【五術堪輿學苑】

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:33
標題: 【總論】

【總論】

傷寒緒論卷上

長洲石頑張璐璐玉父纂述

總論

余嘗考晉王叔和集，仲景傷寒書，未嘗不廢書，而三歎也嗟夫，猶賴叔和為仲景之功臣，使無叔和之集，則傷寒書同於卒病論之不傳矣，何能知有六經證治乎，即條辨尚論，亦無從而下手也。

究二子所編，各有未當，余竊不揣，復取仲景原文，重分其例，取尚論及各家之註，參以己見成纘論矣，第殘逸已多，證治不備，擬搜諸家之論以補之，雖其間互有發明，然未免多歧之惑是不得不博採往哲之言以綴輯之，惜歷代名賢，遞相祖述未能一一乎標明，姑從證類次第，讀者毋以辭害義可也。

謹敘六經，傳變合病、併病、標本治法及正傷寒，兩感，三陰中寒，冬溫寒疫，傷風溫病，風溫時行，大頭溫疫溫瘧溫毒陽毒陰毒熱病，中暑濕溫中濕，風濕濕熱，痙病，內傷虛煩，腳氣霍亂，內癰，赤膈，黃耳，夾食夾痰，夾水夾血夾氣夾陰，冒雨溺水重身產後等四十證，暨以審證死證，逐一辨論如左。

如六經證人悉知為足經，不知有手經證間出也傷寒初受病時，頭項痛，腰脊強，惡寒足太陽也。

發熱面赤惡風，手太陽也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:33

【總論】

目疼鼻乾，不得臥，足陽明也。

蒸熱而渴手陽明也。

胸脇滿痛口苦足少陽也。

耳聾及痛，寒熱往來，手少陽也。

腹滿自利而吐，足太陰也。

口乾津不到咽，手太陰也。

脈沈細口燥渴，少陰也。

舌乾不得臥，手少陰也。

耳足聾囊縮不知人，足厥陰也。

煩滿厥逆，手厥陰也。

傷寒以冬月寒水主令，故受病必先巨陽，若夫非時暴寒，亦必隨時傷犯，與夫時行疫癘，隨其歲氣而犯虛，經異治疫，雖以六氣為主，總不離陽明濕土至於伏氣發溫，必先少陽證見，熱病多兼包絡三焦，皆熱邪自內達，外其治法可領悟矣。

按靈樞十二經脈，轉注如環，豈有六經傳變，只傳足經，不傳手經之理，如太陽傳陽明，謂循經傳，太陽傳少陽，謂越經傳，太陽傳太陰，謂誤下傳，太陽傳少陰，謂表裏傳太陽傳厥陰，謂首尾傳，因此經本虛邪即傳之，本經定例也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:33

【總論】

故傷寒有六經之傳變，無藏府之傳次也。

所以在太陽經有犯本者，有即入陽明之府者，有傳至陽明之經，而自經入府者，有傳至少陽之經，而入陽明之府者，是以仲景有太陽陽明，正陽陽明，少陽陽明之別也。

入府則邪有定著，不復傳次也。

非但入府不傳，即太陽之犯本，少陽之入府，俱不復傳矣，是知三陽有傳變有併合，三陰有傳經直入而無併合也。

即有三陰經轉出三陽，或傳入府，皆是邪氣向衰，正氣得復之候，並無厥陰復傳太陽之理，此昔人所未明言也。

而傳足不傳之手說，尤屬非理，王安道曰：傷寒不傳手經，此開卷之首疑，而諸家紛紛竟無定論，竊意只傳足經者，蓋以邪氣在經，未入藏府而言，若入藏府，則不可謂之獨在足經矣，何以言之，夫手太陽者小腸也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:34

【總論】

手陽明者大腸也。

邪氣入胃，致有燥屎，大承氣湯下之，小腸上接胃，下接大腸，燥屎由大腸而出，二經得無與乎，手少陽者三焦也。

邪在一身三焦獨能安乎，手太陰者肺也。

肺為清肅之藏，主氣升降，假如欬嗽氣逆，肺能保其清肅乎，手少陰者心也。

手厥陰者心包也。

表裏熱極，神狂志亂，豈有君相二火，反泰然清靜者哉，東垣此事難知曰：傷寒傳至五六日間，漸變神昏不語，或睡中獨語一二句，目赤唇焦，舌乾不飲水，稀粥與之則嚥，不與則不思，六脈細數而不洪大，心下不痞腹中不滿，大小便如常，或傳至十日以來形貌如醉人狀，虛見神昏，不得已用承氣下之誤矣，不知此熱邪傳手少陰心經也。

導赤瀉心湯主之，與食則嚥者，邪不在胃也。

不與則不思，以其神昏也。

既不在胃，誤與承氣下之必死，今傷寒溫熱傳變，多有此證，不可不察也。

至於合病併病，亦須明辨昔趙嗣真極意洗發，不過曰合病者，二陽經或三陽經，同受病，病之不傳者也。

併病者，一陽經先受病，又過一經病之傳者也。

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:34

【總論】

以病之不傳者概合病，雖為定論，但未明言合病多，由冬時過溫，少陰不藏，溫氣乘虛先入於裏，然後更感寒氣閉鬱於外，寒熱錯雜，遂至合病，其邪內攻，必自下利，不下利即上嘔，邪勢之充斥奔迫從可識矣，其黃苓湯雖主太陽少陽合病，白虎湯雖主三陽合病，而實溫病熱病主方，慎不可以此誤治傷寒合病，設誤用之，必難救藥也。

其傷寒合病，仲景自有桂枝加葛根湯，葛根加半夏湯，葛根湯，麻黃湯等治法，觀仲景諸例，自可見矣。

併病者，先一陽經病未罷，又加一經證見，兩經聯貫為一也。

嗣真云：太陽陽明併病，若併而未盡，是傳未過，尚有表證若併之已盡，是為傳過，當下之，按此雖曰併病，而實傳經也。

或言本二經病，一經證先盡，歸併於一經者，為併病，此說似是而尤誤也。

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:34

【總論】

按仲景二陽併病，太陽初得病時發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明一條，此則太陽陽明併病也。

至於二陽併病，太陽證罷，但發潮熱一條，雖曰二陽併病，又云太陽證罷，獨見陽明府證，所以用大承氣湯，專治府實，而不復用併病例藥也。

考仲景書合病併病證，或止言太陽，或止言陽明，少陽者甚多，如太陽病桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者表未解也。

喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之，此非太陽陽明併病例藥乎。

又如標本治例，全要活法，所謂一病之標本者，如太陽中風枝桂證，先惡寒為本，後發熱為標，其陽明熱病白虎證，口燥心煩為本，背微惡寒為標，此治本不治標也。

又兩病之標本，如伏氣發溫，復感客邪證，伏氣為本，客邪為標，治以涼膈必加葱豉，其內傷發熱，兼冒虛風證，內傷為本，虛風為標，治宜補中略入羌防，此治本兼標也。

又傳經之標本，本太陽病，初得病時發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，此太陽為本，陽明為標，治以葛根仍用麻黃，此治標必從本也。

又一經之標本，如太陽病，頭痛發熱自汗，桂枝證為本病，後六七日不解，而煩渴飲水，邪入膀胱之本，五苓證為標病，此隨證治本治標也。

又一身之標本，如病人身大熱，反欲得近衣，以其人陽氣素虛，寒邪外鬱於表，熱在皮膚為標，寒在骨髓為本，宜小建中加黃耆，病人身大寒，反不欲近衣，以其人蓄熱素盛，寒鬱熱邪於內，寒在皮膚為標，熱在骨髓為本，宜桂枝湯加黃芩，此寒熱互見，標本合治，不必如活人書，先後治例也。

又寒熱之標本者，如病人脈微而濇，夏月盛熱，欲著複衣，冬月盛寒，欲裸其身，盛熱欲著複衣者，陽微則惡寒也。

宜附子理中加黃連，盛寒欲裸其身者，陰弱則發熱也。

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:35

【總論】

宜竹葉石膏加附子，此不從標本，從乎中治，仲景所謂醫病是也。

又先後之標本者，傷寒醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛，急當救裏，後身疼痛，清便自調，急當救裏，先受寒身疼痛為本病，後誤下之，續得下利清穀為標病，先四逆救裏治標，後桂枝救表治本也。

標本之法，略舉數條為例，詳仲景證治諸法，餘可類推。

夫仲景治法不同，非極力精研，不能悟其間奧也。

原夫傷寒之邪其始也。

必先太陽寒水之經，所以惡寒發熱，此為表之外證，故宜發汗開腠理而通其熱則愈或有汗之而不愈者，必有所夾而致，或夾痰，或夾食，或挾水氣，或夾內傷，須辨脈證用藥，然必先撤外邪，稍兼清理痰氣，而後專理他證，若內外併治，邪必內入，所謂汗之不得其宜，而入三陽之本也。

古云：發表未除，不可攻裏，上盛未除，不可攻下，真不易之定例也。

傷寒三陽證宜汗，失汗必致傳經，汗之不得其宜，或入三陽之，本或傳三陰之經，若入三陽之本，此為表之裏證，當隨證分別和解，若入陽明之府，必大便燥結潮熱，手足漐漐自汗，腹滿煩渴，當俟結定，方可攻裏，所謂下不厭遲也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:35

【總論】

若裏實燥渴，飲水過多，或下傍流之水者急下之，若傳三陰之經，必自下利，腹滿嗌乾，燥渴厥逆，舌卷囊縮詳緩急下之，此雖曰三陰，實陽證也。

大抵傷寒身熱者，為熱在表，引飲小便黃赤，為熱在裏，身熱引飲，小便黃赤，為表裏俱有熱，身涼不渴，小便清白，為表裏俱無熱，又曰：身拘急，表熱惡寒，脈浮緊，為邪熱在表，引飲讝妄，腹滿實痛，發熱便秘脈沈緊，為邪熱在裏，胸脇痞滿，或嘔吐，往來寒熱，脈在肌肉，為邪熱在半表半裏自利脈沈細，但熱而無頭痛，或燥渴多喜溫飲，自覺足寒，為少陰本虛而挾陽邪，雖是陽證，而實夾陰，與陽虛自中陰寒不同，亦有陽證誤用寒藥，而變為虛寒者，又有汗下太過，致陽虛而惡寒者，皆始本陽邪，未傳寒中之證，並宜加溫經藥，不可拘於傷寒皆為熱邪，禁用溫補之說，然究其根源，從陽經來者，溫經藥中，又不得不兼制陽藥，若峻用辛熱，則真陰立槁也。

觀真武湯中用芍藥茯苓，其義可見。

王安道云：傷寒傳變不常，或有循經而傳者，或有越經而傳者，或有傳二三經而止者，或有只在一經者，或有傳至三陽而止者，或有傳盡六經不罷者，有從陽經傳變而為熱證者，有直中陰經而成寒證者，有初入太陽不作鬱熱而成真陰證者，有始寒終熱者，有始熱終寒者，全在脈與證別之，詳三陽之邪，則一於熱耳，至三陰經證之或寒或熱者何也。

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:35

【總論】

夫仲景書本非全文，既遭叔和播亂之厄，成無已止隨文註釋，竟不明言，何由為熱，何由為寒之故，此非不欲言也。

蓋止知傷寒皆是傳經，故疑於六經所傳俱為熱證，而熱無變寒之理，遂不敢別白耳，以寒為本藏之寒歟，安得當熱邪傳裏之時，反獨見寒而不見熱者，且所用之藥，能不助傳經之熱乎，以寒為外寒歟，則在三陽已成熱矣，豈有傳至三陰而反為寒哉，成氏能潛心乎此，則必悟其所以然矣。

夫三陽之病，其寒邪之在太陽也。

寒鬱其陽，陽不暢而成熱，陽雖人身之正氣，既鬱則為邪矣，用麻黃發表以逐其寒，則腠理通而鬱熱泄，故汗出而愈，苟或不汗不解，其熱不得外泄，則必入裏，故傳陽明傳少陽，而或入府也。

夫三陰之病，或寒或熱者何哉，蓋寒邪之傷人也。

或有太陽經鬱熱，然後以次而傳至陰經者，或有太陽不傳陽明少陽，而便傳三陰經者，或有寒邪不從陽經而始，直傷陰經者，或有雖從太陽而始，不作鬱熱，即入少陰，而獨見少陰證者，或有始自太陽，即入少陰，而太陽不能無傷者，或有直傷陰經，而寒變為熱，及始寒終熱者，其鬱熱傳陰，則為熱證，其直傷陰經，及從太陽即入少陰，則為寒證，其太陽不能無傷，則為脈沈而發熱證，其始寒而終熱者，則陰邪傳出陽分，為先寒後發熱證，此三陰之病，所以或寒或熱也。

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:36

【總論】

邪氣暴卒，本無定情，而傳變不常耳，若夫裏寒外熱之證，乃是寒邪入客於內，迫陽於外，或是虛陽之氣，假作外熱之狀耳，非真熱邪所為也。

觀仲景裏寒外熱之證，但以溫藥治裏，而不治外熱，則知所治之意矣。

所以仲景治太陽經虛，汗之不愈，即用四逆湯溫之，如太陽病發熱頭痛脈反沈，若不差，身體疼痛當救其裏，宜四逆湯是也。

更有少陰表證宜汗者，如少陰病，始得之反發熱脈沈者，麻黃附子細辛湯主之，少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無裏證，故微發汗也。

趙嗣真云：太陽證之溫經，少陰證之發汗，皆證類之變，故長沙各言反者，以太陽發熱頭痛，脈當浮，今反沈，少陰脈沈，法當無熱，今反發熱也。

以其無頭痛，故為少陰，以其有頭痛，故為太陽，太陽脈當浮，今不能浮者，以裏虛久寒正氣衰微所致，又身疼痛，故宜救裏，使正氣內強，迫邪出外，而乾薑生附亦能出汗也。

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:36

【總論】

少陰脈沈無頭痛，當不發熱，今反發熱，知寒邪在表，鬱閉而為熱，故用麻黃細辛以發表邪之熱，附子以溫少陰之經，熟附配麻黃，發中有補，生附配乾薑，補中有發也。

至第二證，言得之二三日，病氣尚淺，比之前證稍輕，又無裏證變見，故宜微發汗所以去細辛加甘草，是汗劑之輕者也。

活人書卻去無證二字，改作常見少陰熱陽證者，如經云心中煩不得臥或咽瘡聲不出者，或欬而嘔渴，或口燥咽乾，或腹脹不大便是也。

夫豈麻黃附甘草湯所可治耶。

復有三陰轉屬胃府宜下者，如傷寒脈浮而緩，手足自溫，是為繫在太陰，太陰者身當發黃，若小便自利者，不能發黃至七八日大便鞭者，為陽明也。

又少陰病六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯，厥陰下利，讝語有燥屎者，小承氣湯下之是也。

更有三陰轉出肌表宜汗者，如太陰病，脈浮者可發汗，宜桂枝湯，少陰中風，陽微陰浮者，為欲愈，厥陰病下利後身疼痛，清便自調者，急當救表，宜桂枝湯，厥陰病，嘔而發熱者，小柴胡湯，又有少陰變熱回陽者，如少陰病惡寒而踡，時時自煩，欲去衣被者可治，凡此皆盡復陽也。

至於汗下誤施，變害不測東云：太陽始病當以汗，若當汗不汗解，則濕熱者表而發黃，發汗太過經虛風襲而成痙，不當汗而汗，迫血妄行而成衂，大便不可妄動動早為犯禁，當汗誤下，則引邪入裏，而為痞結懊憹協熱利，當下誤汗，則為亡陽厥竭讝語，小便不可輕利，利之為犯本，若渴而自汗多，雖小便不利，為陽明經熱，不可誤用五苓，蓋五苓為太陽證下藥其功在，於驅胃中濕熱，而救津液，故仲景又有小便數大便鞭，不更衣十日無所苦，渴者宜五苓散之例，一以自汗多而渴，為液耗散，故禁利水傷津藥，一以小便數而渴，為濕熱內盛，故宜驅熱利水藥，此當利不當利之別也若當利不利，必就陽明燥火，而成畜血發黃，不當而利，必耗膀胱津液，而成燥血發狂，此皆誤治之失也。

又按活人書云：傷寒陽明證宜下，少陰證宜溫，夫陽明之經證，身熱目疼鼻乾頭痛，可宜下乎，少陰之傳經熱邪，可宜溫乎況溫病熱病之少陰，尤不可溫也。

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:36

【總論】

自奉議此說行，後世蒙害者不少矣。

又兩感證，先救裏以四逆湯，後救表以桂枝湯，長沙本云：先後發表攻裏，未嘗言救裏也。

今以攻為救，豈不相背，若用四逆湯，是以火濟火，而腹滿讝語囊縮等證，何由而除，兩感雖為死證，亦不當如是處治也。

至於直中三陰寒證，仲景在太陰則曰藏寒，以太陰居中，邪不能入必因冷物受傷也。

在少陰不曰中寒，即曰少陰病者，以少陰本寒水藏，若陰寒中藏必死，今受病者少陰經耳故處方皆用經，在厥陰乃曰中風，以風喜傷肝也。

凡六經中俱有中風傷寒之辨，如太陽脈浮有汗為中風，浮緊無汗為傷寒，陽明善饑為中風，不能食為傷寒，少陰耳聾脇滿為中風，口苦咽乾為傷寒，若三陰風寒無變異形證，但以四肢煩疼為中風，手足寒厥為中寒耳。

凡傳經少陰熱證，在本經失治，或治之未當，則復傳厥陰，熱深厥亦深，而咽痛者為喉痹，嘔者轉為吐癰膿，下利者轉為便膿血，甚者發熱厥逆，躁不得臥，仍是腎氣先絕而死矣。

凡虛寒壞證，多少陰厥陰，然少陰最忌發熱，發熱則恐腎中真陽飛越，厥陰最喜發熱，發熱則陰盡復陽，但少陰發熱，必大發躁，悶亂不安，誠為危候，若利止厥回，脈見陽微陰浮，又為欲愈之徵也。

厥陰發熱，則厥逆止而漸溫，腹脹少緩而囊縱，吐利止而思食，方為陰盡復陽，若見煩熱消渴脈數，又為真陰灼爍之象矣。

又有少陰中風證，按盛起東云：凡初起但覺畏寒，饑不能食，欲吐不吐，腹濡滿，大便秘，小便頻數及多，脈來弦細浮弱，按之無根，此為少陰本虛自中之風，慎不可以腹滿，不大便而誤下之，下之必不可救也。

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:37

【總論】

蓋寒則自利腹痛，風則腹滿不大便而按之不堅，寒則小便清利，風則小便頻數，寒則身冷厥逆，風則自煩熱而手足煩疼，寒則逆不食，風則欲吐不吐，饑不能食，稍食則脹滿不禁，寒則脈來沈細，風則脈來浮弱，以風本陽邪上逆，與寒證陰邪下泄不同，即如中風之合病則嘔，傷寒之合病則利是也。

傷寒外編云：病在三陰，皆有下利腹痛厥逆躁渴，但屬於陽者，必先發熱頭痛，漸至唇乾舌燥，煩渴喜冷飲，面色光彩，語言清亮，手足溫煖，爪甲紅潤，身輕易於轉側，呼吸出於自然，小便或赤或澀，脈來浮洪數大，此陽證也。

至四五日後，傳進三陰血分，變出四肢厥冷乍溫，或燥結或下利，躁渴潮熱，自汗讝妄，揚手擲足，氣息喘急，小腹痛不可按，舌上胎厚而黃黑，甚則芒刺燥裂，脈沈而滑，皆三陽傳變之熱證，其或身寒逆冷，神氣昏昏，脈來沈實附骨，乃火極似水，緣陽邪失於汗下所致，雖身冷而不欲近衣，雖神昏而氣色光潤，雖腹痛必脹滿，而喘急不可按揉，下利傍流清水，小便黃赤，大便或祕或黑，厥逆亦不過肘膝，厥過即發熱，厥深熱亦深也。

此為陽極似陰，不可誤認為寒而溫之。

若發於陰者，始病不發，熱無頭痛，便自利厥逆腹痛，口不渴，身體沈重，難以轉側，嘔吐瀉利，惡寒踡臥，戰慄吐沫，手足指冷厥逆，爪甲青黑，面如刀刮，顏色黯慘而不光，舌上雖黑而無胎，脈來沈遲細小，皆三陰自中之寒證，其或面赤戴陽，身有微熱，咽乾煩躁，脈來數疾，無倫，乃水極似火，因虛冷內盛，逼其浮陽發外也。

