【醫學心悟】
書名：醫學心悟
作者：程國彭
朝代：清
年份：公元1644－1911年
分類：綜合
品質0%
自序
古人有言：病臥於床，委之庸醫，比於不慈不孝。
是以為人父子者，不可以不知醫。
雖然，醫豈易知乎哉！
知其淺而不知其深，猶未知也；
知其偏而不知其全，猶未知也。
以卑鄙管窺之見，而自稱神良，其差誤殆有甚焉。
予少多病，每？？疾則纏綿難愈。
因爾酷嗜醫學潛心玩索者有年，而四方求治者日益繁，四方從游者日益眾。
然此衷常栗栗危懼，凡書理有未貫徹者，則晝夜追思；
恍然有悟，即援筆而識之。
歷今三十載，殊覺此道精微。
思貴專一，不容淺嘗者問津；
學貴沉潛，不容浮躁者涉獵。
蓋以上奉君親，中及H？？友，下逮卑幼，性命攸關。
其操術不可不工，其處心不可不慈，其讀書明理，不至於豁然大悟不止。
爰作是書，以教吾徒，而名之曰《醫學心悟》。
蓋警之也。
然心悟者，上達之機；
言傳者，下學之要。
二三子讀是書，而更加博覽群言，沉思力索，以造詣於精微之域，則心如明鏡，筆發春花，於以拯救蒼生，而藥無虛發，方必有功。
仰體天帝好生之心，修證菩提普救之念俾閭閻昌熾，比戶安和，永杜夭札之傷，咸登仁壽之域。
豈非業醫者所深快乎！
況為父者知此可以言慈；
為子者，知此可以言孝。
以之保身而裕如，以之利人而各足，存之心則為仁術，見之事則為慈祥，尤吾道中所當景慕也。
二三子識之，予日望之。
時 雍正十年孟春月吉旦 天都普明子程國彭鍾齡自序
引用http://jicheng.tw/jcw/book/%E9%86%AB%E5%AD%B8%E5%BF%83%E6%82%9F/index
【凡例】
醫道自《靈》、《素》、《難經》而下，首推仲景，以其為制方之祖也。
然仲景論傷寒而溫熱、溫疫之旨有未暢。
河間論溫熱及溫疫，而於內傷有未備。
東垣詳論內傷，發補中、枳朮等論，卓識千古，而於陰虛之內傷，尚有缺焉。
朱丹溪從而廣之，發陽常有餘、陰常不足之論，以補前賢所未及，而醫道亦大全矣。
夫復何言？
不知四子之書，合之則見其全，分之即見其偏。
茲集兼總四家，而會通其微意，以各適於用，則庶乎其不偏耳。
虛火、實火之別，相隔霄壤。
虛火可補，實火可瀉，若誤治之，禍如反掌。
茲以內出者為子火，外至者為賊火，分別虛實，以定補瀉，似千古晦義，一旦昭然，而於對症用藥之間，有畫沙印泥之趣。
凡病，不外寒熱、虛實、表裡、陰陽。
茲特著為辨論，約之則在指掌之中，推之可應無窮之變，學人宜究心焉。
醫門論治，本有八法，而方書或言五法，或言六法，時醫更執偏見，各用一二法，自以為是，遂至治不如法，輕病轉重，重病轉危，而終則至於無法，大可傷也。
予故著為醫門八法，反復詳論，俾業醫者，沉酣於八法之中，將以扶危定傾，庶幾其有活法矣。
傷寒門，古稱三百九十七法，一百一十三方，尚不能盡其變。
遂謂仲景《傷寒論》非全書，而予獨以四字論括之，何其簡也？
不思傷寒只此表、裡、寒、熱四字，由四字而敷為八句，傷寒實無余蘊。
夫傷寒有表寒，有裡寒，有表熱，有裡熱，有表裡皆熱，有表裡皆寒，有表寒裡熱，有表熱裡寒。
精乎此，非惟三百九十七法，一百一十三方可坐而得，即千變萬化亦皆范圍於其中。
