【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
卷第十四
辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治
14.1 師曰:咳嗽發於肺,不專屬於肺病也,五臟六腑感受客邪皆能致咳。
所以然者,邪氣上逆,必干於肺,肺為氣動,發聲為咳。
欲知其源,必察脈息。
為子條記,傳與後賢。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.2 肺咳,脈短而濇。
假令浮而濇,知受風邪;
緊短而濇,知受寒邪;
數短而濇,知受熱邪;
急短而濇,知受燥邪;
濡短而濇,知受濕邪。
此肺咳之因也。
其狀則喘息有音,甚則唾血。
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14.3 心咳,脈大而散。
假令浮大而散,知受風邪;
緊大而散,知受寒邪;
數大而散,知受熱邪;
急大而散,知受燥邪;
濡大而散,知受濕邪。
此心咳之因也。
其狀則心痛,喉仲介介如梗,甚則咽腫喉痹。
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14.4 肝咳,脈弦而濇。
假令浮弦而濇,知受風邪;
弦緊而濇,知受寒邪;
弦數而濇,知受熱邪;
弦急而濇,知受燥邪;
弦濡而濇,知受濕邪。
此肝咳之因也。
其狀則兩脇下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下滿。
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14.6 腎咳,脈沉而濡。
假令沉弦而濡,知受風邪;
沉緊而濡,知受寒邪;
沉數而濡,知受熱邪;
沉急而濡,知受燥邪;
沉滯而濡,知受濕邪。
此腎咳之因也。
其狀則肩背相引而痛,甚則咳涎。
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14.7 肺咳不已,則流於大腸,脈與肺同,其狀則咳而遺矢也。
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14.9 肝咳不已,則流於膽,脈與肝同,其狀則嘔苦汁也。
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14.10 脾咳不已,則流於胃,脈與脾同,其狀則嘔,嘔甚則長蟲出也。
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14.11 腎咳不已,則流於膀胱,脈與腎同,其狀則咳而遺溺也。
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14.12 久咳不已,則移於三焦,脈隨證易,其狀則咳而腹滿,不欲食飲也。
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14.13 咳而有飲者,咳不得臥,臥則氣急,此為實;
咳不能言,言則氣短,此為虛。
咳病多端,治各異法。
謹守其道,庶可萬全。
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14.14 咳家其脈弦者,此為有水,十棗湯主之。
十棗湯方芫花(熬) 甘遂 大戟 各等分右三味,搗篩,以水一升五合,先煮肥大棗十枚,取八合,去滓,納藥末,強人服一錢匙,羸人服半錢匙,平旦溫服之,不下,明日更加半錢匙,得快利後,糜粥自養。
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14.15 咳而氣逆,喉中作水雞聲者,射干麻黃湯主之。
射干麻黃湯方射干三兩 麻黃三兩 半夏半升 五味子半升 生薑四兩 細辛三兩 大棗七枚右七味,以水一斗二升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。
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14.16 咳逆上氣,時唾濁痰,但坐不得眠者,皂莢丸主之。
皂莢丸方皂莢八兩(刮去皮,酥炙)右一味,末之,蜜丸如梧桐子大,以棗膏和湯,服三丸,日三服,夜一服。
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14.17 咳而脈浮者,厚朴麻黃湯主之。
厚朴麻黃湯方厚朴五兩 麻黃四兩 石膏如雞子大 杏仁半升 半夏半升 五味子半升右六味,以水一斗,先煮麻黃,去沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。
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14.18 咳而脈沉者,澤漆湯主之。
澤漆湯方半夏半升 紫參五兩 澤漆三升 生薑五兩 人參三兩 甘草三兩(炙)右六味,以東流水五斗,先煮澤漆,取一斗五升,納諸藥,煮取五升,溫服五合,日夜服盡。
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14.19 咳而上氣,咽喉不利,脈數者,麥門冬湯主之。
麥門冬湯方麥門冬七升 半夏一升 人參二兩 甘草二兩(炙)粳米三合 大棗十二枚右六味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,溫服一升,日三服,夜三服。
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14.20 咳逆倚息,不得臥,脈浮弦者,小青龍湯主之。
小青龍湯方麻黃三兩 甘草三兩(炙) 桂枝三兩 芍藥三兩 五味子半升 乾薑三兩 半夏半升 細辛三兩右八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。
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14.21 咳而胸滿,振寒脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿,如米粥者,此為肺癰,桔梗湯主之。
桔梗湯方桔梗一兩 甘草二兩右二味,以水三升,煮取二升,去滓,分溫再服。
