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【傷寒貫珠集 陽明篇 陽明明辨法第二 表裡虛實生死之辨九條48】
病患煩熱。
汗出則解。
又如瘧狀。
日晡所發熱者，屬陽明也。
脈實者，宜下之。
脈浮虛者，宜發汗。
下之與大承氣湯。
發汗宜桂枝湯。
煩熱、熱而煩也、是為在裡。
裡則雖汗出不當解，而反解者，知表猶有邪也。
如瘧者，寒熱往來。
如瘧之狀，是為在表。
表則日晡所不當發熱，而反發熱者，知裡亦成實也，是為表裡錯雜之候，故必審其脈之浮沉。
定其邪之所在，而後從而治之。
若脈實者，知氣居於裡，故可下之。
使從裡出，脈浮而虛者，知氣居於表，故可汗之。
使從表出，而下藥宜大承氣湯。
汗藥宜桂枝湯，則天然不易之法矣。
陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重，若發汗則躁。
心憒憒，反譫語。
若加燒針，必怵惕煩躁不得眠。
若下之，則胃中空虛。
客氣動膈，心下懊 。
舌上苔白者，梔子豉湯主之。
若渴欲飲水。
口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。
若脈浮發熱。
渴欲飲水。
小便不利者，豬苓湯主之。
浮而緊，陽明表裡之脈然也，咽燥口苦。
腹滿而喘。
發熱汗出。
不惡寒。
反惡熱。
身重。
陽明入裡之証然也，是為邪已入裡，而氣連於表。
內外牽製。
汗下俱礙，是以汗之而邪不能出於表，則躁。
心憒憒然昏亂而譫語。
火之而熱且擾於中，則怵惕煩躁不得眠。
下之而邪不盡於裡，則胃氣徒虛。
客氣內動。
心中懊 。
若舌上苔白者，邪氣盛於上焦，故與梔子豉湯，以越胸中之邪。
所謂病在胸中，當須吐之是也。
若渴欲飲水。
口乾舌燥者，則邪氣不在上而在中，故以白虎加人參，以清胃熱益胃液。
所謂熱淫於內。
治以甘寒也。
若脈浮發熱。
渴欲飲水。
小便不利者，邪熱不在上中。
而獨在下，故與豬苓湯，以利水泄熱。
兼滋陰氣。
所謂在下者，引而竭之也。
豬苓湯方 豬苓（去皮） 茯苓 阿膠 滑石（碎） 澤瀉（各一兩） 上五味，以水四升，先煮四味。
取二升，去滓，納阿膠。
烊消。
溫服七合，日三服。
陽明病。
汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多。
胃中燥。
豬苓湯復利小便故也。
上條於脈浮發熱。
渴而小便不利之証，既著豬苓湯之用矣，此條復示豬苓湯之戒。
謂雖渴欲飲水，而汗出多者，則不可以豬苓利其小便。
所以然者，汗之與溺。
同出而異歸者也。
靈樞云：水穀入於口。
輸於腸胃，其液別為五。
天寒衣薄，則為溺與氣。
天暑衣濃則為汗，故雖清濁不同，其為腑中之液則一也。
汗出既多。
胃液已耗，而復以豬苓利之，是已燥而益燥也，故曰不可與豬苓湯。
陽明病。
下之，其外有熱。
手足溫。
不結胸。
心中懊 。
飢不能食。
但頭汗出者，梔子豉湯主之。
陽明下後，其邪既不從裡而出。
又不因下而結，其外有熱。
手足溫者，邪雖陷而未深也。
心中懊。
飢不能食者，熱客胸中，而胃虛不能納穀也。
但頭汗出者，胸中之熱。
熏蒸於上，而陽受邪氣。
復不能降而下行也，是為邪氣入裡，而未成聚之証，故宜梔子豉湯以徹胸中之邪，亦高者因而越之之意也。
陽明病。
法多汗。
反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。
陽明者，津液之腑也。
熱氣入之。
津為熱迫，故多汗。
反無汗，其身如蟲行皮中狀者，氣內蒸而津不從之也，非陽明久虛之故。
何致是哉。
夫實則譫語。
虛則鄭聲。
鄭聲、重語也。
實者，邪氣盛也。
虛者，精氣奪也。
邪盛則狂妄多言。
變亂不測。
正奪者，語不能多。
惟平時心事。
言訖復言而已，故曰重語。
重、猶疊也。
直視譫語。
喘滿者，死。
下利者，亦死。
直視譫語，為陰竭熱盛之候，此為邪氣日損，或陰氣得守，猶或可治。
若喘滿，則邪內盛，或下利，則陰內泄，皆死証也。
發汗多。
若重發汗者，亡其陽。
譫語脈短者，死。
脈自和者，不死。
汗多復汗。
陽氣重傷，而邪復不解，為譫語而脈短。
譫語為邪之盛。
脈短為氣之少。
病盛勝臟，故死。
脈自和者，邪氣雖盛，而正氣猶足相持，故得不死。
陽明病欲解時。
從申至戌上。
申酉戌時。
日晡時也。
陽明潮熱。
發於日晡。
陽明病解，亦於日晡，則申酉戌為陽明之時，其病者，邪氣於是發，其解者，正氣於是復也。 | 
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發表於 2012-8-12 16:50:03
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