予讀仲景書十數年，頗有心得，因著傷寒四字論，以為後學津梁云析清楚，綱舉目張，辯論詳明，毫無蒙混，治傷寒者，取則乎此，可漸登仲景之堂而入其室>中風寒熱之別，實因乎人之臟腑為轉移，從此勘破，則清涼溫熱之劑，各當其可，而古今之疑團以釋。
風、寒、暑、濕、燥、火，天之六氣也。
六氣相雜，互相為病，最宜細辨。
若概指為傷寒，投以散劑，為害實甚，不可不慎於其初。
雜症各有內傷、外感之不同，須從此分別，則治法不至混淆，而取效神速。
女人之病，多於男子，因其有行經、胎、產等事也。
且性情多郁，尤易生病，故治法另有變通。
茲特詳著於後，其與男子同病者不載，特載其不同者而已。
非缺也。
【卷一】
【醫中百誤歌】
醫中之誤有百端，漫說肘後盡金丹，先將醫誤從頭數，指點分明見一斑。
醫家誤，辨證難，三因分症似三山（內因、外因、不內外因，此名三因），三山別出千條脈，病有根源仔細看（治病必求其本，須從起根處看明）。
醫家誤，脈不真，浮、沉、遲、數不釐清，卻到釐清渾又變（如熱極脈澀細，寒極反鼓指之類），胸中了了指難明（扁鵲云：持脈之道，如臨深淵而望浮云。胸中了了，指下難明）。
醫家誤，失時宜，寒、熱、溫、涼要相時，時中消息團團轉，惟在沉潛觀化機（寒暑相推者，時之常；寒暑不齊者，時之變。務在靜觀而自得之，正非五運六氣所能拘也）。
醫家誤，不明經，十二經中好問因，經中不辯循環理，管教陽證入三陰（六淫之邪，善治三陽，則無傳陰之患）。
醫家誤，藥不中，攻補寒溫不對證，實實虛虛誤非輕，舉手須知嚴且慎（用藥相反，厥禍最大）。
醫家誤，伐無過（伐無過，謂攻伐無病處也），藥有專司切莫錯，引經報使本殊途，投劑差訛事輒復（藥味雖不相反，而舉用非其經猶為未合，如芩、連、知、柏，同一苦寒，薑、桂、椒、萸，同一辛熱，用各有當，況其他乎）。
醫家誤，藥不稱，重病藥輕輕反重，輕重不均皆誤人，此道微乎危亦甚（藥雖對症而輕重之間，與病不相稱，猶難驟效）。
醫家誤，藥過劑，療寒未已熱又至，療熱未已寒更生，勸君舉筆須留意（藥雖與病相稱，而用之過當，則仍不稱矣，可見醫貴三折肱也）。
醫家誤，失標本，緩急得宜方是穩，先病為本後為標，纖悉幾微要中肯（病症錯亂，當分標本相其緩急而施治法）。
醫家誤，舍正路，治病不識求其屬，壯水益火究根源，太仆之言須誦讀（王太仆云：熱之不熱，是無火也；寒之不寒，是無水也。無水者，壯水之主以制陽光；無火者，益火之源以消陰翳。此謂求其屬也）。
醫家誤，昧陰陽，陰陽極處沒抓拿，亢則害兮承乃制，靈蘭秘旨最神良（亢則害其物，承乃制其極，此五行四時迭相為制之理）。
醫家誤，昧寒熱，顯然寒熱易分別，寒中有熱熱中寒，須得長沙真秘訣（長沙用藥寒因熱用，熱因寒用，或先寒後熱，或先熱後寒，或寒熱並舉，精妙入神，良法具在，熟讀精思，自然會通。然時移世易，讀仲景書，按仲景法，不必拘泥仲景方，而通變用藥，尤為得當）。
醫家誤，昧虛實，顯然虛實何難治，虛中有實實中虛，用藥東垣有次第（《脾胃論》《內外傷辨》，補中、枳朮等方，開萬世無窮之利）。
醫家誤，藥姑息，症屬外邪須克治，痞滿燥實病堅牢，茶果湯丸何所濟。
醫家誤，藥輕試，攻病不知顧元氣，病若祛時元氣傷，似此何勞君算計（輕劑誤事，峻劑僨事，二者交譏）。