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14.22 咳而氣喘,目如脫狀,脈浮大者,此為肺脹,越婢加半夏湯主之;
小青龍加石膏湯亦主之。
越婢加半夏湯方麻黃六兩 石膏半斤 甘草二兩 生薑三兩 大棗十五枚 半夏半升
右六味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。
小青龍加石膏湯方即前小青龍湯加石膏二兩。
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14.23 咳而氣逆,喘鳴迫塞,胸滿而脹,一身面目浮腫,鼻出清涕,不聞香臭,此為肺脹,葶藶大棗瀉肺湯主之。
葶藶大棗瀉肺湯方葶藶熬令黃色(搗丸如彈子大) 大棗十二枚右二味,以水三升,先煮大棗取二升,去棗,納葶藶,煮取一升,去滓,頓服。
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14.24 似咳非咳,唾多涎沫,其人不渴,此為肺冷,甘草乾薑湯主之。
甘草乾薑湯方甘草四兩(炙) 乾薑二兩(炮)右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。
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14.25 咳而唾涎沫不止,咽燥,口渴,其脈浮細而數者,此為肺痿,炙甘草湯主之。
炙甘草湯方甘草四兩(炙) 桂枝三兩 麥門冬半升 麻仁半升 地黃一斤 阿膠二兩 人參二兩 生薑三兩 大棗三十枚右九味,以酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,納膠消盡,溫服一升,日三服。
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14.26 問曰:飲病奈何?
師曰:飲病有四,曰痰飲,曰懸飲,曰溢飲,曰支飲。
其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,為痰飲;
水流脇下,咳唾引痛,為懸飲;
水歸四肢,當汗不汗,身體疼重,為溢飲;
水停膈下,咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,為支飲。
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14.27 水在心,則心下堅築,短氣,惡水不欲飲;
水在肺,必吐涎沫,欲飲水;
水在脾,則少氣身重;
水在肝,則脇下支滿,嚏則脇痛;
水在腎,則心下悸。
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14.28 心下有留飲,其人必背寒冷如掌大,咳則肋下痛引缺盆。
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14.29 胸中有留飲,其人必短氣而渴,四肢歷節痛。
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14.30 夫平人食少飲多,水停心下,久久成病。
甚者則悸,微者短氣。
脈雙弦者寒也,脈偏弦者飲也。
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14.31 夫短氣有微飲者,當從小便去之。
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14.32 病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利,心下續堅滿,此為留飲,甘遂半夏湯主之。
甘遂半夏湯方甘遂大者三枚 半夏十二枚 芍藥五枚 甘草如指大一枚(炙)右四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升和藥汁,煎取八合,頓服。
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14.33 心下有痰飲,胸脇支滿,目眩,脈沉弦者,茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
茯苓桂枝白朮甘草湯方茯苓四兩 桂枝三兩 白朮三兩 甘草二兩(炙)右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服,小便利則愈。
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14.34 懸飲內痛,脈沉而弦者,十棗湯主之。
(方見前)
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14.35 病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之;
小青龍湯亦主之。
(方見前)
大青龍湯方麻黃六兩(去節) 桂枝二兩(去皮) 杏仁四十個(去皮尖) 甘草二兩(炙)石膏如雞子大(碎) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右七味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗,不汗再服。
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14.36 膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈者,木防己湯主之;
不差,木防己去石膏加茯苓芒硝湯主之。
木防己湯方木防己三兩 石膏雞子大十二枚 桂枝二兩 人參四兩右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。
木防己去石膏加茯苓芒硝湯方木防己二兩 桂枝二兩 茯苓四兩 人參四兩 芒硝三合右四味,以水六升,煮取二升,去滓,納芒硝,再微煎,分溫再服,微利則愈。
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14.37 心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。
