【醫宗金鑑 傷寒四、五日，身熱惡風283】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒四、五日，身熱惡風283】

 

 

傷寒四、五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

 

〔註〕：

 

傷寒四、五日，邪在三陽之時。

 

身熱惡風，太陽證也；頸項強，太陽陽明證也；脅下滿，手足溫而渴，陽明少陽證也。

 

此為三陽合病之始，固當權其孰緩孰急，以施其治。

 

然其人脅下滿，手足溫而渴，是已露去表入裏，歸併少陽之機，故獨從少陽以為治也。

 

主以小柴胡湯者，和解其表裏也。

 

此三陽合病，不必悉具柴胡證，而當用柴胡之一法也。

 

〔集註〕：

 

方有執曰：三陽俱見病，而獨從少陽小胡柴以為治者，太陽、陽明之邪微，少陽近裏而裏證見，故從少陽一於和而三善備也。

 

喻昌曰：本當從三陽合併病之例而用表法，但手足溫而加渴，是外邪逼湊於少陽，向裏之機已著，更用辛甘發散，則重增其熱而大耗其津矣。

 

故從小柴胡之和法，使陽邪罷而陰津不傷，一舉而兩得也。

 

小胡柴湯當從加減法，不嘔而渴者，去半夏加括蔞根為是。

 

張志聰曰：手足溫者，手足不冷也。

 

非病人自覺其溫，乃診者按之而得也，不然何以既曰身熱，而復云手足溫耶？

汪琥曰：此條係三陽經齊病，而少陽之邪居多也。

 

太陽傷寒已至四、五日之時，不曰發熱惡風，祇曰身熱者，此太陽之邪漸衰也。

 

其兼陽明證，不曰鼻乾、不得臥，而祇曰頸項強者，此陽明之邪，亦將衰也。

 

惟脅下滿，為少陽專證，況兼手足溫而又渴，此為邪傳裏之機已著也。