醫家誤，不知幾，脈動症變只幾希，病在未形先著力，明察秋毫乃得之（病至思治，末也，見微知著，彌患於未萌，是為上工）。
醫家誤，鮮定見，見理真時莫改變，恍似乘舟破浪濤，把舵良工卻不眩（病輕藥應易也，定見定守，歷險阻而不移，起人於垂危之際，足征學識）。
醫家誤，強識病，病不識時莫強認，謙躬退位讓賢能，務俾他人全性命（不知為不知，亦良醫也）。
醫家誤，在刀針，針有時宜並淺深（膿熟不針，則內潰；未熟早針，則氣泄不成膿。膿淺針深，則傷好肉；膿深針淺，則毒不出而內敗），百毒總應先艾灸（隔蒜灸法，勝於刀針。《外科正宗》云：不痛灸至痛，痛灸不疼時）
頭面之上用神燈（頭面不宜灸，宜用神燈照法。《外科正宗》云：內服蟾蜍丸一服，外將神火照三枝。此法不止施於頭面，而頭面為更要）。
醫家誤，薄愚蒙，先王矜恤是孤窮，病篤必施真救濟，好生之念合蒼穹（當盡心力，施良藥以濟之）。
醫家誤，不克己，見人開口便不喜，豈知芻蕘有一能，何況同人說道理。
醫家誤未已，病者誤方興，與君還細數，請君為我聽。病家誤，早失計，初時抱恙不介意，人日虛兮病日增，縱有良工也費氣（病須早治）。
病家誤，不直說，諱疾試醫工與拙，所傷所作只君知，縱有名家猜不出（大蘇云：我有疾必盡告醫者，然後診脈，雖中醫亦可治療我但求愈疾耳，豈以困醫為事哉）。
病家誤，性躁急，病有回機藥須吃，藥既相宜病自除朝夕更醫也不必（既效不可屢更）。
病家誤，不相勢，病勢沉沉急變計，若再蹉跎時日深，恐怕回春無妙劑（不效則當速更）。
病家誤，在服藥，服藥之中有竅妙，或冷或熱要分明，食後食前皆有道。
病家誤，最善怒，氣逆衝胸仍不悟，豈知肝木克脾元，愿君養性須回護。
病家誤，苦憂思，憂思抑郁欲何之？
常將不如己者比，知得雄來且守雌。
病家誤，好多言，多言傷氣最難痊，勸君默口存神坐，好將真氣養真元。
病家誤，染風寒，風寒散去又復還，譬如城郭未完固，那堪盜賊更摧殘。
病家誤，不戒口，口腹傷人處處有，食飲相宜中氣和，鼓腹舍哺天地久。
病家誤，不戒慎，閨房衽席不知命，命有顛危可若何，愿將好色人為鏡。
病家誤，救絕氣（病患昏眩時以手閉口而救之也），救氣閉口莫閉鼻，若連鼻子一齊捫，譬如入井復下石（鼻主呼吸，閉緊則呼吸絕，世人多蹈此弊，故切言之）。
兩者有誤誤未歇，又恐旁人誤重迭，還須屈指與君陳，好把旁人觀一切。
傍人誤，代驚惶，不知理路亂忙忙，用藥之時偏作主，平時可是學岐黃。
旁人誤，引邪路，妄把師巫當仙佛，有病之家易著魔，到底昏迷永不悟。
更有大誤藥中尋，與君細說好留神。
藥中誤，藥不真，藥材真致力方深，有名無實何能效，徒使醫家枉用心（郡邑大鎮易於覓藥，若荒僻處須加細辨）。
藥中誤，失炮制，炮制不工非善劑，市中之藥未蒸炒，勸君審度才堪試（洗、炙、蒸、煮，去心、皮、殼、油、尖，一一皆不可苟）。
藥中誤，丑人參，或用粗枝枯小參，蒸過取湯兼灌錫，方中用下卻無功（參以原枝干結為美，蒸過取湯則參無寶色，錫條可當人參否）。
藥中誤，秤不均，賤藥多兮貴藥輕，君臣佐使交相失，僨事由來最惱人。
仍有藥中誤，好向水中尋，勸君煎藥務得人。
煎藥誤，水不潔，油湯入藥必嘔噦（曰入聲），嘔噦之時病轉增，任是名醫審不決。
