【女科切要】
書名 女科切要
作者 吳道源
朝代 清
年份 公元1644-1911年
分類 婦科
品質 0%
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【女科切要自序】
古云:寧醫十男子,莫醫一婦人。誠以女病倍於男子,而更多不可名言之隱也。
其居富貴之地者,更面藏帳幃,臂蓋綺紈,醫者望聞既難,切脈亦無從仔細,故女科益難從事焉。
余幼殫精舉業,亦究心岐黃,緣歷試不遇,遂以方藥應世,數十年來,窮源竟委,上采前賢之著述,旁錄時人之議論,成《痢症匯參》一書。
既為四方君子稱評,勸授梓人,茲復念女病難醫,即平日所輯前哲要語,分門別類,匯為一帙,顏曰《女科切要》。
質諸二三同志,俱云語簡而明。
此書一出,將臨症者,俱可唾手取驗,而至難醫者,從此不難,亟當傳世,以為普濟之資,因不揣固陋,勉付剞劂云。
時乾隆癸巳小眷梅溪吳道源題年七十有五
【女科切要卷一●調經門】
經閉為女人病者,蓋因女子以血為主也。
使其經脈調和,往來有準,有以應水道潮汐之期,舊血既盡,新血復生,有以合造化盈虧之數,則周身百脈,無不融液而和暢。
夫何病之有?
設或閉焉,則新血滯而不流,舊血凝而日積,諸病叢生。
凡血癖血風,與夫熱入血室之證,多自此而始矣。
然要其經閉之由,必要所因,或月事適至之時,因渴飲水,並食生冷之物,及坐冷水中洗浴,寒氣內入,血即凝滯,遂令經閉。
又或因墮胎多產而傷其血,或因久患潮熱而銷其血,或因久發盜汗而耗其血,或脾胃不和,飲食減少,而不能生血。
凡此類,皆能令人經閉。
其肥白婦人,經閉而不通者,必是濕痰與脂膜壅塞之故也。
宜以枳實為君,佐以蒼朮、半夏、香附、烏藥、厚朴、牛膝、桃仁之類,則濕痰去而脂膜開,其經自通矣。
黑瘦之婦經閉者,血枯氣滯也,治宜補血理氣,君以歸身、白芍、人參、廣皮、香附之類,或因墮胎多產而傷其血,或久患潮熱而銷其血者,不可用行血之劑,宜以四物為主,佐以木香、香附、厚朴、甘草之類,兼調其氣,久而自通矣。
有因感暴怒而經閉者,治宜開鬱活血,君以鬱金,佐以官桂、香附、木香、桃仁、牛膝之類,煮酒煎服,或因食生冷而經閉者,君以官桂,佐以乾薑、木香、厚朴、香附、紅花、歸尾之類。
因坐冷水而經閉者,君以附子,佐以官桂、木香、山楂、桃仁、當歸、乾薑、川芎之類。
室女及笄而天癸不至,而飲食如常者,只是氣血未足,人間往往有之,必服藥療其雜病,時至,經自流通。
亦有年長大而經竟不來者,仍能受孕,名曰暗經。
每月至期,必作腰痛,此前人之所未發也。
有至期而經水不行,上逆而嘔血者,名曰倒經,治宜當歸大黃湯。
有室女經水既通,而至期復又不來者,必須視其有證無證,驗其似疾非疾。
若面色不改,飲食如常,身無內熱,名曰歇經,非疾也,乃血不足也。
若面黃肌瘦內熱,是為童癆,診其肝脈,弦出寸口上魚際,非藥所能治也,急與之成婚,則陰陽和,自然經行而疾去矣,否則十死八九。
亦有氣血不足者,必面黃肌瘦,常帶微熱,雖歇幾年,服藥亦可通之,但不可用破血剛猛之藥,如虻蟲、山甲、三棱、莪朮之類。
只宜用補血生血之藥,以四物、歸脾加減可也。
至寡婦尼姑經閉,乃因有懷不遂,法當開鬱而理其經為妥。
大凡婦人經閉,氣不調和,因而血不流轉故也。
故調經須以理氣為先,亦有血海虛寒,小腹冷痛者是,宜服大溫經湯。
有氣血虛損者,外發潮熱,頭痛昏重,肢體倦怠,五心煩熱,心忡面赤,口燥神焦,腰背酸疼,盜汗出者是也,宜服丹皮散。
有氣血凝滯,腹中結塊,腰腿重疼者是也,宜服通經六合湯。
或紅花當歸散,以逐其瘀,通其經絡也。
亦有胃氣不調者,貌本壯實,飲食漸減者是也。
蓋胃氣不調,亦能令人經水不通,當以異功散、逍遙散之類間服。
一以消食健脾,使飲食加而元氣復。
一以和其氣血,使氣血調而經自行矣。
凡婦人女子骨蒸潮熱痰嗽,經水不行,診其脈七八至,視其骨肉消瘦,必死之症,不必用藥。
大抵男子與婦人同。
【女科切要卷一●調經門●四物湯】
熟地 當歸 白芍 川芎水煎服。
【女科切要卷一●調經門●歸脾湯】
人參 白朮(土炒) 棗仁 茯神 黃 (錢半) 當歸 遠志(一錢) 木香 炙草(五分) 龍薑棗煎服。
【女科切要卷一●調經門●大溫經湯】
鹿茸 香附 沉香 白朮 陳皮 熟地 當歸 白芍 川芎 吳茱萸 小茴 茯苓 元胡
【女科切要卷一●調經門●丹皮散】
丹皮 肉桂 歸尾 元胡 牛膝 赤芍 三棱 莪朮水煎服。
【女科切要卷一●調經門●通經六合湯】
熟地 白芍 當歸 川芎 半夏 茯苓 益母 貝母 白朮 知母 橘紅水煎服。
【女科切要卷一●調經門●紅花當歸散】
當歸 紅花 桃仁 元胡 川芎 小茴 鬱金水煎服。
【女科切要卷一●調經門●如聖散】
治崩漏不止。
棕灰 薑灰 烏梅(各五錢)
水煎服。
【女科切要卷一●調經門●逍遙散】
解鬱調經。
當歸 白芍 茯苓 白朮 甘草 柴胡 薄荷 丹皮 山梔
【女科切要卷一●調經門●化氣丸】
大凡女子,稟性偏執,若欲治病,先戒性急,或因怒氣,或因憂郁,憂郁生痰,怒氣傷血,或為疼痛,或為淋疾。
淋有五種,變為五色。
若欲無病,經水要正。
月應乎天,水應乎地,一月一來,如期潮信。
懷孕安胎,坐草理順,經或不準,前後當訊,參前屬熱,落後屬寒。
熱當清涼,寒宜助溫。血熱血虛,或清或補。
有孕得疾,先保其胎,次調其疾,宜無後災。
延及產後,疇能救哉。
新產之後,醫法有餘,先去惡露,後當補虛。
補虛太早,穢不能除,惡心氣喘,瀉利汗珠,此為四惡。
扁鵲難醫,症見一惡,病亦難起,小心醫治,免死而已。
十月懷胎,一朝坐草,瓜熟蒂落,慎勿起早。
