【傷寒總病論 卷第三 濕証28】

我本善良

【傷寒總病論 卷第三 濕証28】

 

 

傷寒所至，太陽病 濕，此三種宜應別論，以為傷寒相似，故此見之。

 

証

 

太陽病，發熱無汗，反不惡寒，名曰剛 。

 

太陽病，微熱汗出，不惡寒，名曰柔 。

 

（《病源》云惡寒。）

 

其証身熱足寒，頭強項急，惡寒時頭熱，面赤目脈赤，獨頭搖，卒口噤，背反張者， 病。

 

太陽病，發汗太過，因致 。

 

（《素問》曰︰太陽所至，為寢汗 。

 

又云︰肺熱移于腎，傳為柔。

 

始太陽中風，發熱而過迫肺金，金投子而避害，故移熱於腎水，水為火迫則上升，複凌心位，水入火鄉而為汗，若汗太多，因而熟寐，汗反為冷濕之氣複著太陽經，故發也。）

 

病臥不著席，小兒腰背去席二指，大人側掌，為難治。

 

病脈弦，直上下行。

 

仲景云︰太陽病証，其身體□□然，脈反沉遲者，為欲作，宜桂枝加栝蔞湯。

 

（栝蔞不主中風，項強□□，其意治肺熱，令不能移于腎也，桂枝湯內當加栝蔞四兩。）

 

病不宜大發汗及針灸，宜小汗之。

 

柔 宜桂枝加葛根湯。

 

（桂枝湯內加葛根四兩。）

 

剛 宜 葛根麻黃湯 。

 

（方在解表証中。）

 

剛柔 加減葛根麻黃湯。

 

葛根 麻黃 生薑（各一兩） 防風 芍藥 白朮 人參 芎 黃芩 防己 桂枝 甘草（各半兩） 附子（一枚） 咀，水六升，先煮麻黃、葛根數沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓。

 

飲服一盞，食頃再服，日四五，夜二三。

 

柔 自汗者，去麻黃加葛根成一兩半。

 

剛，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，其人必 齒，宜大承氣湯下之。

 

（方在可下証中。）

 

濕証

 

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉緩，濕痺之候。

 

其人小便不利，大便反快，只當利其小便，宜五苓散。

 

（方在可水証中。）

 

濕家之為病，一身疼，發熱，身如熏黃，仍治風濕，脈浮身重，汗出惡風，宜 黃 湯 。

 

黃 （二兩半） 防己（二兩） 甘草（一兩） 白朮 生薑（各一兩半） 棗（十六個） 咀，水四升，煎至二升，去滓，溫飲一盞，食久再服。

 

喘者，加麻黃一兩；胃中不和者，加芍藥一兩半；氣上沖者，加桂枝一兩半；下有陳寒者，加細辛一兩，服後當如蟲行皮中。

 

從腰下如冰，坐濃被上，又以一被繞腰以下，令微汗出。

 

濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。

 

若下之早則噦，胸滿，小便不利，舌上如苔者，此丹田有熱，胸上有寒，渴欲得水而不能飲，口燥故也。

 

濕家下之，額上汗出，微喘，小便不利者，死；下利不止者，亦死。

 

問曰︰風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，汗出已解，身複痛，何也？答曰︰發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣續在，是故不愈也。

 

若治風濕者，發其汗，但微似欲出汗者，風濕俱去也。

 

濕家病身上疼痛，發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，細末瓜蒂，含水搐少許鼻中則愈。

 

濕家身煩痛，可與麻黃湯內加白朮二兩。

 

（麻黃湯在可汗証中。）

 

病者一身盡疼，發熱，日晡則劇者，此名風濕。

 

此病因傷于汗出當風，或久傷于冷所致也，可與 杏仁薏苡湯 。

 

麻黃（一兩半） 杏仁（四拾五枚） 薏苡仁 甘草（半兩） 咀，以水二升，先煮麻黃一二十沸，去上沫，內諸藥，煮取一升，去滓，溫二三服。

 

傷寒八九日，風濕相搏，身體煩痛，不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，宜 桂枝附子湯 。

 

此治大便自利，小便不利者。

 

桂枝（二兩） 附子（二枚） 生薑（一兩半） 大棗（十二枚） 甘草（一兩） 咀，以水三升，煮取一升，去滓，分溫四服。

 

若大便堅，小便自利者，去桂枝加白朮二兩，煎如前法。

 

初一二服，身如痺，半日許服之都盡，其人如冒狀，勿怪，此乃術、附並走皮膚，逐水氣未得除，故使之耳。

 

風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則極，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去被，或有微腫者， 甘草附子湯 主之。

 

附子（二枚） 白朮（二兩） 桂枝（三兩） 甘草（二兩） 咀，水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。

 

身腫者加防己二兩；悸氣、小便不利加茯苓一兩半，溢水成四升，煎一升三合。

 

証

 

太陽中熱者， 是也。

 

其人汗出惡寒，身熱而渴，白虎東加人參主之。

 

（方在厥陰証中。）

 

太陽中 者，身熱疼重而脈微，此夏月傷冷水，水行皮中所致也， 瓜蒂湯 主之。

 

瓜蒂（二十七枚）水半升，煮取二合半，去滓，溫服。

 

太陽中，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦而細，芤而遲，小便已，洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口前開，板齒燥，若發其汗，則惡寒甚；加溫針，則反熱甚；下之，則淋甚，宜大小橘皮湯。

 

（大橘皮湯在不可汗証中。）

 

小橘皮湯 （主手足冷嘔噦。）

 

橘皮（二兩） 生薑（四兩）

 

咀，水三升，煮取一升半，去滓，作四服，稍熱呷之。