煎藥誤，水頻添，藥爐沸起又加些，氣輕力減何能效，枉怪醫家主見偏。
此系醫中百種誤，說與君家記得熟，記得熟時病易瘳，與君共享大春秋。
【保生四要】
一曰：節飲食。
人身之貴，父母遺體，食飲非宜，疾病蜂起。
外邪乘此，纏綿靡己，浸淫經絡，凝塞腠理，變症百端，不可勝紀。
唯有縱酒，厥禍尤烈，酒毒上攻，虛炎灼肺，變為陰虛，只緣酷醉。
虛羸之體，全賴脾胃，莫嗜膏粱，淡食為最，口腹無譏，真真可貴。
二曰：慎風寒。
人身之中，曰榮與衛。
寒則傷榮，風則傷衛。
百病之長，以風為最，七十二候，傷寒傳變，賊風偏枯，歪斜痿痹，寒邪相乘，經絡難明，初在三陽，次及三陰。
更有中寒，肢冷如冰，急施溫補，乃可回春。
君子持躬，戰戰兢兢，方其汗浴，切莫當風，四時俱謹，尤慎三冬，非徒衣濃，惟在藏精。
三曰：惜精神。
人之有生，惟精與神。
精神不敝，四體長春。
嗟彼昧者，不愛其身，多言損氣，喜事勞心，或因名利，朝夕熱中，神出於舍，舍則已空。
兩腎之中，名曰命門，陰陽相抱，互為其根，根本無虧，可以長生。
午、未兩月，金水俱傷，隔房獨宿，體質輕強。
亥、子、丑月，陽氣潛藏，君子固密，以養微陽，金石熱藥，切不可嘗。
積精全神，壽考彌四曰：戒嗔怒。
東方木位，其名曰肝。
肝氣未平，虛火發焉，諸風內動，火性上炎。
無恚無嗔，涵養心田，心田寧靜，天君泰然。
善動肝氣，多至嘔血，血積於中，漸次發咳。
凡人舉事，務期有得，偶爾失意，省躬自克。
戒爾嗔怒，變化氣質，和氣迎人，其儀不忒。
【治陰虛無上妙方】
天一生水，命曰真陰。
真陰虧，則不能制火，以致心火炎上而克肺金，於是發熱、咳嗽、吐痰諸症生焉。
蓋發熱者，陽爍陰也；
咳嗽者，火刑金也；
吐痰者，腎水虛泛而為痰，如鍋中之水，熱甚則騰沸也。
當此時勢，豈徒區區草木之功所能濟哉！
必須取華池之水，頻頻吞咽，以靜治於無形。
然後以湯丸佐之，庶幾水升火降，而成天地交泰之象耳。
主方在吞津液。
華池之水，人身之金液也，敷布五臟，洒陳六腑，然後注之於腎而為精。
腎中陰虧，則真水上泛而為痰，將並華池之水，一擁俱出。
痰愈多而肌愈瘦，病誠可畏。
今立一法，二六時中，常以舌抵上？，
令華池之水，充滿口中，乃正體舒氣，以意目力送至丹田，口復一口數十乃止。
此所謂以真水補真陰，同氣相求，必然之理也。
每見今之治虛者，專主六味地黃等藥，以為滋陰壯水之法，未為不善，而獨不於本原之水，取其點滴以自相灌溉，是舍真求假，不得為保生十全之計，此予所以諄諄而為是言也。
衛生君子，尚明聽之哉！
【人參果】
昔者純陽呂祖師，出賣人參果，一紋一枚，專治五勞七傷，諸虛百損。
並能御外邪，消飲食，輕身不老，卻病延年。
真神丹妙藥也。
市人聞之，環聚爭買者千余人。
祖師大喝曰：此果人人皆有，但汝等不肯服食耳。
眾方醒悟。
今之患虛者眾矣，或歸怨貧乏而無力服參，或歸怨醫家不早為用參，或歸怨醫家不應早用參，或歸怨用參之太多，或歸怨用參之太少，或歸怨用參而不用桂、附以為佐，或歸怨用參而不用？、朮以為援，或歸怨用參而不用二地、二冬以為制。
議論風生，全不反躬自省，以致屢效屢復，難收全功。
不佞身肩是任，寧敢造次，博稽古訓，百法追尋，每見歷代良醫，治法不過若此。