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:37

【總論】

又如始本陽證，誤服涼藥，攻熱太速，其人腎氣本虛，胃氣素弱，遂變陰寒，雖發熱面赤，欲引衣自覆，而手足必寒，或躁渴欲飲水而不能嚥或嘔噦而欬逆，或咽痛而鄭聲，時噪悶亂，欲坐臥泥水中，稍祖露即畏寒莫禁，腹痛可按可揉而不鞭滿，下利清穀白沫及淡黃水，小便清白，厥逆過肘膝而不復熱舌上略有黑胎，與灰色胎，胎雖老必極薄無津，而不燥裂無芒刺，脈多沈細，或浮大數疾，按之必虛軟無力，不鼓擊於指下者，此為陰極似陽，不可誤認熱證而下之，此證急溫，尚且十難救一，下之百不一生矣。

喻嘉言云：凡傷寒初起發熱煎熬津液，鼻乾口渴便祕，漸至發厥，不問知其為熱也。

若證忽變陰厥，從古至今無一也。

蓋陰厥得之一起便直中陰經，唇青面白，遍身冷汗，便利不渴，身踡多睡，醒則人事了了與傷寒傳經之熱邪，轉入轉深，人事昏惑者萬萬不同，如先犯房勞，而後傷寒，世醫無不為陰證，往往投以四逆等湯，促其暴亡，而諉之於陰極莫救，總由傳派不清耳，蓋房勞而病外感者，其勢不過比常較重，以陰虛陽往來之非陰盛無陽之比，汗下藥中，不過稍加甘溫，照顧元氣耳，且仲景明言，厥多熱少則病進，熱多厥少則病退，厥愈而熱過久者，必便膿血發癰，厥應下而反汗之，必口傷爛赤，先厥後熱，利必自止，見厥復利，利止反汗出咽痛者，其喉為痹，厥而能食，恐為除中，厥止思食，邪退欲愈，凡此之類，皆熱深厥深之旨，原未論及於厥陰也。

至於陽分之病而妄汗吐下，致汗多亡陽，吐利煩躁，四肢逆冷，皆因用藥差誤所致，非以四逆真武等湯挽之，則陽不能回，亦原不為陰證立方也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701047

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:37

【總論】

蓋傷寒發熱發渴，定然陰分先虧，以其誤治，陽分比陰分更虧，不得已從權用辛熱先救其陽與純陰無陽，陰盛隔陽之證，相去天淵，不知治陰證以救陽為主，治傷寒以救陰為主，傷寒縱有陽虛當治，必看其人血肉充盛，陰分可受陽藥者，方可回陽，若面色黧黑，身如枯柴，一團邪火內燔者，則陰已先盡，何陽可回，而敢助陽刦陰乎，證治方云：若證未辨陰陽，且與四順丸試之，（即理中倍甘草）可見從前未透此關，縱有深心，無可奈何耳，至於元氣大虧，陰盛格陽之證，庸醫往往反認陽證，遽施下藥，殺人多矣，今麤工治傷寒，漫不辨其名證，一見發熱，其初概用表藥，不論虛實，不分經絡，雜用三陽經藥，表之不愈，五六日間，稍見胸腹滿悶，便以承氣下之，汗下不效，別無措手委之天命，總由未得傷寒真訣耳。

傷寒者，冬時嚴寒，感冒殺厲之氣而病也交霜降節後，春分節前，病發熱頭痛者，皆謂之正傷寒，始風寒之在太陽經，必惡寒發熱，頭項痛，腰脊強，脈浮而緊無汗不能食為傷寒，麻黃湯若尺中遲弱者，為衛氣不充，當用黃耆建中為主，若陽虛不能作汗，或面色戴陽足冷夾陰者，再造散，脈浮而緩自汗能食者，為中風，桂枝湯，脈浮緊而數，身疼不汗出，發熱煩躁，為風寒兩傷，大青龍湯，若脈浮緩自汗，身不疼但重，乍有輕時，無少陰證，或乾嘔，或欬或渴，或利或噎，或小便利，少腹滿，或喘，為心下有水氣，小青龍湯，太陽表邪不已，或犯膀胱之本，或入陽明之府，或傳陽明之經，所謂犯本者，如太陽經發汗不解，誤用利水藥，熱結膀胱，小便難煩渴引飲者，五苓散，若自汗多者，屬陽明，則又禁用五苓，恐重竭其津液也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701048

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:38

【總論】

如狂喜忘為畜血，桃核承氣代抵當選用，火迫刦汗，亡陽驚狂，起臥不安者，此火逆犯本也。

救逆湯，如脈浮數而嘔吐者必傳陽明經，其證身熱目疼鼻乾不得臥，頭痛自汗而脈長，桂枝加葛根湯，有食必作脹悶，更加橘半枳朴，若自利者葛根湯嘔加半夏，稍遲必入陽明之府，其證日晡潮熱，手足漐漐自汗而脈滑，此屬胃實，俟其結定，用承氣輩攻之，如陽明不入府，邪氣在經未罷，必傳少陽，其證頭疼目眩，耳聾口苦，脈弦脇痛，寒熱往來，小柴胡湯蓋少陽居表裏之半，外有太陽之惡寒，內有胃府之惡熱，故往來寒熱，少陽與厥陰為表裏，少陽主邪欲入，而寒熱交爭，厥陰主邪欲出，故厥逆反覆也。

少陽寒熱往來，六七日至十餘日，大便不行，腋下汗出，方可用大柴胡微利之，緣膽無出入，瀉土所以瀉木也。

如八九日腋下無汗，為膽未實，誤用承氣下之，必犯少陽之本，則胸滿驚煩，小便不利讝語，一身盡重，不可轉側者，柴胡龍骨牡蠣湯，至傳三陰，太陰則腹滿嗌乾下利，而脈沈細者，小建中和之，因誤下陽邪內陷而腹痛者，桂枝加芍藥，痛甚加大黃，此關乎平昔元氣盛衰，及有無宿滯之分也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:38

【總論】

熱傳少陰，必口燥舌乾而渴，脈沈下利，邪熱奔迫故也。

若手足微逆者，四逆散，若下利清水，心下鞭痛而讝語者，大承氣湯，又有元氣素虛，或汗下過劇，陽氣傷而成虛寒證者，不可執認傳經而禁絕溫補也。

熱傳厥陰，則有下奪外解之分，若手足厥寒，脈細欲絕，或下利脈大而腸鳴者，並用當歸四逆湯，若誤下而脈沈，厥逆自利，煩滿囊縮，小承氣湯，若脈浮緩而囊不縮，雖厥逆下利必自愈，乃陰盡復陽，風從木化也。

可與小劑桂枝湯，助其作汗而解，此六經證治大略耳，其他誤治變證，詳纘論六經諸篇，及細證例中，此不復贅。

傷寒汗後熱不退，仍頭項強痛，而勢稍減者，更宜汗之，若反劇煩擾者，必有夾食夾痰，或有宿病之故，當推其源而治之，大凡汗後熱不退，作危證斷之，若汗後熱愈甚，脈躁疾，名陰陽交者死，傷寒五六日，裏證具而下之，下後熱不退，胸中堅滿不消或腹中疼痛不止，脈尚數實者，此為下未盡，或下後一二日，更煩熱喘滿者，並可用小承氣湯復下之，若大下後身熱不退心中結痛，懊憹頭汗，梔子豉湯湧吐之，凡傷寒六日傳六經為一候，七日當解若不解，再傳至十三日，謂之過經不解，二十餘日不解，謂之再過經不解，宜詳虛實輕重或和解，或下奪之，若脈尺寸陷者大危，若過經不解，脈虛數，人弱發熱，口乾舌燥者，此為虛證不可下，以參胡三白，或小柴胡增損主之，至於愈後熱不盡，伏留藏府經脈之間，致變他病不一，如邪火伏於脾，則變中滿不食，伏於胃，移熱於脾，則變休息痢，伏於心，移熱於小腸，則變淋血溺痛，痛甚則小便不通，多不可治，伏於肝則變囊癰陰腫，伏於肺，則變肺癰吐腥，伏於腎，則變羸瘦怯弱，伏於脾腎之間，則變癱臥不起，久而成痿伏於肝脾之分，邪正交攻則變痎瘧，至若太陽少陽失汗，則毒結顋頰之間，謂之發頤陽明少陽失下，則邪結於藏府之內多成癰腫，凡此皆傷寒大病後，餘邪為患也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701050

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:38

【總論】

若兩感於寒者一日太陽與少陰俱病，則頭痛口乾，煩滿而渴，易老用大羌活湯主之，此專在表也二日陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食讝語，黃連解毒湯主之，此意在和也。

三日少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，雙解散主之，此重在裏也至水漿不下不知人事者，六日死，若三陰三陽，五藏六府皆受病，則榮衛不行藏府不通而死矣，則知一藏一府受病，猶可治也。

按兩感皆是熱邪亢極之證，朱氏妄言前三日真為病寒，以四逆湯急溫裏後，以桂枝湯急解表，而書方又有用麻黃附子細辛湯之說，殊不知傳經者，皆屬陽證，陰證本無熱邪，安得有傳變之理，即傷寒之病兩感者，亦少惟溫病熱病居多，以溫熱咸從少陰發出太陽，即是兩感之證，所以守真特立涼膈雙解白虎承氣等湯，以兩解溫熱病表裏之熱毒也。

非特溫熱病之有兩感也。

凡下元虛人染患疫癘，多有三日斃者，蓋疫癘之勢，較傷寒更劇，所以死在三日也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701051

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:39

【總論】

傷寒例所言，六日死者，是言傷寒之兩感，素問所言三日死者，是言熱病疫病之兩感也。

非特溫熱疫癘之有兩感也。

即如冬溫之發於太陽少陰，故始咽痛而後自，利豈非兩感之證乎。

若陽氣素虛之人，始病無發熱頭痛，便惡寒踡臥腹與少腹痛，自利厥逆脈沈者，為直中陰經寒證，太陰但有內寒而無外寒，病則胸膈，滿手足寒，臍上痛下利清穀而不渴，必因內傷冷物所致，宜理中湯，甚則加附子下利不止，宜四逆湯，少陰有寒有風，寒則四肢厥冷吐利而渴，渴不能飲惡寒踡臥，身體疼，當臍下小腹痛，此腎藏真陽不足所致，宜四逆湯，口中和背惡寒者，附子湯發熱脈沈，麻黃附子細辛湯風則但覺畏寒而不厥冷，自言腹滿而按之則濡大便秘，小便頻欲吐不吐，臥而欲起，恍惚多驚心，懸若饑稍食，則痞脹不寍，舌上灰黑或淡紫帶青，脈來弦細浮弱，以風性上行，故其證頗似太陰，而實少陰中風之證最難辨別，宜桂枝湯加乾薑下虛甚者，面赤戴陽，急用桂枝人參湯加葱白生附陰結不大便，脹滿不能食者，四逆湯下金液丹，誤用寬脹藥必轉劇若攻下必死，厥陰但有中風而無中寒，若其人胃氣素常虛寒者，則乾嘔吐涎沫頭痛，吳茱萸湯加桂枝，若腎氣素虛者，則厥冷自利少腹痛，四逆湯加肉桂，凡陰證多有陰極似陽煩躁面赤脈數疾，無倫躁過必畏寒渴不能飲，此不獨真陽下虛，而陰氣亦虛，不能內守致虛陽擾亂，而上泛外亡也。

急宜通脈四逆，白通加豬膽汁及益元湯治之，蓋陰盛於裏則躁煩，下虛則虛陽上泛，故面戴陽而煩渴，內無熱，故渴不能飲陽虛陰亢，故身熱脈大而疾但無力耳，陰證惡寒厥逆為陰經受寒，雖陽氣微，不至於劇故止宜溫經，若陰極似者為陽氣衰微，不能制其浮火宜兼溫補，冬則白通通脈四逆輩，夏則大順漿水冷香等，然總不離辛熱也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701052

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:39

【總論】

若交一陽後，天令大寒有卒然倒仆，昏不知人，手足逆冷，或口吐白沫，嘔逆清水，唇青面黑，口鼻氣息微冷者為中寒，按丹溪曰：中寒者倉卒受寒，其病即發而暴蓋中寒之人，乘其腠理疎豁，一身受邪難分經絡，無熱可散，溫補自解，此胃氣大虛不急治去生甚遠。

戴元禮曰：中寒是身受肅殺之氣，口食瓜果冰水冷物，病者脈必沈細手足冷，息微身踡，雖身熱亦不渴倦言語，此言夏月中寒，大順冷香或附子理中浸冷服，若脈數飲水，煩躁動搖者，皆是熱證寒熱之異，若水火也不可得，而同治誤則殺人，若在冬月中寒法當溫散，輕則附子理中其則白通通脈，劇則霹靂火焰，庶可挽回緩則不救。

中寒之色必青，唇口青，身冷脈脫為入藏即死，身和汗自出為入府即愈，經曰：血氣并走於上，則為大厥暴死中寒脈散者死，尺脈遲滯沈細，寒在下焦。

經云：陰盛生內寒，因厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去寒獨留，留則血凝，血凝則脈不通，其脈盛大以濇，故中寒，夫經既言陰盛生內寒矣，又言故中寒者，豈非內寒，先生外寒後中之耶，經既言血凝則脈不通矣，又言其脈盛大以濇者，豈非以外寒中，故脈盛大血脈閉，故脈濇耶，此中併有大疑，請先明之，一者人身衛外之陽最固，今不由三陽而直中少陰，蓋厥氣上逆，積於胸中則胃寒，胃寒則口食寒物，鼻吸寒氣，皆得入胃，腎者胃之關也。

外寒斬關直入少陰腎藏，故曰中寒也。

此內經所隱而未言者也。

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http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701053

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:39

【總論】

一者其脈盛大以濇，雖曰中寒，尚非卒病，卒病中寒，其脈必微，在傷寒證惟少陰脈，他經則無，其太陽膀胱為少陰之府，纔見脈微惡寒，仲景早少陰，施治，而用附子乾薑矣，蓋脈微惡寒，正陽微所致，腎中既已陰盛陽微，寒從內生，復加外寒斬關直入，或沒其陽於內，或逼其陽於外，其人頃刻云亡，故仲景以為卒病也。

寒中少陰，行其嚴令，埋沒微陽，肌膚凍裂，無汗如喪神守，急用白通湯為主治蓋薑附追復，元陽加葱白以散寒，加C4膽汁引入陰分，然恐藥力不勝，更以葱熨臍中并灸氣海關元數十壯，取脈漸來，手足溫為效，必外內協攻，乃足破其堅凝，少緩須臾，必無及矣。

若其人真陽素擾，腠理素疎陰盛於內，必逼其陽亡於外魄汗淋漓，脊項強鞭，用薑附豬膽汁，即不可用葱及熨灼，恐助其散，令氣隨汗脫，而陽無由內返也。

用薑附以勝陰復陽，使既散之陽急復，不知此義者，加增藥味，反牽制其雄入之勢，必致迂緩無功也。

其次前藥中，即首加當歸肉桂，兼理其榮，以寒邪中入，先傷榮血故也。

其次前藥中，更加人參甘草，兼調其氣不爾，恐薑附之猛，直將犯上等矣。

用前藥二三劑後，覺其清陽在躬，運動頗輕更加黃耆白朮五味白芍陰陽平補，不可歇手。

用群隊之藥，以培陰護陽，其人即素有熱痰，陽出早已從陰而變寒，至此無形之陰寒雖散，而有形之寒痰阻塞竅隧者，無由遽轉為熱，薑附固可勿施，其牛黃竹瀝一切寒涼，斷不可用，若因其素有挾熱，妄投寒劑，則陰復用事，陽即擾亂，必墮前功也。

用平補後，嗣後總有頑痰留積經絡，但宜甘寒助氣開通，不宜辛辣助熱壅塞，蓋辛辣始先不得已用其毒，陽既安堵，即宜休養其陰，切勿喜功生事，轉生他患也。

至於冬時反有非節之暖，此屬春時陽氣發於冬時，未至而至即為冬時不正之氣，人感之而病者名曰：冬溫，冬溫雖發於冬時，治法與傷寒大異，蓋溫則氣泄寒則氣收，二氣本相反也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701054

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:40

【總論】

其證必心煩嘔逆，咽痛身熱頭疼，或欬嗽自汗，或頭重面腫，但始先咽痛後必下利，陽脈浮滑陰脈弱濡與風溫不異，但時令不同，治之不得不為少異也。

按羅謙甫云：冬溫一證，雖關不正之氣，而實正氣虛故邪得以入，於少陰其經上循喉下入腹，故咽必痛，或下利也。

治之宜用陽旦湯加桔梗萎蕤，或問冬溫，何以竟入少陰，而前所治方亦非少陰之藥，其故何也。

石頑曰：大凡四時各有正令，冬月當寒而反不寒，則少陰之氣，不藏而不正之氣得以入傷經，原非腎藏受病，故但以桂枝湯中加黃芩一味，專主驅散風熱，不須更用他藥，此仲景陽旦湯所由立也。

若有寒食停結或誤用寒涼藥食，則寒邪外鬱，溫邪中結，冷食內伏，更加入乾薑一味，以溫散其中兼黃芩，以涼解其外，此仲景之陰旦又所必需，若咽痛甚者，則合甘草湯，欬者合桔梗湯，下利合茯苓甘草湯，或陽旦加葛根茯苓，不應則溫熱之氣，併於明陽而蘊熱也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701055

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:40

【總論】

葛根黃芩黃連湯，若先受冬溫，更加嚴寒外遏，則外證雖惡熱煩躁，而仍畏寒欲近衣者，陽旦湯加麻黃石膏，以發之有冬溫，誤認傷寒，而與辛溫表藥熱邪熱甚，而胸腹滿悶醫者不察，見其脹悶，而屢用下藥大，下後仍發熱，無休止時，脈反數者，此陰血傷故也。

朝用獨參湯暮進六味丸，此陰陽俱虛，氣血俱弱，故熱不得止息，所以用六味必兼獨參湯，以資陽生陰長之功，若服後熱勢漸解飲食，漸進神氣漸清，脈息漸和者，方可收功，今世遇冬溫之證，鮮能辨識，概以傷寒法混治，致變斑黃喉痹唾利膿血等證者，皆由誤治所致也。

若誤用辛溫發汗，而發斑成溫毒者，當用犀角升麻甘草等分煎服，或升麻葛根湯加犀角黑參，甚則犀角黑參湯之類選用，然冬溫為病，亦自不一當隨所見證治之，凡冬溫溫毒大便泄瀉，而讝語脈虛小手足冷者，皆不治也。

若春夏秋三時，感冒非時暴寒謂之寒疫，亦曰感冒夾食，則曰停食，感冒雖非時行疫氣，以非其時而有其氣，故謂之寒疫，而實非疫也。

其證發熱惡寒，頭疼骨節痛無汗，或嘔逆惡心，其脈人迎多浮緊，亦有弦數者，夾食則氣口緊盛，亦有滑數者，若夾寒食，則濇滯夾風痰，則浮滑而疾也。

然又有人沈小，絕不似外感者，見停食感冒之脈，有人迎極短小氣口極弦細，其人自言傷食受寒，服發散兼消導之藥，一二劑脈反浮大，則知未服藥時脈沈小，皆為寒食鬱故也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701056

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:40

【總論】

大抵治非時感冒止宜辛乎解散，如參蘇飲、芎蘇散香蘇散、神朮湯皆可選用，有食正氣散，按證加減，如見太陽羌活防風，陽明葛根葱白，少陽柴胡半夏，若天氣未熱病勢頗盛，不妨從權稍加桂枝，佐羌活輩汗之，蓋冬溫之與寒疫，俱是非時邪氣，用藥亦不可拘於常候，猶冬溫之用辛涼寒疫之用辛溫也。

宜矣即如溫病熱病而見脈緊暴寒，黃芩白虎湯中，未嘗不稍加桂枝五七分也。

此證不必拘傷寒六經例治，大率春分已後，則少陽風木主令，況春時之寒，必兼之以嶚峭之風，風傷少陽，少陽在內，則太陽陽明在外，病則三經俱受，所以古人治寒疫之方，咸不分三陽而治，但見某經證多，則加用某經之藥為權衡耳，若治之不得其宜，後變壞病，則與傷寒無異也。