無知婦女,昏愚嫗老,非理催逼,反成煩惱。
叮嚀戒爾,守此正道。
孕婦之脈,堅強最妙,細而微濡,命恐難保。
新產之脈,沉遲細小,倘遇洪大,其症必倒。
敗血衝心,語言亂道,或笑或歌,佛名神號,痰犯心包,同是狀貌。
敗血攻心,始終煩惱,龍齒參歸,十神湯效。
痰犯心包,昏而有覺,重加芩連,導痰湯較。
或夾疾病,先慎風寒,炙爆油膩,萬勿加餐,病久危困,先喻其難。
醫為仁術,細審病端。
子懸子冒,子煩子癇,治各有條,不容遺漏。
已經懷孕,月水仍來,血有餘也,名曰胎漏。
生郁,溫血益氣,削除其積。
元氣若虛,且從姑息,虛弱之證,自汗骨蒸,參胡連,治之量情,神仙妙術,起悉心體之,用無不靈。
【女科切要卷一●經水先期而來】
室女婦人經事先期而來,其故有二:有熱甚者,有氣血多而傷血海者。
血熱者腹多不痛,乃火也,身必熱,其色必紫,其脈必洪,宜涼血地黃湯。
虛熱者逍遙散,或補中益氣加黃柏、知母,或四物加陳皮、香附、黃柏、知母,醋糊丸服。
如腹中冷痛,禁用寒涼,而用五積散。
若瀉者,先理脾胃,咳嗽者,逍遙散加川貝。
若氣血多而傷血海者,其腹必痛,以補血行氣為主,亦慎用涼藥,宜歸附丸及霍香正氣散。
若婦人四十外,月經或二三日一至者,日久必成淋症。
王肯堂曰:月事先期而來,血熱必帶紫色,或先或後,血色淡而稠黏者,痰也,將來而先腰腹痛者,血海空虛而氣不收攝也。
或止或來無定期者,因氣不調,故血亦隨之為行止也。
或一月兩至,或數日一至,乃氣虛而血熱也。
或經年之後,累數日而不能止者,乃血海脫滑,兼有火以動之也。
既止之後,隔兩三日而復見微血者,以舊血未盡,為新生之血所催,故不能容而復出也。
明理者觀之,即可以施治矣。
【女科切要卷一●經水過期而來】
凡婦人女子,月事過期而來,其說有三:有血虛者,有血寒者,有濕滯者。
血虛腹不痛,身微熱,然亦有腹痛者,乃空痛也。
宜服生氣補血之藥,八物東加香附。
血寒者,歸附丸。
以脈辨之,若浮大而無力,微濡芤細,皆虛也,沉遲弦緊,皆寒也。
王肯堂云:經水過期而至,血虛也,其色必淡,治宜補血為主,以四物加香附、艾葉、五味、麥冬之類,倍加當歸、熟地。
血淡而稠黏者,以化痰為主,二陳東加香附、生薑、砂仁。
如經水將來而腰腹痛者,以行氣為主,宜君以木香,佐以枳殼、香附,同四物煎服。
如經水止而復腰腹痛者,以補血為主,君以熟地,佐以歸、芍、參、朮、芎、苓、香附、陳皮、甘草之類。
或一月兩至,數日一至者,以補血涼血為主,宜八物東加黃連、山梔、龜板、炒蒲黃之類。
或止或來無定期者,以調氣為主,君以香附,佐以陳皮、烏藥、砂仁、艾葉之類,與四物同煎服。
經數日不止者,以涼血為主,君以炒黑山梔,佐以炒蒲黃、地榆炭、牡蠣、側柏、香附之類。
經正後,過二三四日復見微血者,以四物湯為主,加香附、陳皮、甘草之類煎服。
然此不足為病,即不服藥,亦無害也。
【女科切要卷一●經水過期而來●八物湯】
熟地 白芍 川芎 當歸 白朮 人參 廣皮 半夏
【女科切要卷一●經水過期而來●五積散】
白芷 陳皮 厚朴 當歸 蒼朮 麻黃 川芎 白芍 官桂 桔梗 甘草水煎服。
【女科切要卷一●經水過期而來●二陳湯】
半夏 茯苓 陳皮 甘草水煎服。
【女科切要卷一●經水過期而來●醋煎散】
赤芍 烏梅 甘草 香附 三棱 莪朮 官桂加醋半杯,水煎。
血多加當歸、紅花、青皮。
【女科切要卷一●經水過期而來●艾煎丸】
白芍 熟地 艾葉 川芎 當歸 人參 石菖蒲各等分為末,醋糊丸。
【女科切要卷一●經水過期而來●歸附丸】
當歸 附子
【女科切要卷一●經水過期而來●逍遙散】
(見調經)
【女科切要卷一●經行腹痛】
婦人經水適行,小腹作痛者,氣血澀滯也。
用四烏湯。
經行而腹痛者,或屬虛寒,然氣亦能作痛,恐有血瘀氣滯,不必驟補,先用四物加陳皮、香附,次用八物東加香附。
如瀉者,先止其瀉,而痛自止矣。
有每遇經行,輒頭痛心忡,飲食減少,肌膚不潤澤者,宜加減吳茱萸湯。
亦有衝任虛衰,小腹有寒,月水過期,不能受孕者,大溫經湯主之。
有經水過而作痛者,血虛有寒也,法當溫經養血,宜四物加桃仁、香附、肉桂。
有經行著氣,心腹腰脅疼痛者,血瘀氣滯也,當順氣消瘀,青皮、歸、芍、桃仁、紅花、川芎、烏藥,水煎服。
有經水過期而來作痛者,血虛有熱也,宜生血清熱,四物加桃仁、香附、丹皮、甘草、元胡。
有經水行後而作痛者,氣血虛而空痛也,法當調養氣血,宜八珍東加薑棗。
有經水過多,久不止而腹痛者,乃脾經血虛也,治宜補血健脾,四物加白朮、茯苓、木香、厚朴、香附、陳皮、乾薑、甘草,水煎。
【女科切要卷一●血風】
血風者,經水逆行,上攻於腦,頭目旋悶,不省人事,甚至滿頭滿面,皆發赤斑者,此因經水適臨,感冒風邪所致。
蓋風善行而數變,其勢易上而難下,經水為風邪所激,以故倒流而上行也。
血風乃血證中之最急者,宜以四物為主,加山梔、桃仁、紅花、荊芥、防風、天麻、薄荷、白朮之類。
其所以用白朮者,以其能去面上游風,及利腰臍間血故也。
【女科切要卷一●血風●四烏湯】
烏藥 當歸 三棱 文術 赤芍 紅花 桃仁 官桂 益母 香附
【女科切要卷一●血風●吳茱萸湯】
吳萸 人參 大棗 老薑
【女科切要卷一●血風●八珍湯】
熟地 白芍 川芎 當歸 人參 白朮 茯苓 甘草
【女科切要卷一●血風●八物湯】
(見經水過期)
【女科切要卷一●血風●大溫經湯】
(見調經)
【女科切要卷一●血風●四物湯】
熟地 白芍 當歸 川芎
【女科切要卷二●血崩】
崩淋之病,相似而實不同,崩者如土之崩,其勢大下而不禁,乃血熱而兼氣虛,不能收攝也。
