【吳醫匯講】
書名 吳醫匯講
作者 唐大烈
朝代 清
年份 公元1792－1801年
分類 醫案
品質 0%
引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%90%B3%E9%86%AB%E5%8C%AF%E8%AC%9B/index
典籍總表, 唐大烈, 清朝, 醫案, 0%
【自序】
粵稽炎暉紀物，首垂《本草》之經，云瑞名官，肇啟《靈蘭》之笈。
宗傳歷代，各立家言，衍迄今，尤工搜錄。
篁南江氏，有《類案》之編，東逸羅君，有《匯粹》之選。
惟淵源之有自，斯繼述之多人。
矧吾吳文獻之邦，乃良醫薈萃之域，韓門昆季，擅盧扁之稱，葛氏喬梓，紹張劉之學，新甫、啟東二十子，前朝之著述已繁，生洲、路玉諸公，聖代之闡揚亦伙。
《印機草》識元儀臨證之慎重，《讀書記》知在涇學業之深沉。凡此各自成書，出自諸家見地。
康熙時有過君繹之者，裒集眾賢治案，合鏤為書，名曰《吳中醫案》，此又片善悉錄，一藝必庸，旁搜博采而成者也。
夫廣羅成效，固以志鄉先輩之典型，而各抒論言，亦以征諸君子之詣力；
況乎精是業者，高才不少，明其理者，卓識自多；
匿采韜光，非乏枕中之秘；
靈機妙緒，詎鮮囊底之珍，凡屬蘊藏，可勝惋惜。
仆謹仿《吳中醫案》之舊帙，更輯《吳醫匯講》之新編，奧義顯詞，統為求教，長篇短節，並曰無拘，苟步武之克追，期當仁之不讓。
乃荷同志弗靳輝光，共表深思，互相賞析，或疏往訓，既發覆而摘微，或出心裁，尤領新而標異，詮《玉版》之秘要，欣符麗澤之占，索《金匱》之真言，胥協盞簪之慶，勿謂禁方三十，獨推思邈得其奇，須知《肘後》四編，不惟《抱朴》窮其蘊。
縱釀花為蜜，未免書癖之譏，而集腋成裘，堪補藝林之闕。
乾隆壬子仲秋長洲唐大烈立三氏書於問心草堂
【卷一】
【禱告藥皇誓疏】
康熙三十一年壬申長至日，王家瓚謹以清香禱告於藥皇曰：
竊聞《詩》云：
「上帝臨汝，無貳爾心。」《書》曰：
「作善降之百樣，作不善降之百殃。」又曰：
「惠迪吉，從逆凶，惟影響。」此列聖所垂之明訓也。
微氓如家瓚，生既不辰，命復多舛，蓋自先祖母五十余年，撫孤植節，一線單傳，以迄於今。
吾父衰齡望八，吾母見背，兩弟繼歿，俱無嗣息。 瓚所生兒女六人，亦皆以痘殤，孤危至此，無日不返躬自責也。
惟此瘍醫世業，謹守家傳，凡見諸苦惱，無論貧富，先懷悲憫，耿耿此心，惟無可表。
第自揣以褊淺之見識，荷司命之擔當，任大責重，豈盡無訛，清夜深思，愈增憂懼。
幸而歲戊辰，竟得子，已已冬出痘矣。
庚午又得子，今冬又出痘矣。
家瓚向天稽首，末由報答鴻麻，誠恐遷善不力，惡將集，舜之分，間不容發，敢矢誓愿為承先裕後之基址。
其首重者，忍辱安貧，畢生兢守，誓不趨時夸耀；
或遇瀕危之症，悉心療治，誓不惜名恝置；
或遇輕淺之疾，即時安慰，誓不張皇顯功；
或病果疑難，學識未到，必詳審以待高明，誓不耽延貽誤；
或遇富濃之家，誓不幸災攫利；
或遇貧困之人，隨力救援，誓不市恩而沾譽；
或遇當道紳，隨緣調治，誓不媚諛以玷祖先。嗟乎！
人命至重，冥報難逃，執一得以誤人，昧良心而罔利，均弗為之，若知之而自犯之，是自絕於天也。
設家瓚世味攖心，初終易轍，陽譴陰誅，交加不悔，神抵在上，其明鑒之。
惟是力有所不逮，情有所不忍，目擊貧病無告，煙火不繼之家，每有不堪之慘，徹底躊躇，點金乏術，今擬於薪水布袍之外，量為留余，制諸藥餌，為救療貧病之萬一。
猶以母靈暴露，力不從心，然一安慈魄，此事亦誓必為之也。所仰祈者，老父壽而康寧，優游晚景，二子克自振立，以延列祖書香，以報張太君之苦節，則臣愿足矣。
若夫一身之榮辱，則家瓚命相已定，不敢妄祈，不勝戰栗投誠之至。
【禱告藥皇誓疏】
丙午之秋，東作陰騭文頌言畢，復命兒輩於祖筆一卷中，檢先大父緘齋公「禱告藥皇誓疏」底稿，讀之怦怦心動。
鳴呼！
以慈悲為命脈，以神明為監史，以忍辱為安貧之極致，以種德為詒謀之首務，苟非深明於天人相與之微，有能如是之憂勤惕厲者乎？
東老矣，幸食舊德，以迄於今，綿及曾元，識字讀書，皆先人之賜也，謹錄一通，俾兒孫朝夕觀省，相與動心忍性，溫溫惴惴，無忝所生，是則予小子之責也夫。
孫岱東百拜謹識，時年七十有三。
此篇誓疏，雖非講學之文，然惟有此實心，斯有實學，則是此心亦吾醫所宜亟講也。
云林先生之後，迄今五世矣，不僅良醫代出，抑且書香相繼，安知非此存心之報哉？
當弁卷首，以志我儕講學之一證。
大烈識
【溫證論治】
溫邪上受，首先犯肺，逆傳心胞。肺主氣，屬衛；
心主血，屬營。
辨營衛氣血，雖與傷寒同，若論治法，則與傷寒大異。
蓋傷寒之邪留戀在表，然後化熱入裡；
溫邪則化熱最速。未傳心胞，邪尚在肺，肺合皮毛而主氣，故云在表。
初用辛涼輕劑。挾風，加薄荷、牛蒡之屬；
挾濕，加蘆根、滑石之流。或透風於熱外，或滲濕於熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。不爾，風挾溫熱而燥生，清竅必干，謂水主之氣不能上榮，兩陽相劫也。
濕與溫合，蒸鬱而蒙痹於上，清竅為之壅塞，濁邪害清也，其病有類傷寒。驗之之法，傷寒多有變症，溫熱雖久，總在一經為辨。
前言辛涼散風，甘淡驅濕，若病仍不解，是漸欲入營也。
營分受熱，則血液受劫，心神不安，夜甚無寐，或斑點隱隱，即撤去氣藥。
如從風熱陷入者，用犀角、竹葉之屬；
如從濕熱陷入者，用犀角、花露之品，參入涼血清熱方中。
若加煩躁，大便不通，金汁亦可加入；
老年及平素有寒者，以人中黃代之，急速透斑為要。若斑出熱不解者，胃津亡也，主以甘寒，重則如玉女煎，輕則如梨皮、蔗漿之類。
或其人腎水素虧，病雖未及下焦，每多先自彷徨，此必驗之於舌。
【溫證論治】
如甘寒之中加入鹹寒，務在先安未受邪之地，恐其陷入耳。
若其邪始終在氣分流連者，可冀其戰汗透邪，法宜益胃，令邪與汗並，熱達腠開，邪從汗出。
解後胃氣空虛，當膚冷一晝夜，待氣還自溫暖如常矣。
蓋戰汗而解，邪退正虛，陽從汗泄，故漸膚冷，未必即成脫症。此時宜安舒靜臥，以養陽氣來復，旁人切勿驚惶，頻頻呼喚，擾其元氣。
但診其脈，若虛軟和緩，雖倦臥不語，汗出膚冷，卻非脫症；
若脈急疾，躁擾不臥，膚冷汗出，便為氣脫之症矣。更有邪盛正虛，不能一戰而解，停一二日再戰汗而愈者，不可不知。
再論氣病有不傳血分，而邪留三焦，猶之傷寒中少陽病也。
彼則和解表裡之半，此則分消上下之勢。隨症變法，如近時杏、朴、苓等類；
或如溫膽湯之走泄。因其仍在氣分，猶有戰汗之門戶，轉瘧之機括也。
大凡看法，衛之後方言氣，營之後方言血。
在衛汗之可也，到氣才宜清氣。乍入營分，猶可透熱，仍轉氣分而解，如犀角、元參、羚羊等物是也。
【溫證論治】
至入於血，則恐耗血動血，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物是也。
若不循緩急之法，慮其動手便錯耳。 且吾吳濕邪害人最多，如面色白者，須要顧其陽氣，濕勝則陽微也。
如法應清涼，用到十分之六七，即不可過涼，蓋恐濕熱一去，陽亦衰微也。
面色蒼者，須要顧其津液，清涼到十分之六七。
往往熱減身寒者，不可便云虛寒而投補劑，恐爐煙雖熄，灰中有火也，須細察精詳，方少少與之，慎不可漫然而進也。
又有酒客，裡濕素盛，外邪入裡，與之相搏，在陽旺之軀，胃濕恆多，在陰盛之體，脾濕亦不少，然其化熱則一。
熱病救陰猶易，通陽最難。
救陰不在補血，而在養津與測汗；
通陽不在溫，而在利小便，較之雜症有不同也。
再論三焦不從外解，必致裡結，裡結於何？
在陽明胃與腸也。亦須用下法，不可以氣血之分，謂其不可下也。惟傷寒熱邪在裡，劫爍津液，下之宜猛；
此多濕邪內搏，下之宜輕。傷寒大便溏為邪已盡，不可再下；
濕溫病大便溏為邪未盡，必大便硬，乃為無濕，始不可再攻也。
再人之體，脘在腹上，其位居中，按之痛，或自痛，或痞脹，當用苦泄，以其入腹近也。
必驗之於舌，或黃或濁，可與小陷胸湯或瀉心湯隨症治之。若白不燥，或黃白相兼，或灰白不渴，慎不可亂投苦泄。
其中有外邪未解，裡先結者，或邪鬱未伸，或素屬中冷者，雖有脘中痞痛，宜從開泄，宣通氣滯，以達歸於肺，如近世之杏、蔻、橘、桔等，輕苦微辛，具流動之品可耳。
又有舌上白苔黏膩，吐出濁濃涎沫者，其口必甜，此為脾癉。
乃濕熱氣聚，與穀氣相搏，土有餘也，盈滿則上泛。
當用佩蘭葉，芳香辛散以逐之。若舌上苔如鹼者，胃中宿滯，挾濁穢鬱伏，當急急開泄，否則閉結中焦，不能從募原達出矣。
【溫證論治】
再舌苔白濃而干燥者，此胃燥氣傷也，滋潤藥中加甘草，令甘守津還之意。
舌白而薄者，外感風寒也，當疏散之。
若薄白而干者，肺液傷也，加麥冬、花露、蘆根汁等輕清之品，為上者上之也。若苔白而底繹者，濕遏熱伏也，當先泄濕透熱，防其即干也；
此可勿憂，再從裡而透於外，則變潤矣。
初病舌即干，神不昏者，宜急養正，微加透邪之藥；
若神已昏，此內潰，不可救藥矣。
前云舌黃或濁，當用陷胸、瀉心，須要有地之黃。
若光滑者，乃無形濕熱，已有中虛之象。
大忌前法。
其臍以上為大腹，或滿、或脹、或痛，此必邪已入裡，表症必無，或存十之一二，亦須驗之於舌。
或黃甚，或如沉香色，或如灰黃色，或老黃色，或中有斷紋，皆當下之，如小承氣湯，用檳榔、青皮、枳實、元明粉、生首烏等皆可。
若未現此等舌，不宜用此等藥，恐其中有濕聚太陰為滿，或寒濕錯雜為痛，或氣壅為脹，又當以別法治之矣。
【溫證論治】
再黃胎不甚濃而滑者，熱未傷津，猶可清熱透表。若雖薄而干者，邪雖去而津受傷也，苦重之藥當禁，宜甘寒輕劑養之。
再論其熱傳營，舌色必絳。絳，深紅色也。
初傳繹色，中兼黃白色，此氣分之邪未盡也，泄衛透營，兩和可也。
純絳鮮澤者，胞絡受邪也，宜犀角、鮮生地、連翹、鬱金、石菖蒲等清泄之。
延之數日，或平素心虛有痰，外熱一陷，裡絡即閉，非菖蒲、鬱金等所能開，須用牛黃丸、至寶丹之類，以開其閉，恐其昏厥為痙也。 再論舌絳而干燥者，火邪劫營，涼血清血為要。
色絳而舌心干者，乃心胃火燔，劫爍津液，即黃連、石膏亦可加入。
其有舌心獨絳而干者，亦胃熱而心營受灼也，當於清胃方中加入清心之品，否則延及於尖，為津干火盛之候矣。
舌尖獨絳而干，此心火上炎，用導赤散瀉其腑。
若煩渴、煩熱，舌心干、四邊色紅、中心或黃或白者，此非血分也，乃上焦氣熱爍津，急用涼膈散散其無形之熱，再看其後轉變可也；
慎勿用血藥，反致滋膩留邪。
至舌絳望之若干，手捫之原有津液，此津虧濕熱薰蒸，將成濁痰蒙閉心胞也。
舌色絳而上有黏膩，似苔非苔者，中挾穢濁之氣，急加芳香逐之。
舌絳而抵齒難伸退場門者，痰阻舌根，有內風也。
舌絳而光亮，胃陰亡也，急用甘涼濡潤之品。
舌絳而有碎點黃白者，將生疳也。
【溫證論治】
大紅點者，熱毒乘心也，用黃連、金汁。
其有雖絳而不鮮，干枯而痿者，此腎陰涸也，急以阿膠、雞子黃、地黃、天冬等救之，緩則恐涸極而無救也。
再有熱傳營血，其人素有瘀傷宿血在胸膈中，舌色必紫而暗，捫之潮濕，當加散血之品，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等，否則瘀血與熱相搏，阻遏正氣，遂變如狂發狂之症。
若紫而腫大者，乃酒毒衝心。
紫而干晦者，腎、肝色泛也，難治。
舌若淡紅無色，或干而色不榮者，乃是胃津傷而氣無化液也，當用炙甘草湯，不可用寒涼藥。
再有不拘何色，舌生芒刺者，皆是上焦熱極也，當用青布拭冷薄荷水揩之，即去者輕，旋即生者險矣。
【溫證論治】
舌苔不燥，自覺悶極者，屬脾濕盛也。
或有傷痕血跡者，必問曾經搔挖否，不可以有血而便為枯症，仍從濕治可也。
再有神情清爽，舌脹大不能退場門者，此脾濕胃熱鬱極化風，而毒延於口也，用大黃磨入當用劑內，則舌脹自消矣。
舌無苔而有如煙煤隱隱者，慎不可忽視。
如口渴煩熱而燥者，平時胃燥也，不可攻之，宜甘寒益胃；
若不渴、肢寒而潤者，乃挾陰病，宜甘溫扶中，此何以故？
外露而裡無也。
舌黑而滑者，水來克火，為陰症，當溫之。
若見短縮，此腎氣竭也，為難治，惟加入參、五味子，或救萬一。
舌黑而干者，津枯火熾，急急瀉南補北。
若黑燥而中心濃者，土燥水竭，急以鹹苦下之。
【溫證論治】
若舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，溫疫病初入募原，未歸胃腑，急急透解，莫待傳入而為險惡之症。
且見此舌者，病必見凶，須要小心！
凡斑疹初見，須用紙燃照看胸背兩脅，點大而在皮膚之上者為斑，或云頭隱隱，或瑣碎小粒者為疹，又宜見而不宜多見。
按方書謂斑色紅者屬胃熱，紫者熱極，黑者胃爛，然亦必看外症所合，方可斷之。
春夏之間，濕病俱發斑疹為甚，如淡紅色，四肢清，口不甚渴，脈不洪數，此非虛斑，即屬陰斑。
或胸前微見數點，面赤足冷，或下利清穀，此陰盛格陽於上，當溫之。
若斑色紫而點小者，心胞熱也；
點大而紫，胃中熱也。