蓋非時暴寒，雖從時令傷犯，然寒則大都不越太陽，以寒氣而犯寒水之經從其類也。

即如夏月暑寒之證，多有頭痛骨節疼惡者，此非太陽之證歟。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:41

【總論】

若夫天時寒暖，偶因脫露謂之傷風，其證必欬嗽自汗清涕甚者，亦發熱頭痛，但治有時月之殊，春月風喜傷肝，人迎脈多緩而帶弦，必自汗惡風，宜芎蘇加減，夏月肌肉本疎，多傷陽明病，則肌肉因閉氣，口多見弦長而反無汗，宜葛根葱白湯加減，兼暑消暑十全散，秋月微涼，先鬱皮毛，手太陰受邪人迎脈多平，而氣口脈多，細濇不可拘人迎，以候外邪也。

宜金沸草散加減，冬月則傷太陽，必自汗脈浮緩，宜桂枝湯欬，甚而喘有水氣，宜小青龍湯，蓋陽邪多從背受，由背俞而入於肺，故必欬嗽生痰也。

然傷風與傷熱證類相似，傷風則人迎浮大欬嗽，自汗鼻流清涕痰，必從喉中嗽出，發散則愈傷熱則氣口軟大欬嗽自汗，但鼻乾痰結咽腭腫痛，痰從上腭咯出為異，不可發散宜辛涼清肺為主，萎蕤湯去麻黃川芎加前胡薄荷，傷風而復傷熱，必加躁煩，宜萎蕤湯倍活石膏有酒客濕熱素盛，痰飲結中外，最易傷風素問謂之漏風，其證身熱解惰，汗出如浴，惡風少氣，治以澤朮麋啣湯，以三指撮為後飯，今治此證，以澤瀉生朮各五錢黃耆三錢，葛根防已羌活麻黃各錢熱服取汗最效，又方以桂枝湯加黃耆麻黃根防風半夏厚朴，每遇發時煎取一二劑後，用黃耆白朮防風澤瀉茯苓之，屬調理肥盛濕熱者，導痰湯加羌防最當，又有接內時偶感微風，藏於腎經，則內風與外風相，召極易傷風，素問謂之內風，其證面胕龐然腫，不能正偃，正偃則欬，宜小青龍，去麻黃加杏仁，甚則加附子先去客邪，次用真武湯，治本然後，更以腎氣丸調理，又有素虛勞人更感風寒，裏急腹痛，悸衂失精煩熱口燥者，桂枝湯加龍骨牡蠣主之。

至春分節後，天令溫暖，有人壯熱為病者，乃溫病也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701058

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:41

【總論】

經云：冬傷於寒發為溫病，又云：太陽病，發熱而渴不惡寒者為溫病，言冬時伏氣，隨時溫熱發出，但所發之因不同，有感非時暴寒而發者，有饑飽勞役而發者，有房室作力而發者，所感之客邪既殊發出之經絡，亦異所謂溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也。

當隨其經證而治之，凡溫病之發，必大渴煩擾脇滿口苦，不惡寒反惡熱，脈氣口反盛於人迎明，係伏邪自內達表，必先少陽經始，若因客寒而發者，宜小柴胡隨所見證加減無客邪者，黃芩湯主之，然溫病亦多傳變併合，未有不及少陽者，如太陽少陽合病黃芩湯，少陽陽明合病承氣湯，三陽合病大柴胡湯或雙解散加減，凡三陽表證，煩熱口渴俱宜黃芩湯之類，據此合病證，治則傳變併病可例推矣，大抵治溫病熱病無正發汗之理，蓋其邪自內達外，無表證明矣，若果證顯非時暴寒惡寒頭痛，而脈浮緊者，不可純用表藥，宜梔子豉湯或益元散加薄荷葱豉，重則涼膈散去硝黃加葱豉探吐取汗最妙，蓋此怫鬱之熱乘春溫之氣，而雖有非時暴寒止宜辛平之劑發散，若頭痛如破者為暴感寒風勢盛，先宜葛根葱白湯，撤其暴邪，然後用治溫本藥，若額與眉稜俱痛，選奇湯脈弦而兩額角傍痛寒熱口苦，小柴胡去參半加栝蔞根，若表證不解邪入府者，雙解散若汗下不解，脈轉洪大數盛表裏皆實，讝妄狂越，此熱在三焦也。

三黃石膏湯，凡溫病下後熱不退下證，尚在再三下之以熱退為度，若熱不止而脈濇咽痛，胸滿多汗者，此熱傷血分也。

葶藶苦酒湯探吐之，雖熱退尚全愈者，隨證調之，凡下之前後或大汗將出或大汗已出，或未下後餘熱不止，而反大汗淋漓，此實熱雖去，而餘邪未盡，再與小劑黃芩湯或解毒湯調之，若下後渴雖減，而饑欲得食者，此伏邪初散，陰火乘虛擾亂也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:41

【總論】

凡溫熱下後多此慎，勿便與粥飲，得食必復，若汗下後一切煩渴引飲，須以水細細飲之，渴未止者頻頻時與不可過，多以成留飲不散也。

設若不與飲之，則熱轉甚危而死矣。

世所謂交陽者非陰寒交熱，以為陽熱也。

乃怫熱畜之於裏，而鬱極乃發，則交傳出於表之陽分，是謂交陽而後作汗也。

或怫鬱過極，而不能交出於表者，是鬱極不發否極不泰，即正氣衰殘，陰氣先絕，陽氣後竭而死矣，大欲汗而脈忽沈伏者，陽氣並入於裏故也。

交陽而躁亂昏冒者裏熱鬱極，故氣亂則神昏而躁擾也。

凡欲作汗無問病之微甚，或已經新下者或下證未全者，咸以涼膈散調之甚者，宜黃連解毒湯，或下後二三日，或未經下腹滿煩渴，脈沈實而有下證者，三一承氣湯下之勢劇者，合黃連解毒湯或已戰不快，或戰後汗出不快，或微戰數次經大戰而汗不出者，乃并之不甚，戰而病不去也。

通宜三一承氣湯，或更合黃連解毒湯下之，以散怫熱而開鬱結也。

所以戰汗時頻與熱薑湯，助其開發最佳，免致戰不快而無汗之患，大法曰：脈浮不可下，溫熱病已有裏證脈沈後，二三日脈反漸浮汗不能出者，三一承氣湯微下之，凡此諸可下證，或得利而汗便出者，或服藥而怫鬱頓開先汗出而後利者，或利性，但隨汗泄，則氣和而愈，竟不利者，亦有戰不快交不過而死者，或不戰而汗出者，或但戰無汗而愈者，或不戰無汗而愈者世俗未知直，以寒戰慄為陽虛陰勝，因而誤治者多矣，凡溫病發於三陰，脈微足冷者多難治，內經所謂病溫虛甚死是也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:41

【總論】

凡溫病大熱脈反細小，手足逆者死證也。

凡溫熱病初起大熱目昏，讝語熱甚脈小足冷，五六日而脈反躁急，嘔吐昏沈，舌本焦黑，或失血躁熱脈大，或痙搐昏亂，或脈促結代沉小者皆死，溫病熱病，大熱不得汗者，死得汗而反熱，其脈躁盛者，亦死也。

凡溫病熱病不當汗而誤汗之，狂言不能食其脈躁盛者，皆不可治也。

凡溫病之熱，咸從內而發於表，所以最忌辛溫發汗，發汗多致不救也。

故仲景云太病發熱而渴者為溫病，若發汗已身灼熱者，名曰風溫風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出身重多眠睡鼻息必讝語言難出，若被下者，小便不利直視失溲，若被火者，微發黃色，劇則如驚癎時瘛瘲，若以火薰之，一逆尚引日再逆促命期，此溫病誤汗而為風溫也。

又傷寒例云：陽脈浮滑，陰脈濡弱，更遇於風變為風溫，此溫病更遇於風之風溫也。

以少陰伏邪，方將發出太陽客邪，又從外襲表邪新入裏邪初出，故其脈輕則浮滑，重則濡弱，上文陰陽俱浮之，互辭言伏於少陰之邪熱，悉從風木之令，而發出於肌表，故其證一一盡顯太陽少陰二經，又嘗見冬溫一證，每多誤汗而成，溫毒發斑者，亦有誤施汗下而變咽喉不利，唾膿血者，蓋冬溫亦屬太少陰證，緣誤治而併傷厥陰之經也。

按風溫一證仲景，但言誤治之失，並不論及治法者，以既經誤治，即欲挽回，末由也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701061

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:42

【總論】

已喻嘉言，嘗謂風溫多死於三日者，謂其即是兩感而更加變重耳，不但溫病之不可以傷寒寒疫法治也。

即冬溫，亦不可以傷寒例施也。

因其發在冬時，故誤治尤多，所以仲景厥陰例中有麻黃升麻湯一條，正以治冬溫之誤治，而變咽喉不利，唾膿血者，即此而推，可用麻黃升麻湯去麻黃升麻乾薑白朮，而借治溫病誤其汗之風溫也。

并可悟黃芩湯加桂枝石膏治溫病，更遇於風之風溫也。

再按風溫一證，仲景絕無方藥，而活人書治法頗多，參其所主之方，皆是治先傷熱而復感風，或已傷風而更受熱之證，近世亦曰風溫較伏氣所發者，雖死生輕重懸殊，而究治之理則一似風痰結聚於肺故汗下兩難，汗之則讝語煩熱，不得臥善驚目亂無精汗身重，下之則小便難，大便利尤不可用溫鍼，則耳聾難言，鍼溫止宜辛涼解熱兼疎風利痰，然雖禁發汗，又不得不兼用表藥，但禁溫覆迫汗耳，若發熱頭眩咽喉乾痛舌強痞滿者，用萎蕤湯無大熱而渴，用栝蔞根湯熱不解，用敗毒散寒熱而渴，小柴胡加萎蕤桔梗，惡寒發熱，本方去參加栝蔞石膏，渴者去半夏加栝蔞根，舉世皆以風熱咽痛，唾痰聲嗢者為風溫，雖治法不遠，殊失風溫本旨矣，尚論以春月時令本溫，且值風木用事風溫二字不得分之為兩，凡溫病者，悉為風溫，是又矯揉太過矣。

夫春夏溫熱之邪能傳染者，即時行疫癘也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701062

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:42

【總論】

吳又可曰瘟疫之邪皆從口鼻而入，不在經絡舍於伏脊之內，去表不遠附近於胃，乃表裏之分界，是即內經瘧論所謂橫連募原是也。

凡人本氣充滿邪不易入適逄虧欠，因而乘之，感之淺者，待有所觸而發感之深者中而即也。

始先陽氣鬱伏，凜凜惡寒甚則四肢逆，既而陽鬱發，中外皆熱，發即昏昏不爽壯熱，自汗此邪伏於募原即使汗之熱，不能解，必俟伏邪外發表氣潛行於內，精氣自內達表，此時表裏相通，大汗淋漓，邪從外解，此名戰汗，當即脈靜身涼而愈，若伏邪未靜必復發熱，至伏邪已發方有變證，其證或外解，或從內陷，更表裏先後不同，有先表而後裏者，有先裏而後表，有但表而不裏者，有但裏而不表者，有表而再表者，有裏而再裏者，有表勝於裏者，勝於表者有表裏分傳者，此為九傳，從外解者，或發斑，或戰汗，狂汗，自汗，盜汗，從內陷者胸膈痞悶腹痛燥結熱結，傍流協熱下利或嘔吐惡心讝語舌胎，當因證用治，疫脈不浮不沈而數，晝夜發熱，日晡益甚頭疼身痛，宜用達原飲，以透達募原之邪氣，若見少陽陽明太陽，隨經加柴胡葛根羌為引，以提其邪出陽分也。

然證有輕重不等藥之多寡，隨宜務活法感之輕者，舌上白胎亦薄熱亦不甚，脈亦不數，其不傳裏一二劑自解稍重者，必從汗解如不能汗邪氣盤錯於募原也。

只以本方主之感之重者，舌上胎如積粉，服藥不從外解，而從內陷舌根先黃漸至中央，此邪漸入胃也。

前方加大黃下之，若脈長而洪數，大汗多渴，此邪氣適離募原，欲表未表白虎湯證也。

如舌上純色，兼見裏證，此邪已入胃乃承氣湯證也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701063

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:42

【總論】

有二三日即離募原者，有半月十日不傳者，有初得之四五日，而淹淹懾懾，二六日後陡然勢張者元氣勝者，毒易傳化元氣薄者，邪不化，即不傳，如他病欠虧適逢時，疫能感不能化安望其傳，不傳則邪不去淹纏，日久愈沈愈伏，誤認虛證，而進參耆，愈壅愈固不死不休也。

疫邪為病有從汗解者，有無汗竟傳入胃者，有自汗淋漓熱渴反甚，終得戰汗方解者，有胃氣壅鬱，必下乃得戰汗而解者，有汗解裏未和，越三五日復發者，有發黃因下而斑出者，有竟從發斑而愈者，有裏證急，雖有斑非下不愈者，此雖傳變不常，亦為常也。

又有局外之變，男子適逢接內或向來下元虛空，邪熱乘陷於下焦氣，遂不舒致小便祕塞，小腹脹滿，至夜發熱，與導赤五苓不効得大承氣一服，小便如注而愈，女子經水適來適斷失血崩帶，及心痛疝氣，痰火喘急，凡此皆非常變，蓋因疫而發舊病，但治其疫而舊病自已，然大勞大慾大病久病後，此為四損，以正氣先虧，邪氣自陷多不可救也。

瘟疫發熱一二日，舌上白胎如積粉，早服達原飲一劑，午後舌變黃色，隨現胸膈滿痛，大渴煩躁，此邪毒傳裏也。

前方加大黃下之，煩渴少減，熱去六七，午後復加煩躁發熱，通舌變黑生刺，鼻如烟煤，此邪毒混合三焦，復淤到胃，急投大承氣，傍晚大下至夜半熱退，次早胎刺如失，此一日之間而有三變，數日之法，一日行之，因其毒盛，傳變亦速，用藥不得不緊，設用緩劑，必死無救，嘗見瘟疫二三日即死者，皆此類也。

瘟疫初起脈雖數，未至共大，其邪尚盤結於募原，宜達原飲，誤用白虎，既無破結之能，但求清熱，是揚湯止沸耳，若邪已入胃，非承氣不愈，誤用白虎，既無逐邪之能，徒伐胃氣，反抑邪毒，致脈不行因而細小，又認陽證陰脈，益不敢下，湯藥雜進，愈投愈危，當此急投承氣，庶可救也。

邪伏於募原表裏之間，至其傳變或出表，或入裏或表裏雙傳，醫見有表復有裏，乃引經論先解表，乃攻其裏，此大謬也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701064

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:43

【總論】

嘗見大劑麻黃一毫，無汗轉加煩躁者，何耶蓋發汗之理自內以達表，今裏氣結滯，陽氣不得敷布於外，即四肢未免厥逆，又安能氣液蒸蒸，以達表譬之水注閉，其後竅，則前竅不得涓滴與發汗之義同，凡見表裏分傳之證宜，承氣湯先通其裏，裏氣一通，不待發散多有自汗，而解裏證下後，脈浮而微數，身微熱，神思不爽，此邪熱浮於肌表裏無壅滯也。

雖無汗宜白虎湯邪從汗解，若大下後或數下後，脈空浮而數，按之豁然如無宜白虎加人參湯，覆益即汗解，下後脈數而浮原當汗解，遷延五六日脈證不改，仍不得汗者，以反覆下數，致周身血液枯涸，故不得汗白虎加人參湯，以助周身之血液，鼓舞元氣開發腠理，即得汗解也。

裏證脈沈而數當下之，下後脈浮當得汗解，今不得汗後二三日脈復沈者，募原餘邪復淤到胃也。

更宜下之，更下後而脈再浮者，仍當汗解，宜白虎湯，裏證下後熱退身涼，越四五日復發熱者，此非關飲食勞復，乃募原尚有餘邪隱匿因而發熱，此必然之理，不知者每每歸咎於病人誤也。

宜再下之則愈，但當少與，慎勿過劑以邪氣微也。

應下失下口燥舌乾，而渴身反熱減四肢微厥，欲得近火擁被，此陽氣伏也。

既下厥回去火減被脈大，而數舌上生津不思水飲，此裏邪去而鬱陽暴伸也。

瘟疫下後二三日或一二日，舌上復生胎刺邪未盡也。

再下之胎，雖未去已無芒刺而軟，然渴熱未除更下之熱渴減芒刺脫日後更復熱，又生胎刺更宜下之，凡下不以數計有是證，即投是藥醫人見理不透經歷未到中道生疑，往往遇此證，反致擔閣，但其中間有一日一下者，有應連下二三日或三四日者，有下二日間一日者，甚緩急之間，有應用小柴胡湯，去參半加栝蔞根知母者，有應用犀角地黃湯者，至投承氣，某日應多與，某日應少與，此非可以言傳也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:43

【總論】

但數下之證，百人中之一二人而已。

瘟疫愈後脈證，俱平大便二三旬不行，時時作嘔，此為下格之證，蓋下不通，必返於上，宜調胃承氣熱服，宿垢頓下嘔吐立止，慎勿驟補少與參耆下焦復閉，嘔吐仍作也。

凡客邪貴乎早治，勿拘於下不厭遲之說，若應下之證，見其無結糞，以為下之早而引初鞭後溏為例此誤也。

不知承氣本為逐邪，非專為結糞而設，必俟結定血液為熱所搏變證，迭起是猶養虎遺患也。

況有平素多濕熱人，溏糞失下，但蒸作極臭如敗醬藕泥臨死不結者，假如經枯血燥之人或老人血液衰少，多生燥結在經，所謂不更衣十日無所苦，有何妨害是知燥結，不致損人毒邪之為殞命也。

假令滯下初起質實而頻數窘急者，與大黃下之，此豈謂結糞而然哉。

疫邪傳裏，遺熱下焦小便不利，邪無輸泄經氣鬱滯，其傳為癉身目如金，宜茵陳蒿湯，若用茵陳五苓，不惟不能退黃，小便亦難得利，此乃胃家移熱是以大黃為專功也。

瘟疫邪在胸膈滿悶心煩嘔喜腹，不滿欲吐不吐，欲飲不飲，欲食不食，此邪熱與痰飲結聚胸中也。

宜瓜蒂散吐之。

邪留血分裏氣壅閉非下之，則斑不出斑出為毒邪外解下後斑漸發，更不可大下設有下證，宜少與承氣緩緩下之，若大下則中氣不振斑毒內陷則危，宜用白芍當歸以和血，升麻柴胡白芷以託邪大劑穿山甲末，以透毒名託裏舉斑湯如下後斑出復大下斑毒隱伏反見循衣撮空，脈微者前方加人參一錢得補不出者死，凡斑有汗出不徹而熱不退者，宜白虎湯斑出不透而熱不者，宜舉斑湯，有斑汗並行而並不透者二湯合用。

凡時疫日久失下，自利純臭水晝夜十數行，口燥唇乾舌裂，此熱結傍流也。

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:43

【總論】

急與大承氣一服去其宿垢頓止。

凡失下以致循衣撮空，肉惕振戰目不了了，邪熱愈盛，元神將脫，補之則邪毒愈甚，攻之幾微欲絕，不得已用陶氏黃龍湯治之，此證不下必死，故用此法，庶幾回生於萬一也。

得下後用生脈散加地黃當歸白芍知母陳皮甘草調之。

如方食肉而適病，致停積在胃，用大承氣湯連下，惟是臭水稀糞，其病不退，必加人參一錢在內，雖月餘所積之物一便下。

凡疫病有首尾能食者，此邪不傳胃切勿絕其飲食，但不宜過食耳有愈後十數日微渴微熱，不思飲食，此微邪在胃，正氣衰竭，若強與之，即為食復。

凡舌胎自白而漸變黃邪在募原，故白在胃則黃，胎老變沈香色白者不可下，黃者宜下，黑者急下，下後胎不脫舌刺舌裂，舌短舌鞭舌卷，皆當下白砂胎黑胎俱下，惟白潤滑澤者，邪尚在募原也。