淋者如水淋漓,艱澀而不通快,乃內鬱熱而氣亦滯也。
然崩則純血,淋則有赤白沙石之異,赤者屬血,白者屬氣,沙石者,氣血之尤濁者也。
治此病者,惟調其氣血,清其內熱而已。
鄭文康曰:婦人暴崩下血,此因腎水陰虛,不鎮制胞絡相火,故血走而崩也,涼血地黃湯主之。
然此症多起於內傷,若小腹不痛,只宜此藥,或八物東加芩連。
若痛者,先宜大劑四物湯,歸身、白芍、川芎倍之,加醋製香附。
若用補藥,宜補宮東加芩連。
又血崩證有二說:瘀血也,空痛也。
瘀血者,體必作寒熱;
空痛者,不作寒熱也,瘀血則當去,空痛則當補。
亦有血海虛寒,外乘風冷,搏結不散,血氣成塊而得之,宜神仙聚寶丹。
又有血氣損而得之者,凝聚成塊,七 八瘕,上則氣逆嘔吐,下則瀉痢五血,宜內炙散。
血崩之人,如服煎藥不效者,火也,三黃湯主之,去大黃,加黃柏。
如婦人血崩不止,乃衝任虛弱,臟腑虛冷所致也。
亦有小腹急痛,兼下赤白帶,宜加減吳萸湯,或艾煎丸。
若去血過多,氣血不足,四肢倦怠,宜增損四物湯。
蓋婦人血漏血脫,則宜固氣,此古聖之心法也。
先補胃氣,以助生發之源,諸甘藥為之先務,益胃升陽湯是也。
此藥人皆認以為補氣,殊不知甘能生血,此亦陽生陰長之理也。
又人身以穀為寶,藥料須視其食之多寡而輕重之,毋令藥氣勝於穀氣乃妙耳。
如腹痛,加烏藥三分,官桂少許。
口渴者,加葛根三分。
如婦人年老血崩,八物東加芩連。
此一時急救之藥也,必先顧其胃氣為妙,如血崩,服煎劑不止,易用散子之藥,如棕灰鍋底墨,炒黑山梔、槐花、側柏、人參、黃 、甘草之類為末,童便送下。
若以為丸更妙,或用小薊汁、藕汁調服。
經曰:帶下血崩,脈多浮動虛遲者生,實數者重。
訣曰:生地合蒲黃,黃芩黃柏涼,人參兼五味,解毒細煎湯,水煮空心服,崩中帶下良。
暴者屬血熱,宜養血清火,治宜溫清散。
血崩月久屬虛寒,又宜溫補,宜益母湯。
其寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名曰革。
【女科切要卷二●血崩●溫清散】
歸身 熟地 白芍 黃連 黃芩 川芎 山梔(炒) 黃柏(鹽炒,各一錢)
水煎服。
【女科切要卷二●血崩●益母湯】
涼血補血。
熟地 陳皮 香附 阿膠 益母草 白朮 蒲黃 甘草 黃芩(各一錢)
水煎,空心服。
【女科切要卷二●血崩●五灰散】
涼血止血蓮房灰 黃絹灰 血余 百草霜 棕灰 白芨為末,蜜丸,米飲下。
張三錫曰:崩有五種,青崩如藍色,黃崩如爛瓜,赤崩如絳澤,白崩如涕液,黑崩如瘀血。
崩漏不止,四物加炒白朮、參、 、香附、炒地榆、炒蒲黃、棕灰、升麻、血余、水煎。
頭昏項強者,四物東加柴胡、防風。
虛冷清瀉者,四物東加官桂、附子、薑、棗,水煎。
胃虛嘔吐者,四物加人參、白朮。
虛煩不眠者,四物加人參、淡竹葉。
發寒熱者,四物加柴胡。
崩中漏下五色者,用赤石脂禹餘糧湯。
【女科切要卷二●血崩●槐芩散】
治崩中不止炒槐米(三兩) 黃芩(二兩)
炒研為末,每服五錢,霹靂酒調服。
【女科切要卷二●血崩●赤石脂禹餘糧湯】
赤石脂( ) 禹餘糧( ) 牡蠣( ) 烏賊骨(去甲) 伏龍上肉桂(各等分)
為細末,酒調服。
【女科切要卷二●血崩●鳧柴散】
專治婦女血崩。
地栗每歲用一個,燒灰存性研服,溫酒送下。
【女科切要卷二●血崩●補宮湯】
治血崩,身發寒熱。
熟地 白芍 阿膠 地榆 艾葉 川芎 歸身水煎服。
又方
(亦名補宮湯) 治崩淋,衝任虛損。
赤石脂 地榆 歸身 艾葉 甘草 石菖蒲 白芍 川芎 蒲黃(炒) 熟地 小薊水煎,沖熱酒半杯服。
【女科切要卷二●血崩●三黃湯】
黃芩 黃連 黃柏(鹽水炒)
【女科切要卷二●血崩●百補湯】
治血淋。
大熟地 當歸 川芎 白芍 阿膠 新會皮 地榆(炒炭) 水煎服。
【女科切要卷二●便濁】
婦人便濁,或赤如血,或白如泔,不痛者是,痛則淋矣,屬濕熱,分虛實而治。
肥白之婦,脈沉滑,胸膈不利,小便白濁,屬濕痰,宜燥中之濕。
如面色不澤,身倦無力者,屬氣虛,宜補氣。
黑瘦之婦,脈洪數,五心煩熱,頰赤唇干,小便赤濁,或白,屬相火,宜滋陰。
肝脈弦數有力,火盛者,龍膽瀉肝湯。
治法分滲清熱,燥濕健脾,滋陰降火,實下固陽。
濁氣下流,為赤白濁。
赤者,升、柴、二朮、二陳最妙。
白者,黃柏、當歸、知母、白芍。
丹溪謂二術二陳,能使大便潤而小便長。
如兩尺脈沉弱,白濁頻數,凝白如油,光彩不定,漩腳澄下,凝如膏糊,古方悉指為陽虛,亦有虛而挾相火者,不可不辨,宜萆 釐清飲,專主陽虛白濁。
《內經》曰:中氣不足,小便為之色變,必先補氣升舉之,而後分其臟腑氣血赤白虛實治之。
有邪熱者瀉熱,虛者補虛。
設使腎氣虛甚,或火熱亢極者,則不宜純用涼藥,必反佐治之。
要在權衡輕重而已。
赤者,熱傷血,宜滋陰。
白者,濕熱傷氣,又宜燥濕。
白濁不止,宜服珍珠粉丸,用之屢驗。
氣虛,四君子湯,血虛。
四物湯,氣血兩虛,八珍湯下珍珠粉丸。
【女科切要卷二●便濁●珍珠粉丸】
樗皮(炒黃) 黃柏(鹽水炒) 青黛 蛤粉 滑石 珍珠等分為末,神麯糊丸。
無火者,加炮薑。
方用樗皮、黃柏,能燥濕清熱,青黛能解鬱熱,蛤粉鹹寒引下,滑石利竅,珍珠寧神定志。
如上盛下虛,心火上炎,口苦燥渴,五心煩熱,小便赤澀,或下白濁,宜清心蓮子飲。
【女科切要卷二●便濁●清心蓮子飲】
石蓮子(即建蓮中擇有黑殼者) 人參 赤苓 麥冬 黃 地骨皮 黃芩 車前子 生甘草白濁經年不愈者,形神衰瘦,心神不安,當作心虛治。
珍珠粉丸合定志丸間服。
