【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒脈浮，自汗出471】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒脈浮，自汗出471】

 

 

傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。

 

得之便厥，咽中乾，煩燥吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。

 

若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。

 

若胃氣不和，讝語者，少與調胃承氣湯；若重發汗，復加燒鍼者，四逆湯主之。

 

〔註〕：

 

傷寒脈浮，自汗出，中風證也。

 

小便數，心煩，裏無熱之虛煩也。

 

微惡寒者，表陽虛不能禦也。

 

腳攣急者，表寒收引拘急也。

 

是當與桂枝增桂加附子湯，以溫經止汗。

 

今反與桂枝湯攻發其表，此大誤也。

 

服後便厥者，陽因汗亡也；咽乾者，陰因汗竭也；煩躁者，陽失藏也；吐逆者，陰拒格也。

 

故作草甘乾薑湯與之，以緩其陰，而復其陽。

 

若厥愈足溫，則是陽已復，宜更作芍藥甘草湯與之，以調其陰，而和其陽，則腳即伸也。

 

若胃不和而讝語，知為邪已轉屬陽明，當少少與調胃承氣湯，令其微溏，胃和自可愈也。

 

若重發汗者，謂不止誤服桂枝湯，而更誤服麻湯也，或復加燒鍼劫取，以致亡陽證具，則又非甘草乾薑湯所能治，故又當與四逆湯，以急救其陽也。

 

〔集註〕：

 

程應旄曰：脈浮自汗，雖似桂枝證，而頭不痛，知陽神自歉於上部；惡寒腳攣急，知陰邪更襲於下焦。

 

陽虛陰盛，而裏氣上逆，故有心煩證，裏陰攻及表陽，差訛祇在「煩」字上。

 

觀結句若重發汗，復加燒鍼者，四逆湯主之。

 

可見陰證不必真直中也，治之一誤，寒即中於治法中矣。