如別有下證，宜達原飲加大黃，若大汗脈洪長而渴，未可下宜白虎湯汗更出日赤咽乾，氣噴如火，小便赤黃涓涓作痛，揚手擲足，脈沈而數，皆為裏熱之極，下之無疑，潮熱讝語善太息，此胃實也。

心下滿心下高起如塊，心下脹痛，腹脹滿痛，按之愈，其皆下，頭脹痛下之立止，若初起未可下小便秘大便不通，氣結不舒，大便行，小便立解，有血液枯竭者，無表裏證，為虛燥，宜導法。

凡陽證似陰者，瘟疫與溫病熱病傷寒通有，其陰證似陽者，惟傷寒有之，在瘟疫必無此證也。

陽證似陰，為外寒內熱，故小便赤濇，陰證似陽，為上熱下寒，故小便清白，但以小便赤白為據，萬不一失。

夫疫病四時皆有，但盛與不盛耳，盛行之際，沿門闔戶，病皆一般者，謂之時行大疫，人皆知之，不盛之時，人偶感之，不過發熱頭痛，與尋常感冒相似，即有傳染，不過左右服役之人，又烏能知疫也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:44

【總論】

病人無處追求，每每妄訴病原，醫家不善審察，未免隨情錯認，誤引東垣勞倦傷脾為例，壅邪轉熱，多致危殆。

喻嘉言曰：四時不正之氣，感之因而致病，初不為疫也。

因病致死，病氣屍氣，混合不正之氣，以故雞瘟死雞，豬瘟死豬，牛馬瘟死，死牛馬推之於人，何獨不然，所以饑饉兵凶之際，疫病盛行，大率春夏之交為甚，蓋溫暑濕熱之氣，交互結蒸，人在其中，無隙可避，病者當之，魄汗淋漓，一人病氣足充一室，況於連並榻，沿門闔境，共釀之氣，蓋以出戶屍蟲，載道腐墐，燔柴掩席，委巷投涯，種種惡穢，上溷蒼天清淨之氣，下敗水土物產之氣，人受之者，親上親下，各從其類，有必然之勢，如世俗所稱大頭瘟者，頭面腮頤腫如瓜瓠者是也。

所稱稔頸瘟者，喉痹失音，頸大腹脹如蝦蟆者是也。

所稱瓜瓤瘟者，胸脇起，嘔汁如血者是也。

所稱楊梅瘟者，遍身紫塊，忽然發如黴瘡者是也。

所稱疙C5者，發塊如瘤，遍身流走，旦發夕死者是也。

所稱絞腸瘟者，腸鳴乾嘔，水洩不通者是也。

所稱軟腳瘟者，便清泄白，足腫難移，即濕溫遍行是也。

小兒痧痘尤多，已上疫證，不明證治咸委劫運，良可傷悼，然而盛夏濕溫之證，即藏疫癘在內，一人受之，則為濕溫，一方傳徧則為疫癘，所以疫癘之發，每每盛於春夏者，以其熱暑濕三氣交蒸故也。

蓋春主厥陰肝木，秋主陽明燥金，冬主太陽寒水各行其政，惟春分以後，至秋分以前，少陽相火，少陰君火，太陰濕土，三氣合行其事，天本熱也。

而益以日之暑日本烈也。

而載以地之濕三氣交動，時分時合其也。

以風動於中，勝濕解蒸，不覺其苦其合也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701068

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:44

【總論】

天之熱氣，下地之濕氣，上人在是氣之中無隙可避，故病之繁而且苛者，莫如夏月為最，以無形之熱，蒸動有形之濕，即無病之人感之，尚未免於為患，況素有濕熱，或下元虛人，安得不患濕溫之證乎，是以濕溫之證，最忌發汗，發汗則濕熱混合為一，而中氣盡傷，多成死證，惟宜分解先扶中氣，使中氣徐領其表其裏，而上下盡消，故多愈也。

至於疫證，則邪正混合，邪極勝，正極衰，轉眼立斃，苦寒傷胃，溫補助邪，如人中黃丸之類，不為合法也。

夫傷寒之邪，先行身之背，次行身之前，後行身之側，由外廓而入瘟疫之邪，則直行中道，流布三焦，上焦為清陽，故清邪從之上，入下焦為濁陰，故濁邪從之下入，中焦為陰陽交界，凡清濁之邪，必有此區分，甚者三焦相混上行極而下下行而上，傷寒邪中外廓，故一表即散邪行在中道，故表之不散，傷寒邪入胃府，則腹滿便堅，故可攻下疫邪布，在中焦散漫不收下之復合，此與治傷寒表裏諸法有何涉哉，或問春夏蒸氣成疫，豈冬溫獨非疫耶，蓋冬月過溫腎氣不藏，感而成病正與不藏精之春溫無異，計此時有春無冬，三氣即得交蒸成疫，然遇朔風驟發，則蒸氣化為烏有矣，是以東南冬月患正傷寒者少，患冬溫及痘瘡者最多，西北則秋冬春皆患傷寒，殊無瘟疫痘瘡之患，此何以故西北土地高燥即春夏氣難上升，何況秋冬之凝沍東南土地卑濕，為霧露之區，蛇龍之窟，其濕熱之氣，得風播之尚有可耐，旦暮無風水中之魚，衣中之虱，且為飛揚，況於人乎，蒸氣中原雜諸穢，益以病氣屍氣，無分老少，觸之即同一病狀矣此時朔風，了不可得故其氣轉積轉暴，雖有薰風，但能送熱，不能涼，盛世所謂解慍阜財者，在兵荒反有注邪佈穢之事矣。

按吳又可所論，皆是尋常所有疫癘，喻嘉言所言，乃天地不正之大疫，不可彼此膠執也。

夫瘟疫證類端，豈可一律而論，若傷於氣則頭項腫脹，傷於血則肢體疙C5，傷於胃則嘔汁如血，傷於腸則水泄不通，至入藏則不知，人不待救藥則斃矣，大法以證為則，無以脈胗，其傷之輕者，二三日尚能行動，至四五日後，忽然大熱，慎勿誤認傷寒，而與表藥發汗，不惟不解，其熱轉甚而危殆矣，其初病惡寒發熱頭痛，宜敗毒散躁熱不汗，通解頭痛如破，十神湯，兼瘴癘腳膝疼軟，獨活散，此皆為表證多者立方也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701069

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:44

【總論】

若一病便壯熱無寒，多汗神昏嘔逆痞滿等證，又當從涼膈雙解，三黃石膏黃連解毒，兩解表裏法治之，古人以普濟消毒飲，治大頭瘟，荊防毒散治捻頸瘟，生犀飲治瓜瓤瘟，清熱解湯下人中黃丸，併刺塊出血，治楊梅瘟三稜鍼刺入委中三分出血及服人中黃散，治疙C5瘟，蒼朮白虎湯，治軟腳瘟，雙解散探吐，治絞腸瘟，此皆昔人已驗之方，足補仲景之未逮也。

凡時疫流行之際，小兒亦多傳染，傷寒例所謂小兒女子益以滋甚，以小兒筋骨柔脆，一染時疫，即驚搐發痙，誤作驚治必死，治稍遲延亦死，其治與大人彷彿，但幼科專於痘疹驚疳，而傷甚略，但知其不思飲食，不知其疫邪傳胃，但知其嘔渴瀉泄，不知其協熱下利，凡此何暇致思其為疫證乎。

疫癘中一種大頭天行病，雖略見前，然不細陳，難於治療，此證乃濕熱在高巔之上，所以必多汗氣蒸，初覺憎寒壯熱，體重頭面腫甚，目不能開，上喘咽喉不利，舌乾口燥，宜普濟消毒飲，不速治十死八九，東垣云：身牛已上，天之氣也。

邪熱客於三陽之間，上攻頭面為腫，切不可用降藥，陽明之邪首大腫，少陽之邪出於耳前後，甚至兩目不開，面部赤腫，以普濟消毒飲少，少不住服，治法不宜太速，速則過其病所，上熱未除，中寒復生，必傷人命，宜用緩藥，徐徐少與為妙，額上面部，焮赤而腫，或壯熱氣喘，口乾舌燥，或咽喉腫痛不利，其脈數大者，此屬陽明，本方加石膏，若內實熱甚者，加酒大黃下之，若發於耳之上下前後，併額角傍紅腫者，此屬少陽也。

或寒熱往來，口苦咽乾，胸脇滿悶，本方加柴胡栝蔞根，脈實便秘者，加酒大黃利之，若發於頭腦項下，併耳後赤腫者，此屬太陽也。

荊防敗毒散，熱甚去參加芩連，若三陽經俱受邪，併發於頭面耳鼻者，亦宜普濟消毒飲，大抵此證，以辛涼輕清之濟，散其上盛之濕熱則愈，節庵以普濟消毒飲，除去人參升麻白芷黑參馬勃殭蠶藍根，而加入川芎羌活防風荊芥射干汁竹瀝，名芩連消毒飲，藥稍異，而功效不殊，其用大黃必須酒洗，如鳥在高巔，惟射以取之也。

又四時疫癘，天行大頭，並宜用人中黃散，輕者只用芩連甘草煎成頻服，不效加鼠黏子芒硝微利之，不必大劑攻毒也。

蝦蟆瘟則兩頤頰下腫，小柴胡去參半加羌防荊薄桔梗馬勃煎服，荊防敗毒散亦可，夏暑濕熱氣蒸，亦多發此，宜消暑十全散加荊馬勃，一二劑可愈。

至於溫疫一證，乃溫病將發之時，或既發之後，更感時行疫氣，其證渾身壯熱，昏昏不爽，遞相傳染，盛於春夏之間，以春時天令不正，則地之濁氣鬱蒸發動冬時伏氣，其氣最毒，人在是氣之中，莫之知也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701070

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:45

【總論】

正氣虛者，感而受之，以正氣本虛，故陽脈濡弱，而邪傷血脈，則陰脈弦緊也。

以其伏邪內動，相召外疫，正被邪侵，怫鬱煩擾，行運失常，壯熱作矣，表證見焉，及熱鬱腠理，不得外泄，侵入於裏，裏證見焉，設使正氣內充，邪氣何由而入，其感受之因，異於傷寒，異於溫熱，異於非時感受寒疫其治大約以驅熱為主，表藥間用，下藥必用，人中黃君藥，昔人概用清熱解毒湯，下人中黃，丸統治諸疫皆效，其所用人參者，知其本氣不足，防邪入裏，所謂補瀉兼施也。

溫疫證多作渴，宜用小柴胡去半夏加石膏知母，若躁熱不識人，輕則涼膈，重則雙解，如大便泄瀉者，黃連解毒湯，若表裏俱熱，亦涼膈雙解，嘔血者，生犀飲，便實加大黃，便滑用黃土，虛加鹽水炒參，內外熱極毒盛，三黃石膏，外熱甚用麻黃，內熱加大黃，餘如時行治法，大率溫疫，脈來盛而有力者，發於陽也。

尚可施治，脈來沈細少力者，陽病見陰脈也。

皆不可救。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701071

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:45

【總論】

若溫病七八日，或十餘日，前熱未除，重感於寒，忽然寒熱交作，變為溫瘧，後世方書，以為壞證過經不解，寒熱不除，而變溫虐，殊不知此本春時，溫病之變證，非冬月傷寒之變證也。

按傷寒例云脈陰陽俱盛，重感於寒，變為溫瘧，其證胸脇滿，煩渴而嘔，微惡寒者，治以小柴胡去參半加栝蔞根石膏無寒但熱，其脈如平，骨節煩疼時嘔者，用白虎湯加桂枝，慎不可用辛溫發散，以助其虐也。

至於內經所言先熱，後寒之溫瘧，乃得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春陽氣大發，邪氣不能自出因遇大暑腦髓爍，肌肉消腠理發泄或有所用力，邪氣與汗共出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。

如是者陰虛而陽盛，陽盛郥熱矣，衰則氣復反入入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧，夫先熱後寒者，以先前伏邪，乘春時陽氣而發出於陽明故熱，已後因本身之真陰內爍，則邪復反於少陰，故寒，治宜人參白虎湯或有客邪，則加桂枝更以金匱腎氣丸去附子倍桂枝作湯渴則飲之，蓋從腎出外而大熱，則其內先已如焚，水中火發，雖非陰火，亦可畏也。

故先用白虎退熱，俟其瘧勢外衰，復返於腎，而陰精與之相持，乃為寒，設不知壯水之主以急救其陰十數發後，則陰精竭矣，此則伏邪自發之溫瘧，與溫病後重感於寒所變之溫瘧，似異而實同，然皆不越少陰，併詳辨此，以破二經異同之惑。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701072

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:46

【總論】

若冬時溫暖，人感乖戾之氣，至春始發更遇天道過於驟熱，遂變溫毒，傷寒例云：陽脈洪數，陰脈實大，更感溫熱變為溫毒，溫毒為病最重也。

伏毒與時熱交併，表裏俱熱，故其脈浮沈俱盛，亦有冬溫誤用辛熱，或熱毒不得外解，而陷入於裏，裏有是證也。

其證心下煩悶，嘔逆欬嗽，甚則面赤，身體俱赤，狂亂躁渴，咽喉腫痛，狂言下利而發斑，最為危候，治宜大解熱毒為主，若斑如錦紋，身熱煩躁，而無燥結者，黃連解毒湯，若躁悶狂妄而無汗者，三黃石膏湯，自汗煩渴而發斑為胃熱人參化斑湯，（即人參白虎湯）煩熱錯語不得眠，白虎合黃連解毒湯，斑不透，犀角大青湯，透熱不止，本方去升麻黃芩加人參生地柴胡，發斑熱毒勢甚，咽痛心煩，狂言悶亂，犀角黑參湯，雖大便不通，勿用下藥，惟宜犀角地黃湯，凡斑色紫者為危候，黃連解毒合犀角地黃，若斑色紫黑而平下坑爛脈虛小自利者不治，其失於汗下，及溫熱時行夾食陰斑詳後發斑本例。

有陽熱亢極而成陽毒者，金匱云：陽毒之為病，面赤斑如錦紋，咽候痛，唾膿血，五日可治，七日不可治，升麻鼈甲湯主之，虛熱勢盛，毒不能化者，活人陽毒升麻湯，有一二日間便成陽毒者，有誤用辛熱發汗，或吐下未當，邪熱內陷，變成陽毒者，其證壯熱頭項痛，躁悶不安，或狂言罵詈，妄言妄見，或口唾膿血，面生錦紋，或舌卷焦黑，鼻如烟煤，或咽喉腫痛，下利黃赤，六脈洪大而數，人參白虎湯，咽喉痛者，犀角黑參升麻甘草等分煎服，若熱毒大盛，時狂時昏，口噤咬牙，藥不得下者，先用水一盆，用絹裏指，蘸水漬牙關候牙關放寬，狂亂稍定，方與服藥，三黃石膏湯加減，脈洪大，黃連解毒湯，慎不可以其熱盛而誤下之，蓋此證之熱，散漫於外，故以攻下為首禁也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701073

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:46

【總論】

夏月熱甚，狂躁悶亂不安，脈洪數者，用新汲水，或黃連水漬，青布四五尺，作數摺略絞，搭病人胸前，熱即易之，須臾得睡效，睡即去之。

有陰熱亢極而成陰毒者，金匱云：陰毒之為病，面目青身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鼈甲湯，去雄黃蜀椒主之，活人用原方加桂枝，名陰毒甘草湯，復有陰寒極甚，而成陰毒者，自是兩種，不可混也。

夫陰寒極甚，反大熱躁渴，四肢厥逆，脈沈細而疾，或尺部短而寸口大，額上手背冷汗不止，或先因房事而後著寒，或內傷生冷，而犯房室，內既伏陰，復加外寒，積寒伏於下，微陽消於上，遂成陰盛格陽，陽氣上脫之候，五六日後，胸前手足發出淡紅小斑為陰毒，雖盛夏禁用涼藥，宜附子理中湯，甚則身重眼睛疼，額上冷汗，嘔穢呃逆，或爪甲青，或腹絞痛，或面赤足冷，厥逆躁渴，身發青黑斑，口鼻灰色，舌黑而卷，莖與囊皆縮，六脈沈細而遲，或伏而不出，或疾至七八至已上不可數者，急用葱餅於臍上熨之，隨用附子散，或人參三白湯合四逆湯主之，熨之手足不和暖者不治。

劉守真云：世俗所言陰毒，皆陽熱亢極，畜熱深於內，身表有似陰寒，此特指仲景升麻鼈甲湯，去雄黃蜀椒陰熱亢極之證，若後世所謂陰寒極甚之陰毒，必用回陽退陰之藥，內溫正氣，逼邪出外，庶或可愈，若服涼藥，則渴轉甚，躁轉急，必致虛陽暴脫而死也。

王安道曰：陰陽二毒，與陰陽二證迥異，仲景書，雖有陰毒之名，然其所敘之證，不過面目青，身痛如被杖，咽喉痛而已，並不言陰寒極甚之證，況其所台之方，不過升麻甘草當歸鼈甲而已，並不用大溫大熱之藥，是仲景所謂陰毒，非陰寒之病，乃是感天地之惡毒異氣，入於陰經，故曰陰毒，後人遂以陰寒極甚之證，參入仲景證中，卻用附子散等溫藥以治，竊謂陰寒極甚之證，或內傷冷物，或暴中陰寒，或過服寒藥所變，內外俱冷，固可名為陰毒，然終非仲景所言惡毒異氣所中之謂也。

趙以德曰：按古方書謂陽毒者，陽氣獨盛，陰氣暴衰，內外皆陽，故成陽毒，謂陰毒者，陰氣獨盛，陽氣暴衰，內外皆陰，故成陰毒，二者或傷寒初得，便為是證，或服藥後變而成之，陽毒盡治以寒涼，陰毒盡治以溫熱，藥劑如冰炭之異，何乃仲景以一方治之乎，其曰陰毒去雄黃蜀椒，則反去其溫熱者矣，豈非熱皆熱毒，傷於陰陽二經乎，在陽經絡，則面赤斑如錦紋，唾膿血，在陰經絡，則面青，身如被杖，此皆陰陽水火動靜之本象也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701074

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:47

【總論】

其曰七日不可治者，陰陽之津氣血液皆消滅矣，傷寒七日猶得再經，而此加之以毒，至七日不惟消滅其陰，且火極亦自滅矣。

然春夏之交，多有傷風寒疫時行，與溫病，風溫，溫疫，溫瘧，溫毒，陽毒，陰毒，交錯難辨，蓋傷風則發熱頭痛，鼻塞聲重，欬嚏惡風自汗寒疫則憎寒壯熱，頭痛骨節煩疼，雖發熱不渴，時行則里巷之中，病俱相類，溫病則煩熱口燥而渴，氣口脈盛，苦稍見人迎浮緊即有重感風寒矣，病溫復感風邪，而見自汗灼熱，欬嚏聲嘶者，風溫也。

先前溫熱未除，復感時行瘟氣，即昏昏壯熱，遞相傳染者，溫疫也。

溫病日久，更感於寒，寒熱如瘧者，溫瘧也。

溫病更感溫熱，熱毒熾盛而發斑者，溫毒也。

發斑熱越狂走者，陽毒也。

發斑而身如被杖厥冷者，陰毒也。

已上數證，多發於二三氣中，一一按證定名，庶無誤治之失，若交夏至後炎暑司令，相火用事，人有發熱身疼，不惡寒，但惡熱而大渴者，為熱病，傷寒例云：凡傷寒而成溫熱者，先夏至日病為溫病，後夏至日為熱病，蓋久伏之邪，隨時氣之暑熱而鬱發也。

以邪非外來，故但惡熱而不惡寒，熱自內發，故口燥渴而引飲多，其邪既鬱為熱，不宜辛溫發汗，不得復言為寒，仲景仍以傷寒目之者，謂其初受病時，皆寒氣鬱伏所致耳，世言仲景無溫熱治法，詳太陽陽明篇中，多治溫熱，不然黃芩湯白虎湯方，何由而立也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701075

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:47

【總論】

惜乎殘缺未備，且混入傷寒六經例中，設若不審，誤以白虎治傷寒，立見其害，白虎為金神，夏熱見之而退，非盛暑熱病，內外熱極者不可用，氣虛人用之，往往成結胸，甚至不救，其性大寒傷寒傷肺，非傷寒藥也。