於是睜開目力，取來參果一車，普送虛人服食。
凡病危而復安者，不論有參無參，皆其肯服參果者也。
凡病愈而復發者，不論有參無參，皆其不服參果者也。
世人請自思維，定知此中消息。
惟愿患者各懷其寶必然服藥有功，住世永年，無負我祖師垂救之至意，是懇是禱。
以上數篇，發明醫中之誤，細詳調攝之方，蓋弭患於未萌，治未病之意也。
後此皆言治
【醫有徹始徹終之理】
或問曰：醫道至繁，何以得其要領，而執簡以馭繁也？
余曰：病不在人身之外，而在人身之中。
子試靜坐內觀，從頭面推想，自胸至足，從足跟推想，自背至頭；
從皮肉推想，內至筋骨臟腑，則全書之目錄，在其中矣。
凡病之來，不過內傷、外感，與不內外傷，三者而己。
內傷者，氣病、血病、傷食，以及喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是也。
外感者，風、寒、暑、濕、燥、火是也。
不內外傷者，跌打損傷、五絕之類是也。
病有三因，不外此矣。
至於變症百端，不過寒、熱、虛、實、表、裡、陰、陽八字盡之，則變而不變矣。
論治法，不過七方與十劑。
七方者，大、小、緩、急、奇、偶、復，十劑者，宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕也。
精乎此，則投治得宜矣。
又外感之邪，自外而入，宜瀉不宜補。
內傷之邪，自內而出，宜補不宜瀉。
然而瀉之中有補，補之中有瀉，此皆治法之權衡也。
又有似症，如火似水，水似火，金似木，木似金，虛似實，實似虛，不可以不辨。
明乎此，則病無遁情矣。
學人讀書之余，閉目凝神，時刻將此數語，細加領會，自應一旦豁然，融會貫通徹始徹終，了無疑義，以之司命奚愧焉。
【內傷外感致病十九字】
人身之病，不離乎內傷、外感，而內傷、外感中，只一十九字盡之矣。
如風、寒、暑、濕、燥、火，外感也。
喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，與夫陽虛、陰虛、傷食，內傷也。
總計之，共一十九字，而千變萬化之病，於以出焉。
然病即變化，而總不離乎一十九字，一十九字總之，一內傷、外感而已。
所謂知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。
此道中必須提綱挈領，然後拯救有方也。
【火字解】
從來火字，《內經》有壯火、少火之名，後人則曰：天火、人火、君火、相火、龍火、雷火，種種不一，而朱丹溪復以虛實二字括之，可謂善言火矣。
乃人人宗其說，而於治火，卒無定見，何也？
是殆辨之猶未確歟！
予因易數字以解之，夫實火者，六淫之邪，飲食之傷，自外而入，勢猶賊也。
虛火者，七情色欲，勞役耗神，自內而發，勢猶子也。
賊至則驅之，如消散、清涼、攻伐等藥，皆可按法取用，蓋刀槍劍戟，原為驅賊設也。
子逆則安之，如補氣、滋水、理脾等藥，皆可按法施治，蓋飲食、器用，原為養子設也。
夫子者，奉身之本也若以驅賊者驅其子，則無以為養身生命之本矣。
人固不可認賊作子，更不可認子作賊。病機一十九條，言火者十之八，言寒者十之二。