澤瀉湯方澤瀉五兩 白朮二兩右二味,以水二升,煮取一升,分溫再服。
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14.38 支飲,胸滿者,厚朴大黃湯主之。
厚朴大黃湯方厚朴八兩 大黃四兩右二味,以水五升,煮取二升,去滓,溫服一升,不差再服。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.39 支飲,不得息,葶藶大棗瀉肺湯主之。
(方見前)
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.40 支飲,口不渴,作嘔者,或吐水者,小半夏湯主之。
小半夏湯方半夏一升 生薑半斤右二味,以水七升,煮取一升半,去滓,分溫再服。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.41 腹滿,口舌乾燥,腸間有水氣者,防己椒目葶藶大黃丸主之。
防己椒目葶藶大黃丸方防己 椒目 葶藶 大黃 各一兩右四味,搗篩,煉蜜為丸,如梧桐子大,先食,飲服一丸,日三服,不知稍增。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.42 膈間有水氣,嘔吐眩悸者,小半夏加茯苓湯主之。
小半夏加茯苓湯方半夏一升 生薑半斤 茯苓四兩右三味,以水七升,煮取二升,去滓,分溫再服。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.43 病人臍下悸,吐涎沫而頭眩者,此有水也,五苓散主之。
五苓散方豬苓十八銖(去皮) 澤瀉一兩六銖 白朮十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩右五味,搗為散,以白飲和方寸匙,日三服,多飲暖水,汗出愈,如法將息。
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14.44 師曰:病有風水,有皮水,有正水,有石水,有黃汗。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.45 風水其脈自浮,其證骨節疼痛,惡風。
皮水其脈亦浮,其證胕腫,按之沒指,不惡風,腹如鼓,不渴,當發其汗。
正水其脈沉遲,其證為喘。
石水其脈自沉,其證腹滿不喘,當利其小便。
黃汗其脈沉遲,其證發熱,胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.46 脈浮而洪,浮則為風,洪則為氣。
風氣相搏,風強則為癮疹,身體為癢,癢者為瀉風,久為痂癩;
氣強則為水,難以俯仰,身體洪腫,汗出乃愈。
惡風則虛,此為風水;
不惡風者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此為黃汗。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.47 寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大,有熱,名曰風水。
其人之目窠上微腫,如蠶新臥起狀,其頸脈動,時時咳,按其手足上,陷而不起者,亦曰風水。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.48 太陽病,脈浮而緊,法當骨節疼痛,今反不痛,體重而酸,其人不渴,此為風水,汗出即愈;
惡寒者此為極虛,發汗得之。
渴而不惡寒者,此為皮水。
身腫而冷,狀如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,躁不得眠,此為黃汗。
痛在骨節,咳而喘,不渴者,此為正水,其狀如腫,發汗則愈。
然諸病此者,若渴而下利、小便數者,皆不可發汗,但當利其小便。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.49 心水為病,其身重而少氣,不得臥,煩躁,陰腫。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.50 肝水為病,其腹大,不能自轉側,脇下痛,津液微生,小便續通。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.51 肺水為病,其身腫,小便難,時時鴨溏。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.52 脾水為病,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.53 腎水為病,其腹大,臍腫,腰痛,不行溺,陰下濕如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.54 諸有水者,腰以下腫,當利小便;
腰以上腫,當發汗乃愈。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.55 寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒。
寒水相搏,脾氣衰則鶩溏,胃氣衰則身腫,名曰水分。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.56 少陽脈卑,少陰脈細,男子則小便不利,婦人則經水不利,名曰血分。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.57 婦人經水,前斷後病水者,名曰血分,此病難治;
先病水,後經水斷,名曰水分,此病易治,水去則經自下也。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.58 寸口脈沉而數,數則為出,沉則為入,出為陽實,入為陰結;
趺陽脈微而弦,微則無胃氣,弦則不得息;
少陰脈沉而滑,沉為在裏,滑則為實,沉滑相搏,血結胞門,其瘕不瀉,經絡不通,名曰血分。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.59 問曰:病者苦水,面目身體皆腫,四肢亦腫,小便不利,脈之,不言水,反言胸中痛,氣上衝咽,狀如炙肉,當微咳喘,審如師言,其脈何類?