【女科切要卷二●便濁●定志丸】
遠志 石菖蒲(各二兩) 人參 白茯苓(各三兩)
共為末,蜜丸,朱砂為衣,每服七丸,空心米湯下。
【女科切要卷二●便濁●龍膽瀉肝湯】
膽草 黃芩 山梔 澤瀉 木通 車前 當歸 生地 柴胡 甘草
萆 釐清飲
智仁 萆 石菖蒲 烏藥(等分) 茯苓 甘草 飛滑石加鹽少許。
【女科切要卷二●便濁●釐清飲】
芡實 茯苓 黃蠟蜜丸,如桐子大,每服百丸,淡鹽湯下。
【女科切要卷二●便濁●二術二陳湯】
白朮 蒼朮 廣皮 半夏 茯苓 甘草 升麻 柴胡水煎服。
【女科切要卷二●白淫】
經曰:思慮無窮,所愿不遂,意淫妄想,入房不能,帶脈不引,則為白淫。
夫腎臟以慳用事,志意內治,則精全而澀。
若眠思夢想,欲淫不能,則淫 不守,輒隨溲便而下也。
尼姑寡婦,最多此症。
白淫責於陽虛,當益火之源,鹿茸、肉蓯蓉、人參之類,治宜內補丸。
要在臨症斟酌有火無火而用之,庶無誤矣。
【女科切要卷二●白淫●內補丸】
鹿茸 絲子 沙蒺藜 紫菀茸 黃 肉桂 桑螵蛸 肉蓯蓉 附子(制) 茯神 白蒺藜上為末蜜丸,如綠豆大,每服二十丸,食遠酒服。
有火者忌用。
宜服清心蓮子飲。(見便濁)
婦人之白帶、白淋、白淫、白濁,其形相似,病實不同。
有虛、實、寒、濕、郁、火,不可混治。
前賢議論,通作濕熱,不無偏僻。細考《內經》,治法不一。
白淋者,淋瀝而不止也,多起於郁,大抵虛寒者居多,小腹不痛,亦有去多空痛者,俱用養榮東加香附,補宮湯亦可。
若用熱劑,艾煎丸加白芍。
痛者,四烏東加白芍、歸身。
亦有白淋,久則漸變黃色者,此將成血淋也,艾煎丸、歸附丸皆可服。
又有變為沙淋者,溺器中下沉白積一層如沙,小便出時澀痛者是也。
白淋、赤淋而無沙者,須分其氣血而治之。白帶者,婦人之常病,俗云十婦九帶,甚者腰痛如折,頭暈眼花,腰間重滯不斷,此是氣虛。
治宜內補東加續斷,或養榮湯,再以車前草陰乾 灰,頻頻服之,其效甚捷,屢驗。
若五色帶下,紫金丸主之。
白淫乃思想無窮,有欲不遂,一時放白,寡婦尼姑,此疾居多,乃鬱火也,治宜開鬱降火,越鞠丸加鬱金、膽草。
白濁甚者,膀胱積熱,混濁如膿,不治必生癰,宜服蓮子清心飲。
蓮子清心飲(見白濁) 艾煎丸(見經水過期) 內補丸(見白淫) 四烏湯(見血風) 補宮湯(見血崩)
【女科切要卷二●白淫●越鞠丸】
香附 山梔 半夏 神麯 川芎 鬱金 膽草
【女科切要卷二●白淫●人參養榮湯】
治脾肺氣虛,榮血不足。
人參 當歸 熟地 白朮 黃 茯苓 遠志 白芍 五味 廣皮 肉桂甘草加薑棗,
【女科切要卷二●淋證●養榮湯】
(見白淫)
【女科切要卷二●淋證●四烏湯】
(見血風)
【女科切要卷二●淋證●八物湯】
(見經水過期)
【女科切要卷二●淋證●補中益氣湯】
黃 白朮 人參 陳皮 歸身 升麻 柴胡 甘草
【女科切要卷二●白帶】
婦人帶下一證,從腰間帶脈而來,故名曰帶。
雖有赤白二色,終屬腎虛。
其病與淋相似,然淋之所下者多散而薄,必覺腥氣臭穢,帶之所下者多滑,稠黏無腥穢之氣,以此為辨耳。
《保命集》曰:赤者熱入小腸,白者熱入大腸。
原其本,皆濕熱結於脈。
故津液涌溢,是為赤白帶下,本不病結,緣五經脈虛結熱,屈滯於帶,故臍下痛,陰中綿綿而下也。
《內經》云:任脈為病,男子內結七疝,女子帶下 瘕。
王注云:任脈自胞上過,帶脈貫於臍上,故男子內結七疝,女子帶下崩中。
帶脈起於季脅、章門,似束帶狀,今濕熱冤結不散,故為病也。
經曰:脾傳於腎,名曰疝瘕。
小腸冤結而痛出白,名曰蠱,所以為帶下冤結也。
冤、屈也,屈滯而病熱不散。
先以十棗湯下之,後服苦練丸,再以大元胡索散調之。
熱去濕除,病自愈矣。
趙仁安問用升提之法,更以二陳加白朮、蒼朮,健脾燥濕,亦是一法。
論婦人漏下赤白,日去血數升,其脈急疾者死,遲者生。
如赤白帶不止,脈小虛滑者生,大緊實數者死。
羅先生所用十棗湯、神佑丸、玉燭散之類,虛者不可峻攻,實者亦當酌用。
血虛,加減四物,氣虛,參、朮陳皮補之,甚者固腸丸。
相火動者,加黃柏,滑者,加龍骨、赤石脂,滯者,加葵花,性燥者,加黃連,冬月少加桂附,惟在臨證時隨機應變。
丹溪治赤白帶下,與夢遺同法。
肥人有帶,多是濕痰,用海石二陳,加南星、黃柏、青黛、川芎。
瘦人帶下,俱是鬱熱,宜香附、砂仁、黃柏、青黛。
如結痰白帶,以小胃丹,半飢半飽時,津液下數丸,候鬱積行,即服補藥調理。
【女科切要卷二●白帶●苦楝丸】
苦楝子(打碎酒浸) 茴香(炒) 當歸等分為末,酒糊丸,每服三十丸,空心酒下。
如腰痛,四物羌活防風湯下。
【女科切要卷二●白帶●十棗湯】
芫花(炒黑) 甘遂 大戟(各等分)
加大棗十枚。
【女科切要卷二●白帶●小胃丹】
芫花(醋拌一宿,瓦器炒黑,不可焦) 甘遂(水浸半月,煮晒乾) 製大黃(各一兩半) 大戟(水煮一時水洗晒乾,五錢) 黃柏(炒,三兩)
共為末,白朮膏丸,如菔子大,臨臥時津液吞下。
【女科切要卷二●白帶●神佑丸】
甘遂 芫花 大戟(各一兩,醋炒) 大黃 白丑 青皮 陳皮 木香 檳榔(各五錢) 輕粉(一錢)
水法丸。
【女科切要卷二●血臌】
婦人血臌之證,雖有因於氣食而成者,然成於血者居多焉。
若成於氣食,腹雖脹而經不閉,成於血者,其經必閉也。
婦人血恆有餘,故每月見其血而不以為病,若閉而不通,則日積充滿。
其始發之時,小腹先脹,久則上連中脘,緊脹如鼓,青筋綻露,而血臌之證成矣。
其有因產後惡血不下,逆而上升,滲入肌膚,充滿於中宮,甚至上騰於面,而成充色者,是必死之證也。
【女科切要卷二●血癖】
又有癖塊一證,雖因痰與血食三者而成。