若不明辨精切，恐後學卒至模糊，余故反復詳外火：風、寒、暑、濕、燥、火，及傷熱飲食，賊火也。
賊可驅而不可留。
內火：七情色欲，勞役耗神，子火也。
子可養而不可害。
驅賊火有四法：一曰發：風寒擁閉，火邪內郁，宜升發之，如升陽散火湯之類是也；
二曰清：內熱極盛，宜用寒涼，如黃連解毒湯之類是也；
三曰攻：火氣鬱結，大便不通，法當攻下，此釜底抽薪之法，如承氣湯之類是也；
四曰制：熱氣拂鬱，清之不去，攻之不可，此本來真水有虧，不能制火，所謂寒之不寒是無水也，當滋其腎，如地黃湯之類可用也。
養子火有四法：
一曰達：肝經氣結，五郁相因，當順其性而升之。
所謂木鬱則達之，如逍遙散之類是也此以一方治木鬱而諸郁皆解也；
二曰滋：虛火上炎，必滋其水。
所謂壯水之主，以鎮陽光，如六味湯之類是也；
三曰溫：勞役神疲，元氣受傷，陰火乘其土位。
經曰：勞者溫之。
又曰：甘溫能除大熱如補中益氣之類是也；
四曰引：腎氣虛寒，逼其無根失守之火，浮游於上，當以辛熱雜於壯水藥中，導之下行所謂導龍入海，引火歸元。
如八味湯之類是也。
以上治火法中，賊則宜攻，子則宜養，固已。
然邪盛正虛之時，而用攻補兼行之法，或滋水制火之法，往往取效。
是知養子之法，可借為驅賊之方，斷無以驅賊之法，而為養子之理。
蓋養正則邪自除，理之所有，伐正而能保身，理之所無也。
世人妄用溫補以養賊者固多，而恣行攻伐以驅子者，更復不少。
此皆不得火字真詮，而貽禍斯民也。
可不慎歟！
【脈法金針】
脈有要訣，胃、神、根三字而已。
人與天地相參，脈必應乎四時。
而四時之中，均以胃氣為本。
如春弦、夏洪、秋毛、冬石，而其中必兼有和緩悠揚之意，乃為胃氣，謂之平人。
若弦多胃少，曰肝病；
洪多胃少，曰心病；
毛多胃少，曰肺病；
石多胃少，曰腎病。
如但見弦、洪、毛、石，而胃氣全無者，則危矣。
夫天有四時，而弦、洪、毛、石四脈應之，四時之中，土旺各十八日，而緩脈應之。
共成五脈，五臟分主之。
如肝應春，其脈弦；
心應夏，其脈洪；
肺應秋，其脈毛；
冬應腎，其脈石；
脾土應長夏，其脈緩也。
然而心、肝、脾、肺、腎雖各主一脈，而和緩之象必寓乎其中乃為平脈，否則即為病脈。
若但見弦、洪、毛、石而胃氣全無者，即為真象脈見矣。
凡診脈之要，有胃氣曰生，胃氣少曰病，胃氣盡曰不治乃一定之診法，自古良工，莫能易也。
夫胃氣全虧，則大可危。
胃氣稍乖，猶為可治，即當於中候求其神氣。
中候者，浮、中、沉之中也。
如六數、七極，熱也，中候有力，則有神矣。
三遲、二敗，寒也，中候有力，則有神矣。
脈中有神則清之而熱即退，溫之而寒即除。
若寒熱偏勝，中候不復有神，清溫之劑將雖然，神氣不足，猶當察其根氣。
根氣者，沉候應指是也。
三部九候，以沉分為根，而兩尺又為根中之根也。
《脈訣》云：寸關雖無，尺猶未絕，如此之流，何憂殞滅。
歷試之，洵非虛語。
夫人之有脈，如樹之有根，枝葉雖枯，根蒂未壞，則生意不息。
是以診脈之法，必求其根以為斷，而總其要領，實不出胃、神、根，三者而已。
如或胃、神、根三者，稍有差忒，則病脈斯見。
其偏於陽，則浮、芤、滑、實、洪、數、長、大、緊、革、牢、動、疾、促以應之；
其偏於陰，則沉、遲、虛、細、微、澀、短、小、弦、濡、伏、弱、結、代、散以應之。