斑黑而光亮者，熱毒極熾，雖屬不治，然其人氣血充者，依法治之，或有可救。
若黑而晦者，必死。
黑而隱隱，四旁赤色者，乃火鬱內伏，大用清涼透發，間有轉紅而可救者。
又有夾斑帶疹，皆是邪之不一，各隨其部而泄；
然斑屬血者恆多，疹屬氣者不少。
斑疹皆是邪氣外露之象，發出之時，宜神情清爽，方為外解裡和；
如斑疹出而昏者，此正不勝邪而內陷，或胃津內涸之候矣。
再有一種白，小粒如水晶色者，此濕熱傷肺，邪雖出而氣液枯也，必得甘藥補之。
若未至久延，氣液尚在未傷，乃為濕鬱衛分，汗出不徹之故，當理氣分之邪。
枯白如骨者多凶，氣液竭也。
再溫熱之病，看舌之後，亦須驗齒。
齒為腎之余，齦為胃之絡，熱邪不燥胃津，必耗腎液，且二經之血走於此處。
【溫證論治】
病深動血，結瓣於上。
陽血色紫，紫如乾漆；
陰血色黃，黃如醬瓣。
陽血若見，安胃為主；
陰血若見，救腎為要。
然豆瓣色者多險，惟症尚不逆者猶可治，否則難治矣，此何故耶？
蓋陰下竭，陽上厥也。
齒若光燥如石者，胃熱甚也，證見無汗惡寒，衛偏勝也，辛涼泄衛透汗為要。
若如枯骨色者，腎液枯也，為難治。
若上半截潤，水不上承而心火上炎也。
急急清心救水，俟枯處轉潤為妥。
若切牙嚙齒者，濕熱化風，痙病。
但切牙者，胃熱氣走其絡也。
切牙而脈症皆衰者，胃虛無穀以內榮也，此何以故？
虛則喜實也。
舌本不縮而硬，牙關咬定難開者，此非風痰阻絡，即欲作痙症，用酸物擦之即開，酸走筋，木來泄土故也。
若齒垢如灰糕樣者，胃氣無權，津亡而濕濁用事，多死。
初病齒縫流清血，痛者為胃火沖激，不痛者為龍火內燔。
【溫證論治】
齒焦無垢者死；
齒焦有垢者，腎熱胃劫也，當微下之，或玉女煎清胃救腎可也。
再婦人病溫與男子同，但多胎前產後，以及經水適來適斷。
大凡胎前病，古人皆以四物加減用之，謂恐邪來害妊也。
如熱極者，有用井底泥及藍布浸冷覆蓋腹上等，皆是護胎之意，然亦須看其邪之可解而用之。
如血膩之藥不靈，又當審察，不可固執，仍宜步步保護胎元，恐正損邪陷也。
至於產後，方書謂慎用苦寒，恐傷已亡之陰也，然亦要辨其邪能從上中解者，稍從症用之，亦無妨也；
不過，勿犯下焦，且屬虛體，當如虛怯人病邪而治。
況產後當血氣沸騰之際，最多空竇，邪必乘虛內陷，虛處受邪，為難治也。
如經水適來適斷，邪將陷於血室，少陽傷寒言之詳悉，不必多贅，但數動與正傷寒不同，仲景立小柴胡湯，提出所陷熱邪，參、棗以扶胃氣，因衝脈隸屬陽明也，此惟虛者為合治。
若熱邪陷入，與血相結者，當宗陶氏小柴胡湯，去參、棗，加生地、桃仁、查肉、丹皮，或犀角等。
若本經血結自甚，必少腹滿痛，輕者刺期門，重者小柴胡湯去甘藥，加延胡、歸尾、桃仁，挾寒加肉桂心，氣滯加香附、陳皮、枳殼等。
然熱陷血室之症，多有譫語、如狂之象，與陽明胃熱相似，此種病機，最須辨別。
血結者，身體必重，非若陽明之輕便者，何以故耶？
陰主重濁，絡脈被阻，身之側旁氣痹，連及胸背，皆為阻窒，故去邪通絡，正合其病。
往往延久，上逆心胞，胸中痹痛，即陶氏所謂血結胸也，王海藏出一桂枝紅花湯，加海蛤、桃仁，原欲表裡上下一齊盡解之理，此方大有巧妙焉。
【人身一小天地論】
造化一陰陽也，陰陽一太極也，太極本無極也。
無極之前，陰含陽也，有象之後，陰分陽也。
陰為陽母，陽為陰父。
陽生於子，極於已，而一陰來；
陰生於午，極於亥，而一陽來復。
震為長男屬火，火生於寅，胞胎在已；
巽為長女屬水，水生於申，胞胎在亥。
巳亥為天地之門戶，陰陽之根本也。
人稟健順之德，以生五行之氣，隱於五臟，見於六腑。
呼吸，即陰陽運輸也；
津液，即雨露灌溉也；
光澤，即花木榮繁也；
耳目，即日月晦明也，人身一小天地，信哉。
善觀脈者，知陰則知陽，知陽則知陰，可以心察，可以指別，可以類求，可以意會，可以萬全，至道淵微，莫逾於此。
順而調之，真氣乃安，邪氣乃正，反之則病。
實則氣入，虛則氣出；
氣實則熱，氣虛則寒。
治之若何？
溫涼各隨其候，補瀉各有其宜，無虛虛，無實實，無太過，無不及，上應天光、星辰、象緯，下副四時、五行、貴賤，以明三部九候，以察八正、八風、陰陽、升降，配天象地之說，是在神悟靈機，心識微妙者矣。
【書方宜人共識說】
國家征賦，單曰易知；
良將用兵，法云貴速；
我儕之治病亦然。
嘗見一醫，方開小草，市人不知為遠志之苗，而用甘草之細小者。
又有一醫，方開蜀漆，市人不知為常山之苗，而令加乾漆者。
凡此之類，如寫玉竹為萎蕤，乳香為薰陸，天麻為獨搖草，人乳為蟠桃酒，鴿糞為左蟠龍，灶心土為伏龍肝者，不勝枚舉。
但方書原有古名，而取用宜乎通俗，若圖立異矜奇，致人眼生不解，危急之際，保無誤事？
又有醫人工於草書者，醫案人或不識，所系尚無輕重；
至於藥名，則藥鋪中人，豈能盡識草書乎？
孟浪者約略撮之而貽誤，小心者往返詢問而羈延。
可否相約同人，凡書方案，字期清爽，藥期共曉。
再如藥引中生薑常寫幾片，燈心常寫幾根，竹葉、橘葉常寫幾瓣，蔥管、荷梗常寫幾寸，余謂片有濃薄，根有短長，瓣有大小，寸有粗細，諸如此類，皆須以分兩為準。
又煎藥宜囑病家，各藥各罐，勿與他人共用，恐彼煎攻克，此煎補益，彼煎寒涼，此煎溫熱，譬如酒壺泡茶，雖不醉人，難免酒氣。
此說偶見於《愿體集》中，竊以為先得我心，故亦摘而贅之。
【卷二】
【日講雜記】
在《易》先天圖KT在上在南，後天圖KT，在下在西北，與《內經》之旨正合，體用互呈，生成供著，人身一小天地，豈不信哉？
《系辭》釋先天圓圖云：
「數往者順，知來者逆。
」「數往者順」，即後天之用，五行相生之謂，《內經》人壽可得百年之說也；
「知來者逆」，即反五行之相克者為相生，軒岐治病之秘旨也。
從後天圖經逆到先天圖位，便是金丹大道，攢簇五行作用。
余嘗言人須到得半個神仙身分，方當得起名醫二字，實非浪語。
凡大疫之年，多有難識之症，醫者絕無把握，方藥雜投，夭枉不少，要得其總訣，當就三年中司天在泉，推氣候之相乖者在何處，再合本年之司天在泉求之，以此用藥，雖不中，不遠矣。
讀《素問》耳兼心、腎，與《靈樞》合看，則又兼肺，可見每竅皆兼五行，如天地之互相入者。
喻江西才宏筆肆，專以大言欺人，惟論溫則自呈敗缺不少，人不知其牽混也，溫、瘟二症，絕無界限，使後學亦往往混讀，而不甚分明，余故於此三致意焉。
【日講雜記】
長沙夫子用阿膠，何曾云炒，後人畫蛇添足耳。
阿膠之用，專為濟水伏流也，炒之濟水何在哉？
「傷寒脈浮滑，此表有熱，裡有寒」。
表之熱、寒之用，裡之寒、熱之體。
言熱病本於寒，寒既病而為熱矣，則體用皆熱也，漢之文法如此。
「婦人手少陰脈動甚者，妊子也」。
「陰搏陽別，謂之有子」。
手少陰脈盛，是宜妊子之象，及笄之子，亦有之者，過此不得，亢極為病，比比然也。
若陰搏陽別，已有子也。
一句虛看，一句實看，方是女子尺脈常盛，寸脈常虛。
此言陽別者，猶云與平日之脈有別，至是而寸脈亦覺洪滑，故云少陰脈動甚者妊子也。
《內經》夢事，雖分臟腑陰陽，大要總系心、肝兩臟為主，何也？
未有神魂靜而夢寐顛倒者也。
【《金匱》上工治未病一節辯】
此節諸家注釋，皆隨文敷衍，惟尤在徑以「酸入肝」以下十五句，謂「疑非仲景原文，後人謬添注腳，編書者誤收之也。
細按語意，『見肝之病』以下，是答「上工治未病」之辭，「補用酸」三句，乃別出肝虛正治之法，觀下文「肝虛則用此法，實則不在用之」，意可見矣。
烈謂在涇所云注腳之說，可稱千古只眼，惟是此節專為「治未病」而設，「補用酸」三句，非皆肝虛之治，兼出實脾之法，蓋言肝若虛者，用酸補之，若實者，用焦苦補火以助土，甘味直益其土也。
「酸入肝」三句，與上三句針對，尚可為上三句申明其義，可毋謂之謬注。
「脾能傷腎」以下十二句，無論補脾以傷腎，縱火以爍金，然後使肝無伐，獲益者少，受傷者反多，已屬不經，且於治法亦隔四臟，迂回極矣。
更脾得補而生肺金來克木，僅隔二臟，脾土勝而克水少於涵木，亦隔二臟，忘其近者，而以迂遠之說強為穿鑿，謬注顯然。
況凡「臟病惟虛者受之，而實者不受；
臟邪惟實者能傳，而虛者不傳。
」故治肝虛者，直補其肝，以御外侮；
治肝實者，先實脾土，以防滋蔓，此正治也。
「肝虛則用此法，實則不在用之」二句，愚見亦以為謬注，刪此十四句，則下文虛虛實實等句，一氣貫穿矣。
【辨《金匱》之】
《金匱》第十三節「清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中裡」之下，魏柏鄉諸本作「飪之邪」，徐忠可諸本作「之邪」，醫以「字讀作「穀」字者居多，以致《金匱心典》竟作「穀之邪」矣。
蓋因梅誕生《字匯》無此「」 字，而「」字注云：
面裹屬，故誤以「穀」字配之，而為難化之物也。
考《康熙字典》「」字注云：
讀與「」同，即以《金匱》飪之邪」句實之。
按「飪為烹調生熟之節，則此句當作馨香可口，過食之而停滯，應讀「（音馨）飪」 為是。
以「」讀「穀」，以「飪」作「」，及竟作「穀」者，皆非也。
【二陽之病發心脾解】
二陽者，足陽明胃、手陽明大腸也。
其病發於心脾，蓋因思為脾志，而實本於心。
其始也，有不得於隱曲之事，於是思則氣結，鬱而為火，以致心營暗耗，既不能下交於腎，脾土鬱結，又轉而克腎，是以男予少精，女子不月，無非腎燥而血液干枯也。
且夫脾有鬱火，則表裡相傳，胃津亦涸；
大腸為胃之傳道，故並大腸而亦病也。
此二陽之病，當以燥火之證言，在胃則為消、為格，在腸則為閉、為鞭；
至於胃腑既燥，而脾無以行其津液，則為風消。
風消者、火甚而生風，脾憊而肌肉消削也。
大腸之燥傳入於肺，則為息奔。
息奔者，息有音而上奔不下也。
四臟二腑交相燔灼，陰液盡耗，故直斷為「死不治」。
昔王安道以腸胃有病，延及心、脾，顛倒其說，於「不得隱曲」之故，闕而未洋。
喻嘉言闡發稍明，亦但言其所當然，而未窮其所以然，故更詳之。
【維脈為病論治】
《二十九難》曰：
「陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛」。
越人但有是說，而無治法，後人以桂枝湯為治，可謂中肯。
蓋「陽維維於陽」，屬於衛也，故為寒熱；
「陰維維於陰」，屬於營也，故為心痛。
桂枝湯有和營衛，調陰陽之力，適合比例以治也。
【張、劉、李、朱後，當以薛、張、吳、喻配為八大家論】
自有軒、岐、越人以來，著書立說者，不下數百家，而久推張、劉、李、朱為四大家者，蓋以仲景首論傷寒，立法立方，實為醫祖。
守真復以春溫夏熱立言，補仲景之未備。
東垣詳辨脾胃內傷，與外感懸殊，又補張、劉之未備。
丹溪又專論補陰，再補東垣之未備。
各有見地，迭為補閥，已有李士材論之曉暢矣。
而余謂言外感者張、劉，言內傷者李、朱，似乎備矣，而實有未盡。
明之薛立齋，謂十三科一理，慨外科固執成方，不窮病本，特發內外合一之論；
又以風會不齊，今人虛薄，痛戒寒涼，多行溫補，此又補丹溪之未備，而擴人胸臆者。
由是張景岳、李士材輩，著述頗行，實皆立齋之余韻也。
雖然，內傷諸症，脾胃獨詳於李氏，陰陽分擅於朱、薛，可謂無遺蘊矣。
而外感風寒溫熱之外，尚有夏月直受暑邪者，雖潔古、東垣輩以動靜分陰陽，似屬近理，自有張鳳逵申明傷暑之理蘊，特著《全書》，可云見老。
復有喻嘉言，不獨從仲景書中悟出冬溫、春溫、伏氣為病，於千百年無人道破之書，一旦揭其微義，誠為暗中一大炬；
更悟出秋燥一門，指破《內經》秋傷於濕」之誤，可稱千古只眼，至此而天之六氣，方云大備。
更有不關六氣，而亦屬外受之疫邪，諸書中雖亦有所闡發，而莫如吳又可直窮變態，反覆詳明，此又於講求外感諸家，補其未備者也。
其外載籍充棟，縱各有可采之論，可傳之方，無論醇於此者疵於彼，難稱完壁，即有腹筒廣博，卷帙充盈者，要不及薛、張、吳、喻四先生，各開生面，以補張、劉、李、朱之闕也，讀其書，不敢沒其功，故特以八大家推之。
【醫宜博覽論】
病有常變，治亦有常變，無不備載於書中，固在乎人之善於取裁也。
然而世人之病，不獨變端莫測，談非容易，更有證出希奇，人難習見，當此時也，將束手而待斃那，抑漫然而嘗試耶？
載籍極博，奇妙不少，試舉一二言之。
辛亥春、元墓墳丁沈長觀：
大腸頭忽出寸許，痛苦難忍，干則退落，又出又落，二十日余，如是者三次，就治於外科，始有稱為肛癰者，繼則莫能治之。
一日赴城中王士林家求治，士林曰：
此名「截腸」，病出於夏子益《怪疾奇方》，此時尚可治之，再出再落，則不可救矣。
令以臀坐浸於芝麻油內，再日飲麻於汁數盞，不數日而愈。
夫夏子益書，今已無傳，不過散見於《本草綱目》，王子留心及此，其博記可知。
又巳亥歲春，有泰興縣人纓志文，被訟管押，驟然周身發泡，流水皮HT，毫無空隙，即行斃命，尸屬具控，奉撫臬各憲調發蘇州府審辦，郡侯楊公，轉行府醫學翁公查議，是否毒發，有無此瘡？
翁公以系內科，請飭外科查覆，闔郡外科，皆無以對。
翁公偶過寒齋，談及此事，余曰：
