺，無以統運陰血，心戰脈弱，四肢清泠，飲食不健，自汗身熱者，用歸脾湯，補脾之陽以生血，人參養榮湯，正元丹，皆治之。

 

亦有清晨唾血，每早初醒，血液滿口，唾出即淨，明晨又唾，乃臥後血不歸經，溢出口中，實證則由肝不藏血，必有頭痛口渴便閉之證，用當歸蘆薈丸，治之，虛證則由脾不統血，必有怔忡虛煩不眠等症，用歸脾湯，加丹皮山梔棕灰五味治之，此證與腎虛齒相似，宜參看之。

 

高士宗日，偶然唾血，一哈便出者，不藥可愈，謂其血近胃，如先血後便，為近血一般，故不藥可愈，吾謂亦宜少用清味之藥，可服甲己化土湯，加銀花竹茹萊菔汁，丹溪又謂唾血皆屬於腎，是混唾咯為一證，而以腎血之來，其路最深，其證最重，用保命生地散治之，吾謂先唾痰水，唾久然後唾血者，此血來路遠，其證深，可用丹溪法治之，然亦有丹溪法所不能治者，即吾所定諸方，亦有不能盡治，別參吐欬諸門，自有治法，勿謂予論之不備也，