然成於血者居多,因痰與食而成塊者,雖成而不礙其經水。
成於血者,亦有經雖來不時而斷也,此必經水既來之候,尚有舊血未盡。
或偶感於寒氣,或觸於怒氣,留滯於兩脅小腹之間,則成血癖也。
有經水月久不行,腹脅有塊作痛,是經血作 瘕,法當調經止痛,桃仁、厚朴、當歸、紅花、香附、元胡、肉桂、丹皮、乳香、木香、牛膝、小茴、砂仁之類。
有經行腹痛,麻痹頭疼寒熱,乃觸經感冒也,宜加減五積散。
若經行時遍身疼痛,手足麻痹,寒熱目眩,照前方去乾薑,加羌活、獨活、白芷、當歸、官桂、麻黃、川芎、白芍、陳皮、蒼朮之類。
又有經水不調,小腹時痛,赤白帶下,乃子宮虛寒,治宜艾附暖宮丸。
亦有行時氣血虛弱,血海寒冷,經水不調,心腹疼痛,帶下如魚腦,或如泔,錯雜不分,信期淋漓不止,面黃肌瘦,四肢無力,頭暈眼花者,宜補經湯。
【女科切要卷二●血癖●艾附暖宮丸】
艾葉 香附(四制) 元胡 熟地 甘草共為末,醋糊丸,如桐子大,每服八十丸,米湯下。
【女科切要卷二●血癖●補經湯】
人參 白朮 川芎 香附 當歸 熟地 元胡 肉桂 吳萸 砂仁 茯神 沉香 阿膠 黃小茴 陳皮 白芍水煎服。
【女科切要卷二●經準不孕】
婦人月信準而不受胎者,其故有三:有因痰閉子宮者,有因氣食生冷者,有因男子陽傷易泄者。
如痰閉子宮者,其婦必肥白,經來腹不痛,宜導痰湯,或人參半夏丸之類,或二陳合四物湯。
如氣食生冷所致者,其腹多痛,宜溫之,千金吉祥丸之類,如咳嗽,又不宜服,以四物加陳皮、香附、山楂。
如氣作瀉,用枳實丸。
如男子精寒易泄,不能受孕者,與婦無干,只宜男子服藥。
或謂經水正而子宮寒者,萬無是理也。
蓋子宮若寒,經水必過期矣。
或又云:子宮寒者,因產時陰戶著寒所致,第產後陰戶著寒,產婦即便不語,豈能語者,尚謂著寒乎。
薛古蒙曰:婦人經行不正,每不受胎,然參前而受胎者亦有之,其血熱故也。
女科書云:先期為血熱,後期為血氣,第有參前落後互兼者。
何也?
大抵婦人性執,多惱著氣,則氣不調矣。
夫氣為血之母,氣亂則經期亦亂矣。
故調經以理氣為先,宜以歸附丸、四物丸之類。
又有衝任寒損,胎孕不成,或成而後多墮者,詵詵丸主之。
【女科切要卷二●經準不孕●詵詵丸】
乾薑 白朮 丹皮 元胡 肉桂 澤蘭 熟地 川芎 白芍 當歸 石斛上為末,醋糊丸,煮酒送下。
【女科切要卷二●經準不孕●異痰湯】
半夏 南星 橘紅 枳實 茯苓 人參 菖蒲 竹茹 甘草加薑煎。
【女科切要卷二●經準不孕●《千金》吉祥丸】
天麻(煨,一兩) 川芎 肉桂 丹皮 熟地 白朮 柳絮 五味 茯苓 菟絲子 覆盆 枳實桃花片(各一兩)
上為末蜜丸,如豆大,每服五丸,空心,煮酒送下。
【女科切要卷二●熱入血室】
婦人感冒,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除脈遲,身涼,胸脅滿,譫語,此為熱入血室。
當刺期門,隨其實而瀉之。
凡發熱惡寒七八日,熱除脈遲身涼,當自愈矣。
今反胸脅滿如結胸狀,譫語,此因經水適來,血海正開,熱邪乘虛入於厥陰藏血之室。
肝主魂,熱邪內擾神明,是以胸滿譫語,如見鬼狀,故刺期門厥陰所注之 ,瀉其熱以外泄。
婦人感冒七八日,續發寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室。
其血必結,故使如瘧狀,或晝明夜甚,譫語如見鬼狀,無犯胃氣,及上中二焦,必自愈。
上條言脈遲身涼,但刺期門,此條言七八日,續發寒熱,發作有時,經水適斷,血室未閉,其血必結,忌用苦寒凝滯之藥。
今有大壩呂天祥媳,經水適斷,醫以大劑黃連投之,少腹結塊而殞。
婦人熱入血室,但頭汗出,仲景以小柴胡湯和之,家秘倍加柴芩,重加歸芍,其功最專,再加丹皮、地骨皮,則身熱易退。
熱入血室發熱,晝靜夜甚者,亦有虛實不同。
血虛發熱者,皆因營血不足,如陰虛內熱之證,脈必細數,宜補血涼血。
血熱發熱,邪熱入於血分,脈必數大,不必補血,歸芍柴胡湯或導赤各半湯之類。
【女科切要卷二●熱入血室●導赤各半湯】
病後心下不硬,腹不滿,二便如常,身無熱,神昏不語,或獨話,目赤口乾,不飲水,與食則咽,不與不思,形如醉人。
黃連 黃芩 犀角 知母 滑石 麥冬 人參 茯神 甘草加燈心薑棗煎。
【女科切要卷三●廣嗣論】
夫陰陽交媾,當經盡之後,無有不成胎者。
惟男氣不足,女血虛寒,故二氣不交,徒施不聚。
世之無子者,曾不問自己臟腑之虧,但以澀清壯陽之劑,誤為生子之良方,傷天地之和,即或有孕者,無非熱藥偶成,因貽毒於子女,故雖得而不實也。
醫之上工,因人無子,著論立方,男以補腎為要,女以調經為先,而又參之補氣行氣之說。
究其盈虧,審而治之,夫然後一舉可孕,天下之男無不父,女無不母矣。
余考之上古男子三十而娶,女子二十而嫁,故所生子多壽。
今人未滿十六歲而御女,女子未滿十四歲而嫁婿,陰氣早泄,未全而傷,未實而動,所以今人不如古人壽。
設或用藥,不可混治,必察實男子所虧,女人經候,或有崩漏帶下,必難受孕,男子不育,必有陽脫痿弱,精冷而清淡,或陽痿不射,故女以調經為先,男以補腎為主也。
服藥之後,又宜清心寡欲,使我之本原先壯,然後識日之奇偶,施之而不孕者,未之有也。
褚澄氏曰:男女交合,陰血先至,陽精後沖而成男,陽精先泄,陰血後沖而成女,此一說也。
東垣云:經水才斷一二日,血海始淨,交合者成男,四五日後,血脈已旺,交合者成女。
此又一說也。
顧或有經始斷而交合生女,經久斷而交合生男者,亦有三四五日以交合無孕,八九日以後,交合有孕者,獨何歟?
