【五術堪輿學苑】

標題: 【第一七案 白虎湯證】  [打印本頁]

作者: 伍智毅    時間: 2014-3-11 14:47
標題: 【第一七案 白虎湯證】 

第一七案 白虎湯證 


其一穎師講授 佐景筆記師曰:住三角街梅寄里屠人吳某之室,病起四五日,脈大身熱,大汗,不譫語,不頭痛,惟口中大渴。


時方初夏,思食西瓜,家人不敢以應,乃延余診。


余曰:此白虎湯證也。


隨書方如下: 生石膏一兩 肥知母八錢 生甘草三錢 洋參一錢 粳米一小杯 服後,渴稍解。


知藥不誤,明日再服原方。


至第三日,仍如是,惟較初診時略安,本擬用犀角地黃湯,以其家寒,仍以白虎原劑,增石膏至二兩,加赤芍一兩,丹皮一兩,生地一兩,大小薊五錢,並令買西瓜與食,二劑略安,五劑痊癒。

 

引自:http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=274237&pid=333264&fromuid=526


作者: 伍智毅    時間: 2014-3-11 14:48

第一七案 白虎湯證】 


佐景按:本案方原為白虎加人參湯,卻標作白虎湯證者,蓋為求說解便利,示學者以大範故耳。


石膏所以清熱,人參所以養陰,養陰所以佐清熱之不逮,同屬於裏,非若白虎加桂枝湯、桂枝加大黃湯之兼有表裏者,故今姑一併及之。


後人於白虎湯中加元參生地麥冬之屬,即是人參之變味,不足異也。

 

引自:http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=274237&pid=333266&fromuid=526


作者: 伍智毅    時間: 2014-3-11 14:49

第一七案 白虎湯證】 


生石膏八錢 知母五錢 生草三錢 粳米一撮 服後,病如故。


次日,又服白虎湯,孰知身熱更高,煩躁更甚,大渴引飲,汗出如漿。


又增重藥量,為石膏二兩,知母一兩,生草五錢,粳米二杯,並加鮮生地二兩,天花粉一兩,大小薊各五錢,丹皮五錢。


令以大鍋煎汁,口渴即飲。


共飲三大碗,神志略清,頭不痛,壯熱退,並能自起大小便。


盡劑後,煩躁亦安,口渴大減。


翌日停服。


至第三日,熱又發,且加劇,週身骨節疼痛,思飲冰涼之品,夜中令其子取自來水飲之,盡一桶。


因思此證乍發乍止,發則加劇,熱又不退,證大可疑。


適余子湘人在,曰:論證情,確係白虎,其勢盛,則用藥亦宜加重。


第就白虎湯原方,加石膏至八兩,余仍其舊。


仍以大鍋煎汁冷飲。


服後,大汗如注,濕透衣襟,諸恙悉除,不復發。


惟大便不行,用麻仁丸二錢,芒硝湯送下,一劑而瘥。

 

引自:http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=274237&pid=333269&fromuid=526


作者: 伍智毅    時間: 2014-3-11 14:50

第一七案 白虎湯證】 


佐景按:白虎湯證有由直中天時之熱而起者,有由自身積熱而起者,若前案所引是也。


有非直起於熱,而由寒化熱者,即由桂枝湯證轉為白虎湯證者,若本案所言是也。

 

引自:http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=274237&pid=333272&fromuid=526


作者: 伍智毅    時間: 2014-3-11 14:50

第一七案 白虎湯證】 


仲聖曰:「服桂枝湯大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。


是即由寒化熱之明證。


本條之意若曰:「有患桂枝湯證者於此,醫者認證不誤,予以桂枝湯。


服湯已,應熱退病除,但病者忽大汗出後,反大煩渴不解,脈且轉為洪大。


是蓋其人素有蘊熱,因藥引起,或藥量過劑所致。


但勿懼,可以白虎加人參湯一劑癒之。


其屬有蘊熱者,可以順便除之,其屬藥量過劑者,此即補救法也。


本條即示桂枝湯證化為白虎湯證之一例。

 

引自:http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=274237&pid=333275&fromuid=526


作者: 伍智毅    時間: 2014-3-11 14:51

第一七案 白虎湯證】 


人多以桂枝麻黃二湯齊稱,我今且撇開麻黃,而以白虎合桂枝二湯並論之。


余曰桂枝湯為溫和腸胃(若以其重要言,當曰胃腸)之方,白虎湯則為涼和腸胃之方。


桂枝證之腸胃失之過寒,故當溫之,溫之則能和。


白虎證之腸胃失之過熱,故當涼之,涼之則亦能和。


和者,平也,猶今人所謂水平,或標準也。


失此標準則病,故曰太過等於不及,猶言其病一也。


桂枝湯證腸胃之虛寒,或由於病者素體積弱使然,或由於偶受風寒使然,或更合二因而兼有之。


白虎湯證腸胃之實熱,容吾重複言之,或由於病者素體積熱使然,或由於由寒化熱(即腸胃機能自起救濟,一發而不能自已之謂)使然,或竟由直受熱邪使然,或竟合諸因而兼有之。


來路不一,證狀參差,而醫者予以方,求其和則同。


方藥不一,而方意則同。


桂枝湯有桂芍以激血,生薑以止嘔,同是溫胃。


白虎湯之石膏知母同是涼胃。


大棗免胃液之傷,粳米求胃津之凝。


餘下甘草一味,同是和腸,防其下傳。


兩相對勘,一無遁形。


試更妙為之譬,則患桂枝湯證者服桂枝湯,無異冬日啜咖啡荼。


見白虎湯證者進白虎湯,不啻夏月飲冰雪水。


溫涼既得,舒適恰同。


此情至真,此理至明,雖三尺童子,聞之首肯。


然則幻鏡拆穿,令人失笑,誰謂仲聖之道猶天高地遠耶?

 

引自:http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=274237&pid=333280&fromuid=526


作者: 伍智毅    時間: 2014-3-11 14:51

第一七案 白虎湯證】 


吾師治白虎湯證之直起於熱者,用白虎湯。


治白虎湯證之由寒化熱者,亦用白虎湯。


無所謂傷寒,無所謂溫熱,是乃仲聖之正傳。


乃溫熱家硬欲分傷寒溫熱為爾我彼此,謂由寒化熱者是傷寒,由熱直起者是溫熱。


然則治傷寒之白虎湯證用白虎湯,治溫熱之白虎湯證,曷不用其他神湯妙藥,而終不脫石膏知母耶?


是故所謂溫熱傷寒之分,廢話而已,廢話而已。

 

引自:http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=274237&pid=333283&fromuid=526






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