曾見彭用光《普濟良方》載有「虜瘡」，云建武中南陽擊虜所得，與此證情形悉合，須以蜜煎升麻拭摩，若不即療，數日必死等語，《綱目》蜂蜜注中亦有是說，翁即借去此書，並即申明於內科醫生唐立三家借得，簽呈詳覆而定案，於是縣差之罪得雪，設使是時苟無此書，幾成冤獄矣。
又庚戍冬，南營高姓女，兩足指忽青黑紫爛，不知痛癢，漸延至跗脛踝間，請治於外科多人，有云脫疽者，有云落腳傷寒者，並有推為冤業症者，咸稱不治，及邀葑門陸鳳翼視之，云：
「此不成為病，止服溫通氣血之劑，外用臘槽煎洗，不數日可愈」，果如其言。
眾皆異之，余於附近視症，聞之亦異，後遇陸子詢其故，答曰：
「診其脈，惟稍澀，余無病象，並問其素常裹足過緊，因知此症不過血脈受寒，冰凝不運，於是肌肉潰爛耳。
」此乃切問精詳，又不張大顯功，殊可欽也。
又丙午春、有海門人王潮患病，延醫張勝林用桂、附等藥，病已漸輕，換醫陳若山，因王潮面帶赤色，身不惡寒，用犀角等味涼藥，越日即死。
其父王德甫毆傷陳若山身死，奉臬憲常公提至省城審辦，因余有府醫學之任，下余辨議，余以《傷寒論》少陰病，裡寒外熱，身反不惡寒，其人面色赤，通脈四逆湯主之一條，與此案前醫所用之藥相符；
又景岳《寒熱真假篇》云，凡真熱本發熱，而假熱亦發熱，其病亦為面赤躁煩等證，昧者見之，便認為熱，妄投寒涼，下咽必斃等語，又與服犀角等藥越日即死相符。
其為陳若山誤治而死無疑，詳覆定案，於是王德甫痛於毆醫，罪得輕減。
又巳酉歲、表甥陸灌園患瘧半年，大肉盡削，後變黃疽，繼而兩膝腫痛，大如鶴膝，兩股腑皆青黑，痛甚而冰冷，又上下牙齦紅腫，形如榴子，色若塗殊，日漸潰爛，滿口熱如火烙，舌亦紅紫而痛，湯粥難下，病勢可危，遍請外科圖治，皆云下部陰寒，上焦火亢，殊為棘手，余索不諳外科，亦同聲無措。
一日延山塘劉玉如來，云此一症也，名曰「青腿牙疳」，載於《御纂醫宗金鑒》，如方調治而愈。
夫《醫宗金鑒》人所應讀之書也，延過外科數位，無人或識，惟劉於知之，多見其有學也。
即此五病，失治則死，得治則生，一死一生，出乎醫手，由是觀之，書可不覽哉！
覽可不博哉！
司人性命者，豈僅粗知經絡、藥性、脈訣、湯頭，遂可云勝任哉！
【讀《傷寒補天石》、《貫珠集》二書合記】
傷寒一症，頭緒繁多，自仲景立法立方以來，叔和編次，無已注釋，理蘊為之一顯。
迨後續為注釋者，不下數十家，互相訾低，殆無底止。
余謂數十家中，吳蒙齋之《指掌》，固為捷徑，雖李士材亦以為善，然而奧義深微，末由參究。
方中行起而《條辨》，洵為卓識。
程郊倩拾其唾余，徒滋浮衍。
柯韻伯立言雖暢，不免穿鑿。
至如張路玉、周禹載諸君詮發，各極精詳，又或嫌其叢蔓。
獨有喻氏之書，膾炙人口者，以其繁簡得宜，通乎眾耳。
然以尤在涇先生《貫珠集》較之，則又徑庭矣。
即如首篇云：
「寒之淺者，僅傷於衛，風而甚者，並及於營；
衛之實者，風亦難泄，衛而虛者，寒猶不固。
但當分病症之有汗無汗，以嚴麻黃、桂枝之辨，不必執營、衛之孰虛孰實，以證傷寒中風之殊。
」立為正治法、權變法、斡旋法、救逆法、類病法、明辨法、雜治法等，仲景著書之旨，如雪亮月明，令人一目了然，古來未有。
何其《金匱心典》梓行於世，並采入《御纂醫宗金鑒》，而《貫珠集》一書，尚未傳播，良可惜哉。
至於變通其法而云今昔異宜者，如陶節庵、高鼓峰輩，雖亦代有傳書，而莫如戈存橘之《補天石》為最，舉凡四時感症，無論正傷寒、類傷寒，分條辨治，各極其妙，可謂博而詳，詳而約矣。
其書板廢之後，莫之再鏤者，余實不得其解，欲將戈、尤二君之書合鐫行世，一則由證以立法，一則由法以辨證，相為經緯，了如指掌，竊以為凡屬感症，止須讀此二書，思過半矣。
無如力不從心，因循未鏤，今老矣，有志而不逮矣，愛紀數語，以俟諸同學，或有意見相同者否。
【妊娠陰脈小弱論】
《內經》言手少陰脈動甚謂之有子，陰搏陽別謂之有子，曰動、曰搏，皆有力之象也；
而《金匱》復以「陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱」者為妊娠，二說何其相反耶？
蓋《內經》所云者，一謂手中之少陰腎脈，血聚氣盛故脈動，一謂陰得胎氣而強，故陰脈搏指，而陽脈反與之有別，此皆於三月之胎診之始驗。
其《金匱》所云者，謂下焦之氣血驟為胎蝕，暫似有虧，故脈小弱，此惟於兩月左右驗之，過此則不然矣，是以下文有「於法六十日當有此證」句。
由是觀之，二書似反而實同也，然更以《千金》所云「初時寸微小，呼吸五至，三月而尺數」之語，合而參之，斯得圓通之妙焉。
【讀書十則（有小序）】
嘗讀喻西昌書，有曰「邇來習醫者眾，醫學愈荒，無方之書全不考究，有方之書奉為靈寶」云云，可知吾儕之學問，全在乎無方之書為根本也，然而《典》、《墳》具在，蘊奧良多，何以考之，何以究之哉？
聊紀數則，以為引伸之鑒。
【讀書須看反面】
丹溪曰：
方書瘦胎飲一論，為湖陽公主作也，予族妹苦於難產，予甚憫焉，視其形肥而勤於針HT，構思旬日，忽自悟曰，此正與湖陽公主相反。
彼奉養之人，其氣必實，耗其氣使和平，故易產。
今形肥，知其氣虛，久坐，知其不運，今其有孕至五六月，遂於大全方紫蘇飲加補氣藥，與十數貼，因得男兒甚快。
烈按同一難產，而有虛實之別，補氣之方，反從瘦胎飲悟出。
故凡前賢議論，必明其正義，又必於反面構思，方不為其所囿，可見讀書不可獨泥於正面也。
【讀書須悟對面】
趙養葵《五行論》曰：
「世人皆曰金生水，而予獨曰水生金。
夫肺出氣也，腎納氣也。
凡氣從臍下逆奔而上者，此腎虛不能納氣歸元也，毋徒從事於肺，或壯水之主，益火之源，肺向水中生矣」。
烈按：
水生金，乃金生水之對面也，世人但知其一面，而不知又有彼一面，凡此之類，自在人善悟之耳。
【讀書須識正旨】
《素問？
通評虛實論》曰：
「帝曰：
腸便血何如？
岐伯曰：
身熱則死，寒則生。
吳鶴皋注云：
「身熱則血敗，而孤陽獨存，故死。
烈按：
腸便血之身熱有三：
一則表邪下陷於陽明，藥中加葛根，胃氣得升即愈；
一則陰盛格陽，雖為危候，亦有用溫藥而得生者；
惟陰氣已竭之身熱，於法不治。
吳鶴皋但注得孤陽獨存，可知陽陷與格陽不在此例也，苟使泥於吳注，幾疑此症惟有孤陽獨存矣，並疑凡身熱者皆死矣。
故曰讀書須識正旨。
【讀書必須匯參】
李念莪《腫脹論》引《內經》實脹四條，虛脹二條，寒脹三條，熱脹一條，又五運六氣各有腫脹。
然有提其綱者，曰，「諸濕腫滿，皆屬於脾。
又曰：
「其本在腎，其末在肺，皆聚水也。
又曰：
「腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。
可見諸經皆有腫脹，無不由於脾肺腎三者。
烈按：
今醫之各有所偏者，因看書時不能參考異同，以致囿於一說，遂為成見。
張路玉《醫通》凡例曰：
【讀書須立主見】 【讀書必須隅反】 【讀書須善比例】 【讀書須剔錯處】 【讀書須汰衍說】 【讀書須辨訛字】 【卷三】 【石芝醫話】 【石芝醫話】 【石芝醫話】 【管見芻言】 【管見芻言】 【管見芻言】 【核骨踝脛辯】 【核骨踝脛辯】 【爛喉丹痧論】 【臟腑受盛辯】 【大溫中飲炙甘草湯合論】 【論柴胡】 【論犀角、升麻】 【辨紫茸之偽】 【辨鬱金之誤】 【大豆黃卷辯】 【瘟疫贅言】 【合論丹溪景岳相火大意】 【升降出入說】 【寸口趺陽緊脈不同論】 【石芝醫話】 【卷四】 【人身一小天地亦有南北兩極論】 【命門脈診辯】 【治肝補脾論】 【四維相代，陽氣乃竭解】 【膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣解】 【膀胱上口論】 【五芩散解】 【辨《素問》「濁氣歸心」之訛】 【祖氣論】 【連珠】 【蓋聞天動星回】 【蓋聞水障於土】 【蓋聞漏滴銅壺】 【蓋聞熱獸炭之盈爐】 【蓋聞陽為陰逼】 【蓋聞虱處頭而黑】 【蓋聞鰲山之燈名走馬】 【蓋聞機引桔槔】 【蓋聞樹合歡於繡閣】 【蓋聞朔雪嚴風】 【卷五】 【痘毒藏脾經說】 【痘出同時論】 【痘由太陰轉屬陽明論】 【題費建中《救偏瑣言》】 【回瀾論】 【葵菜預解痘毒說】 【擬張令韶《傷寒直解》辨證歌】 【辨表分寒熱】 【辨表分虛寒虛熱】 【辨裡寒】 【辨裡熱】 【辨裡虛寒】 【辨裡虛熱】 【辨假虛寒】 【辨假實熱】 【辨渴】 【辨舌】 【辨虛寒舌燥】 【辨實熱舌燥】 【辨寒頭痛】 【辨熱頭痛】 【辨虛頭痛】 【辨風寒骨痛】
「從古立言，止就一端而論」，誠哉是言也，故引此以為讀書必須匯參之法。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:52
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:33 編輯
《景岳全書？
關格門》歷引《經》文，而曰關格一證，《內經》本言脈體，以明陰陽離絕之危證。
又歷辯越人以「上魚為溢，為外關內格，入尺為覆，為內關外格」，及仲景、叔和、東垣等，以「在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆」之非。
而獨創論曰：
人迎察六腑之陽，寸口察五臟之陰。
人迎盛至四倍以上，此孤陽獨見，故曰格陽，格陽者，陰格於陽也；
氣口盛至四倍以上，此元陰無主，故曰關陰，關陰者，陽關於陰也；
若人迎寸口俱盛至四倍以上，且大且數，此陰陽相離，故名關格也。
總由傷腎傷精，陽不守舍，雖與勞損症不同，實即勞損之別名也。
烈按：
關格二字，諸先哲久已相傳為下關上格矣，一旦獨辟為陰陽離絕之脈證，不囿於相傳舊說，觀此可以開我儕自立主見之一助。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:52
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:33 編輯
王損曰：
《內經》言溫瘧在臟者，止以風寒中於腎，言癉瘧者，止以肺素有熱。
然冬令之寒，既得以中於腎，則其余令氣之邪，又寧無入客於所屬之臟者？
既肺本氣之熱為瘧，則四臟之氣鬱而為熱者，又寧不似肺之為瘧乎？
此殆舉一可以三隅反也。
烈按：
《內經》止說得冬令之寒，而損即於冬令推到春夏秋令氣之邪；
《內經》止說得肺素有熱，而損即於肺臟推到心肝脾腎。
可見讀書貴乎隅反，不可固執一說也。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:52
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:34 編輯
喻嘉言治金鑒一案曰：
觀其陽症、陰症，混在一區，與兩感傷寒無異，仲景不立治法，然曰發表攻裡，本自不同。
又曰：
活法在人，神而明之，未嘗教人執定勿藥也，於是以麻黃附子細辛湯兩解其在表陰陽之邪，附子瀉心湯兩解其在裡陰陽之邪而愈。
烈按：
春溫之症本無兩感，嘉言以其病情同於兩感，而即以仲景之方比例治之，真所謂活法在人，神而明之也。
今人奇疾甚多，治法宜從權變，故引此以為比例之法。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:52
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:34 編輯
王安道《內傷余議》曰：
東垣《內外傷辯》有曰飲食勞倦傷而內熱者，乃陰火乘其坤土也。
又曰勞者溫之，損者溫之，惟宜溫藥以補元氣而瀉火邪，《內經》曰溫能除大熱耳。
按「陰火」二字，《靈》《素》《難經》未嘗言，而東垣每每言之。
又勞者溫之，所以調其飲食，適其起居，澄心息慮，以待其真氣之復常也，《禮記》所謂「柔色以溫之」，正與此同。
今東垣謂宜溫藥補元氣而瀉火邪，又易損者益之為損者溫之，又以溫能除大熱為《內經》所云，而遍考《內經》，並無此語，此亦不能無疑者也。
烈按：
東垣乃醫賢中翹楚，尚有舛惜《內經》之處，況其他書哉！
讀書者豈可苟焉從事哉，故引此以為一鑒。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:53
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:34 編輯
張會卿曰：
瘧疾一證，《內經》言已詳盡，後世議論煩多，反資疑貳，茲舉陳氏《三因》之說，以見其概。
如內因五臟之瘧，在《內經》所言，不過為邪在何經之辨，原非謂七情所傷也。
再若不內外因，或以瘧邪亂神，因致狂言似鬼者有之，豈鬼祟果能為瘧乎。
至若胃瘧，既云飲食，明是內傷，且凡先因於瘧，而後滯於食者有之，未有不因乎外邪，而單有食瘧者也。
陳氏之說，既以三因立論，故不得不敷衍其說，不知響影之談，不但無益，而且亂人意見。
烈按：