《俞子本選?廣嗣要略》云:實陽能入虛陰,實陰不能受虛陽,即東垣之見也。
又謂陽微不能射陰,弱陰不能攝陽,信斯言也。
世有 羸之夫,怯弱之婦,屢屢受胎,雖欲止而不止者。
亦有壯年精力過人,乃艱於育嗣者,獨何歟?
丹溪論治婦人,以經水為主,然富貴之家,侍外家已多,其中寧無月水當期者乎?
已經前夫頻頻生育,娶之以圖其易者,顧亦不能得胎,更遣與他人,轉盼生男矣,豈不能受孕於此,而能受孕於彼乎?
愚以為父母之生子,如天之生物,《易》曰:坤道其順乎,承天而時行,夫知地之生物,不過順承乎天,則知母之生子,亦不過順承乎父而已。
知母之順承乎父,則種子者當以男子為主,男子為主,而交媾之時,又以百脈齊到為善。
交媾而百脈齊到,雖老弱易泄,亦可以成胎。
若交媾而百脈參差,雖少壯康寧難泄,亦不能成胎,婦人所構之血,固由於百脈合聚,較之男子之精,不能無輕重之分也。
若男女之辨,又不以精血先後為拘,不以月經盡幾日為拘,不以夜半前後交媾為拘,只以男女精血,各由百脈齊到者別勝負耳。
是故精之百脈齊到,有以勝乎血,則成男矣;
血之百脈齊到,有以勝乎精,則成女矣。
至有產而不育者,有育而不能壽者,有壽而黃 無疆者,則亦以精之堅脆,分為修短耳。
世人不察精之堅脆,而定於稟受之初,此論其常也。
有少年斫喪而夭者,此論其變也。
乃以不育轉付之兒,以壽夭專諉之數,不甚謬乎!
宋遂真先生曰:男女交合,有丟泄前後之分。
男曰泄,女曰丟。蓋婦人月事已淨,其樂欲之時, 之候,氣蒸而熱,昏而若悶,有不可明言之狀,此的候也。
交接之候,意合情濃,相持不舍,則百脈齊到而成胎矣。
若男情已淡,女意未休,則男先泄而成女,如女先丟,而男後泄者,則成男矣。
則知男女各有精,非獨男也。
《易》曰:男女媾精,萬物化生,而交合之後,即以宗筋驗其有血無血立見矣,則知男女各有精也明矣。
蓋月水初淨,新血始生,藏而不露,故交合之後,毫無血痕也。
經云:陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭。
信斯言也。
苟能清心寡欲,待時而動,亦何所求而不得子歟!
巢氏論婦人妊孕,一月懷胎似露珠,名曰胎胚,足厥陰脈養之。
二月大如桃花痕,名曰始膏,足少陽脈養之。
三月始分男共女,名曰始胎,手心經脈養之。
四月形像俱分明,始受水精,以行血脈,手少陽脈養之。
五月五臟俱生足,始受火精以成其氣,足太陰脈養之。
六月方才六腑成,始受金精以成其筋,足陽明經養之。
七月發生通關竅,始受木精以成其骨,手太陰脈養之。
八月動手游其魂,始受土精以成其膚革,手陽明經養之。
十月受孕足,方生臟腑關節,人神俱備矣。
【女科切要卷三●廣嗣論●女科地黃丸】
治婦人經水不調。
熟地(四兩) 山萸(二兩) 山藥(二兩) 丹皮(兩半) 茯苓(兩半) 艾葉(五錢,醋炒) 香附(三兩,童便制炒) 阿膠(一兩)
共為末,蜜丸滾湯下。
【女科切要卷三●廣嗣論●正元丹】
調經種子。
香附(一斤,用蘄艾三兩,先以醋同浸一宿,分開,制醋、童便、鹽山梔湯各制四兩) 阿膠(一兩,蛤粉炒) 枳殼(兩半,炒半生半) 生地 熟地 歸身 白芍 川芎 茯苓(各四兩)
琥珀(二兩)
共為末,醋糊丸,每日早晨,空心淡鹽湯送下。
【女科切要卷三●廣嗣論●千金種子丸】
令人多子,並治虛損夢遺。
沙蒺藜(四兩) 白蓮須(四兩) 萸肉(三兩) 芡實(四兩) 覆盆(二兩) 龍骨(五錢,火 )
共為末,蜜丸,空心淡鹽湯下,忌房事一月。
【女科切要卷三●廣嗣論●聚精丸】
魚膠(一斤,蛤粉炒成珠) 沙蒺藜(半斤,馬乳浸二宿,如無馬乳以牛乳代之,蒸一炷香)
上為末,蜜丸,如桐子大,每服八十丸。
空心溫酒下。
【女科切要卷三●廣嗣論●五子衍宗丸】
添精補髓。
枸杞子 菟絲子(各八兩) 五味子(一兩) 覆盆子(四兩,酒洗)車前子(一兩)
上為末,蜜丸,空心淡鹽湯送下。
【女科切要卷三●廣嗣論●壯陽丸】
治陽痿氣餒不振,老年無子,此藥允宜。
肉蓯蓉 仙茅 蛇床子 山藥 五味子 補骨脂 茯神 紫霄花 杜仲韭菜子 雄雞肝鱉肝 海狗腎(如無海狗腎以黃狗腎代之)
上藥共為末,先將雞肝、鱉肝用鹽酒椒蒸熟,搗爛,和前藥晒乾,再將前末藥磨細,用酒拌山藥末,醋調糊為丸,空心淡鹽湯下百丸。
如陽痿精冷,加肉桂、附子、石燕各一兩。
【女科切要卷三●廣嗣論●金鎖思仙丹】
治男子欲勞過度,精神不繼。
蓮蕊 蓮子 芡實(各等分) 茯神(三兩)
共為末,用金櫻子一斤,去毛煎膏為丸,每服三十丸,空心淡鹽湯送下。
服過一月後,即不走泄,遇種子期,用車前子湯送下。
【女科切要卷三●胎前門●受妊脈法】
兩尺脈微而帶數,兩寸浮大兩關滑;身中無熱脈亦洪,此是婦女胎脈法。
【女科切要卷三●胎前門●男女脈法】
左手滑大而疾男,右手滑大而疾女;更參乳核孰先生,右女左男信無差。
【女科切要卷三●胎前門●雙胎脈法】
雙胎脈法問如何,兩手俱洪斷不誣;欲識是男並是女,縱橫詳見叔和歌。
【女科切要卷三●胎前門●死胎脈法】
脈來沉細腹腰疼,胎伏多寒冷是冰;再看舌色青紋起,胎死何須問鬼神。
