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【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒脈浮而緩,手足自溫者247】

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發表於 2012-8-10 23:35:13 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒脈浮而緩,手足自溫者247

 

 

傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為繫在太陰。

 

太陰者,身當發黃;若小便自利者,不能發黃。

 

至七、八日大便硬者,為陽明病也。

 

〔註〕:

 

此太陰轉屬陽明證也。

 

傷寒脈浮緩,手足熱者,太陽也。

 

今手足自溫,非太陽證,是為繫在太陰也。

 

然太陰脈當沈緩,今脈浮緩乃太陽脈也。

 

證太陰而脈太陽,是邪由太陽傳太陰也,故曰繫在太陰也。

 

若小便自利者,則不從太陰濕化而發黃,至七、八日大便硬者,則是從燥化,此為陽明也。

 

〔集註〕:

 

程應旄曰:陽明為病,本於胃家實。

 

胃家之實,不特三陽受邪,能致其轉屬陽明,即三陰受邪,亦能致其轉屬陽明。

 

聊舉太陰一經例之。

 

脈浮而緩,是為表脈,然無發熱、頭痛、惡寒等外證,而手足祇溫,是邪不在表而在裏。

 

但入裏有陰陽之分,須以小便別之,小便不利,濕蒸熱瘀而發黃,以其人胃中原無燥氣也;小便自利者,胃乾便硬而成實,以其胃中本有燥氣也。

 

病雖成於七、八日,而其始證卻脈浮而緩,手足自溫,實是太陰轉屬而來也。

 

即太陰、陽明推之,少陰三大承氣證,厥陰一小承氣證,何非轉屬陽明之病哉。

 

魏荔彤曰:病在太陽,熱為濕鬱團聚於裏,必有歸著。

 

既不能發黃,小便自利,則邪何歸乎?不得不歸之於萬物所歸之胃。

 

至於七、八日,小便自多,大便自硬,而為陽明病矣。

 

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