此類之衍說甚多，如士材之《診家正眼》，每脈中必以寸、關、尺為主病，甚至將遲數之脈亦復分之，而云寸遲上寒，關遲中寒，尺遲火衰，夫三部之脈，數則俱數，遲則俱遲，如何提出一部之獨遲、獨數以為主病乎，此亦景岳所謂敷衍其說也。
諸如此類，不可為其所惑。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:53
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:34 編輯
喻嘉言《秋燥論》曰：
《生氣通天論》謂秋傷干燥，誤傳「傷燥」為「傷濕」，解者竟指燥病為濕病，遂至《經》旨不明。
烈按：
此一字之訛，而有毫厘千裡之謬，諸書中傳寫訛字頗多，讀書者自須具眼
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:53
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:34 編輯
人之生命，天氣最急，地味次之，二時不呼吸，絕天氣而死，七日不飲食，絕地味而死，此其緩急可知也。
保命當先納天氣，以接元氣，食地味以納天氣。
《素問》曰，「天食人以五氣，地食人以五味。
人身之否泰，與《易》理相同，地天則泰，天地則否。
耳兩竅、目兩竅、鼻兩竅合為坤象。
鼻之下，人之中也。
口一竅、前陰一竅、後陰一竅合為乾象。
頭至唇不動，地道也，口至足皆動，天道也；
頭之上天，足之下地，人身上下合之，故能中立。
逆之則泰，順之則否，理所當然，人自不察耳。
人身前面可動者，陰用陽也，後面不動者，陽用陰也，故曰前抱陽，後負陰。
西洋自鳴鐘，以比人身氣血之周流，最為切肖。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:53
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:35 編輯
水不升為病者，調腎之陽，陽氣足，水氣隨之而升。
火不降為病者，滋心之陰，陰氣足，火氣隨之而降。
則知水本陽，火本陰，坎中陽能引升，離中陰能降故也。
火上浮則右尺虛，不獨腎寒尺虛；
食下行則右尺大，不獨腎虛尺大，蓋以命門、大腸同居於下也。
氣之性善升而易散，育與固、養氣之妙法，惟靜存守中，善養氣者矣。
血之性善降而易凝，和與溫、養血之妙法，惟運動調中，善養血者矣。
臟病入腑即愈，惟咳嗽症入腑即危，蓋肺與大腸為表裡，胃傷則飲食不進故也。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:53
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:35 編輯
經寒絡熱者，溫經清絡，絡寒經熱者，溫絡清經；
但經直絡橫，溫甘通經，辛香通絡為別。
傷於情志，和肝、開心、醒脾、解鬱為主，然必緩治，用輕藥，漸可向愈；
重藥則反傷胃陽，元氣不復，血氣耗散矣。
口授丹方，無不夸張效驗，而又藥物輕賤，便於采取，故人樂於聽聞，不辨病之陰陽、表裡、淺深、虛實，漫以試之，禍不旋踵者多矣，鄉愚之人，往往蹈此，哀哉！
看病認不真切，則靜坐思之，總於望、聞、問、切四者中搜求病機，必有得心之處，胸中了了，用藥方靈，若終於疑惑，而勉強投方，竊恐誤人性命也。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:53
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:35 編輯
春溫、夏熱、秋涼、冬寒，時之正也，而風實應之。
凡治感冒，取用表散，自宜隨時制方；
若應熱反涼，病隨時變，施治尤貴圓通。
至久晴久雨，燥濕異宜，臨症更宜留心，不可概執常例。
凡外感病，挾食者頗多，當思食為邪裹，散其邪則食自下，若雜消導於發散中，不專達表，胃汁復傷，因而陷閉者有之。
至若風多挾暑、濕、寒，或挾燥、火，或惱怒，或勞倦，或房事，及肝氣、宿瘕、諸血症，皆外感病之不無有挾者，所貴隨症制宜，斟酌盡善，庶無差誤也。
凡內傷病，損上、損下、損及中州，在氣、在血、在腑、在臟，用藥補救，宜專任，宜的對，無論已，設或挾有外感，最當留心，補膩即不可施，當以輕劑調停，庶不致粗疏誤事。
其有上損宜治下，下損宜治上，或砥柱中流，或作隔二、隔三之治，古人具有良法可師，不敢多贅。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:53
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:35 編輯
病變無常，方難執一，然無定之中，自有一定之法，此即中無定體，隨時而在之道也。
蓋離規矩不可以為方圓，執規矩亦不可以為方圓。
每見前人用古，師其意而不泥其方，或采取其二三，或減增其一二，得心應手，方推能事。
君、臣、佐、使，制方自有定法，然品味不可拘泥，陸清獻曾論仁、義、禮、智、信，隨時迭相為用，比之醫家之於君、臣、佐、使也。
有然即如參、苓、朮、草四君子，隨症從宜，因時取用，當亦如十二律之旋相為宮也。
寒、熱、溫、涼，有一定之藥，無一定之治。
入腑、入臟，或補、或攻，其氣味與性，不可不細按也。
故有正用，亦有反用，有獨用，又有兼用，並有活用、借用之不同。
如用寒可以治熱，反用可以入寒，獨用寒而熱可除，兼用寒而熱可制，微行消導，大可和中，稍借清滋，自能表汗，隅反焉而取資無盡矣。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:54
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:35 編輯
外感、內傷，為證治兩大關鍵，然去其所本無，復其所固有，兩言可盡之也。
蓋六淫外襲，身中氣血，日失和平，一切外感有餘之症，有須汗、吐、下、和之治，皆是去其所本無也。
若七情受傷，腑臟有損，身中氣血，日就虧耗，一切內傷不足之症，有須滋填培補之治，皆是復其所固有也。
讀古人書，須識其補偏救弊，一片苦心，互相抵觸，即是互相闡發處，所貴多讀多看，融會貫通，由博反約，以求理明心得，臨症無望洋之苦是已。
若好為指摘，棄瑜錄瑕，殊失欽承前哲之道。
至矜家秘而執成法，頭痛醫頭，尋方覓藥，一切無方之書置之高閣，此又孟浪之流，不足與語斯道者矣。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:54
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:36 編輯
《靈樞？
經脈篇》：
脾足太陰之脈，起於大趾之端，循趾內側白肉際，過核骨後。
汪注：
「核骨」，俗名孤拐骨，足跟後兩旁起骨也。
按張景岳曰：
「核骨」，即足大趾本節後內側圓骨也，滑氏言孤拐骨者非。
李士材亦宗之。
當以張、李之注為是，汪注未確，論詳下節。
上內踝前廉。
汪注：
脛兩旁內外曰「踝」。
按《字匯》「踝」字，華上聲。
俗有從其便者，即從旁讀作果音，諺云腳果骨，當即此字；
孤拐骨亦即此也。
汪注以踝為核骨，而以脛兩旁為踝。
夫脛者，膝以下至足之總名，俗名小腿者是也，與俗名大腿之股相配，是四肢中分出之四大名目，上肢曰膊、曰臂，下肢曰股、曰脛也，故皆從月。
若踝者，近足之突骨也，故從足。
若曰踝在脛下則可，而謂脛旁即踝未可也。
上內。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:54
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:36 編輯
按「」字，張景岳《類經》及汪《類纂》李士材《知要》，皆刻從足，《類纂》注，先曰音短，足跟也，又曰一作，音善，足肚也。
此因誤刻從足，故其言岐疑無定。
《類經》與《知要》皆注足肚曰，此注不誤，而字之從足者，皆誤刻也。
按從足之「」字考諸字匯、《字典》、《玉篇》，皆曰足跟也。
脈由大指而上內踝，已交於脛，自此上行則在脛中矣，豈有反下入足跟之理哉！
若入足跟，當用下字，不當用上字，而曰「上內」矣，故知其誤刻從足也。
循脛骨後。
統繹四節，自核骨而上踝，自踝而上，自而循脛骨後，可知踝在之下，而脛不在之下矣。
欲明經脈，必當明其部位，雖分寸不得混淆也。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:54
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:36 編輯
近來丹痧一症，患者甚多，患而死者，亦復不少，世人因方書未及，治亦無從措手，或云辛散，或云涼解，或云苦寒泄熱，俱師心自用，各守專門，未嘗探其本源。
按仲師《金匱》書，「陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，吐膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之」之文，細繹其義，實與此症相類，何會心者之絕少耶？
惟是升麻鱉甲湯，蓋以升麻升透厲毒，鱉甲泄熱守神，當歸和血調營，甘草瀉火解毒，正《內經》「熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦」之旨。
而內有蜀椒、雄黃，似當加於陰毒方中，或因傳寫之訛耳。
一轉移間，則於陽毒、陰毒之義，尤為貼切，而人之用之者，亦鮮疑畏矣。
今如遇此丹痧一證，當於經義詳之，毋謂古人之未及也，不揣愚陋，用敢質之同人。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:54
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:36 編輯
讀《難經？
四十二難》有臟腑之長短、輕重、廣狹，受盛之數，余竊以為未必然。
如人輕重、長短不齊，飲食多寡不一，即可類推也。
即長短尚有以中指屈曲而取中節之角以量之論，而受盛水穀之升合，迥然各異。
可見吾儕看書，要在圓通活潑，未可拘泥成說也。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:54
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:37 編輯
閱景岳《新方》中於大溫中飲方下，有「從補血而散，而云騰致雨之妙，則仲景猶所未及」句，竊謂傷寒方中，仲師用炙甘草湯，有桂、酒、地、麥、膠、麻之品，非陽根於陰，汗化於液，云騰致雨之妙乎？
未可謂其未及也。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:55
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:37 編輯
按柴胡為少陽藥者，因傷寒少陽證之用柴胡湯也。
夫邪入少陽，將有表邪漸解，裡邪漸著之勢，方以柴、芩對峙，解表清裡的為少陽和解之法。
而柴胡實未印定少陽藥也，蓋以柴胡之性苦平微寒，味薄氣升，與少陽半表之邪適合其用耳。
乃有病在太陽，服之太早，則引賊入門；
若病入陰經，復服柴胡，則重虛其表之說，此恐後人誤以半表半裡之品，為認病未清者，模糊混用，故設此二端以曉之也。
不觀之景岳《新方》中諸柴胡飲、柴芩煎、柴胡白虎煎諸方，信手拈用，頭頭是道，是誠知柴胡之用，而先得我心之所同然矣。
再古方中有逍遙散之疏解鬱熱，歸柴飲之和營散邪，補中益氣湯之升發清陽，提邪下陷，疏肝益腎湯之疏肝清熱，養陰透邪，其妙難於仆數，何至重虛其表乎？
余於風邪初感之輕症，及邪氣淹留，表熱不解之久病用之，並臻神效，奈何將此有用之良品，拘泥成說而畏之，即用亦準之以分數，竟至相沿成習，不得不為置辯。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:55
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:37 編輯
按朱南陽有「如無犀角、以升麻代之」之說，以其同於一透也，朱二允以此二味升降懸殊為辯，余謂尚非確論。
夫犀角乃清透之品，升麻乃升透之味，一重於清，一重於升，其性不同，其用自異，未嘗聞有異而可代者也。
若夫風寒壅遏，疹點未透者，斯為升麻之任；
而溫邪為病，丹斑隱現者，又系犀角之司。
如以升麻為代，其肺氣熱者，必致喉痛，甚增喘逆；
營分熱者，必致吐血，輕亦衄宣，其誤若此，豈可代乎？
