【氣血津液病證-消渴-下消】

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【氣血津液病證-消渴-下消】

 

下消 腎陰虧虛症狀：尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝痠軟，乏力，頭暈耳鳴，口乾唇燥，皮膚乾燥、瘙癢，舌紅苔，脈細數。

 

治法：滋陰補腎，潤燥止渴。

 

方藥：六味地黃丸。

 

方中以熟地滋腎填精為主藥；山萸肉固腎益精，山藥滋補脾陰、固攝精微，該二藥在治療時用量可稍大；茯苓健脾滲濕，澤瀉、丹皮清洩肝腎火熱，共奏滋陰補腎，補而不膩之效。

 

陰虛火旺而煩躁，五心煩熱，盜汗，失眠者，可加知母、黃柏滋陰瀉火。

 

尿量多而混濁者，加益智仁、桑螵蛸、五味子等益腎縮泉。

 

氣陰兩虛而伴睏倦，氣短乏力，舌質淡紅者，可加黨參、黃芪、黃精補益正氣。

 

陰陽兩虛症狀：小便頻數，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪乾枯，腰膝痠軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經不調，舌苔淡白而干，脈沉細無力。

 

治法：溫陽滋陰，補腎固攝。

 

方藥：金匱腎氣丸。

 

方中以六味地黃丸滋陰補腎，並用附子、肉桂以溫補腎陽。

 

本方以溫陽藥和滋陰藥並用，正如《景岳全書•新方八略》所說：「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽長，而泉源不竭。」

 

而《醫貫•消渴論》更對本方在消渴病中的應用作了較詳細的闡述：「蓋因命門火衰，不能蒸腐水谷，水谷之氣，不能燻蒸上潤乎肺，如釜底無薪，鍋蓋乾燥，故渴。

 

至於肺亦無所稟，不能四布水津，並行五經，其所飲之水，未經火化，直人膀胱，正謂飲一升溲一升，飲一斗溲一斗，試嘗其味，甘而不咸可知矣。

 

故用附子、肉桂之辛熱，壯其少火，灶底加薪，枯籠蒸溽，稿禾得雨，生意維新。」

 

對消渴而症見陽虛畏寒的患者，可酌加鹿茸粉0．5g，以啟動元陽，助全身陽氣之氣化。

 

本證見陰陽氣血俱虛者，則可選用鹿茸丸以溫腎滋陰，補益氣血。

 

上述兩方均可酌加覆盆子、桑螵蛸、金櫻子等以補腎固攝。

 

消渴多伴有瘀血的病變，故對於上述各種證型，尤其是對於舌質紫暗，或有瘀點瘀斑，脈澀或結或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀的方藥。

 

如丹參、川芎、鬱金、紅花、山楂等，或配用降糖活血方。

 

方中用丹參、川芎、益母草活血化瘀，當歸、赤白芍養血活血，木香行氣導滯，葛根生津止渴。

 

消渴容易發生多種併發症，應在治療本病的同時，積極治療併發症。

 

白內障、雀盲、耳聾，主要病機為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補肝腎，益精補血，可用杞菊地黃，丸或明目地黃丸。

 

對於並發瘡毒癰疽者，則治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲。

 

在癰疽的恢復階段，則治療上要重視托毒生肌。

 

並發肺癆、水腫、中風者，則可參考有關章節辨證論治。

 

引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1594&extra=page%3D1