【傷寒明理論 諸藥方論 小柴胡湯方59】

我本善良

【傷寒明理論 諸藥方論 小柴胡湯方59】

 

 

傷寒邪氣在表者，必漬形以為汗，邪氣在裡者，必蕩滌以為利，其於不外不內，半表半裡，既非發汗之所宜，又非吐下之所對，是當和解則可矣。

 

小柴胡為和解表裡之劑也。

 

柴胡味苦平微寒，黃芩味苦寒。

 

內經曰：熱淫於內，以苦發之，邪在半表半裡，則半成熟矣。

 

熱氣內傳，攻之不可，則迎而奪之，必先散熱。

 

是以苦寒為主，故以柴胡為君，黃芩為臣，以成徹然發表之劑，人參味甘溫，甘草味甘平，邪氣傳裡，則裡氣不治，甘以緩之。

 

是以甘物為之助，故用人參甘草為佐，以扶正氣而複之也。

 

半夏味辛微溫，邪初入裡，則裡氣逆，辛以散之。

 

是以辛物為之助，故用半夏為佐，以順逆氣而散邪也。

 

裡氣平正，則邪氣不得深入。

 

是以三味佐柴胡以和裡，生薑味辛溫，大棗味甘溫。

 

內經曰：辛甘發散為陽，表邪未已，迤邐內傳，既未作實，宜當兩解，其在外者必以辛甘之物發散，故生薑大棗為使，輔柴胡以和表，七物相合，兩解之劑當矣。

 

邪氣自表未斂為實，乘虛而湊，則所傳不一，故有增損以御之，胸中煩而不嘔，去半夏人參，加栝蔞實，煩者熱也。

 

嘔者氣逆也。

 

胸中煩而不嘔，則熱聚而氣不逆，邪氣欲漸成實也。

 

人參味甘為補劑，去之使不助熱也。

 

半夏味辛為散劑，去之以無逆氣也。

 

栝蔞實味苦寒，除熱必以寒，泄熱必以苦，加栝蔞實以通胸中鬱熱。

 

若渴者去半夏，加人參栝蔞根，津液不足則渴，半夏味辛性燥，滲津液物也。

 

去之則津液易複，人參味甘而潤，栝蔞根味苦而堅，堅潤相合，津液生而渴自已。

 

若腹中痛者，去黃芩，加芍藥，宜通而塞為痛，邪氣入裡，裡氣不足，寒氣壅之，則腹中痛，黃芩味苦寒，苦性堅而寒中，去之則中氣易和，芍藥味酸苦微寒，酸性泄而利中，加之則裡氣得通，而痛自已。

 

若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣。

 

內經曰：甘者令人中滿，大棗味甘溫，去之則硬漸散，咸以軟之，牡蠣味酸鹹寒，加之則痞者消，而硬者軟。

 

若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓，心下悸小便不利，水蓄而不行也。

 

內經曰：腎欲堅，急食苦以堅之，堅腎則水益堅，黃芩味苦寒，去之則蓄水浸行。

 

內經曰：淡味滲泄為陽，茯苓味甘淡，加之則津液通流。

 

若不渴，外有微熱，去人參加桂，不渴則津液足，去人參，以人參為主內之物也。

 

外有微熱，則表証多，加桂以取汗，發散表邪也。

 

若咳者去人參大棗生薑，加五味子乾薑，肺氣逆則咳，甘補中，則肺氣愈逆，故去人參大棗之甘，五味子酸溫，肺欲收，急食酸以收之，氣逆不收，故加五味子之酸，生薑乾薑一物也。

 

生者溫而乾者熱，寒氣內淫，則散以辛熱，蓋諸咳皆本於寒，故去生薑，加乾薑，是相假之，以正溫熱之功，識諸此者，小小變通，獨類而長焉。

 

柴胡（君半升） 黃芩（臣三兩） 人參（佐一兩） 甘草（佐三兩炙）半夏（佐半升洗） 生薑（使三兩切） 大棗（使十二枚擘） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣再煎，取三升，溫服一升，日三服。