故立夏以前，處暑以後，不可妄用白虎之戒，夫傷寒之不可用黃芩白虎，猶溫熱之不可用桂枝麻黃大小青龍也。

即治溫熱，亦須無非時暴寒者方可，但溫熱病，亦有先見表證，而後見裏證者，蓋怫鬱自內達外，熱鬱腠理之時，若不用辛涼解散，則邪不得外泄，遂還裏而成可攻之證，非如傷寒從表而始也。

或有不悟此理，乃於春夏溫熱病，而求浮緊之脈，不亦疎乎，夫溫病熱病之脈，或見浮緊者，乃重感不正之暴寒，寒邪束於外，熱邪結於內，故其脈外則綳結，內則洪盛也。

又或不識脈形，但見弦脈，便呼為緊而妄治之，蓋脈之盛而有力者，每每兼弦，豈可錯認為緊，而斷以為寒乎，夫溫病熱病之脈，多在肌肉之分，而不甚浮，且右手反盛於左手者，誠由怫鬱在內故也。

其左手盛或浮者，必有重感風寒，否則非溫病熱病，自是非時暴寒耳，然溫病之發，因暴寒者居多，熱病之發，兼暑暍者為甚，以伏邪乘天暑汗泄，從包絡三焦一齊發出三陽也。

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http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701076

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:47

【總論】

經云：三合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，讝語遺尿，發汗則讝語，下之則額上生汗，手足厥冷，若自汗出，白虎湯主之，此雖言三陽合病，而實熱病兼見暍證，如面垢遺尿，非中暍乎，以伏邪既乘暑熱發出在表，汗下俱禁，若始發之時，背微惡寒者，為肌表之真陽，不能勝邪，故加人參以固真氣也。

按長沙所主白虎及白虎加人參凡八證，皆主熱病煩渴而裏大熱，蓋伏氣之邪，自內出外，本非暴感風寒，故不宜發汗，又熱發於外，內邪不實，復不可下之，故宜此湯及竹藥石膏黃連解毒選用，若大渴煩躁，背惡寒脈洪，用白虎湯合黃連解毒，衂血加生地丹皮，喘加栝蔞根厚朴，惡熱煩悶腹滿，舌胎黃黑，五六日不大便者，涼膈雙解三承氣湯選用，如或脈兼弦緊，必有重感客邪表證，宜於天水散中加葛根石膏葱白香豉之類，其性雖寒，不礙發散也。

若邪在半表半裏，古法用小柴胡，今用雙解散，去麻黃加柴胡，其功尤捷，脈弱者加人參，遠勝小柴胡也。

每見世人治溫熱病，誤下之，未為大害，誤汗之變不可言，足徵其熱之自內達外矣，其間有誤用攻裏而致變者，乃春夏暴寒所感之寒疫，邪純在表，未入於裏故也。

凡治伏氣發溫，復感客邪，輕者只宜小柴胡去參半，加橘皮栝蔞根葱白香豉，熱病更加石膏知母。

一法溫病熱病，凡有客邪，不問兼風兼寒，脈浮脈緊，惡風惡寒，可汗不可下者，通用雙解散去硝黃，加葱豉最妙，凡表證依法汗下不解，別無異證者，通用涼膈散以退其熱，無使熱盛危劇也。

汗後餘熱未盡，用天水散，或小柴胡加減，汗不解，下證未全者，白虎湯，汗後躁不得眠，微熱而渴者，五苓散去桂合天水，汗後不解，中外有熱，口乾煩渴，解毒涼膈天水，能調順陰陽，洗滌臟府，若純是裏證，脈盛而實，不惡寒但惡熱，煩渴引飲，自汗讝語，不大便，咽乾腹滿，可下不可汗者，三一承氣湯下之。

一法不問風寒濕暑，或表裏證俱見，或內外諸邪所傷，有汗無汗，心腹滿痛，讝語煩躁，咽乾口燥，畜熱內盛，俱用調胃承氣合解毒下之，能瀉內外大熱，或熱結極深，而數下不利不救成死證矣，急用大承氣湯加甘遂末一錢匙下之，凡裏證依法下之而不解，或大下後，或二三下後熱勢尚盛而不退者，寒涼諸藥不能退其熱脈弱氣虛，不可更下，或諸濕熱內盛，小便赤濇，大便溏泄頻迸，少腹急痛者，欲作利也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701077

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:47

【總論】

黃連解毒湯主之，下之太過其熱不退，再三下之熱愈甚，脈微氣虛，法無可生之理，至此下之亦死，不下亦死，但用涼膈合解毒調之庶幾陽熱退除，陰脈漸生，亦有得生者，若表裏證俱見，欲汗之而裏證已形，欲下之而表未解，祇宜小柴胡湯和之。

一法不問風寒暑濕，用涼膈散天水散合煎解之，或表熱裏熱少，天水一涼膈半，或裏熱多表熱少，膈一天水半表熱極盛，裏有微熱，身疼頭痛，或眩或嘔，不可汗下者，天水涼膈合煎，甚者用大柴胡合大承氣湯主之，若更不解，不可復用苦寒峻攻，但宜和平之藥，宣散其表，和解其裏，用小柴胡涼膈散天水散和解之，或小柴胡合解毒湯，如服後熱未退者，大柴胡合解毒湯微下之，諸小柴胡證，日久不解，表裏熱勢更甚，而心下急，鬱鬱微煩者，或發熱汗出不解，心下痞鞭，嘔吐不利，或陽明病多汗，或少陰病下利清水，心下痛，咽乾燥渴，或太陰病腹滿而痛俱宜調胃承氣合黃連解毒下之，外熱勢盛者，雙解散為當，守真製雙解散，以攻熱病內外之熱邪，使表裏齊解，甚為得法，然間有不解者，猶未盡善也。

子和演為吐法，即用前藥煎一大盌，令飲其半，以探引出風痰，次一半，使衣被覆蓋，必汗大出而解，世人只知桂枝麻黃發汗，不知涼藥亦能汗也。

熱病用熱藥汗不出者，反益病，涼樂發之，百無一損，益元散加薄荷，便能發汗，更加葱豉尤捷，承氣用薑棗煎，借辛甘發散之意，守真雙解，和演為吐法，豈非涼藥亦能汗乎，若誤用傷寒藥，致發斑黃者，當從下後斑黃例治之，夏月誤用辛溫，及重發汗變證百出，往往發斑，讝語衂血喘滿，昏迷悶亂，諸證並見，皆熱所極致，則用藥不離黃連解毒湯加減，如汗下太過，脈微惡寒者壞證也。

又當從芍藥甘草湯調補其陰，中間稍加薑棗和之，慎不可輕用溫補也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701078

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:48

【總論】

倘不經汗下，而脈虛小手足厥者，必死也。

大抵溫病熱病，皆是熱鬱之氣，故多發於三陽，若發於三陰者，必難治，其脈若沈細或微弱，或虛大無力，為脈不應病必死，然發於三陰者，必有所因，或因冷食傷脾，或因慾事傷腎，皆正氣先傷，熱毒乘虛而發，設用甘溫調補，寍不助邪轉熾，若行苦寒峻攻，真元立致消亡，雖長沙河間復起恐難為力矣。

凡溫病熱病，榮未交者可治，陰陽交者必死，夫所謂榮未交者，言榮分熱毒之色，未交遍於衛分也。

而類經誤釋為邪猶在衛，未交於榮，其氣不深，意謂熱病之邪，亦如傷寒自表傳裏也。

按內經刺熱篇云：太陽之脈色榮顴骨，榮未交曰：今且得汗，待時而已，與厥陰脈爭見者，死期不過三日，其熱病內連腎，少陽之脈色，榮頰前熱病也。

榮未交曰：今且得汗，待時而已，與少陰脈爭見者死，舊釋殊悖，今特明之，夫太陽之脈，浮脈也。

色赤，色也。

其證初起，如以采飾，止顴骨一處，不交他處，為榮未交，熱勢尚淺，脈色相符，是猶可治，太凡溫病熱自內出，經氣先虛，雖發汗，多未得汗，故云：今且得汗，待時而已，雖有餘證未退，少需聽自解，此真訣也。

至於與厥陰脈爭見者，死期不過三日，言熱病大熱煩渴，反見陰脈陰色，色脈皆陰，故為爭見，爭見赤紫滯晦，傳經勢重，已為主死，爭見青黑尅賊，十死不救矣，三日死者，以其熱毒復入於裏，三日傳盡三陰，陰精內竭，故惡毒之色，發見於外也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701079

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:48

【總論】

太陽厥陰爭見者死，少陽少陰爭見亦死，牽連腎水在內，以少陰為厥陰母，水勢垂危，源流並竭故也。

所謂陰陽交者，言陰陽交互，邪勝正負，毒邪亢盛，反逼正氣為汗也。

按評熱病論云：黃帝問曰：有病溫者，汗出徹復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何，岐伯對曰：病名陰交，交者死也。

帝曰：願聞其說，岐伯曰：人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精，今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。

精勝則當能食而不復熱，復熱者，邪氣也。

汗者精氣也。

今汗出徹復熱者，是邪勝也。

不能食者，精無俾也。

病而留者，其壽可立而傾也。

且夫熱病曰：汗出而脈尚躁盛者死，今脈不與汗相應，此不勝其病也。

其死明矣，狂言者是失志，失志者死今見三死，不見一生，雖愈必死也。

此叚論溫，獨創穀氣之旨，穀氣為棈，精勝氣乃為汗身中之至寶也。

故藏於精者，春不病溫病溫皆冬不藏精之故，所以熱毒亢極，腎水傷竭，乃至狂言失志，精脫而死，以此故也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701080

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:48

【總論】

有云二陽者搏，其病溫，死不治不過十日死，二陽者，手足陽明也雖未入陰，病溫至極，必至不治，稍延不過十日死，較三日死陰之屬，少饒其期耳。

再按靈樞熱病云：熱病七日八日，脈微小，病者溲血，口中乾一日半而死，脈代者一日死，熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，喘甚者死，熱病七日八日，脈不躁，躁不散數，後三日中有汗，三日不汗，四日死，熱病不知所痛，耳聾不能自收，口乾，陽熱甚陰頗有寒者，熱在髓，死不可治熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也死，其得汗而脈靜者生，熱病脈尚盛躁，而不得汗者，此陽脈之極也。

死脈盛躁得汗靜者生，汗不出，大顴發赤，噦者死泄，而腹滿甚者死，目不明，熱不已者死，老人嬰兒熱而腹滿者死，汗不出，嘔下血者死，舌本爛，熱不已者死欬而衂，不出出不至足者死，髓熱者死，熱而痙者死，腰折瘈瘲齒噤齘也。

夏月暑濕交蒸，人多中暑，證與熱病相似，首宜以脈法辨之，夫熱之脈必病盛，中暑之脈必虛，蓋寒傷形而不傷氣，所以脈盛，暑傷氣而不傷形，所以脈虛，然又有弦細芤遲之脈者何也。

夫人暑月必多汗，多汗則脈虛，此其常也。

守真曰：熱為陽中，之至陽，以熱傷氣則汗自出，病雖為熱脈不能實，而反虛或弱也。

若汗出當風，閉其汗孔，即風與汗濕留泊肌腠，脈故弦細，或虛風不作鬱熱，表虛仍自汗出者脈必芤遲也。

統而言之曰虛，分而言之曰弦細芤遲，其不以浮大之脈，混入虛脈之中稱為暑病之脈也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701081

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:49

【總論】

潔古以靜而得之為中暑，為陽中之陰為暑傷陰證，動而得之為中熱，即謂之中暍，為熱傷陽證。

仲景云：太陽中熱者暍是也。

然亦多陽明證，其大汗出，微惡寒發熱，小便淋瀝黃赤者，為太陽，其面赤大汗煩渴，喘急氣粗，前板齒燥，或嘔或泄者，為陽明，乃當炎暑之令，而受烈日之蒸，即無病之人恆得之，脈必洪大，發熱煩渴，重者昏，憒不省人事，有似熱病，但忽輕忽重為異耳，傷在太陽，五苓散減桂加香薷，陽明消暑丸，凡平人偶然中暍，身熱背惡寒，面垢自汗，大渴引飲，煩躁悶亂，痰逆惡心，胸膈不快，或吐瀉轉筋，小便祕濇者，此內外皆熱，即有昏憒困倦，指頭微寒，並宜五苓合益元，若手足搐搦者，暑風也香薷飲加羌防，嘔吐加藿香陳皮，小便不利加茯苓豬苓澤瀉滑石，有痰加半夏生薑，口渴不用半夏加栝蔞根，瀉利不止，加白朮，轉筋加木瓜，若腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，讝語遺尿者，此熱病兼暍也。

白虎湯，若農夫田野，及慣力役之人，過受燔灼，頭角額痛發熱，大渴引飲脈洪汗大泄者，急作地漿水煎蒼朮白虎湯（即白虎湯加蒼朮），老人不宜用，寒者，竹葉石膏湯，稍加熟附溫順之，又老年平昔陰虛多火，不可用，溫者，白虎加人參竹葉為當，凡中暍雖勢甚，但一解即愈，不似中暑之必需補益也。

內經云：因於暑汗，煩則喘喝，靜則多言，此心包證也。

然亦多兼入脾及他藏者，入脾則昏憒，入肝則眩暈，入肺則喘滿，入腎則消渴，乃鬱蒸之氣，傷人元氣，惟精神虧乏之人始中之也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701082

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:49

【總論】

脈來虛細，重者伏匿，若喘促逆冷，卒然昏暈脈雖虛細，慎不可用溫補，此熱傷陰氣，故禁溫劑，凡溫熱藥，皆助陽耗陰也。

如避暑深堂，起居不時，而汗出煩躁，面垢背微惡寒，手足微厥，甚則灑然毛聳，以腠理開則灑然寒，若腠理閉則熱而悶矣，乃包絡之火，不能勝時火，故反微惡寒也。

或於陰涼處坐臥，表虛不任風寒，往往自認外感，求醫解表，若誤與表藥，重絕元氣，禍如反掌，惟宜清暑益氣湯，若果脈緊畏寒，有表邪者，消暑十全散，脾氣虛弱，汗出多而惡寒者，十味香薷飲，若暑熱之時，過傷飲食，泄瀉嘔吐霍亂者，六和湯，伏暑霍亂，腹痛泄瀉，身熱手足冷者，五苓散下來復丹，脾胃虛損之人，上焦之氣不足，暑濕之氣鬱蒸，則四肢困倦，精神短少，兩腳痿軟，懶於動作言語，昏昏嗜臥，頭痛而重，心胸痞悶，骨節無力，氣促似喘非喘，其形濛濛如烟霧中，早晚之際，則發寒厥日高之後，復發熱如火，乃陰陽氣血俱不足也。

若四肢灼熱，為陰虛發熱或四肢冰冷，為陽虛寒厥以脾主四肢故也。

清暑益氣湯清燥湯選用，若自汗過多，風犯汗孔，則身體重痛，肢節痲瞀煩疼，或渴或不渴，或小便黃濇，此風鬱汗濕與暑相搏也。

宜六一散加葱豉，兼驚加神砂末，小便數合五苓或去桂，並煎服探吐，令汗出則愈，若遠行勞役，大熱而渴，則陽氣內伐，熱舍於腎，為水不勝火，發為骨痿，若黽勉觸熱勞形，發熱煩渴，口鼻氣促而喘，至日晡之際，必少減，若認作中暘陽明，誤用白虎，旬日必死，此脾胃大虛，元氣不足也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701083

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:49

【總論】

總之脾胃一虛，病證百出，惟補中益氣，去升麻加麥冬五味茯苓澤瀉黃連黃柏之類，補益中兼清解而漸愈，不似中暍之即能平復也。

按暑暍二者，名雖不同，其為天熱外傷則一，在素虛者自難禦之，即平人受傷者，亦必因勞役饑餒，而勞役饑餒則虛，虛則邪入而病，不虛則天令雖熱，亦無由以傷之，則知中暑中暍，固有陰陽虛實之殊，彼以動靜所得分之，何哉即其所謂靜而得之者，避暑深堂，患頭疼惡寒，肢體拘急等證，是感寒之類耳，蓋冬月脈浮緊為傷寒，浮緩為中風，夏月脈弦緊為傷風，弦緩為中暑，以表疎自汗則脈緩，表緻亦無汗則脈緊耳，然中暑亦有無汗而脈弦細，此雖中暑，必緣微涼所遏而然，其所以煩心肌膚火熱無汗，非暑邪也。

身中陽氣受陰寒所遏而作也。

其有涼亭水閣，過受涼快，為寒所襲而病，脈必弦緊，宜消暑十全散，不可全用表藥，蓋暑月腠理易開，即香薷熱飲，使能出汗，倘人迎脈弦，氣口脈大，而欬嗽鼻流清涕，目疼額與眉稜骨痛，選奇湯最效，有天暑用冷水淋浴而病者，金匱云：太陽中暍，身熱疼重，而脈微弱者，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。

一物瓜蒂湯主之，以瓜蒂二七枚水煎頓服，頃於無風處大吐，汗出而愈，虛人五苓散加葱豉探吐之，若冒暑伏熱，引飲過多，及恣噉瓜菓生冷，致脾胃受濕，而腹痛嘔瀉水穀不分，脈來沈緊者為內傷寒而病，宜大順散若陽氣虛人，膏梁與冰果雜進，兼恣意房幃，致周身陽氣不得仲越，而脈沈細或弦遲，面垢如塵，無汗惡寒，四肢厥逆拘急，或霍亂嘔吐者，冷香飲子若多汗喘促，吐利兼作，脈見微細欲絕，或虛浮欲散，此為緊病，非漿水散不救，若汗出浴臥當風，或冷水浸澡，或坐臥濕地而病，雖當暑月非暑傷人，皆因暑而自致之病，當用溫散藥治之，若暑熱為病，不過清心利小便，解暑毒補真氣而已，即脈虛昏憒，手足厥冷，不得用熱藥也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701084

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:50

【總論】

世俗往往不明，概曰夏月陰氣在內，大順散為必用之藥，夫陰氣非寒氣也。

蓋夏月陽氣發散在外，而陰氣在內耳，豈可視陰氣為寒，而用溫熱藥乎，陰果為寒，何以夏日則飲水乎，丹溪云伏陰於內，陰字有虛之義，若作陰冷看誤矣，火令之時，爍石流金，有何陰冷，孫真人令人夏月常服生脈散，非氣虛而何古人大順散，非謂伏陰而用之，本治嚼冰飲冷所傷，若庸工概用溫藥，治避暑深堂，寒鬱其陽之證，恐不能解表，反增內煩也。

其蒼朮白虎湯，黃連香薷飲，雖宜暑病，亦豈可視為通行之藥乎。

又酷暑道途中，卒然暈仆，為暑風卒倒，此熱毒湧痰，壅塞心包也。

切不可用冷，得冷則死，急以熱土熨臍中，仍使更溺於臍腹，并搗薑蒜絞汁灌之立甦，若熱病因暑而發，治從熱病例，蓋伏邪必從少陰發出心包而入陽明，與陽明中暍不殊，總屬白虎證治，不其必辨是熱是暍也。

若其人素有痹濕，復傷於暑，暑濕相搏，深入太陰，則發濕溫，以太陰主濕，召暑而入其中也。

證若兩脛逆冷腹滿，濕得暑而彰其寒也。

支胸頭目痛苦，妄言壯熱多汗，暑得濕而彰其熱也。

其脈陽濡而弱，陰小而急，蓋濕傷於血，則必小急，暑傷於氣，則必濡弱也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701085

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:50

【總論】

羅謙甫云：濡弱見於陽部，濕氣搏暑也。

小急見於陰部，暑氣蒸濕也。

病在太陰陽明，不可發汗，汗之則不能言，耳聾不知痛處，身青面色變，名曰重暍，死宜白虎湯加蒼朮，分解兩混合之邪，如有寒熱加桂枝，若濕氣勝，一身盡痛發熱身黃，小便不利，大便反快，五苓散加茵陳，此乃熱入陰分，故見足冷脈弱，不可因其足冷脈弱，而誤用溫藥也若內夾冷食，五苓散去C4苓澤瀉，加甘草乾薑（即茯苓白朮湯），或五苓合甘草乾薑亦得，然夏月亦有中寒厥冷宜溫者，必小便清白，知裏無熱，方可用溫，若是濕溫，小便必赤濇而少，即如厥陰熱厥，亦有唇青脈伏，當用竹葉石膏湯者，此與不異，此正內經亢則害乃制，火極反兼勝己之化也。