又角生於首，故用為透劑，二允以為下降之品，亦不可不辯，余非敢輕議前輩，實出婆心之不禁耳，故謹論之。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:55
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:37 編輯
痘科所用紫茸，即紫草之嫩苗也。
《活幼新書》云：
紫草性寒，小兒脾實者可用，脾虛者反能作瀉。
古方惟用茸，取其初得陽氣，以類觸類，用發痘瘡。
今人於前四朝，涼血利竅，則用紫草，若痘局布齊後，改用紫茸，以血熱未清，於涼血中兼寓升發之義也。
今肆中所用，色紫而形如松膏者，乃系洋內樹脂，與紫草茸迥異，醫俱不察而用之，不可不急為之辨。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:55
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:37 編輯
鬱金一物，出於川產，野者色黑，不可多得。
其川中所種者，皆系外白內黃，即今人誤呼為薑黃子者也。
至肆中所用川鬱金，乃莪朮中揀出莪朮之子，因其色黑，與川中野鬱金相似而混之也。
醫俱不究，反以川中種本之黃鬱金謂廣鬱金，或謂薑黃子，殊堪捧腹。
余於弱冠時入川，即曾深究此品，當以種本之外白內黃者為是，勿泥薑黃子之說而廢之。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:55
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:38 編輯
大豆黃卷，古人罕用。
《本草》載其性曰，治濕痹，筋攣膝痛，五臟不足，益氣宜胃，破婦人惡血，除胃中積熱，消水氣脹滿。
即《金匱？
虛勞門》薯蕷丸，於氣血並補方中佐之，後之著方解者，有宣發腎氣之論，亦未謂其發表也，近來誤作表藥者，其故何歟？
蓋因吾吳人喜服輕方，而昔之治病，俱於醫家取藥，有云馬元儀先生預用麻黃湯浸豆發，凡遇應用麻黃者，方開豆卷，俾病家無所疑懼，渠得藥投中病，曲以兩全，此心亦良苦矣。
後醫不明細底，竟認豆卷與豆豉同類，公然影射作為表劑，但肆中豆卷豈亦有麻黃湯浸發者乎？
即以格致之理論之，豆得水而發，或能些微宣濕，亦不能為通用表藥也。
若用二三錢之豆卷，即可表汗，世人以此為菜蔬者，每食盈簋，何不汗至亡陽耶？
一笑！
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:55
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:38 編輯
春溫、夏熱、秋燥、冬寒，固病之常，若夫疫者，穢惡之氣，互相傳染，吳又可論之詳矣。
惟吳氏謂從口鼻而入，即踞膜原，愚謂既由口鼻吸受，肺為出入之門戶，無有不先犯肺者。
疫皆熱毒，肺金所畏，每見此症之身熱，先有憎寒，肺先病也；
繼而充斥三焦，或有徑入心胞者。
所云厲氣，無非鬱熱，是以喻西昌所講瘟、溫二字，未嘗區別，蓋亦有見乎此耳。
況所云「上焦如霧，升逐解毒，中焦如漚，疏逐解毒，下焦如瀆，決逐解毒」，總不脫一毒字者，其為鬱熱，意在言表矣。
更有患此病者，縱飲冷水，亦能大汗而解，此非熱毒之明驗乎？
至於疫邪雖解，而肺蓄余熱，每多咳嗆、肌熱、自汗等證，亦所謂肺先受病而未愈之明征也。
又有大旱之年，水涸日烈，河水每多熱毒，飲其水者，多發疫痢，以痢門常法治之無效，余於治痢方中，加以貫眾之苦寒解毒，無不應手取效，此亦熱毒之一驗也，合並志之。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:55
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:38 編輯
丹溪論陽有餘，陰不足，所謂陽者，相火也。
景岳駁之，謂陰有餘，陽不足，而著「相火以位」之辨。
各樹旗幟，幾如冰炭之不相入矣。
嘗舉二者參之，丹溪大旨，本於周子主靜立說，謂相火一動，則五志厥陽之火並煽，煎熬真陰，故東垣目為元氣之賊。
此論相火二字，專從後天之變動者言，與景岳之主命門，有源流之別。
夫「天非此火不能生物，人非此火不能有生」，考前哲如褚氏、趙氏，人生先具命門及相火，行陽二十五度之語參之，景岳所云，相得益彰。
蓋靜而守位者，此相火，靜則溫養；
動而無方者，亦此相火，動則燔灼。
譬之天與日，太陽之火也，雖烈而不能焚物，以陽燧取之，不過星星之火，其用即可燎原。
故景岳之說日也，失其所則折壽而不彰，丹溪之說日而火也，飛走狂越，莫能御之。
今將指日為火固失之，而指火為日，亦豈云得乎？
《陰陽應象大論》：
「壯火之氣衰，少火之氣壯」，「壯」與「少」 之別，即兩家宗旨所分，故必合兩家所論，義始完備，若偏執一說，於道失之。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:56
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:38 編輯
《素問？
六微旨大論》：
「出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。
嘗謂《傷寒》所論傳經，即是出入精義，蓋正氣之出入，由厥陰而少陰、而太陰、而少陽、陽明以至太陽，循環往復。
六淫之邪，則從太陽入，一步反歸一步，至厥陰而極，此邪氣進而正氣退行，不復與外氣相通。
令韶張氏謂之逆傳，養葵趙氏謂之郁證，即此義也。
故開、闔、樞三者，乃其要旨。
夫分言之，為出入，為升降，合言之，總不外乎一氣而已矣。
觀東垣《脾胃論》浮沉補瀉之圖，以卯酉為道路，而歸重於蒼天之氣。
考其所訂諸方，用升、柴、苓、澤等法，實即發源於長沙論中葛根、柴胡、五苓之意以引而伸之，所謂升之九天之上，降之九地之下，雖內傷外感殊科，而於氣之升降出入，則總無以異耳。
王氏曰：
凡竅橫者，皆有出入往來之氣，竅豎者，皆有陰陽升降之氣，蓋人在氣中，如魚在水中，人不見氣，如魚不見水，上下九竅，外而八萬四千毛孔，皆其門戶也，氣為之充周而布KT，雖有大風苛毒，莫之能害。
是故「邪之所湊，其氣必虛」，內陷者，有入而無出，下陷者，有降而無升，此升降出入四字，為一生之橐，百病之綱領。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:56
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:39 編輯
詳考《傷寒論》中寸口之緊與趺陽之緊，雖同曰緊，而義自各別。
蓋緊見於寸口，是客邪所致之病。
脈緊見於趺陽，趺陽是胃之本脈。
《平脈篇》云：
「跌陽脈微而緊，緊則為寒」，又云：
「跌陽脈沉而數，沉為實，數消穀，緊者，病難治。
夫緊則為寒，數則為熱，既曰數，又曰緊，不幾寒熱混淆歟！
盧予繇疏云：
緊則為寒，為其嫌於無陽，蓋此寒字非寒邪之寒，針對陽字而言，乃是形容無陽意思。
無陽者，無胃脘之陽也，即所云知陰常在，絕不見陽意。
知陰常在絕不見陽，以尺脈言是腎陽，此以趺陽言是胃陽。
人以胃氣為本，故診趺陽須知遲緩，診寸口當求濡弱，皆胃陽敷布之象，即《經》文「無胃氣曰死」之要旨耳。
至於寸口脈浮而緊，寸口脈陰陽俱緊，此緊字以寒邪言。
細參之，要自有濡弱者在，所謂「濡弱何以反適十一頭」，為五臟六腑之主，脈之骨也，不得與跌陽之緊混同而論。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:56
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:39 編輯
經寒絡熱者，溫經清絡，絡寒經熱者，溫絡清經；
但經直絡橫，溫甘通經，辛香通絡為別。
傷於情志，和肝、開心、醒脾、解鬱為主，然必緩治，用輕藥，漸可向愈；
重藥則反傷胃陽，元氣不復，血氣耗散矣。
口授丹方，無不夸張效驗，而又藥物輕賤，便於采取，故人樂於聽聞，不辨病之陰陽、表裡、淺深、虛實，漫以試之，禍不旋踵者多矣，鄉愚之人，往往蹈此，哀哉！
看病認不真切，則靜坐思之，總於望、聞、問、切四者中搜求病機，必有得心之處，胸中了了，用藥方靈，若終於疑惑，而勉強投方，竊恐誤人性命也。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:56
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:40 編輯
按周天三百六十五度四分度之一，其間日月星辰之周流循環而不息者，有南北兩極以為樞紐。
二極居其所，而眾星共之，星動而極不動，動主於靜也。
《靈樞？
五十營篇》曰：
人經脈上下、左右、前後二十八脈，以應二十八宿，一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，一萬三千五百息，氣行五十營於身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終矣。
夫人之營衛營運，無極以統之，焉得常周不休。
心主與命門，即人身之南極北極也。
心者，神之舍也，神藏不露而無為，五藏六府之營運，莫不以心為君主，故《經》言「主明則下安，主不明則十二官危。
心之元神，即天之南極也。
命門一點，為生氣之原，藏於兩腎中間，以為十二經脈之根本，必須鎖鑰閉固，即《經》所云「陰平陽秘，精氣乃治。
腎之元氣，即天之北極也。
天之南極，入地三十六度，而位乎南，下為陰而南為陽，居陰位之陽也。
人之心君位乎腹之上，腹為陰而上為陽，亦居陰位之陽。
天之北極，出地三十六度，而位乎北，上為陽而北為陰，居陽位之陰也。
人之命門，位乎背之下，背為陽而下為陰，亦居陽位之陰。
天之二極，對待以為中樞，而後營運不息；
人之心君與命門，亦必神氣相合，而後營衛得以周流不息。
顧靜者，動之根也，心為十二官之君主，而主乎靜定，命門為十二經脈之根本，而主乎秘密，是即兩極之居其所而不動也。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:56
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:40 編輯
張景岳《三焦胞絡命門辨》云，「命門為陽氣之根，故隨三焦相火之脈，同見於右尺。
按命門居兩腎中間，即人身之太極，乃陰陽之根底，既為陽氣之根，亦為陰氣之根。
景岳《真陰論》云：
「命門之火，謂之元氣，命門之水，謂之元精。
論理並無偏倚，及至論及脈位，則但將右尺以候陽氣之根，將謂左尺不可以候陰氣之根乎？
將謂陰氣之根，亦於右尺診之乎？
將謂命門但候元氣，不必候其元精乎？
此景岳之偏於溫補，其誤即在於此，所謂差之毫厘者也。
按命門原氣，稟於有生之初，得父母之兩神相合而化形，如露珠之一滴升於丹鼎之上，以為生身立命之根，天地、陰陽、五行之精，亦即妙合，於是五臟六腑、四肢百骸由此而生，不可以言水火，並不可以言精氣，乃精、氣、神三家會合，而始成此一點，莫可名言，而曰命門，指人身有生之根，天之所命而名之。
左氏曰：
民受天地之中以生，所謂命也，此之謂歟。
命門一點，藏於兩腎中間，以營運陰陽之氣，全借腎中陽氣、陰精以為之養。
在有生以前，則精氣生長於命門，在有生以後，則精氣之生於命門者，命門反須精氣以養焉。
精氣不足，猶可峻補以救之，至精氣大傷，而命門生氣之原絕，則非補精氣之所能挽回，故言至水火精氣，已屬腎陰、腎陽，而非命門矣。
夫命門為生氣之原，非特右尺不能候，即兩尺亦不能候，且六部俱不能候，是當以《難經》為斷也。
《八難》曰「諸十二經脈者，皆系於生氣之原。
所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。
此五藏六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神。
故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。
寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。
獨是《一難》獨取寸口以決死生，而《八難》言寸口脈平亦死，是何其自相悖謬乎？
蓋寸口為脈之大會，可決死生，乃穀氣之變見，後天有形之可脈也；
生氣之原絕，則寸口脈平猶死，乃元神之聚散，先天無形之不可脈也。
然則命門之絕，將不可脈之而已乎？
《經》曰：