【女科切要卷三●胎前門●鬼胎脈法】
脈來亂點如風雨,忽去移時又復來;此是夜叉人不識,即時診斷勿疑猜。
【女科切要卷三●逐月胎形論】
初月胎形似珠露,未入宮羅在昆戶;猶如秉燭在風前,風急此時難翼庇。
初月胎形,如草上珠露,未有宮羅也。
在昆戶之所,未入腹內也。
其形欲聚欲散,未得堅強也。
如月信報之,當時頭暈惡心,不喜飲食,六脈浮緊者是也。
多有畏羞隱諱,而醫者不識,作歇經者亦有之,宜服安胎和氣飲。
或病後受胎,或稟氣虛,服罩胎散。
【女科切要卷三●逐月胎形論●安胎和氣飲】
白芍 木香 益智仁 砂仁 香附 紫蘇 甘草加蔥,水煎服。
【女科切要卷三●逐月胎形論●罩胎散】
當歸 川芎 白芍 砂仁 甘草 枳殼二月胎形北極中,如花初綻蕊珠紅;分枝未入宮羅內,氣受陰陽血脈同。
二月胎形,受血近陰,在母北極之中,陰戶內六寸是也。
其胎入腹,未有衣裹,或負重觸傷胎氣,必致頭暈目眩,惡心嘔吐,不思飲食,宜服保胎和氣飲。
藿香 厚朴 廣皮 枳殼 砂仁 黃芩 桔梗 蒼朮 小茴 紫蘇三月胎形似血英,有宮血室未 ;母憎飲食諸般愛,苦辣酸鹹並納成。
三月胎形,與二月相等,不問虛弱,胎氣不和,惡心嘔吐,兼秋風時氣,寒熱頭疼,悉照前安胎和氣飲加減。
如寒熱不退,加柴胡、黃芩。
咳嗽加杏仁。
喘急加沉香。
四月胎形入宮室,在母臍胯內相過;兔獐熱物諸般忌,免兒唇缺及瘋麻。
四月胎形,入宮羅之室,河車衣裹,漸至丹田。
忌食一切毒物。
如無鱗魚鱉之類,以免貽毒小兒。
如身體疲倦,氣急發熱,飲食無味,嗜臥頭暈,四肢酸軟,宜服活胎和氣飲。
陳皮 香附 砂仁 小茴 蘇葉 厚朴 蒼朮 枳殼 甘草五月胎形男女分,四肢胞穩不須憂;男酸女淡思餐味,此定陰陽造化云。
五月胎形,男女已定,令胞母前行,使人後喚之,左回頭是男,右回頭是女。
男思酸,女思淡。
已入宮室之內,其胎安穩。
胎母喜嗜臥,飲食無味,肚腹脹悶,宜服瘦胎飲。
當歸 益母草 砂仁 益智仁 枳殼 香附 白芍水煎服。
六月胎形在腹游,左手男胎似線抽;女魂右手輕搖動,卻在臍中漸漸浮。
六月胎形,男動於左,女動於右,在母臍中,漸漸浮動。
若胎母虛弱,用瘦胎飲,使胎氣調和,易於產育。
七月胎形身覺邪,男將左手動拿拿;女能右手時時動,行步艱難母嘆嗟。
七月胎形,男向左脅動,女向右脅動,胎重如石,行步艱難,脾胃虛弱,氣急上衝胸臆,以致腹滿喘咳,卒然頭暈,勿以中風治之,此乃胎氣熱邪不安,否則令兒衝心,名曰子懸,宜服知母安胎飲。
知母 蘇葉 黃芩 香附 枳殼 滑石 甘草 益母草水煎服。
八月胎形具備身,毛髮生長定精神;窮思飲食吞難下,困弱憂愁眈悶因。
八月胎形,毛髮俱生胎母心悶煩躁,味美不甘,胎氣因弱,以致脾胃不和,宜服和氣平胃散。
【女科切要卷三●逐月胎形論●和氣平胃散】
治胎氣不和,熱毒瀉痢。
蒼朮 厚朴 陳皮 升麻 柴胡 白芍 地榆 肉果 澤瀉水煎服。
九月胎形重若山,七情開竅一般般;每夜一升三合血,待時生育暫時難。
九月胎形,眼有光,鼻有氣,耳聞強,口知味,身舒縮,人道俱全,出世將轉身大動,胎母左右脅知覺,宜服保胎如聖散。
【女科切要卷三●逐月胎形論●保胎如聖散】
治產忽然腹痛,先行其水,嬰兒降下,忽誤吞熱物傷胎者。
當歸 紅花 益智 白芍 益母草 甘草如兒不下,取鯉魚一尾,同藥再煎,入醋一杯,服烏金丸。
【女科切要卷三●逐月胎形論●烏金丸】
阿膠(四兩) 艾葉(二兩) 穀芽(二兩) 麥芽(二兩) 蛇殼(一條) 五味(一兩)
上為末,醋糊丸,如彈子大,每服一丸。
十月胎形已完足,四肢罅縫骨精開;坐產即宜加謹慎,莫教兒下客氣來。
十月胎形完足,中肢罅縫俱開,至期產下,莫令久臥地下,莫被賊風吹犯。
急令包裹,盈月之後,始得平安,宜服活水無憂散。
因兒未下,恐穩婆動手。
【女科切要卷三●逐月胎形論●活水無憂散】
急性子 當歸 益母 紫蘇 艾葉 秦艽 陳皮 肉桂 枳殼 白芍 生地 鯉魚(一條)
水煎,加醋一杯,服烏金丸。
如兒死腹中不下,急取無根水再煎服,此急救之法。
【女科切要卷三●妊娠調護法】
《保元論》云:婦人妊娠,常令樂意,運動氣血,安養胎元,早當絕欲,節調飲食,內遠七情,外避六淫。
性宜靜而不宜躁,體宜動而不宜逸。
味宜涼而不宜熱,食宜暖而不宜寒。
毋久立久坐,毋久行久臥。
又宜卻除一切肥甘,以及煎炒炙爆,油膩辛辣,水果魚鱉,兔鴿牛馬之肉,以及鰻魚鰍鱔無鱗等魚,一切避忌,便無胎漏下血、子腫子癇子懸等症,以及橫生逆產、胎傷腹中之患,生後亦無胎熱胎寒、胎肥胎怯,以及胎驚胎毒之證遺累小兒。
前賢胎教云:婦人妊娠,寢不側,坐不偏,立不蹕,不食異味,目不視惡色,耳不聽淫聲,口不出惡言。
非義之物不取,非理之財不收,宜聽誦讀詩書,講論致知格物道理,則生子形容端正,才器過人。
嘗見稟性溫良之婦,有妊而少嗜欲,生子少病而痘瘡亦稀,此其驗也。
《指掌訣》云:胎前眾集要須知,惡險當從痰火推,胎上湊心胸脹滿,子懸芩朮炒山梔。
妊娠下血名胎漏,血熱而成或氣虛,胎動芎歸與膠艾,安胎順氣勿教遲。
子淋須覓安榮散,胎水還當用鯉魚,腫滿遍身如水氣,但煎防己自寬舒。