王肯堂云：昔人治濕溫，遍身皆潤，而足冷至膝下，腹滿不省人事，六脈皆小弱而急，問其所服之藥，皆陰病藥也。

此非受病重，藥能重病耳，遂以五苓散合白虎湯十餘劑少甦，更與清燥湯調理而愈，凡陰病厥冷，兩臂皆冷，今脛冷臂不冷，則非下厥上行，故知非陽微寒厥，而令用祛濕藥也。

春夏濕令大行，人感其氣，則一身盡重而痛，脈來沈緩，小便不利，大便反快，此名中濕，以其人素有蘊濕，因復感濕令，故有是證，宜五苓散加減，淡滲為主，治濕之法，不利小便，非其治也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701086

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:50

【總論】

凡夏月之濕，皆為熱濕，非如冬月之濕為寒濕也。

濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯微汗之（即麻黃湯加白朮四兩），慎不可以火攻之，攻之必喘滿煩驚，小便不利也。

濕熱內遏，則頭汗身黃，宜茵陳蒿湯合五苓散，然濕家非內實熱極發黃，不可議用下藥，即茵陳蒿湯中用大黃，不過藉以導熱利濕，非用下也。

濕家但頭汗出，項背強，欲得被覆向火，胸滿小便不利舌上如胎者，此丹田有熱胸中有寒也。

宜黃連湯和解之，若誤下寒濕則噦，額上汗出微喘，小便利者死，陰陽上下俱脫也。

又下之額，上汗出而喘，小便反秘者亦死，經云：關格不通，不得尿，頭無汗者可治，有汗者死，若額汗而小便如常，手足自溫者，陽氣雖逆，陰氣猶不至於暴脫，白朮附子湯救之，若下之利不止，雖無額汗喘逆，此陰氣下脫亦死也。

濕家雖身疼痛，不可發汗，汗之則痙，此為陽虛脈沈細者而言也。

前云：濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯，是治暴感寒濕，陽氣未傷，脈見浮緊，故宜微汗以開泄之，若夫陽虛之人，衛氣先虧，不能固密肌腠，復加汗劑傷榮，勢必內擾肝木，而生虛風，所以垂戒不可發汗也。

又有濕家身疼，發熱面黃，脈大自能飲食者，內藥鼻中則愈，以濁濕干犯清道，而見頭痛鼻塞，是不當以湯藥治其腸胃也。

更有上盛之濕，下先受之之濕，濡瀉之濕，大筋軟短，小筋弛長之濕，因氣為腫之濕，五痹諸濕，種種不同，詳述醫通。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701087

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:51

【總論】

若先傷濕身疼，而後傷風者，謂之風濕經言，風濕相搏一身盡痛，發熱而腫，不能轉側，惡風不欲去衣，額上微汗，大便難，小便利日晡熱劇者，名風濕，此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯溫服，法當微汗而解，不可大發汗，大汗則風去濕不去也。

自汗去麻黃加桂枝羌活，脈浮身重，汗出惡風，防已黃耆湯，其脈浮虛而濇，不嘔不渴者，桂枝附子湯，若內不渴外不熱，小便自利者，為津液不足，白朮附子湯一服，覺身痹半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪即是朮附並走皮中逐水氣，不得除故耳，若小便不利，惡風不欲去衣而身微腫者，甘草附子湯，風濕相搏，一身盡痛而脈浮自汗，或頭重鼻塞者，羌活勝濕湯，小便不利，而微熱者五苓散，或黃耆建中五苓散，各半貼和服，又中水濕之蒸氣，及汗出當風，或中霧露，或中山嵐瘴濕，與風寒合者，皆中於濕而合異氣也。

宜除風濕羌活湯微汗之，太陽病失汗，或汗後不解，身黃發熱者，先服麻黃軺赤小豆湯，後與梔子柏皮湯，或問中濕風濕，何以別之，曰：山澤陰雨薰蒸之氣，冒襲之者，名為中濕，此脾與腎受濕也。

其證一身盡痛如熏黃，脈來沈緩，治之以燥勝濕，兼利小便，若夫汗出當風，濕氣鬱閉於腠理，此膀胱與胃受濕也。

其證惡風不欲去衣，肢節疼痛，脈來浮濇，治之以風勝濕，兼取微似汗，此大法也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701088

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:51

【總論】

羅謙甫云：春夏之交，人病如傷寒，汗出體重，肢節痛，難以轉側，小便不利，此名風濕，但多服五苓散，小便通利即愈。

喻嘉言曰：風濕雖同傷太陽，而有親上親下不同，內經謂風者，百病之長其變無常者是也。

其中人也。

風則上先受之，濕則下先受之，俱從太陽膀胱經而入，風傷其衛，濕流關節，風邪從陽而親上，濕邪從陰而親下風邪無形而居外，濕邪有形而居內，上下內外之間，邪相搏擊故顯汗出惡風短氣，發熱頭痛，骨節煩疼，身重微腫等證，此固宜從汗解，第汗法與常法不同，用麻黃湯必加白朮，或薏苡以去其濕，用桂枝湯必去芍藥，加白朮，甚者加附子，以溫其經其取汗又貴徐不貴驟，驟則風去濕存，徐則風濕俱去也。

其有不可發汗者，緣風濕相搏多夾陽虛，陽虛即不可汗但可用辛熱氣壯之藥，扶陽逐濕而已，凡見短氣，雖為邪阻其正，當慮胸中陽虛，凡見汗出微喘，雖為肺氣感邪，當慮真陽欲脫明眼辨之必早也。

其濕流關節之痛，脈見沈細者，則非有外風與之相搏，祇名濕痹，濕痹者濕邪痹其身中之陽氣也。

利其小便，則陽氣通行無礙，而關節之痹并解矣，設小便利已而關節之痹不解，必其人陽氣為濕所持而不得外泄或但頭間有汗，而身中無汗，反欲得被蓋向火者，又當微汗以通其陽也。

經曰傷於濕者下先受之，曰濕流關節，言地之濕中人流入四肢百節也。

又曰：濕上甚為熱，此則下受之濕，襲入三陽胸背頭面之間從上焦之陽，而變為濕熱也濕上甚為熱，其小便必不利以既上之濕，難於下趨故云治濕不利小便，非其治也然治上甚之濕熱，不能發汗而利小便，即為第二義矣，若陽虛者，小便色白不時淋滴而多汗，正泉竭而陽欲出亡之象，一切利水之藥，不可誤施以犯虛虛之戒。

復有一種燥證，反似濕痹，以其證遍身煩疼，手足痿弱無力，脈來細濇而微，此陰血為火熱所傷，不能榮養百脈所致，慎勿誤認濕痹，而與風藥則火益熾，而燥熱轉甚矣宜甘寒滋潤之劑補養陰血兼連柏以堅之，然須視其人形瘦色赤，方為燥熱，若肥盛者，則為濕熱無疑也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701089

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:52

【總論】

傷寒之兼濕熱者甚多，惜乎古所未詳，近亦罕講，丹溪雖大闡濕熱法門，然其所論，皆外淫之濕，而未及本身之濕熱也。

嘗讀仲景書，有論寒濕者，有論風濕者，以其兼外感之邪，故列之太陽例中，其但言濕者，則與痙暍同列，當知痙暍，亦不離乎濕熱也。

及觀痞論中，則治本身中之方濕熱具在，祇恨無人道破，以致蒙昧千秋也。

蓋傷寒誤下，則有痞滿之變，然亦有不經攻下而痞者，皆由其人素多痰濕，因外邪觸動，所以逆上而滿，故仲景特立瀉心湯諸法，正以祛逆上之濕熱也。

羅謙甫云：瀉心湯諸方，取治濕熱最當，惟乾薑宜加斟酌，以熱則生火於中，恐反助濕熱為患，炮時須預熬黃連汁乘火淬之，此標本兼得之製也。

又有脾濕肺燥之人，則陰中之火，易於上升，上升則咽喉作痛而乾欬，須用貝母之潤以代半夏之燥，煨薑之柔，以易乾薑之僣，更加薑汁竹瀝，以行其滯，此在臨證之權宜耳，又有胸中寒丹田熱者，黃連湯或小陷胸合理中，其在感邪之初，未見痞滿之時，可用辛涼解表，然必兼理痰氣為要，至若停食感冒，更兼痰濕內盛，則當胸逆滿，氣道阻礙，津液固結，三四日間，便見舌胎芒刺，喘脹悶亂者，不急治，脹閟而死，速與涼膈散，加葶藶甘遂白芥子薑汁竹瀝下奪之，庶可十全二三，但須明諭用藥，不可輕投，反招其謗也。

在傷寒則下不厭遲，獨此證切勿延緩，遲則胸腹堅如鐵石，下無及矣，況濕熱內盛之人，即延至十日半月，內終不結，但蒸作極粘膩臭穢之物，縱使得下，百不一生也。

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http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701090

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:52

【總論】

蓋此證外因感冒，內有痰食，故爾不得不下，以圖徼幸，設無外內合邪，萬不可下也。

下後熱退氣平，脈減小者為易治，下後痞滿稍減，而熱山不止者頻與小胸加竹瀝薑汁，下後熱勢彌盛，氣愈上逆，脈仍實強反加躁亂者，實熱內潰，終難尅效，所以此證之脈，最忌滑實堅強，堅強則胃氣已竭，滑實則邪氣方張在老人尤為不宜，若得軟大柔和，差堪調理，然雖合劑，為效甚艱矧復粗工不察，每以寬膈理氣消尅之劑治之，則正氣愈耗，濕邪愈逆有如陰霾四塞，六合皆昏矣消尅不已，繼以硝黃下之蓋濕熱痰飲，隨氣升降或時腸胃胸脇，或時經絡肌腠，豈攻下所能除去者乎，與外感傳經熱結，內傷飲食之邪，絕然不同也。

嘗見屢服硝黃，脹滿愈甚喘急不通而死者，有攻之驟脫，熱去寒起遂至呃噦而死者，更有見其肢體重痛，不能轉側，而用羌防星半風藥者，蓋純是外感六淫之邪，可以汗解，此兼濕熱痰飲，其根本在胃，不惟汗之無益，且風藥性升，濕邪得之，則乘風上湧，平地尚為波瀾，況元氣素有坎陷者乎，所以愈增逆滿，在所必至也。

大抵蒼黑肥盛之氣，及酒客輩，素與濕熱相依為命，其在氣血強盛之年，非惟不能為患，反能輔助作為，逮至中年以後，正氣向衰，漸難駕馭其濕，有時搏聚於腸胃之間，則胸中嘗覺痞滿不快，或不知饑餓，或滿腸鳴，或行動喘促，有時溢出乎軀殼之外，則遍身脹痛，或胸脇腿脛煩疼，或手足重著攣痹當此之時，雖無客邪，尚難調理稍加外感，引動其泛濫之勢則胸高喘滿，腹脹身疼惡熱煩悶，嘔逆自利無所不至矣，此非外邪勢重而然也。

乃本身中素與元氣渾合之邪，一旦乘機竊發，同舟皆敵國矣復有素稟濕熱而挾陰虛者，在梁輩少壯時，每多患此，較之中年已後觸發者更劇，又與尋常濕熱迥異，當推河間東垣類中風例治，庶或近之其方藥詳醫通濕熱本門，茲不瑣述，蓋濕熱已是固疾難除，兼之下虛，攻擊將何所恃，若更加外感，即倉扁復生難於圖治矣。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:52

【總論】

夏月多有感冒非時寒氣，傷風中濕風濕濕熱濕溫，與暍暑熱病，最要辨晰，其傷風感寒已辨如上，但熱病則脈盛身熱，不惡寒但惡熱而煩渴，中暍則脈洪大汗出，喘渴引飲，中暑則脈虛，背微惡寒，身拘急，濕溫則脈濡小急，汗多足冷，濕熱則形盛喘脹，中濕則一身疼重，而或發黃，風濕則關節腫痛，自汗惡風，不欲去衣為異耳。

濕家大發其汗則致痙，中風頭痛，常自汗出而嘔者，汗之必發痙，新產血虛，汗出傷風亦作痙，故仲景有瘡家雖身疼痛，不可發汗之戒，皆發汗太過，經虛生風所致，其證頸項強急頭熱面赤，目脈赤，足冷脛寒，頭搖背反張，口噤咬牙，手足攣搐，通用小續命湯，剛痙為陽去附子，柔痙為陰去麻黃，凡太陽病，發熱惡寒無汗，小便反少，氣上衝胸，口噤不語，其脈浮緊，目開者名剛痙，此為中風重感於寒，葛根湯主之，太陽證備，發熱不惡寒，身體強八八然，脈反沈遲，有汗目閉者名柔痙，此為中風重感於濕，桂枝湯加栝蔞根二兩，節菴通用如聖飲加減主治，若汗多亡陽下多亡陰，致筋脈失養不柔和而成痙，無外邪可解者，惟宜補養氣血，十全大補人參養榮大建中湯選用，至於新產血虛，金瘡出血過多，皆能成痙惟脈虛小可治，若實大者難愈也。

仲景言剛柔二痙，並屬太陽以太陽經行身之後，故頭項強急而反張也。

痙病胸滿口噤，臥不著蓆腳攣急必齘齒，若不大便者，可與大承氣湯，此論屬陽明矣，若往來寒熱，或左右一目牽斜，或左右一手搐搦，脈弦數者少陽痙也。

宜小柴胡加防風，其曰頭低視下，手足牽引，肘膝相構，海藏指為陽明，此實三陰痙也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:53

【總論】

陰邪固宜攻下，然欲行大承氣，亦須察其內實脈沈有力，乃可下之，又有結胸證如柔痙狀者，此熱在胸中，心下必痛宜大陷胸圓大下之，仲景如字最妙，如痙而非痙，不可以風藥誤治也。

凡陰證脈沈細者，附子散白朮附子湯選用服藥後，汗出身和者吉，若脈來沈遲，或緊細，而大便自利者，皆死證也。

熱病發痙，腰折瘛瘲齒噤齘者死，按痙為發汗太過血不榮筋之候，故亡血，新產瘡家虛家，易犯此證，無論陰陽剛柔脈類，總之正衰邪盛，卒難救療，大率痙證之屬，三陰者，及陽證陰脈者，皆不可救，其證目正圓及戴眼者不治，所以仲景但論三陽治法，而不及三陰也。

春深長夏之時，多有勞力感寒內傷之證，與外感證類相似，內傷亦發熱頭痛畏寒，惟門隙中賊風最惡之，若在大風處，反不惡也畏寒得暖則解，雖寒熱間作而不齊，出言懶怯口淡無味，腹中不和，手心大熱，而手背不熱，兩脇俱熱，蓋內傷自內達表先少陽也。

若外感風寒之證，頭疼發熱，無休止時寒熱齊作，而驟發不止寒雖近火不除，出言重濁，鼻中氣粗一身盡熱，蓋外感自表入裏，先太陽也。

然溫熱亦自內達表，先見少陽證腋下熱而脇滿，驟然發熱如火，大渴煩躁引飲，頭面目舌俱赤，喘粗氣盛，絕不似內傷面目萎黃，唇舌淡白，短氣力怯等證也。

內傷氣口脈虛大，外感人迎脈緊盛，溫熱則氣口脈洪盛為異耳，若內傷夾外感，則人迎緊盛，而氣口虛大，其證發熱惡寒，頭痛自汗，五心煩熱遍身骨節俱疼，宜補中益氣加桂枝，無汗加羌活，若陽氣不得下通而足冷者，去升麻易葛根，少加熟附子羌活，外感多於內傷者，黃耆建中湯加羌防，若顱脹目疼，眉稜骨痛，加葱豉微汗之，若兼停滯飲食，則人迎氣口，俱緊盛而滑實嘔逆膈上痛治，宜先撤外感，兼溫氣豁痰，然後消導，慎不可便用峻利之劑，有等負重作勞之人，內傷飲食，外感風寒，且素多畜血者，其證渾身壯熱，頭疼骨節痛，胸脇痞滿或痛，六脈洪盛，重按卻無力，或弦緊急強，嘔逆不食，或泄利或便秘，以外感藥解表，則正氣愈衰，以溫補藥理脾，則助邪轉盛並，宜五積散加減，但此輩多有食積瘀傷，胃脘結滯者，慎不可用白朮宜加桃仁當歸等藥，六七日大便不行者，大柴胡微利之，若少腹痛而小便利者，為血畜下焦，桃核承氣代抵當丸選用，下盡黑物，然後調理，江應宿云：大江以南，溫煖之方正傷寒病者十無一二，所以傷寒屬內傷者，十居八九，故丹溪主乎溫散，有卒中天地之寒氣，有口傷生冷之寒物，皆以溫養兼發散之法，實本內經成敗倚伏生於動，動而不息則變作，及風雨寒暑，不得虛邪不能獨傷人之旨也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:53

【總論】

蓋凡外感寒者，必先因動作煩勞不已，內傷於氣然後外邪得入，故傷寒為病，兼內傷者，十常八九也。

今人外感兼內傷者甚多，用藥全要分別，如外感重內傷輕，則治外感藥，宜用緩劑小劑及薑棗和中，頻頻與服，庶無大動正氣，如外感輕內傷重，則用藥全以內傷為主，加入透表藥一二味，而熱服以助藥勢，則外感自散，蓋內傷之人，纔有些微外感，即時發病，非若壯盛之人，必所感重而病乃發也。

設以頭暈發熱，認為太陽證，誤表其汗則內傷必轉增，而危殆在所必至矣又或誤認傷寒，而絕其食已虛益虛，往往至於不救，然外感之邪，與正氣交爭必然神志昏亂，內傷因正氣本虛，必然神識清明，至死不亂也。

又諸虛煩熱，與傷寒相似，一虛一實，不可不察，其虛煩發熱，亦惡風自汗，心中溫溫欲吐，憤憤無奈但脈不浮緊，頭不疼身不痛為異耳，然虛火上炎，亦微微頭痛，時時閧熱但時發時止，與外感不同，蓋虛煩脈雖數大，而按之必虛微無力，當以甘溫補其中，補中益氣少加炒黑黃柏，以滋腎水，兼進地黃丸可也。

大抵陰虛必生煩躁，故叔和有云，虛煩有熱不可攻，恐令熱去則寒起，此誠格言也發汗吐下後，虛煩不得臥，若劇者必反覆顛倒，心中懊憹者，梔子豉湯湧吐之，又心中悸而煩者，小建中湯先煩而悸者為熱，先悸而煩者為虛也。

傷寒病後虛煩，竹葉石膏湯為聖藥，但不可施於嚴冬，若大寒之時，可用十味溫膽湯代之，誤用涼藥，虛煩愈甚而躁渴，脈愈大而虛者，切不可與水，急用五苓散加人參（名春澤湯），若上盛下虛，煩躁自利，手足冷者，竹葉石膏湯去石膏加熟附（名既濟湯），過經後熱不解，或屢下熱不解，脈虛數而煩者，參胡三白湯，或小柴胡加減，虛煩不得眠，或發熱痞悶，脈虛而嘔者，參胡溫膽湯，汗吐下後，表解無熱，但虛煩不得眠者，酸棗湯，凡內傷虛煩，腳氣痰飲食積等證，雖有身熱頭痛，俱不可發汗也。

至於腳氣為病，亦令人頭痛發熱，肢節疼痛，甚則嘔逆便秘，有似傷寒，但初起於腳膝熱腫，或屈弱不能動移為異耳，然有寒濕濕熱之不同，其兩脛焮赤而腫熱者，為濕熱也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:53