師曰:寸口脈沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結在關元。
始時尚微,年盛不覺。
陽衰之後,榮衛相干,陽損陰盛,結寒微動,腎氣上衝,咽喉塞噎,脇下急痛,醫以為留飲而大下之,沉緊不去,其病不除;
復重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水穀不化,面目手足浮腫;
又與葶藶下水,當時如小差,食飲過度,腫復如前,胸脇苦痛,象若奔豚,其水揚溢,則咳喘逆。
當先攻其衝氣令止,乃治其咳,咳止,喘自差。
先治新病,水當在後。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.60 水之為病,其脈沉小者,屬少陰為石水;
沉遲者,屬少陰為正水;
浮而惡風者,為風水,屬太陽;
浮而不惡風者,為皮水,屬太陽。
虛腫者,屬氣分,發其汗即已;
脈沉者,麻黃附子甘草湯主之;
脈浮者,麻黃加朮湯主之。
麻黃附子甘草湯方麻黃二兩 附子一枚(炮) 甘草二兩(炙)右三味,以水七升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。
麻黃加朮湯方麻黃三兩 桂枝二兩 杏仁七十個 甘草一兩(炙)白朮四兩右五味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮二升半,去滓,溫服八合,覆取微汗,不汗再服,得汗停後服。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.61 風水,脈浮身重,汗出惡風者,防己黃耆湯主之。
防己黃耆湯方防己一兩 甘草五錢(炙) 白朮七錢半 黃耆一兩右四味,剉如麻豆大,每抄五錢匙,生薑四片,大棗一枚,水一升半,煮取八合,去滓,溫服;
喘者,加麻黃五錢;
胃中不和者,加芍藥三分;
氣上衝者,加桂枝三分;
下有陳寒者,加細辛三分;
服且當如蟲行皮中,從腰下如冰,後坐被上,又以一被繞腰下,溫令有微汗差。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.62 風水,惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱者,越婢湯主之。
越婢湯方麻黃六兩 石膏半斤 甘草二兩 生薑三兩 大棗十二枚右五味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.63 皮水,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。
防己茯苓湯方防己三兩 黃耆三兩 桂枝三兩 茯苓六兩 甘草二兩(炙)右五味,以水六升,煮取三升,分溫三服。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.64 裏水,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,甘草麻黃湯主之;
越婢加朮湯亦主之。
甘草麻黃湯方甘草二兩 麻黃四兩右二味,以水五升,先煮麻黃,去上沫,納甘草,煮取三升,去滓,溫服一升,覆令汗出,不汗再服。
越婢加朮湯方麻黃六兩 石膏半斤 甘草二兩(炙) 生薑三兩 大棗十五枚 白朮四兩右六味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.65 問曰:黃汗之為病,身體腫,若重汗出而發熱口渴,狀如風水,汗沾衣,色正黃如柏汁,脈自沉,從何得之?