足趺浮腫身無恙,皺腳安胎大腹皮,五月煩躁甚,子煩知母麥冬醫。妊娠腹疼分虛實,寒熱溫清可辨之。
子癇急服羚羊角,兒暈荊芥奇。
瀉痢蒼砂加二白,熱須芩朮信為宜。
風寒感冒參蘇飲,不解黃龍湯勿疑。
胸滿加枳殼,熱而無汗葛根驅。
裡熱甚時罩胎散,熱極譫語五苓施。
脈遲四逆理中治,熱泄柴芩半夏除。
汗吐下溫須仔細,安胎為主勿差池。
清脾療瘧須除半,四獸驅邪更補脾。
痢疾香連丸有驗,胃風主痢補其虛。
傷風咳嗽芎蘇飲,半貝杏芩桑白皮,秘結不通麻子飲,小水不利麥冬葵。
怔忡恍忽心驚悸,氣悶喧呼大聖祛。
心痛火龍湯可定,腰疼痛氣更難知。
達生散可將胎束,欲服須當九月時。
又云:孕婦之脈,陰搏於下,陽別於上,血氣調和,有子之象。
手足少陰,其脈動甚,尺按不絕,此為有孕。
少陰屬心,心主血脈,腎為胞門,脈應於尺,或尺脈微,關滑尺數,往來流利,脈微帶數 ,身中無熱,脈帶洪滑,當詰月事,仔細參酌。
婦人似病而無邪脈,是孕非病,所以不沉實在左,浮大在右,右女左男,可以預血耗,立見傾大凡婦人妊娠,貴乎衝任脈旺,元氣充足,飲食如常,身體壯健,色澤不衰,而無雜病相侵,則十月滿足,分娩定然無虞。
若氣血不充,衝任之脈虛弱,經必愆期,而不受孕。
即使得孕,胞門子戶虛寒,受胎終歸不實。
李南宮曰:胎前諸病,惟當順氣安胎。
若外感四時之氣,或內傷七情,以成他病,治法與男子無異,當以各證類求之。
動胎之藥,切不可用。
《聖濟總錄》云:安胎有二法,有因母病以致胎動者,但治其母,胎自安。
若胎氣不固,觸動以致母病者,宜安胎而母自愈矣。
先師天錫陳先生曰:妊娠之婦,身體康健,飲食如常,可保平安,勿生顧慮,勿妄服藥,勿過飲酒,勿舉重登高,勿多睡臥,閑則步於庭,勿犯房事,擾亂子宮不安,難免產子艱難,且生後多子胎疾,慎之慎之。
凡孕婦墮胎有二故:一為跌仆負重軋傷,一為氣血不足,蓋腰膝系胎之處,如瓜果之蒂,花卉之根,不得露不長,受熱亦易傷。
故一月厥陰用事,臟腑不能輸精於肝,而致疏泄者有之。
二月少陽用事,臟腑不能輸精於膽,而致萎瘁者有之。
三月手心經脈用事,臟腑不能輸精於心,而致朽腐者有之。
四五七月墮者,莫不皆然。
是故安胎之法,當視其虛實寒熱而藥之,則無不安矣。
【女科切要卷三●小產】
小產者,言非大產,在四五六月之間而墮者,所謂半產是也。
若二三月,人像未全,還是血塊。
苟有所傷而墮者,非曰墮胎,三者皆屬根蒂不固,衝任經虛,須分是火是寒治之。
有火者清之,白朮、黃芩之屬,而益以養血也。
寒者溫之,膠艾、桂附之屬,而加六味。
然桂附辛熱,尚宜酌用,切勿輕投,實者清之,虛者補之,尤當顧脾胃以生新血。
蓋胃為水穀之海,脾為萬物之母,人身之有脾胃,猶萬物之有土也。
有土乃生金,金生水,水生木,木生火,故培土而五行有相生之妙,扶脾胃而五臟有遞受之益,在孕婦永保無虞,何有墮胎小產之虞哉?
宋遂真先生曰:前哲云,初受胎而即墮者,肝血虛也。
胎以血為本,肝臟虛則生發之機困,如春初多冷,草木不芽可知也。
治宜益肝血,胎斯固矣。
二月墮者亦然。
實者反是。
三月墮者,心血虛也。
胎以血為根本,心臟虛則長茂之氣消。
如夏初天氣暴寒,而花果不實可知也。
治宜養心補血,胎斯固矣。
四月墮者亦然。
五六七八月而墮者,責在氣血之並虛也。
蓋氣為血之衛,血為氣之配,氣不能衛血則血無所統,血不能配氣則氣無所歸。
兒在母腹中,所賴母之氣血充和耳,苟有所傷,安所賴乎?
是以調氣先必養血,蓋血尤須補氣,養血而血不生,補血之源,腎水是也。
補氣而氣不足,補氣之根,命門火也。
故五六月間而有墮胎者,六味去丹皮加人參、麥冬、杜仲、續斷為要藥。
寒痛者加附子少許,百無一失也。
有胎亂動而不休者,胎熱也,不可用燥熱之劑。
此外胎動者,或因衝任經虛,或因七情六欲,或因過服熱藥,須各審清病源而治之,如四五月間,心中昏悶,四肢沉重,不能移動,惡聞穀食,喜吞酸味,胎動不安,安胎飲主之,或紫蘇飲加半夏、茯苓、枳殼。
【女科切要卷三●安胎●安胎飲】
治孕婦三四月,胎動不安。
熟地 當歸 茯苓 甘草 川芎 白朮 半夏 阿膠 地榆 白芍加薑三片,水煎服。
【女科切要卷三●安胎●紫蘇飲】
紫蘇 陳皮 當歸 白芍 川芎 人參 甘草 腹皮
【女科切要卷三●安胎●安胎和氣飲】
(又名達生散)
白朮 陳皮 白芍 木香 陳倉米薑水煎。
【女科切要卷三●安胎●膠艾湯】
治半產下血。
阿膠 川芎 當歸 艾葉 甘草 白芍 熟地 炮薑
【女科切要卷三●安胎●安榮散】
治子淋。
人參 當歸 通草 滑石 麥冬(各二錢) 燈草(五錢) 甘草(五分)
為末,每服二錢。
【女科切要卷三●安胎●麻子潤腸湯】
治風結血結。
麻子 當歸 桃仁 羌活 大黃
【女科切要卷三●安胎●香連丸】
黃連(吳萸湯拌炒) 木香(晒乾,研)
末之,醋糊為丸。
【女科切要卷三●安胎●五苓散】
豬苓 茯苓 白朮 澤瀉 肉桂加燈心煎。
【女科切要卷三●安胎●四逆湯】
附子 乾薑 甘草腹痛加白芍。
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