「望而知之謂之神」，在醫者之以神照神，乃神聖之能事，誠非下士之所能窺測，而以右尺為診，則固知其非也。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:56
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:41 編輯
《金匱》論治肝補脾，肝虛則用此法，此指肝之陽虛而言，非指肝之陰虛火旺而言也。
肝陽虛而不能上升，則胃乏生發之氣，脾無健運之力；
而水無土制，腎水之陰寒得以上制心陽，周身陰盛陽衰，而純乎降令，則肺陰之金氣盛行，肝陽之生氣愈病矣。
必得補土之陽，以制腎水之陰寒，則心陽無水以克而火盛，火盛則肺金陰氣不行，不至陰肅降令，從右行左，以傷發生之氣，則肝木之陽氣自必暢茂條達矣。
古方用逍遙散治木鬱土中，以宣陽氣，是肝木陽虛，而用治肝補脾之法者也。
乃後人用以治陰虛火旺之肝病，則以升令之太過者而復升之，宜其有升無降，而至厥逆矣。
蓋一陰一陽，可不明辨哉。
其治陰虛火旺之肝病，如血虛宜滋水，虛則補其母也；
火旺則苦泄，實則瀉其子也；
氣升上逆則降氣，以金制木也，其與治肝補脾之法正相反，豈可混治耶？
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:57
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:42 編輯
按王太仆注：
「四維」為血、肉、筋、骨。
吳鶴版皋注：
「四維」為血、脈、筋、骨，以是四者，維持一身，以注「維」 字之義。
馬元台以血、脈、筋、骨於「四」字未妥，因注「四維」為四肢。
汪以王注之血、肉、筋、骨、馬注之四肢，俱於「代」字無著，因注「四維」為四時。
諸說紛紜不一。
顧四肢腫而愈者甚多，未可便云「陽氣乃竭」；
至血、脈、筋、骨及四時之說，又腫病中從未論及。
竊思「四維」之見《素問》者屢矣，《氣交變大論》曰：
「土不及，四維有埃云潤澤之化，則春有鳴條鼓拆之政。
《五常政大論》曰：
「其眚四維。
故王注以「四維」為東南、西南、東北、西北之位也。
及後世馬元台、吳鶴皋等注此二篇之四維，亦俱宗王注四隅方位而說，是「四維」當作「四隅」解，一定而不移矣。
「四維相代」，當作人身之「四隅」解，亦無疑矣。
蓋言腫之起於前後左右者，自此至彼，一身盡腫，陽氣乃壞極而無存矣。
四隅盡腫者，即臍突、背平、缺盆平、足心平之類是也。
丹溪以此二句為衍文，此求其說而不得，從而為之辭，亦不知為不知之義也。
但無此二句，則語氣未全，且於義理亦未周足。
至汪以陽氣乃竭之「竭」字作「壞」字，未知本於何人，竭之與壞，其義不甚遠，姑置不論。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:57
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:42 編輯
王太仆注曰：
「得氣海之氣施化，則溲便注泄，氣海之氣不及，則隱不通，故曰氣化則能出矣。
王太仆為注釋之開山，宋、元、明歷代諸家，各仍其說，莫不以津液即為溲便。
殊不思氣化則能出者，言膀胱之津液，得太陽之氣而後能出於皮毛，非津液下出之謂也。
且津自津，液自液，小便自小便，逐字考之，《內經》各有明文。
《靈樞？
決氣篇》曰：
「腠理發泄，汗出溱溱，是謂津」。
「穀入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，泄澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。
又曰：
「津脫者，腠理開，汗大泄。
液脫者，骨屬屈伸不利。
又《五癃津液別篇》曰：
「三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津，其流而不行者為液。
是《經》文津液二字，各有著實注解者，不得以津液小便混而莫辨矣。
自古以來，接《內經》之統，以繼往開來者，其惟仲景先師《傷寒論》乎。
其治太陽病，無汗用麻黃湯，有汗用桂枝湯，此津藏於膀胱，氣化則能出之一證也。
《金匱》用栝蔞桂枝湯以治柔，葛根湯以治剛，因邪傷太陽，液不養筋，故助太陽之氣化以營運於皮毛，以流通津液，則筋脈得以濡潤，此液藏於膀胱，氣化則能出之又一證也。
以《經》注《經》，己甚明矣。
而仲景治法，又與《經》旨符合，則津液之非小便，尚何疑哉，又水飲入於胃，上升於肺，以下布於三焦者，謂之水。
水濕壅而不通，則小便不利，輕為腹膨，重為腫脹，此水在三焦，而未入膀胱者也；
其既入膀胱以後，水之上升而汗出溱溱者謂之津，所謂「下輸膀胱，水精四布」也。
貯於膀胱而下出者，則謂之溺；
溺孔閉澀，則為癃秘，《內經》之胞痹等症是也。
《素問？
宣明五氣篇》曰：
「膀胱不利為癃，不約為遺溺」，《靈樞？
本輸篇》曰：
「實則閉癃，虛則遺溺」，《經脈篇》曰：
「肝所生病者、遺溺閉癃。
又曰：
「足少陰之別，實則閉癃。
竊意三焦不能化入膀胱者，其病多虛，故歷來治水腫水脹者，總以氣不化水為主也；
因溺竅不通，膀胱之內水脹者，其病多實。
故統觀《內經》諸篇，癃閉則皆有實而無虛也。
又按：
津之外出者為汗，津之內出者為溺，故汗多不得利小便，恐陰從下脫也；
失小便者亦不得發汗，慮其陽從上脫也。
小便之與汗，俱為津之所化，是同出而異名者也。
液為水穀之精華，即津之流而不行，隨氣以運於周身，則潤皮膚，澤筋骨，補腦髓，聚於膀胱，布於經絡，宜藏而不宜出，故十二官之神明等俱言出，而此獨曰藏者，言津之液藏也。
「氣化則能出」者，但可指津而言也，若液從溺竅而出，則為膏淋等症矣，尚得謂之氣化哉？
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:57
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:42 編輯
膀胱上口，《靈》《素》未言有無，後世聚訟紛紜，或言有上口而無下口者，乃以「氣化則能出」之句而誤會也，若無下口，焉得氣一化則遂若此通利哉？
是無下口之說不必論矣。
或言有下口而無上口者，張景岳、李士材俱主是說。
因景岳、士材之書，近世風行海內，故人皆以為無上口矣。
第無上口，則交腸之易位而出者，糞從何處入於膀胱乎？
張三錫以為上下俱有口者是矣，但語焉而未詳也。
夫水道既從小腸下口以入膀胱，則清濁不分者，何獨並於大腸之水瀉，人所常有，而糞入膀胱之交腸，患者甚少乎？
諦思其故，必系膀胱有上口而常閉，乃為平人之常，水之入於膀胱者，仍是三焦化入，而非從上口以入者也。
或腑氣大虛，則力乏而竅不能閉，或邪熱傷腑，則熱主開泄而竅亦不能閉，以致糞從小腸下口入於膀胱上口，並隨小便而出矣，譬如人身之外竅，亦有常閉而不通者，臍孔與兩耳、兩乳，無故則常閉而不開，有故則或出膿血，或通乳汁，膀胱之上口，亦可以類推矣。
世人皆以為無上口者，一則宗景岳、士材之書，一則見獸脬之止有下口也。
不思天地之生物，各有不同者，如毛蟲則五臟俱全，羽蟲則無肺而無前陰，即人身亦有不同者，男子肋骨二十有四，女子肋骨二十有八，男子頭骨八塊，女子頭骨六塊，人與人尚有異焉，人與獸豈無異乎？
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:57
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:43 編輯
此治小便不利之主方，乃治三焦水道，而非太陽藥也。
《素問？
經脈別論》曰：
「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。
此方用桂以助命門之火，是釜底加薪，而後胃中之精氣上騰；
再用白朮健脾，以轉輸於肺；
而後用二苓澤瀉，運水道之升已而降。
其先升後降之法，與《內經》之旨，滴滴歸源，復與太陽何涉？
《傷寒論》治小便不利，「汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草湯主之。
蓋渴為陽氣不足，水不上升也，不升則不降，故用肉桂以升之，二苓、澤瀉以降之，而用白朮一味，以為中樞。
乃注者莫不以渴為熱入膀胱，津液被劫所致，如果熱入，而復用桂、朮，以溫液耗津，又二苓、澤瀉以滲之，是熱之又熱，耗之又耗，速之斃矣。
且不渴者，反不用五苓，而用茯苓甘草湯，可知不渴則無需桂、朮之蒸騰津液，而桂、朮之非治太陽，而治三焦，更不待言矣。
有小便不通而以桂枝易桂者，此必命門之火未衰，而外有太陽表症，因邪傷太陽，傳入三焦，故表邪未解，而三焦之水道不利，即《傷寒論》所謂「中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之」是也。
表症為太陽不足，故用桂枝以宣陽氣，通津液於周身，即《經》文「水精四布，五經並行」 之旨，非用之以通水道下出也。
裡症為三焦之氣化不宣，故用二苓之瀉，以通三焦之閉塞，非開膀胱之溺竅也。
夫下焦之氣化不宣，則腹膨而小便不利，水蓄膀胱，此乃水蓄於膀胱之外，不能化入膀胱，故用五苓以化之。
亦有用桂枝而效者，因衛出下焦，助太陽氣化以運之，非為太陽腑內之水蓄也。
如三焦既將水氣運化入於膀胱而不出，此真太陽府內痹而不宣，即胞痹症也。
《素問？
痹論》曰：
「胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。
水在膀胱之內，是膀胱脹滿而非腹脹，故按之內痛；
若沃以湯，其溺孔之道痹而不通，故澀於小便；
膀胱痹氣隨太陽經脈之行以從巔入腦，故上為清涕。
此真太陽本府水結膀胱之內，而非腹中膨脹之小便不利也。
總之、水入膀胱之內，方屬太陽，若水在膀胱之外，腹膨滿而小水不利者，此臟腑之外，軀殼之內，三焦主之。
虞大民曰：
三焦者，指腔子而言也。
故治腹滿腫脹之症，設使一味利水，則三焦之氣更不能施化，而膀胱津液為之下竭，非仲景五苓之意也。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:57
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:43 編輯
讀《素問》至「食氣入胃，濁氣歸心，淫精干脈」節，此「濁氣歸心」，不得其解。
因思心者，君主之官，神明出焉。
如果濁氣歸心，焉得虛靈不昧，具眾理而應萬事乎？
按此「心」字，必因千百年相傳之書，「脾」字誤為「心」字。
考《靈樞？
陰陽清濁篇》曰：
「受穀者濁，受氣者清。
又曰：
「營者，水穀之精氣也，和調於五臟，洒陳於六腑。
又曰：
「陰清而陽濁。
又曰：
「諸陰皆清，足太陰獨受其濁。
夫腑為陽，臟為陰，既曰「諸陰皆清」，則心之受清可知；
既曰「足太陰獨受其濁」，則濁氣歸脾之外，更無一臟再受其濁。
可知是濁氣歸脾，《經》文無不印合，竊以為一字之訛，敢以質諸高明。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:57
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:44 編輯
夫鼓蕩於大地之間者，孰推行是，孰發育是，無非一氣為之橐龠而已。
天以五行化生萬物，人以五臟應之。
天一水也，故兩腎為先天之本；
天五土也，故脾胃為後天所資。
此東垣、丹溪之論，後人皆起而宗之。
至汪氏苓友，獨主一心，其言曰：
萬病皆起於心，五臟六腑皆系於心。
天有日則晝夜分，四時序，萬物生；
世有君則尊卑定，貴賤明，兆姓治。
心者，君主之官也，在天以日為主，在人以心為主。
論凡數萬言，直與前賢鼎立，其嘉惠來茲，豈淺鮮哉！
特是三家之說，一指脾，一指腎，一指心，則猶是以有形之臟體言也。
夫氣者，形之本也，人自賦形以後，陽曰氣，陰曰血，而先天無形之氣，則宰乎陰陽血氣之先，修養家謂之祖氣，即天地生生之氣也。
《緯書》之言曰：
有生皆在氣中，凡夫負陰抱陽，昆蟲草木之屬，莫不感此氣而生，故氣在則形存，氣去則形壞。
孔子曰：
子食於其死母者，少焉若，皆棄之而走。
所愛其母者，非愛其形也，愛使其形者也。
使其形者何也？
氣也。
《生氣通天論》曰：
「蒼天之氣清淨，則志意治，順之則陽氣固。
又曰：
「服天氣而通神明。
《靈》《素》之言，汪洋浩瀚，其要旨止歸一氣字。
夫涕、唾、津、精、汗、血、液，七般靈物，皆屬陰。
陰者，死質也；
氣者，生陽也。
方書中往往以血肉有情為煉石補天之具，不知吾身中生陽之氣，既若存而若亡，則此塊然者，亦漸鄰於朽腐之鄉，乃反恃此物之朽腐者以卻病延年，不其難乎？
是故治形必先治氣，形特氣之宮城；