師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入得之,宜黃耆芍藥桂枝湯。
黃耆芍藥桂枝湯方黃耆五兩 芍藥三兩 桂枝三兩右三味,以苦酒一升,水七升,相合,煮取三升,去滓,溫服一升,當心煩,服至六七日乃解;
若心煩不止者,以苦酒阻故也,以美酒醢易之。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.66 黃汗之為病,兩脛自冷;
假令發熱,此屬歷節。
食已汗出,暮常盜汗,此榮氣熱也;
若汗出已,反發熱者,久久身必甲錯;
若發熱不止者,久久必生惡瘡;
若身重,汗出已,轍②輕者,久久身必瞤,瞤即胸痛;
又從腰以上汗出,以下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇則不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃耆湯主之。
桂枝加黃耆湯方桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切)大棗十五枚 黃耆二兩右六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.67 寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即為腎,弱即為肝,汗出入水中,如水傷心,歷節痛,黃汗出,故曰歷節。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.68 味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰泄;
鹹則傷骨,骨傷則痿,名曰枯;
枯泄相搏,名曰斷泄。
榮氣不通,衛不獨行,榮衛俱微,三焦無禦,四屬斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,黃汗出,兩脛熱,便為歷節。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.69 少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則為風,風血相搏,即疼痛如掣。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.70 肥盛之人,脈濇小,短氣,自汗出,歷節疼,不可屈伸,此皆飲酒汗出當風所致也。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.71 諸肢節疼痛,身體羸瘦,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐者,桂枝芍藥知母甘草湯主之。
桂枝芍藥知母甘草湯方桂枝三兩 芍藥三兩 知母二兩 甘草二兩右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.72 病歷節,疼痛不可屈伸,脈沉弱者,烏頭麻黃黃耆芍藥甘草湯主之。
烏頭麻黃黃耆芍藥甘草湯方烏頭五枚(切) 麻黃三兩 黃耆三兩 芍藥三兩 甘草三兩右五味,先以蜜二升煮烏頭,取一升,去滓,別以水三升煮四味,取一升,去滓,納蜜再煎一二沸,服七合,不知盡服之。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.73 病歷節,疼痛,兩足腫,大小便不利,脈沉緊者,甘草麻黃湯主之;
脈沉而細數者,越婢加白朮湯主之。
(二方俱見前)
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.74 師曰:寸口脈遲而濇,遲則為寒,濇為血不足;
趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。
胃氣不足,則手足逆冷;
榮衛不利,則腹滿腸鳴相逐,氣轉膀胱,榮衛俱勞。
陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼。
陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁。
陰陽相得,其氣乃行。
大氣一轉,寒氣乃散。
實則失氣,虛則遺溺,名曰氣分。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.75 氣分,心下堅,大如盤,邊如旋杯,桂枝甘草麻黃生薑大棗細辛附子湯主之。
桂枝甘草麻黃生薑大棗細辛附子湯方桂枝三兩 甘草二兩(炙) 麻黃二兩 生薑二兩(切)大棗十二枚 細辛三兩 附子一枚(炮)右七味,以水七升,先煮麻黃去沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服,汗出即愈。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.76 水飲,心下堅,大如盤,邊如旋杯,枳實白朮湯主之。
枳實白朮湯方枳實七枚 白朮二兩右二味,以水五升,煮取三升,去滓,分溫三服。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.77 小便不利,其人有水氣,若渴者,栝蔞瞿麥薯蕷丸主之。
栝蔞瞿麥薯蕷丸方栝蔞根二兩 瞿麥一兩 薯蕷二兩 附子一枚(炮)茯苓三兩右五味,末之,煉蜜為丸,如梧桐子大,飲服二丸,日三服,不知可增至七八丸,以小便利,腹中溫為知。
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【辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治】
14.78 小便不利,其人有水氣在血分者,滑石亂髮白魚散主之;
茯苓白朮戎鹽湯亦主之。
滑石亂髮白魚散方滑石一斤 亂髮一斤(燒) 白魚一斤右三味,杵為散,飲服方寸匙,日三服。
茯苓白朮戎鹽湯方茯苓半斤 白朮二兩 戎鹽二枚(彈丸大)右三味,先以水一斗,煮二味,取三升,去滓,納戎鹽,更上微火一二沸化之,分溫三服。
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