【醫宗金鑑 傷寒論註 辨太陰病脈證并治313】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 辨太陰病脈證并治313】

 

 

六氣之邪，感人雖同，人受之而生病各異者，何也？

 

蓋以人之形有厚薄，氣有盛衰，藏有寒熱，所受之邪，每從其人之藏氣而化，故化、故生病各異也。

 

是以或從虛化，或從實化，或從寒化，或從熱化。

 

譬諸水火，水盛則火滅，火盛則水耗，物盛從化，理固然也。

 

誠知乎此，又何疑乎陽邪傳陰，變寒化熱，而遂以為奇耶！自後漢迄今，千載以來，皆謂三陰寒邪不傳，且以傷寒傳經陰邪，謂為直中，抑知直中乃中寒之證，非傳經之邪耶，是皆未曾熟讀仲景之書，故有此誤耳。

 

如論中下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表，溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯，此三陽陽邪，傳入太陰，邪從陰化之寒證也。

 

如少陰病下利，白通湯主之，此太陽寒邪，傳少陰之寒證也。

 

如下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之，此少陰寒邪傳厥陰之寒證也。

 

皆歷歷可據，豈得謂傷寒陰不相傳，無陽從陰化之理乎？夫太陰濕土，純陰之藏也。

 

故病一入太陰，則邪從陰化者多，從陽化者少。

 

從陰化者，如論中腹滿、吐食、自利、不渴、手足自溫、時腹自痛，宜服理中、四逆輩者是也。

 

從陽化者，如論中發汗後不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯；腹滿大實痛者，宜桂枝加大黃湯主之者是也。

 

蓋脾與胃同處腹中，故腹滿、腹痛兩皆有之。

 

然腹滿為太陰主病，心下滿為陽明主病，其陽明亦有腹滿者，以陽明腹滿與熱同化，故必有潮熱、自汗、不大便之證，而不似太陰與濕同化，有發黃、暴煩、下利穢腐之證也。

 

誠能更於腹之時痛，大實痛，腹滿痛處詳審虛實，斟酌溫下，則了無餘義矣。

 

故以此括之，自知太陰之要法也。