【素問病機氣宜保命集 卷中 諸瘧論第十六19】

我本善良

【素問病機氣宜保命集 卷中 諸瘧論第十六19】

 

 

經曰：夏傷於暑，秋必病瘧，蓋傷之淺者，近而暴發，傷之重者，遠而 瘧。

 

者，久瘧也。

 

是知夏傷於暑，濕熱閉藏，而不能發泄於外，邪氣內行，至秋而發為瘧也。

 

初不知何經受之，隨其動而取之，有中三陽者。

 

有中三陰者，大抵經中邪氣，其証各殊，同傷寒論之也。

 

故內經曰：五臟皆有瘧，其治各別，在太陽經者，謂之風瘧，治多汗之，在陽明經者，謂之熱瘧，治多下之，在少陽經者，謂風熱瘧，治多和之，此三陽經受病。

 

皆謂之暴瘧，發在夏至後處暑前，此乃傷之淺者，近而暴也。

 

在陰經則不分三經，總謂之濕瘧，當從太陰經論之，其病發在處暑後冬至前，此乃傷之重者，遠而為 。

 

者，老也。

 

故謂之久瘧，氣居西方，宜毒藥療之。

 

瘧之為病，因內積暑熱之氣，不能宣泄於外，而為瘧也。

 

當盛夏之時，能食寒涼之物，而助陰氣者，縱使有暑熱之氣，微者自消矣。

 

更時複以藥疏利臟腑，使邪氣自下，內經曰：春食涼，夏食寒，秋食溫，冬食熱，是謂春夏養陽，秋冬養陰，人能於飲食起居之間，順四時之氣而行之，邪氣何由得生也。

 

治瘧病處暑前，頭痛項強，脈浮惡風有汗，桂枝羌活湯桂枝 羌活 防風 甘草（炙各半兩） 上為粗末，每服半兩，水一盞半，煎至一盞，溫服清，迎發而服之，如吐者，加半夏曲等分。

 

治瘧病頭痛項強，脈浮惡風無汗者，麻黃羌活湯， 麻黃（去節） 羌活 防風 甘草（炙各半兩） 同前服，如吐者，加半夏曲等分。

 

治法，瘧如前証而夜發者，麻黃桂枝湯主之。

 

麻黃（一兩去節） 甘草（三錢炙） 桃仁（三十個去皮尖） 黃芩（五錢） 桂枝（三錢） 上五味，同為細末，依前服，桃仁味苦甘辛，肝者血之海，血聚則肝氣燥，經所謂肝苦急，急食甘以緩之。

 

故桃仁散血緩肝，謂邪氣深遠而入血，故夜發，乃陰經有邪，此湯發散血中風寒之劑。

 

治瘧病身熱目痛，熱多寒少，脈長睡臥不安，先以大柴胡湯下之，微利為度，如下過外微邪未盡者，宜服白芷湯，以盡其邪。

 

白芷（一兩） 知母（一兩七錢） 石膏（四兩） 上為粗末，同前煎服。

 

治瘧無他証，隔日發，先寒後熱，寒少熱多，宜桂枝石膏湯 桂枝（五錢） 石膏 知母（各一兩半） 黃芩（一兩） 上為粗末，分作三服，每服水一盞，同前煎服。

 

間日者，邪氣所舍深也。

 

治瘧寒熱大作，不論先後，皆太陽陽明合病也。

 

謂之交爭，寒作則必戰動，經曰：熱勝而動也。

 

發熱則必 汗泄，經曰：汗出不愈，知為熱也。

 

陽盛陰虛之証，當內實外虛，不治必傳入陰經也。

 

當用桂枝芍藥湯主之。

 

桂枝（三錢） 黃 知母 石膏 芍藥（各一兩） 上為粗末，每服五七錢，至半兩，水煎如前藥服之，寒熱轉大者，知太陽陽明少陽三陽合病也。

 

宜用桂枝黃芩湯和之。

 

桂枝黃芩湯

 

柴胡（一兩二錢） 黃芩（四錢半） 人參 甘草（各四錢半） 半夏（四錢） 石膏 知母（各五錢） 桂枝（二錢） 上為粗末，依前服之，服藥已，如外邪已罷，內邪未已，再服下藥。

 

從卯至午時發者，宜以大柴胡湯下之。

 

從午至酉時發者，知其邪氣在血也。

 

宜以桃仁承氣湯主之。

 

前項下藥，微利為度，便以小柴胡湯徹其微邪之氣。

 

立秋之後及處暑前發瘧，漸瘦不能食者，謂之瘧，此邪氣深遠而中陰經，為久瘧也。

 

治久瘧不能飲食，胸中郁郁如吐，欲吐不能吐者，宜吐則已，當以藜蘆散雄黃散吐之。

 

藜蘆散

 

大藜蘆末半錢，溫齏水調下，以吐為度。

 

雄黃散

 

雄黃 瓜蒂 赤小豆（各一錢） 上為細末，每服半錢，溫齏水調下，以吐為度。

 

治秋深久瘧，胃中無物，又無痰癖，腹高而食少，俗謂瘧氣入腹，宜蒼朮湯主之。

 

蒼朮（四兩） 草烏頭（一錢） 杏仁（三十個） 上為粗末，都作一服，水三升，煎至一半，均作三服，一日服盡，迎發而服。

 

局方中七宣丸，治瘧之聖藥也。

 

局方中神效飲子，乃瘧疾之聖藥也。

 

又名交結飲子，