治氣必先治心，心實氣之主宰。
先天之植此形者惟氣，後天之帥此氣者惟心，斗柄招太陽，徑寸混三才三奇論之，祖氣即子輿氏之言養氣，求放心也。
古人云：
行醫不識氣，治病從何據？
蓋無此沖和不息之氣，則心何由而藏神，脾何由而載物，腎何由而為蟄藏之本？
《經》曰：
「知其要者，一言而終」，其斯之謂歟。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:58
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:44 編輯
連珠之作，肇自漢章之世，義取貫珠，文多假喻，節短而韻長，言近而旨遠，蓋詞賦之流派也。
前賢葛稚川論醫用連珠文，今仿其體。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:58
而辰極居其所，璣旋輪轉，而衡軸執其中，是以位定坎離，握樞紐於南北，緯纏卯酉，分升降於西東。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:58
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:45 編輯
還以潰其土，火生於木，仍自焚其木。
是以植千章之嘉樹，必溉清渠，築百丈之修堤，先疏支瀆。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:58
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:45 編輯
水滑必迅，灰傳葭管，氣至斯飛。
是以虧天一之真，脈行必速於常度，定甲乙之候，節令每決於先幾。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:58
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 09:45 編輯
暖勝三春，而不能代燭龍之照；
焚蘭缸之寸燼，光逾四壁，而不能代穀之暄。
是以鏡本非台，君以名而離精獨炳，薪傳有火，相以位而泉水常溫。
（「名」字借用王氏注。
）
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:58
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 10:56 編輯
不走即飛，陰遇陽消，非枯則槁。
是以蟄雷之性，激以豪雨而勃升，旱魃之災，沛乎甘霖而卻掃。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:59
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 10:56 編輯
麝食柏而香，頸依而癭，齒居晉而黃。
是以漸染深而變質，方宜之異，服用久而增氣，物化之常。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:59
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 10:56 編輯
旋轉於點火之光，西洋之鐘號自鳴，循環於周天之度。
是以桃梗土偶，形本氣而營運，肝丑肺寅，經隨時而流注。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:59
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 10:56 編輯
不敵尾閭之泄，戕從萌，何假甘露之滋。
是以《參同契》之金華，難填欲海，《悟真篇》之首經，詎起枯枝。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:59
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 10:56 編輯
不怡思婦之顏，栽萱草於蘭庭，無解愁城之織。
是以七情相倚，針石何施？
五欲交攻，刀圭莫塞。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:59
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 10:56 編輯
不解燎原之熱；
流金爍石，難回冰室之涼。
是以五方之裡攸分，性殊寒燠，六氣之中異所，臟別陰陽。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:59
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 10:57 編輯
痘之毒，當由妊婦飲食中得來，曾見《伍氏痘科》論毒藏脾經，云飲食氣味屬濕，濕本從脾，胎孕賴脾氣生養，母脾氣有濕熱，襲於子之脾經，猶豆種土中，非時則寂然不動，必待陽氣外鼓，萌芽內生，然後苗而秀，秀而實矣。
且物入水則腐，入木則蠢，入火則焚，金堅不容物，惟土受物則可久，又能植物，又能生實也。
按此論最為有識，其云痘毒藏脾，只是太陰經氣有未純處，毒字亦勿太泥。
即此知古人保嬰用拭口法及朱蜜等方逐下穢糞，亦非不見到者。
命門藏毒之說，從此無容印定矣。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 14:59
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 10:57 編輯
痘本天瘡，其始也，無不因天時驟暖，氣從外泄，濕熱乃蒸而為痘，譬如大人病春溫，同一自內達外之象，所以溫病禁汗下，痘瘡亦禁汗下。
病痘者，多則痘氣熏蒸，飄泊遠近，天氣通於鼻，橐龠相感，引動而出，故證候相同，而亦各隨其人之體氣為變動。
治法以和其陰陽為主，而升發尤為吃緊。
蓋諸瘡屬火，火鬱則發，況氣從鼻入，在上者尤宜引而越之。
若毒厲深重，必直行膜原，擾動三焦，與素有之濕熱，兩相搏激，阻遏氣機，則當如喻嘉言論疫之法，「上焦如霧，升而逐之，兼以解毒；
中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒；
下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒」，乃為調劑無誤。
榮衛得通，痘出自順。
務宜先達其邪，而後聽其元氣之收發，拓之、斂之，貴在行所無事而已。
蓋痘雖本胎中濕熱，然為毒皆不甚重，惟穢惡之氣，乘內氣不實而潛入者，痘發乃密。
今種痘之法盛行，而選苗不善，易涉險候，其明驗也。
故毒重者，須分別三焦以逐其邪，即宜照顧中氣以扶其正；
但云見痘治痘，急於清解，無惑乎輿尸而歸矣。
至於必先歲氣，無伐天和，道理極變通，極精微，《內經？
至真要大論》詳列司天在泉、間氣、主客、勝復之治法，最難執一，非子午火燥，治皆清潤，丑未濕寒，治皆溫補之謂也。
苟能於陰陽、表裡、虛實、寒熱、標本、先後之間，因病施治，即於歲氣天和之道，無不合矣。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 15:01
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 11:08 編輯
疹屬肺而達於皮毛，從太陽而泄；
痘屬脾而達於肌肉，從陽明而透。
其宜於溫補者，大陰虛寒也，異功、保元，所以得效；
其宜於涼瀉者，陽明鬱熱也，承氣、白虎，所以致勝。
只因由內達外，激動真氣，症候似旁涉五臟，非相傳也。
傷寒邪自表入，痘瘡毒自裡出，毒由太陰轉屬陽明，土為萬物所歸，無所復傳，灌漿收靨，計日可愈。
故順者，能自出者也；
險者，欲出而不能自出者也；
逆者，不得出者也。
然則痘瘡之首尾，重陽明一經，從可知矣。
胃為十二經之海，氣血俱多，外鄰太陽為之，自能領毒出戶，鼓清陽而上升，務使毒火透出肌肉，夫然而內火得化，膿之灌，漿之養，何莫非陽明融化之功乎，即如升麻葛根湯，古人以為首尾可用，深得鼓舞陽明之旨。
若妄執解毒之說，承氣入胃，劫盡真陰，白虎下咽，鏟盡元陽，中土一餒，後天本撥矣，明者必計不出此。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 15:01
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 11:09 編輯
是書也，今人家置一編，而究竟解悟者亦少，夫既云「救偏」，原為爾時偏尚溫補者說法。
集中雖虛實並舉，而虛症作賓，意以人所共知者，不妨從略也；
實症作主，意以人所未悉者，不嫌縷述也。
苟順口念去，眼光都注定實火一邊，直以痘為有實無虛矣。
又每條詳載治驗，全以大黃、石膏等收功，然其詳述病情處甚明，無一症非身熱如火，躁亂異常，口膩如脂者。
夫身熱而日如火，陽明熱盛也；
躁亂而曰異常，三陽熱極也；
口燥咽乾，亦少陰中急用承氣湯症也。
建中治法，原自中款，況所述痘點，不日形色紫黯，即日按之板實，可知脈象亦必滑數實大，實火有餘，於茲可悟。
然則表症苟非壯熱之極，內症苟非躁亂之極，咽中苟非干燥之極，痘粒苟非紫黯板實之極，脈象苟非滑數實大之極者，斷不宜參用大黃、石膏等藥矣。
建中未始非錚錚者，即所著《瑣言》，亦一片婆心，惜語意太責重熱毒，治驗復多夸蕩滌，且又雜撰覆釜、鱗座，及游蠶、疊錢，諸名目，概用寒涼攻發，全罔顧慮氣血，和其陰陽，俾灌漿周浹，以偏救偏，語不能休，使無識者，奉為指歸，更無隅反，則建中與有罪焉。
嘗考吳又可論治疫而及痘症，專以承氣為制勝之法，且云「諸家論痘，從未言及，但知揚湯止沸，不思釜底抽薪，則古來小兒不死於正命者多矣。
此論當為建中開山之祖。
顧下奪之法，雖不可偏廢，只是全體中一隅，古人如萬密齋、聶久吾方書，何嘗無三一承氣湯、桂枝大黃湯、敗毒和中飲等法，只取數語，該括救偏全部，其余按症列方，變化生心，未嘗印定後人眼目也。
效密齋、久吾不得，當不失為中醫，刻鵠不成，尚類焉；
效又可、建中不得，必致殺人無矣。
即又可著《瘟疫論》時，因明季辛巳、壬午之疫起見；
而喻嘉言《寓意草》又言辛巳、壬午時疫盛行，道相望，各處醫者，發汗和中藥內惟用人參，多以活人。
更有發斑一症最毒，惟用人參入消斑藥內，全活者多。
由此觀之，南昌去蘇郡雖遠，或症治自當不同，然安知喻氏所謂活者，入又可手而不誤藥耶？
著書垂後，為萬世計也。
病變何常，而師心自用，據目前得效之方，自詡為不易之法，多見其不知量耳。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 15:01
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 11:09 編輯
痘瘡關系生死，非精於《內經》、《傷寒論》者不能療，一有專門，則局量不闊，識見不廣，沿流而昧其源，此道遂絕，即如建中濫觴，釀成今日之倒懸。
究其變本加厲之故，因見痘初起，血有熱，駭為毒火，峻用苦寒逆折，在爾時火勢勃勃欲出，雖經冰伏，尚相持不下，不致入口即斃，醫者遂信為用熟無礙，於是氣機郁遏，紅暈轉深，倍增煩熱，益共信為血熱毒重，恣用寒涼，以誤傳誤，其弊一也。
遇真險症，即作危言，斷以不治，而按日處方，尤害在手口相應，到得送終，病家不咎其手法之辣，轉贊其眼力之高；
醫者益自負，無復變計，斷決愈精，聲名鵲起，其弊二也。
病家樂聞清解之說，婦嫗嘈嘈，總以瀉食積，降火毒為第一著，苟不迎合其意，即使收功後稍有咳嗽及痤，尚認為未曾解毒所致，歸咎前醫；
其或過十余朝，諸法並窮，不得已加人參入清攻藥中，為江心補漏，徒見氣喘胸高，死後心頭猶熱，無識者益悔用補之誤，視同鴆砒，時醫深於世故，務求不失人情，其弊三也。
刻板方治，通國皆然，稍有異同，便無聲援，入附出污，顯成時局，彼此互荐，方同一律，成固可以居功，敗亦可告無罪，醫道之行，惟此為嚆矢矣，彼惟急於道之行，寧復知其術之謬，況箕裘如是，衣缽如是，數頁方書，錦囊具在，眼光本不盈尺咫，更無從參悟靈機，其弊四也。
具此諸弊，種種相因，襁褓何知，遭此巨劫，謹披肝膽，吐心腹而告諸為人父母者，曰順痘，本無不生之症，而誤藥轉有致死之因；
險痘，極有可生之路，而誤藥必無不死之幸；
逆痘，尚有求生之法，而誤藥反為速死之方，與其誤藥，毋寧不藥。
年來痘疹甚行，比戶哭聲，順而死者猶十之三，險而死者已十之七，幸而獲愈者，非痘出極稀，即貧家無力延醫，或兒性倔強，滴藥不肯沾唇，否則藥雖下咽，立即嘔出，如有神助，求其因藥而愈者，百不獲一也。