【總論】

黃白而腫冷者為寒濕也。

又有風寒濕熱之辨，如脈浮為風，緊為寒濡為濕，數為熱總之風寒為標濕熱為本靈樞云，身半已上者，風中之也。

身半以下者，濕中之也。

蓋由腎水虛憊，風濕之氣，乘虛而襲因有斯疾然，婦人亦有病腳氣者，必因胞絡血海虛，邪乘七情所致以胞絡屬腎，故與男子腎虛同類治法，雖略有氣血之分，而大意不殊，但兼用開鬱藥，無不効也昔人概以小續命加減主治，左關脈浮起於風，去麻黃附子人參加羌獨活沈遲或緊起於寒，去麻黃人參加薑汁脈數有力起於熱，去麻黃附子人參，加黃芩黃柏羌獨活，脈沈濡弱起於濕去麻黃人參加草龍膽木瓜，腳腫加木瓜檳榔大便實加大黃，或東垣羌活導滯湯最妙，然其證始則受濕復挾風寒暑熱而成，初起不覺，因他病乃發，不專主在一氣，亦不專主一經，然此等必屬腎虛，若用小續命，須隨證加減，慎勿以麻黃輕試，即使風能勝濕，亦須以羌防輩代之，斷不可以中風傷寒法混治，此證最忌溫補，尤不可用藥湯薰洗，俟病熱稍去，然後改用，滋補腎肝之藥，更參醫通腳氣門治之。

至霍亂證，仲景與傷寒並類，觀其所言傷寒四五日至陰經上轉入陰必利本嘔下利者不治，則知霍亂不可輕治也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701095

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:54

【總論】

蓋傷寒吐利與霍亂不同，傷寒吐利為邪氣所傷，雖吐利而不撩亂，霍亂吐利，是飲食所傷必暴煩躁擾而撩亂也。

又有內外不和，加之頭痛發熱吐利，是霍亂兼傷寒也。

此證雖屬脾胃，亦主腎肝有陰陽寒熱之不同，凡冬月外感寒氣，內傷冷物鬱遏停滯不化，嘔逆泄瀉霍亂，脈沈細或伏者，屬太陰理中湯，臍上有築築動氣者去朮加桂苓厥逆惡寒，加熟附子脈雖沈而轉筋煩躁發熱者，當作熱治，不可以其脈沈而誤認為寒也。

大抵霍亂有一毫口渴轉筋者，即係熱證，惟四肢逆冷下利清穀，惡寒不渴者，方為寒證也。

熱多而渴者，五苓散，寒多不渴者，理中湯渴不能飲，小便不利者二湯合用，若吐逆下利，心腹卒痛者為寒食內結，金匱大建中湯，嘔逆腹痛下利而頭痛發熱者，為風氣內薄，小建中湯轉筋反戾，為風木行痹宜平胃散加木瓜，憎寒壯熱，頭痛眩暈為風痰夾攻，藿香正氣散，嘔逆頭疼，發熱背惡寒煩躁面垢而齒燥者，為風暑內薄，消暑十全散，嘔逆腹痛泄瀉，或寒熱如瘧，為暑食相兼，宜十味香薷飲加減，或六和湯之類吐逆下利，煩渴引飲為鬱熱留滯，五苓合益元散，夏秋之間，因伏暑而致霍亂，吐利煩躁，或腹痛自汗六脈雖沈，手足雖冷不可用熱藥，如果脈弱陽虛，腹痛喜得溫，按泄瀉不臭穢者，來復丹，又有吐瀉後熱伏於內，外則冰冷，六脈細欲沈絕，湯藥不下，或發呃逆，此火氣奔上而然也。

醫不能察，認作陰證，投以溫藥，愈服愈吐，當驗其口渴，以涼水與之，則不吐矣，後用香薷飲加黃連麥冬通草等藥服之，其脈漸出者生凡冒暑之霍亂吐瀉，以治暑利水為主，避暑之霍亂吐瀉，以和中溫胃主，不可不辨也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701096

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:54

【總論】

又如欲吐不吐，欲利不利上下不通，腹滿痛而頭疼發熱汗者，桂枝大黃湯此，乾霍亂多死，因邪氣壅塞，上下痞隔也。

宜用法先探吐之，蓋邪在上焦則吐，下焦則利，中焦既吐且利，邪氣得以泄去也。

若乾嘔霍亂，兼大小便利，即是關格證也。

至於舌券陽縮入腹者不治，然霍亂為胃氣反逆，誤犯穀氣必死，非傷寒溫熱之比也。

傷寒邪熱不散，遊溢經絡，出入藏府熱氣所過，則為癰膿，又厥逆脈數，其熱不罷者，此為熱氣有餘，必發癰膿，若邪熱遊於經絡，則發外毒，出入藏府，則為內癰急當消為主，稍遲則膿成難愈矣，經曰：火尅西方金，法當癰膿，其證欬而喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒，熱之所過，血為凝滯，畜結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死又欬逆上氣，時時唾濁坐不得眠，皂莢丸主之，欬而胸滿，振寒脈數，咽不渴時時濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者桔梗湯主之，肺癰不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之，又肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛欬逆遺尿，喘鳴迫塞，先服，小青龍湯一劑，乃進葶藶大棗瀉肺湯，三日一服，可服至三四劑，大抵初起，慎不可用保肺藥，得補則助邪成膿也。

所以宋人十六味桔梗湯，葶藶薏苡瀉肺湯，皆為合劑，潰後膿盡，方可用異功生脈加歸耆斂之，排膿用金鯉湯，妊婦尤宜，以活鯉魚一尾，重四五兩者，去腸入貝母末一錢在腹，白色童便一盌，隔水頓熟，去鱗骨，作二三次，井汁食之，七日當効又肺癰初起，陳芥虀汁吐之屢效，其脈初起不宜大數，潰後最忌短濇，脈來緩滑面白者生，急疾面赤者死，又脈忽大忽小者死，痿軟如平人者死，忽然屈伸者死，真氣敗也。

面白或黑或赤者死，聲啞啞者死，性急躁求速愈者不治。

若胃脘隱痛，而手不可近，右關沈細，人迎逆而盛者，胃脘癰也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701097

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:54

【總論】

馬仲化云：胃為水穀之海，其經多氣多血，脈見右關本宜洪盛，而反沈細則是胃氣已逆，故沈細如此人迎者，胃經穴名（在結兩傍動脈應手），其脈見於左寸，右關沈細，人迎甚盛，則是熱聚胃口而不行耳，經曰：熱聚於胃口而不行胃脘為癰，胃脘屬陽明經，陽明氣逆則嘔，故膿不自欬出而從嘔出，嘔是膿之淤濁，薰蒸穀氣故嘔，若膿出則嘔自愈，夫癰之在胃脘上口者則然，若過乎中，在膈之下者，膿則不從嘔出，而從大便出矣，所以今世概用涼膈散治之，若膿血自上而吐，當用射干湯，深得其旨也。

孫真人云：腸癰為病，小腹重強按之則痛，小便如淋時時汗出惡寒，身皮甲錯，腹皮急腫脹大，轉側有水聲，此膿已成，或遶臍生瘡，或膿從臍出，或從大便而下，皆因飲食不節所致無論已成未成俱用大黃牡丹湯，加犀角急服之，小腹痛而腫滿不食，小便不利膿壅滯也。

用薏苡牡皮桃仁蔞仁煎服以排之，若膿從大便出者，為真腸癰易治，若從臍出者，為盤腸癰難治，經云：腸癰為病，不可驚，驚則腸斷而死，故患是證者，其坐臥轉側，理宜徐緩，時少飲薄粥，及保元湯固其元氣為主，準繩云：凡腸癰初起，發熱惡寒，腹中容痛，人鮮能辨，因循不識，誤作脹治，致毒攻內藏，煩口乾時時驚悸，陰器腐爛臭敗無膿，每流污水，不可治也。

昔有患腸癰發熱者，庸醫作傷寒治之，絕其飲食，旬餘而斃，垂斃之日，下膿血數升，方知是癰，欲救之已無及矣。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701098

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:55

【總論】

赤膈者，胸膈赤而疼痛發熱，頭疼體痛或脇胸赤腫發疱者，屬少風陽熱，非正傷寒也。

宜荊防敗毒去參，加芩連犀角紫荊皮主之，若表證已退大便燥結，涼膈散，若半表半裏合小柴胡去參加枳桔，又宜稜鍼刺腫處，出血以瀉其熱毒，則易愈矣。

黃耳者，耳中策策痛，兩耳輪黃風入於腎也。

卒然變惡寒發熱，脊強直如痙狀此屬太陽類傷寒也。

宜荊防敗毒去參，甚則小續命，去附子加白附蔓荊殭蠶天麻，更以苦參或骨碎補，磨水滴中良。

凡傷寒寒疫溫病熱病，多有夾食夾痰等證，若宿食傷脾，則氣口濇滯不調，傷胃則滑實流利，亦有遲滑及止促者，若宿食在上脘，并入迎亦滑盛，若宿滯已歸大府，則氣口雖浮大，而按之必濇也。

若脈來滑盛，胸滿痞悶，嘔逆氣粗者，冬宜五積散調中湯選用，餘時芎蘇正氣為主，中有二陳，使痰食無留滯之患，喘滿加厚朴杏仁，若解表藥中，混用消導裏藥，必引邪內入，而成結胸下利等證也。

然又不可純用升散表藥，若專一升散，則宿食上逆，而成脹不通矣，故於解表藥中兼理氣豁痰，使之流動，俟表邪解散，然後專力治內，庶無引賊破家之虞，所以芎蘇正氣，為停食感冒之的方，若四五日脈來滑數，胸前甚熱者，宿食發熱也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701099

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:55

【總論】

調中飲加減，若脈來沈滑，雖寒食內結，其人胃氣不虛，尚可溫中消散，若夾食而氣口反濇滯伏結，或始雖浮大而按之漸虛小，其證身熱足冷，或腹痛或頭痛，但胸膈滿悶，時或躁煩者，必其人元氣素虛，堅韌之物固結中宮，胃中陽氣不得下通，故但足冷而手不冷也。

可用五積散去取，頭痛者陽邪上鬱也。

甘草乾薑湯加葱豉以通其陽，腹痛者陰氣下結也。

枳實理中湯加熟附以通其陰，若曾服過峻利藥，消導太過，致自利厥逆，痞滿不除者，桂枝人參湯，若曾誤下而熱邪內陷，愈加脹滿，壯熱不止者，小陷胸合枳實理中，若過汗傷血，小便祕濇，枳實理中加歸芍，或真武湯中加當歸。

祕旨云：陰虛之人，傷寒與傷食皆難用藥，若陰虛傷寒更兼傷食者，為不治之候，所以昔人從無治法，余嘗以小建中湯用肉桂酒製生芍藥內以溫其中，厚朴汁製甘草內，以散其滯，更加枳桔砂仁以行其氣，熱除後，以八味丸除去桂附減地黃加沈香砂仁調理自安，復有中氣虛者，更兼感冒停食，則以補中益氣，用桂枝酒製黃耆內，以調其榮，砂仁汁製甘草內，以行其滯，枳實汁製生白朮內，以消其滿，熱服微汗為效，惟氣口脈大，而按之濇滯，或浮取小濇，而久按愈覺有力，大便五六日不行，臍下按之痛者，此為大腸氣鬱而脈濇，當用大承下氣之。

凡傷寒夾食既久，痰飲固結，有屢用承氣湯不效者，黃龍湯主之，內有人參助胃，以祛宿垢也。

溫病熱病，時疫夾食，無論表裏證見，日數多少，並宜涼膈散加消導藥最當。

傷寒夾食，十常四五，或先傷食而後感寒，或先受寒而後傷食，或病勢少間，而強與飲食，重復發熱，甚至讝語躁狂，舌短目瞪，變證而出，況復醫者不察病之表裏先後，標本虛實，或當先解表，而反兼治其裏，或當急治本，而反先治其標，橫行逆施，往往多致不救，可不慎歟，至於食積不化，證類傷寒，外證亦發熱惡寒，但頭不疼痛為異，且氣口脈必不和，而惡食吞酸，噯氣腹滿，欲吐不吐，嘔逆痞悶，見此證者，即當以調中飲治之，外感勢盛者，調中湯主之。

又夾痰積，與夾食證類相似，更宜審諦，蓋痰者津液所化，由風傷於肺，濕傷於脾，肺氣不清，脾氣凝濁而成，無論風寒溫熱內傷等證，必增嘔逆眩暈，風寒夾痰，則令人欬嗽氣逆，溫熱夾痰，則令人昏眩痞悶，內傷夾痰，則令人吐逆妨食，但外感風痰，則寸口浮滑，發熱頭痛，欬嗽自汗，宜金沸草散及芎蘇散，溫病熱病夾痰，則關脈滑盛，痞悶聲鼾，宜涼膈雙解內傷虛夾痰，則氣口脈滑而濡，欬吐涎飲，宜二陳湯加生朮（於潛者良）虛人六君子加香砂，蓋白朮熟則補脾膩膈，生則豁痰散血，燥濕利水，人多不知也。

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:55

【總論】

凡人中腕有停痰留飲，亦令憎寒發熱，惡風自汗，喘欬胸膈滿悶，氣上衝咽喉不得息，有似傷寒，但身不疼項不強為異，若涎多者，亦隱隱頭痛，清痰亦隱隱腹痛，然止發不以其時，目睛微定，眼胞上下如煤炭色是也。

其脈左手和平，右關濡滑，或寸口伏匿，俱宜小柴胡，去參加茯苓橘皮，或二陳湯隨證上下加引經藥，要以分尋出路為主，至於痰迷心竅如崇者，與傷寒陽明發狂相似，但口中時吐涎沫，胸腹按之不痛辨之，宜加味導痰湯加減，氣上衝胸，脈滑而遲者，為痰伏膈上宜瓜蒂散，虛人只用稀涎散探吐之，嘗見外感夾痰證，脈不甚浮，不宜大發其汗，激動其痰，則嘔不能食，宜於理氣藥中合解散之劑，如香蘇散正氣散之類，氣順則痰化矣，痰飲證類實繁姑就夾證數條與傷寒有關涉者辦論，餘不贅及。

夫夾食夾痰，長沙既無治法前人亦未辨論，無怪後世治之不得其當，至如夾水，長沙方論具備何今世無一人能用之者，蓋此水即肺之液也。

風寒傷人皮毛，肺先受之肺為金，主生水，肺既受傷，不能行其水液至腎，遂停留心下，為欬為喘，及乾嘔發熱等證，故以小青龍發散風寒，并滌肺經停留之液，必令作汗以泄之，故方中用麻黃細辛，以開發皮腠也。

始失其治，乘所不勝，則傳少陽之分，而變心下痞鞭，引脇下痛，乾嘔短氣等證，又處十棗湯以攻逐之，若更失治，木復傳土，則漬入胃而成協熱利也。

若水在少陽部分，不傳入胃，遊溢經絡，則藏府不受其邪，大熱得以差可，惟腰以下重，足脛浮腫，小便不利者，重則牡蠣澤瀉散，輕則五苓散加防已主之又少陰病，腹痛小便不利，四肢沈重疼痛，自下利者，此為有水氣，或欬或嘔者，真武湯主之，此又腎虛不能制邪水也。

則知治水之法，不獨今世無人，在昔知者亦鮮矣。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701101

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:55

【總論】

傷寒之夾水既多，而夾血證復不少，然夾血與蓄血不同，其人素有內傷跌撲，停經血瘕，及暴怒傷肝，皆有瘀積因傷寒溫疫等證，發動痼疾謂之夾血，必有痛處定而不移，治宜察其部分，消息微甚用藥，又有跌撲打傷，一時不覺，過數日寒熱乃作，有似傷寒，脈當堅強，最忌細濇，脇痛少腹痛，手不可按，甚至昏迷不省，少頃復甦，乃瘀血上衝所致也。

其人大便或秘或黑輕則香殼散，重則代抵當丸，或桃核承氣湯，加炮川山甲一錢，最破瘀積，寒熱更加柴胡當歸，在經絡，當歸活血湯在胃口，犀角地黃湯，加酒大黃，若更兼寒食停滯中脘，或腹中作痛者，枳實理中湯，重則加乾漆灰二三分，輕則加薑汁炒黑山查肉，又或脫衣鬬毆，兼感風寒，有表證者，必先解表邪，然後治血如欲發汗，宜桂枝湯芎蘇散等，並加歸附桂心，甚則加延胡索蓬朮，亦不得行麻黃青龍等湯，不得用寒涼止血之劑，蓋血得熱則行，得寒則凝，瘀結不散，必發熱如狂，欬喘嘔逆，若發汗太過，誤觸瘀血，則或嘔或泄，或發呃逆，但活血則嘔泄呃逆自止，然既發熱，則攻血藥中，必加乾漆炒黃連，非此化熱，則血不得散也。

若嘔泄之血，其色紅紫而散者可治，色如敗衃，而凝結成塊，多兼血水，此正氣已脫，邪不能留也。

又或如污泥，而粘膩不斷，臭穢異常者，此津氣已敗，與濁腐同下也。

至於當汗不汗，太陽之邪內結，則為畜血，與夫邪氣在經而為衂血，熱邪在胃而為吐血，及諸失血家淋家，與婦人經水適來適斷，俱不可發汗，發汗則動血，又三陰無熱，不可強責其汗，經曰：少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，名下厥上竭，為難治，言血脫則陽氣竭於上，陰氣厥於下也。

即用當歸四逆湯，多不可救。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701102

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:56

【總論】

又有奮力鬬毆之人，脫衣露體，觸犯風寒，謂之夾氣傷寒，今人但知用理氣藥，不知兼有夾血夾食者，其證惡寒發熱，肌骨疼痛，胸膈脹閉，氣逆喘呼，若其脈浮緊，則宜輕劑發散，兼理氣寬胸，如香蘇局方最宜，有食則加枳殼厚朴，痰加半夏茯苓，感寒嗽則加羌桔梗，傷熱欬則加萎蕤薄荷，頭痛加川芎白芷，四時不正之氣，加藿香，甚則芎蘇散主之，若脈弦緊，或有伏結，為積血在內，當用破血利氣藥，如香殼散之類，有食不妨用溫中消導，如調中散正氣散皆可，若但恚怒傷氣，只用小柴胡去參苓加橘皮枳殼，若脇下痛為鬱怒傷肝，當歸活血湯，少腹急痛，為有瘀血結聚，桃核承氣或代抵當湯，又有暴怒鬱抑不發泄，形厥如屍不語如瘖者，宜用沈香降氣散，若但鬱悶不得發泄之人，偶感風寒，或發伏氣或傷暑熱，或兼內傷，俱隨證用藥，但略兼開鬱理氣，不可行破血消導也。

復有房室不謹之後，感冒風寒及恣意乘涼，觸犯風露勞役傷精而病者，謂之夾陰，其證亦發熱頭痛，胸膈痞悶，若陰火上乘，則面赤而足脛逆冷，蓋陽病必頭痛，陰病必足冷，內經所謂陽病者，上行極而下，陰病者，下行極而上也。

以其虛陽發外，故發熱煩渴而躁亂不寍，真陽不能下通於陰分，故足不能熱，而陽道痿縮也。

按盛起東云：治熱須辨真假，夫真熱則發熱惡寒，脈數有力按之更實，躁煩口渴大便燥，小便赤濇，或利臭積，發言壯厲，不欲近衣者是也。

親乎表者宜發散，親乎裏者宜通泄，假熱亦發熱惡寒，而足必不熱，脈大而虛，按之微弱身雖熾熱，而不躁不渴，或見虛狂而頃之即止，終不及聲高詈罵也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701103

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:56

【總論】

經曰：寒熱有真假，治法有逆，從此之謂也。

外編云：夾陰傷寒，乃太陽少陰二經同時受病，較之純陰證倍危，在傷寒寒疫，猶或可治若溫病熱病時行疫癘，百不一生諺云：傷寒偏死下虛人，以其外極亢熱內極虛寒，溫經之藥，萬不可施，以故必死，即傷寒夾陰，治之不得其宜，終亦必亡而已，每見庸工治夾陰傷寒，用小柴胡和之多致厥嘔噦呃而死者，以不勝黃芩之陰寒也。

亦有見其足冷陽縮，用四逆湯溫之，多致煩躁血溢而死者，以不勝附子之雄悍也。

宜小建中黃耆建中加減。

祕旨云：若脈來尺中遲弱無力，而足冷陽縮者，於黃耆建中湯內，用生附汁製入黃耆以溫衛氣，肉桂酒製入芍藥以調榮血，不應改用參製黃耆，麻附細辛汁製甘草以汗之，若尺中弦數而多虛火面赤戴陽者，於小建中湯內用人參汁製入甘草以助胃氣，丹皮酒製入芍藥，以降陰火，不應加連附汁製黃耆及葱白香豉以攝之，若春夏感冒夾陰，通用黃耆建中湯加減，蓋陰虛之人，雖患表邪發熱，其中必夾陰象，所以尺脈必不能實，足脛必不能溫，用藥最為扼腕較陽虛之可用溫補，迥乎不侔也。