曾有一幼醫之女痘殤，哭甚哀，余笑謂之曰：
君當取《左傳》語自為告解，因朗誦「余殺人子多矣，能無及此乎」。
嗟嗟！
余豈好為垢病哉，亦思稍挽狂瀾，為嬰兒開一線生路耳，苟能明「不服藥為中醫」之訓，則全活已過半矣，況由《內經》、《傷寒論》而精之者哉？
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 15:02
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 11:09 編輯
預解痘毒，萬氏有代天宣化丸，但可預防天行，究於內毒無涉。
若餌朱砂、珍珠、黃連、犀角、兔血、鶴卵之屬，總因視為欲火之毒，故專入少陰，方雖新奇，試多無效。
或塗萆麻膏，浴鱧魚湯，欲提毒出外，亦取未舍本。
余究心格致，獨主毒襲脾經之說，又得《松山人筆記》，詳言葵菜解毒之驗。
按葵性涼滑，入脾清濕熱有功，喜其言之信而有征也，今附載於後。
葵，一名紅菜頭，一名女菜，一名滑菜，一名，蓋百菜之主也。
四時可種為蔬，秋種者更佳，故冬葵子尤為藥品所尚。
嘗閱《本草綱目》，李氏開載葵菜之功，萬不失一，而歷代流傳，疑信相半，遂從菜部改入草部，且因葵性寒滑，恐傷脾胃，不敢輕試，遂令對病妙藥，棄置不用，而惡毒流染，坐致痿頓，心甚傷之。
久有此疑，無從辨識，十數年間，廣詢博訪，乃知為紅菜頭無疑。
間令童稚餌之，雖無傷害，而功效未顯，未敢輕傳。
比年以來，數經此症盛行，見不治者十有八九，而嘗食此菜者，百無一失，乃知相傳之訛，致神功之久湮也，可勝慨哉！
方敢形之諸著，以廣其傳。
嗟乎！
因慎重而坐令陸沉，因未廣而猶然胥溺，失今不傳，後悔奚及，乃開列其方，以公諸天下後世。
蓋其寒滑者，性也，泄利者，毒也，與脾胃根本何與？
且未病而先藥，病受之，病去本完，最為上策。
即見點而後食，猶將收大半之功，不猶愈於坐火觀薪者乎，又豈若俗醫見危迫，輒進芩、連，慘均刃者乎？
噫！
是在信不信、試不試之間耳，安敢以人命為等閑，而冀其必售乎？
其法，采此菜熟之以供蔬食，愈久愈佳。
余所為懇懇，祈人之必信必傳者，聊以逭逋慢之愆，而為不可復生者志痛耳！
余何慕焉？
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 15:02
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 11:09 編輯
晝夜頭疼渾不了（先提清表分），身熱脈浮邪在表。
病症看來似一般，表寒表熱須分曉（點出眉目）。
或有汗，或無汗，汗少汗多且莫管。
只就脈浮中，分出兩條線（是最當著眼處）。
表寒浮緊或兼弦，表熱浮數兮，或兼滑長與弦緩。
寒者身疼慣怕寒（以下旁證之），頻求衣被遮溫暖；
熱者雖然也畏風，無風便欲開帷幔。
寒不渴兮熱或渴，寒舌白苔熱黃澤，寒者口和熱口苦，寒減食兮熱能食。
表寒散以辛溫味（收束），表熱辛涼非一例。
表寒切勿先消食，惟恐引邪入裡去；
表熱切忌是辛溫，變成燥熱為難治。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 15:02
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 11:10 編輯
頭痛脈浮（表也）或兼大兼弦，或兼數兼弦，按無力（虛也），表分虛同寒熱別。
表若虛寒必惡寒，屢進辛溫汗難出（若用辛涼，必致汗多而近於亡陽矣。
氣擾翻教身體麻（此下言辛溫之後變象），或大熱兮或微熱，胸前微滿且欲嘔，口淡或渴或不渴。
表如虛熱口亦淡，必兼微渴思潤澤。
服過辛涼身反痛，舌形定現微苔色（此下是服辛涼後變象）。
不論大汗與無汗，但查熱勢加猖獗。
兩症皆須補益來，寒加薑桂（宜用桂枝東加、朮，甚則加人參、干炮薑之類；
如血虛，無汗可加當歸、紅花和其陰血。
熱芩柴（宜柴、芩、歸、芍、、朮之類，甚則加人參。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 15:02
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 11:10 編輯
裡寒脈沉緊，或兼緩與遲。
惡寒骨節痛（五字是表證），表症似而非。
胸腹滿痛且欲嘔，或吐或利俱有諸。
或熱或不熱，手足指冷厥。
喉有冷涎苔白滑，或如豬腰或茶褐。
此宜桂枝湯去芍加乾薑，裡寒溫補是良方，甚則加桂、附，可以復其陽。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 15:02
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 11:10 編輯
裡熱脈沉數（主腦），或緩滑以長。
無論其神昏與清，無論其身熱與涼，唇焦齒黑語現，舌短苔黑或起芒。
裂破出血反不渴，或渴飲冷小溲長。
或利清水或便鞭，聲音洪厲力氣強，狂發登高棄衣走，否且循衣而摸床。
面目或赤或不赤，其色垢濁如薰黃（即不赤亦面垢）。
此宜芩、連、石膏類，甚則芒硝與大黃。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 15:02
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 11:10 編輯
裡若虛寒者，脈必沉而緩（主腦），微細按無神，救之惟愁晚。
手足常四逆，面色青黑黯。
渴而不欲飲，但覺口中淡，惟喜極熱湯，稍解胸中滿。
或嘔或吐或下利，或不大便心下悸。
心煩喜躁不思食，蜷臥恍惚每獨語。
舌帶淡黑色，或如豬腰或糙米，或白苔而潤，或無苔而燥，短縮不能伸，望之萎且槁。
理中四逆急溫之，否則神昏汗脫了。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 15:03
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 11:10 編輯
欲知裡虛熱，脈沉而數按無力（主腦）。
身熱退不淨，口渴神恍惚，與湯則飲之，不與亦不討。
有時思食來，食到便先飽。
舌上略覺燥，得湯燥即好；
或有微苔或無苔，或淡紅色如桃腮。
此為裡分少津液，瀉心、導赤佐生脈。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 15:03
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 11:11 編輯
脈沉細兮或緩長，出則遲兮入則疾（主腦），或伏筋骨按有力。
口中不渴舌燥短，不但身涼且四逆。
神昏譫語口目動，狀若驚風作痙厥。
或利清水或不便，解下或如爛桃色。
人事不知歌且哭，身輕偏自能起立（大證據）。
或吐蛔蟲口苦辣，小便行時長且赤。
此是虛寒假症現，應須解毒和涼膈。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 15:03
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 11:21 編輯
脈弦而大或洪數，無奈按之全不見（主腦）。
任他熱勢如燎原，真底實板已先現。
苔白或黑短不燥，或如豬腰或米糙。
面目俱赤為戴陽，譫語發狂手足躁。
或有汗兮或無汗，坐臥只求井中蹈。
舌腫唇焦齒出血，渴飲湯水常不絕。
內是真寒外假熱，理中八味合生脈，煎成冷凍飲料代茶湯，庶幾虛火歸源得，誤用芩連增躁渴（變成死症），庸師到此休饒舌。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 15:03
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 11:21 編輯
渴症須分寒與熱，熱者脈數而口苦（主腦），身熱汗出喜冷凍飲料，或兼湯水百杯可（大證據）。
此宜花粉與川連，加味參同伴白虎。
虛寒而渴者，脈必細兼遲，即教洪且大，終是數而虛（主腦）。
渴喜極熱湯，稍溫便嫌冷；
有時思得水，仍復不能飲（大證據）。
此宜生脈中，薑、附辛以潤。
又有汗下之後亡津液（著眼），生津之品始為得，不宜涼藥不宜溫，何況諸多辛與熱。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 15:03
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-24 11:21 編輯
胃氣現於舌，上有淡白苔。
俗醫漫消食，必致光無胎。
調理到思食，苔白漸生來。
君不見病有濃苔滿舌者，忽然退去光而燥，乃為胃氣絕之征，從此參詳便分曉。
又有大紅舌色無苔者，君火之色浮於外，盛極將衰欲化灰（無病之人亦常有之，宜用附子。
）引火歸源才得退（舌色純紅，必腎氣素虛之人，無他症而忽現此舌者，用附子引火歸源固合。
又若《敖氏傷寒金鏡錄》載純紅為將瘟舌，乃熱畜於內而病將發也，不問何經，宜用透頂清神散搐鼻法，亦不可不知。
）又有舌黑如淡墨，更不須分燥與濕，總歸腎水克心火，陰盛陽衰須早識；
除非黑起芒刺燥而裂，陽邪熱結何消說。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 15:03
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 23:22 編輯
舌燥有多般，或淡黃，或淡白，或起微刺或灰色。
更有望之如燥們之澤，其色或紫而或黑，必兼吐利而厥逆，神昏譫語詞謇澀（舌燥而語言不清，因燥而下清可治。
舌潤而語言不清，所謂口雖欲言，舌不得前，死症也。
）脈形微細定如絲（虛寒定案），或雖洪大終無力。
急用生脈以養津，附、薑、苓、草和、朮（俗醫謂五味味濃，多則用十余粒，少則七八粒，此不通之論，必須錢余方效。
）
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 15:03
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 23:22 編輯
實熱舌燥先有地，或黃或黑起芒刺。
即使苔輕偏破裂，必兼身熱焦唇齒。
渴喜飲冷面目赤，並無吐利與厥逆。
語便閉諸症現，洪數滑長脈可驗，白虎承氣隨變換。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 15:04
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 23:22 編輯
寒頭痛脈浮而緊（主腦），或弦或沉更兼遲。
惡風與寒四肢冷（大證據），頭喜熱物包裹之（更有劉河間論頭痛屬熱者，亦惡寒喜熱，緣熱為寒閉，則其痛甚，熱氣流通，則痛止也，然止後必復作而益甚為驗，脈亦必有異。
）理中參入桂、天麻，附子、細辛重者加，少佐羌、防法亦精。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 15:04
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 23:21 編輯
熱頭痛脈浮而數，或滑而長亦有諸。
口苦舌乾渴欲飲，痛連風府與風池（大證據）。
惡熱其常惡風暫，此為風熱症已顯。
羌、防、柴、葛、連翹、芩，甚則石膏用之驗。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 15:04
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 23:21 編輯
虛頭痛脈弦而大，弦則為寒大則虛（主腦）。
痛極不堪喜得按，日夜呼叫語聲嘶（大證據）。
其痛或專在額上，遍頭皆痛亦有之。
急宜參、苓、、朮加附子，此症失治危即死。
作者: tan2818 時間: 2013-9-23 15:04
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-23 23:21 編輯
風寒骨痛脈弦緊（主腦），或遲而緩亦有準。
身熱惡寒手足冷（大證據），舌上白苔口不渴，拘攣遍體酸難忍，甚則上嘔下利並。
桂枝湯內用天麻，有濕去芍加附穩。
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