至於溫病熱病之夾陰，雖長沙生難於措指惟暴感風寒夾陰，可用上法治之，內經云：脈實滿，手足寒頭熱，春秋則生，冬夏則死，可見夾陰傷寒，病於嚴冬熱病失陰，發於盛夏者，恉真陽憊極，邪氣亢甚，多死也。

若夫感冒夾陰，其人陽氣雖虛春秋本無大寒傷犯邪氣原輕猶可治之，非熱病大熱手足寒之比也。

其中暑夾陰治法，詳本例中。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701104

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:56

【總論】

至如遠行遇雨，則寒濕之氣先從汗孔襲入背俞況雨氣通於腎，雖有發熱頭痛欬逆等證，解表藥中，必先通少陰之經，而兼開發肺氣故細辛羌活，在所必用所以首推神朮湯為主，又須隨時令寒暄，元氣盛衰加減始為合劑若冒雨而更加之以風，則風濕相搏，一身盡痛當除風濕羌活湯，或小建中去芍藥加耆朮羌防，濕襲陽與明而發熱者，茯苓桂枝白朮甘草湯，大抵此證雖當盛暑亦忌寒涼，若遇嚴冬，稍加麻附，饑後則加白朮，飽後則加橘半，勞役傷氣，冒雨涉水發熱喘欬，則宜補中益氣加細辛炮薑，若水寒之氣傷肺，而喘欬不止者，又以小青龍加減，陽虛者，去麻黃加附子，白朮為主治也。

若夫遭風溺水，最忌熱酒火烘，惟宜溫煖覆蓋，原其溺水之時，必多驚恐心腎受傷，雖有發熱頭痛，骨節疼痛等證，解表藥中，必兼通心腎在冬月麻黃附子細辛湯，或小青龍加生附子三五分，蓋麻黃發汗通心，附子溫經通腎細辛通徹表裏之邪，更宜稍加苓半以開豁驚痰若在夏月，則麻附皆所禁用，當以五苓散君硃砂，熱服一半，探吐取汗，更服一半，蓋驚則氣亂，故宜去濕利水，藥中加硃砂，或脈浮而見表證多者，五苓散合小柴胡，各半貼和解之或五苓散合羌活勝濕湯，各半貼微汗之，至於暴怒悲號，投河躍井雖有表證當解，須香蘇散加撫芎木香烏藥理氣為要，跌傷加當歸桃仁桂枝，安有溺水而不驚不氣不受傷者，但當取其所勝治之，其有天時寒冷，兼挾冷食傷脾與夫曾犯房室，而遭風覆溺及冒雨涉水傷腎，而病身熱足冷者，皆當參夾陰例治。

夫傷寒證類多端，且多挾見諸證非刻意精別，用藥必致差誤，即如婦人傷寒，多兼經候胎產，調治更難，經行之時，雖有外感風寒，必和解中兼調血為主，如小柴胡合芎歸丹皮之類，否則邪傷衝任，而熱入血室矣。

又辨脈法云：寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精，此條傷寒論中不出方，而金匱半產漏下，主以旋覆花湯，方用旋覆葱白新絳三味，則知其意多從表邪起見，與男子虛勞失精之用小建中黃耆建中桂枝加龍骨牡蠣等方同義，大抵虛勞失血而見弦大之脈，皆是外感誤治而成，此云脈弦而大，按之減小者，謂之芤，明是表邪不解，裏血受傷之候若更指下堅強，如按皷皮則謂之革，又為邪勝正衰，胃氣革除之候，而仲景毫不以虛為慮，仍用旋覆之解結，葱白之散邪，新染絳帛之入膀胱而和血，即如後世用一味防風丸，治風入胞門之崩，與此方藥雖異，而理不殊也。

妊娠傷首宜固胎順氣，雖見脈緊無汗，切不可用麻黃青龍及一切解表猛劑，以風藥性升，皆犯胎氣也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701105

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:57

【總論】

其脈以緩滑流利為順，虛濇及躁急不調為逆，其解肌藥，惟桂枝湯無礙，金匱云：婦人得平脈陰脈小弱，其人瀉不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之，則知妊娠雖無表證，亦宜用此以和榮衛也。

鄭虛庵曰：妊娠傷風，無論時月及月分少，俱宜嚴氏紫蘇飲，多加葱白安胎為要，欬嗽多者，金沸草散加減，妊娠傷寒輕者淅淅惡寒，翕翕發熱重則頭痛身疼，久而傷胎亦宜紫蘇飲，或香蘇散並加葱白香豉，倘至半產胎傷多致不救也。

妊娠而犯冬溫溫熱疫癘，多致傷胎，若冬溫則陽旦湯，春溫則黃芩湯，熱病則白虎湯，時行疫癘則達原飲不惟善解熱毒，兼能護持胎氣更無藉於井泥塗臍之法也。

若實熱便閟，急宜涼膈散承氣湯下之，庶免邪熱傷胎之患，惟大小便如常，知裏無熱慎不可下之，妄下引邪內入必致傷胎無疑，若下後熱不退，白虎與承氣並用，或前後而用，若誤用參耆，壅遏毒邪，則胎愈不安也倘見腰腹痛，必墮無疑須預言之，藥無及矣，若其脈數疾無倫，喘脹嘔道，腹中重墜不能轉側，當臍久按覺冷，或有瘀垢下行，但看舌色及爪甲青黑，其胎已死也。

急宜平胃散煎成調芒硝半兩許下之，虛極不勝藥力者，加人參兩許駕馭之，若併唇面青黑，而嘔噦不止，口中有穢氣者，子母俱死切勿用藥。

新產感冒發熱，大為危候，然有產時傷力，或去血過多或惡露不行或早起勞動或飲食停滯，及蒸乳一切發熱，不可誤認外感，妄施汗劑，以其氣血大虧，百病乘虛而入，即使更受風寒亦宜調理氣血為主，其脈以小弱滑利為吉，緊實堅大為逆，數大散漫亦危，更須問惡露行與不行，小腹痛與不痛，若痛者以行氣導血為先新產小腹結痛，炒黑山查肉三五錢，炒黑砂糖兩許煎服，瘀血即行，其痛立止，虛人加人參炙甘草炮薑茯苓澤蘭之類，風寒則加桂桂二三服自效，若小腹不疼，頭痛身熱惡寒無汗或喘或欬，宜香蘇散有食小劑芎蘇參蘇隨氣血取用，有瘀血兼行血藥，值時行不正之氣，遍身疼痛無汗，敗毒散或香蘇散加葱白香豉，金匱云：產後中風，數日不解頭痛寒惡有熱，心下悶乾嘔，汗出雖久，陽旦證續在者，可與陽旦湯，又曰：產後中風發熱而面正赤喘而頭痛竹葉湯主之，又云：婦人在草蓐中，自發露得風，四肢苦煩熱頭痛者與小柴胡湯鄭虛庵云：凡產後傷寒切不可遽用小柴胡以有黃芩在內，易停惡血傷人也。

產後雖犯時，疫宜柴胡四物湯加減（即小柴胡合四物湯），素問云：乳子而病熱，脈懸小，手足溫則生，寒則死，此言傷寒也乳子中風熱喘鳴肩息者，脈實大而緩則生，急則死此言傷風也。

通宜小建中加葱豉，乳子者言產後以乳哺子也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701106

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:57

【總論】

張介賓類入小兒門大繆產後傷風寒熱如瘧，兼腹內拘急，不能食宜小柴胡去黃芩加當歸紅花丹皮，甚則加炮薑茯苓去瘀為主，雖有大熱，不得用苦寒產虛羸寒熱，有似外感，食少腹脹，方書俱用增損柴胡湯，然不若柴胡桂枝湯去黃芩加川芎和其榮衛，庶免褥勞之患。

婦人血風，因大脫血，而虛熱燥結，熱甚則風生，其證煩躁身熱，循衣摸床撮空閉目不省人事，揚擲足，搖動不安錯語神昏，脈浮而虛，或弦革者難治宜生地黃黃連湯，脈實稍加酒大黃。

產後傷寒，切不可過用表藥，多汗經虛，每致發痙也。

凡胎前發熱，理中合四物去白朮地黃，加柴胡茯苓，產發熱四君子入桂枝芎歸，臨產發熱，逍遙散加減，產婦血虛最易發熱，不可一概認為外感也。

今之醫者治病，一見發熱，便認外感，不論風寒榮衛，及裏實便鞭，概用發散鮮不誤人，如裏發熱，認作表發熱者，其脈浮緊無汗為傷寒，浮緩有汗為中風，皆風寒外襲表熱發也。

其脈實而蒸蒸發熱，六七日不大便者，為裏實發熱，邪氣內傳而熱也。

有裏惡寒認作表惡寒者，初起不熱，但惡寒而體倦息微，脈沈遲力，此寒中三陰，裏惡寒也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701107

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:57

【總論】

若初起惡寒，而體重氣促脈陰陽俱緊，為表惡寒始雖惡寒，後必發熱也。

有冬溫認作傷寒者，冬溫因腎氣不藏，不正之氣入傷太陽少陰二經，始病多不惡寒，便心煩大發熱而渴，必咽痛或下利，脈來左手弦軟，傷寒則風寒外來始病必先惡寒而後發熱，始先不渴，至三四日後，熱耗津液方渴，脈必人迎緊盛也。

有伏氣發溫認作感冒者，伏氣乃冬時伏藏之邪，自內達表，必不惡寒而發熱，一熱即口燥咽乾而渴，氣口脈洪大倍於人迎，感冒是暴感非時寒氣，始病雖發熱，一二日內必不作煩渴，人迎之脈必弦盛倍於氣口也。

有勞力感寒認作傷寒者，辛苦勞役之人，頭疼惡寒，身體倦怠而痛，微渴自汗此因內傷血氣，兼外感風寒人迎脈必弦緊，氣口脈必虛弱，兩尺必弦數所謂形作傷寒，其脈不弦緊而弱是也。

有夾陰認作陰證者，夾陰則有頭疼發熱，但足不熱，或陽縮入腹，陰證則無頭痛發熱也。

有感冒非時暴寒認作正傷寒者，冬月寒水主令，故正傷寒中風必先太陽若感非時風寒，春多兼足少陽而寒熱，秋多兼手太陰而欬嗽，若暴寒勢甚，亦必傷足太陽為多，蓋腎本寒水之經，同氣相感也。

有動陰血認作鼻衂者，少陰無汗而強發之，血隨藥動，或從口鼻耳目而出，名下厥上竭，言陽隨血而上竭，陰在下而發厥也。

若衂則太陽表邪失於汗下，或汗下不解邪鬱中而致也。

有直中陰經真寒證認作傳經證者，陰證則先不發熱，四五日或六七日後反發熱者，陰極生熱也。

傳經陰證，則先發熱，五六日後而變四逆厥冷，熱極反兼寒化也。

亦有始本陽證，汗下太過而變虛寒，反發熱煩躁者，陰陽俱虛竭也。

有獨語認作鄭聲者，傷寒邪熱未解，睡中自語名獨語精神昏慣也若汗下太過，聲出咽中，無力接續名鄭聲，正氣虛奪也。

有少陰發熱認作太陽發熱者，少陰則脈沉無頭痛，太陽則脈浮緊而頭痛也。

有太陽無脈便認死證，傷寒六七日或十餘日，脈伏而不起者，此欲作戰汗而解也。

如大下後，厥冷下利無脈，是驟虛脈隨氣脫也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701108

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:58

【總論】

與三陰厥冷無脈，灸之不溫，及服薑附脈不出，皆死證也。

有血證發黃認作濕熱發黃者，血證則小便自利，傷血而不傷氣也。

濕熱則小便不利，氣病而血不病也。

有痞滿認作結胸者，痞為虛邪，必居胸脇不在中也。

雖滿而不痛，結胸實邪，正在胸中，痛不可近者，為大結胸，若按之方痛者，為小結胸。

有心下鞭痛下利清水而認為漏底者，因熱邪傳裏，燥屎內結，小腹鞭痛，讝語惡熱，渴飲水漿而利，乃下傍流純清臭水，為熱結利，若下利清穀，腹痛善按者為內寒，又夾食寒，因本虛不化不結而自利，或因誤用消導及攻下，遂利不止者，俗名漏底也。

有如狂認作發狂者，傷寒初起無熱，狂言煩躁不安，精采不與人相當，此因熱結膀胱也又有當汗不汗，五六日後小便利大便黑，此畜血如狂也。

若陽明內實發狂，必妄言讝語，欲登高棄衣，此為燥結失下而致也。

有讝語作狂言者，讝語有虛有實，熱入胃府，水涸燥結者，陽邪內實也。

可下之，若火刦取汗讝語者，神明擾亂也。

宜清之，多汗亡陽讝語者，陽神躁擾也。

宜和之，下利純清水而讝語者，陽邪暴虐，有似陰寒也。

急下之，若狂言不能食者，是失志，失志為腎絕，必死勿治。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=701109

作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:58

【總論】

有女勞復認作陰陽易者，差後御女為女勞復，此虛邪為患，復犯虛虛之戒，必死，若不病人與病新差者，交而得病者，為陰陽易，此熱毒雖乘虛入犯少陰，猶可用祛熱藥治之。

有合病認作併病者，合病則一得病，便見兩經之證，併病則先見一經證，一兩日又加一經證見，前證不罷，兩經俱病也。

若先見一經證，更變他經者，又為傳經矣。

有暑證認作感寒者，暑證則熱傷心包，微涼外鬱，表之陽虛必背微惡寒而脈虛，或細弦芤遲，暑傷氣而不傷形也。

若暑證而脈反弦緊惡寒者，此更感非時寒氣也。

若陽明中暍，則煩燥口乾多汗，前板齒燥而脈洪大，當晝熱甚，則脈大證劇，至夜稍涼，則脈與證俱減可，此熱傷陽而不傷陰也。

若壯熱煩渴引飲，脈來洪盛，氣口倍於人迎，晝夜診之無異，此冬時伏藏之邪，至夏發為熱病也。

有噦而認作乾嘔者，噦為胃虛，誤攻其熱，或飲冷水所致，其聲濁惡而長，乾嘔則似吐而無物出，胃中熱與穀氣相併，及水逆痰氣所致，非惡侯也。

有短氣認作發喘者，呼吸短促而反者為短氣，此失於汗下所致，宜分表裏汗下之，若氣息虛微不續為少氣，此汗下太過所致，宜生津兼和榮衛，若裏氣逆上，張口抬肩者為發喘，此因水飲傷肺所所致，宜疎表邪散水飲為首務，若夫真陽不歸，而衝氣逆上者，又當從事桂附，然多不能救也。

有蚊跡認作斑者，發斑多見於胸腹，先紅後赤，蚊迹多見於手足，先紅後黃也。

有正陽陽明府證認作明經病者，府病是胃府受病，則六七日不大便，讝語發渴而脈實，經病是經絡受病，則身熱目疼鼻乾，不得臥而脈長，溫熱發於陽明，則自府達經，煩渴自汗壯熱，目脈赤而脈洪大。

有溫瘧認作風瘧者，溫瘧則溫病熱邪未盡，重感於寒而成，發於春夏之交，其證多熱少寒，風瘧則多發於夏秋也。

有疫痢認作漏底者，蓋疫痢是冬時伏氣，因春夏多雨，火邪為濕伏，延至秋時，真陽內入，其邪內不能容，外不得泄，變為下痢，其證大熱而下痢煩渴，其脈必氣口洪盛，古人以敗毒散加陳倉米治之，誤與攻積利水必死，若漏底則因腎氣素虧，或夾冷食而見外熱裏寒之證，其脈必尺中微弱，當夾陰例治，亦有熱邪傳裏而下利穢積者，又當從傳經熱證治之。

有中濕認作風濕者，中濕則一身盡痛而重，脈來沉緩，或面黃頭痛鼻塞，風濕則一身盡痛而腫，關節不利，不能轉側，惡風不欲去衣，其脈浮虛而濇。

有燥證認作濕證者，燥證則肌膚枯槁，血少不能榮養百脈，而痿弱無力，濕痹則肢體浮腫，經隧中為濕所襲，而痹著不舉也。

有標本全不曉者，即如厥逆，若先發熱，至五六日傳進陰經血分，而厥則為陽厥，若始先不發熱，即惡寒踡臥而厥則為陰厥，及諸病有皆假寒假熱，要以邪實壯熱為本病，本虛假熱為標熱也。

有雜證類傷寒者，諸凡雜證發熱，皆發於裏夜甚於晝，惟傷寒為表邪鬱發於外，而晝夜俱熱也。

已上諸證，必須詳審明確，方得用藥無誤，如未病素脾約，纔病忽便利，未病先有固疾，已病重添新病之類，右不審諦寍無誤滔之失耶。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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作者: tan2818 時間: 2014-3-18 11:58

【總論】

至於不治諸證，亦須胸次了然，臨證始能決斷，如傷寒病熱不退脈反沈細者死。

欬逆上氣，脈散者死。

三部緊盛，汗出不解者死。

陰陽尺寸俱虛，熱不止者死。

身熱喘粗，脈躁疾者死。

汗後餘熱不解，未可言死脈如轉索者，其日死。

讝語微熱，脈浮大手足溫者生厥逆沈細者死。

陽病見陰脈者死。

發少陰汗，連厥陰血者，厥竭而死。

發左右動氣汗者死。

大發風濕汗者死。

發陰陽毒，過六七日死。

誤汗言亂目眩者死。

濕家額上汗出微喘小便利而下利不止者死。

關格不得尿頭汗者死。

不尿腹滿加噦者死。

大發濕家汗成痙者死。

發少陽汗讝語者死。

亡陽讝語，脈短者死。

直視讝語喘滿者死，下利者亦死。

吐下不解，循衣摸床，微喘直視脈濇者死。

內傷瘀積，畜血如狂下如污泥者死。

少陽證誤下，身黃胸脇石鞭者死。

陽明病心下鞭滿，攻之利遂不止者死。

發濕溫汗，重暍者死。

兩感寒者死。

汗出熱不解而脈躁疾，為陰陽交者死。

陰陽易熱極躁亂，脈急疾無倫者死。

夾陰傷寒身熱足冷下虛邪盛不可溫者死。

溫熱時行大發熱，手足下體寒陽縮脈，沈小虛散者死。

溫病遍身紫赤者死。

結胸證悉具煩躁者死。

結胸脈浮大者下之死。

狂言不能食者死。

發厥肌冷而躁，無時得安者死。

如結胸狀，舌上胎滑為藏結者，脇下素有痞，連在臍傍，痛引少腹，入陰筋者死。

黑斑如果實黶者死。

舌卷囊縮者死。

少陰病下利脈弦長，名曰負者死。

目亂無神氣者死。

少陰病，吐利煩躁四逆者死。

惡寒身踡而利手足厥冷者死。

脈不至，不煩而躁者死。

下利止而頭眩時時自冒者死。

下利厥逆無脈服湯脈暴出者死，脈不出者亦死。

發熱下利厥逆，躁不得臥，厥不止者死，汗不出止者亦死。

下利厥冷，煩躁無脈灸之不溫反微喘厥不還者死。

下利脈反實者死，厥利本不能食，今反能食，為除中者死，傷寒七八日大發熱汗出如貫珠為氣衰者死。

爪甲青為陽衰者死。

循衣摸床為神亂者死。

四肢振動，唇吻反青，為肝絕者死。

體如煙薰，直視搖頭為心絕者死。

環口黧黑冷汗黃為脾者死。

汗出如油，聲如鼻鼾，為肺絕者死。

卵縮遺尿，狂言目瞑，為腎絕者死。

喘而不休，為邪勝者死。

水漿不下，為胃絕者死。

形體不仁，為榮衛不行者死。

乍靜乍亂，為命絕者死。

已上死證，不可輕投湯劑，若邪熱甚者，靜候氣衰，或有可生之理，正氣衰者惟與漿飲，庶幾元神將復，經曰：漿粥入胃泄注止則虛者活身汗得利後則實者活，此其候也。

要知傷寒證百出，貴在治法先後不誤，長沙起不過如是，余於暇日集諸家之要，參以所歷辨論頗晰，臨證庶無岐謬，非敢云補長未逮，聊以抒蒭蕘之一得耳。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

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