惟有緩脈，一息四至，號曰平和，不得斷為病脈耳。
其他二十九字，皆為病脈。
必細察其形象，而知其所主病。
其曰浮，不沉也，主病在表沉，不浮也，主病在裡。
遲，一息三至也，為寒。
數，一息五至也，為熱。
滑，往來流利也，為痰、為飲。
澀，往來滯澀也，為血少氣凝。
虛，不實也，為勞倦。
實，不虛也，為邪實。
洪，大而有力也，為積熱。
大，虛而無力也，為體弱。
微，細而隱也，小，細而顯也，為氣少。
弦，端直之象也，為水飲。
長，過乎本位也，為氣旺。
短，不及本位也，為氣少。
緊，如引繩轉索也，為寒、為痛。
弱，微細之甚也，為氣血兩虧。
濡，沉而細也，為真火不足。
動，如豆粒動搖之象也，為氣血不續。
伏，脈不出也，為寒氣凝結，又或因痛極而致。
促，數時一止也，為熱盛。
結，緩時一止也，為寒盛。
芤，邊有中無也，為失血。
代，動而中止，有至數也，亦為氣血不續，又為跌打悶亂，以及有娠數月之兆。
革，浮而堅急也，為精血少。
牢，沉而堅硬也，為胃氣不足。
疾，數之甚也，為極熱。
散，渙而不聚也，為衛氣散漫。
惟有緩者，和之至也，為無病。
其所主病，大略如此。
如或數脈相參而互見，則合而斷之，以知其病。
至於脈有真假，有隱伏，有反關，有怪脈，均宜一一推求，不可混淆。
何謂真假？
如熱證脈澀細，寒證反鼓指之類。
何謂隱伏？
如中寒腹痛，脈不出。
又外感風寒，將有正汗，亦脈不出。
書云：一手無脈，曰單伏；
兩手無脈，曰雙伏。
何謂反關？
正取無脈，反在關骨之上，或見於左，或見於右，診法不可造次。
何謂怪脈？
兩手之脈，如出兩人，或乍大乍小，遲數不等，此為祟症。
又有老少之脈不同，地土方宜不同，人之長短肥瘦不同，診法隨時而斟酌。
然而脈證相應者，常也。
脈證不相應者，變也。
知其常而通其變，診家之要，庶不相遠矣。
然總其要領總不出胃、神、根三字。
三字無虧，則為平人。
若一字乖違，則病見矣。
若一字全失，則危殆矣。
必須胃、神、根三者俱得，乃為指下禎祥之兆。
此乃診家之大法，偶為筆之於書，以備參考。
【寒熱虛實表裡陰陽辨】
病有總要，寒、熱、虛、實、表、裡、陰、陽，八字而已。
病情既不外此，則辨證之法亦不出此。
一病之寒熱，全在口渴與不渴，渴而消水與不消水，飲食喜熱與喜冷，煩躁與厥逆，溺之長短、赤白，便之溏結，脈之遲數以分之。
假如口渴而能消水，喜冷凍飲料食，煩躁溺短赤，便結，脈數，此熱也。
假如口不渴，或假渴而不能消水，喜飲熱湯，手足厥冷，溺清長，便溏，脈遲，此寒也。
一病之虛實，全在有汗與無汗，胸腹脹痛與否，脹之減與不減，痛之拒按與喜按，病之新久，稟之濃薄，脈之虛實以分之。
假如病中無汗，腹脹不減，痛而拒按，病新得，人稟濃脈實有力，此實也。
假如病中多汗，腹脹時減，復如故，痛而喜按，按之則痛止，病久，稟弱，脈虛無力，此虛也。
一病之表裡，全在發熱與潮熱，惡寒與惡熱，頭痛與腹痛，鼻塞與口燥，舌苔之有無，脈之浮沉以分之。
假如發熱惡寒，頭痛鼻塞，舌上無胎，脈息浮，此表也。
假如潮熱惡熱，腹痛口燥，舌苔黃黑，脈息沉，此裡也。
至於病之陰陽，統上六字而言，所包者廣。
熱者為陽，實者為陽，在表者為陽；
寒者為陰，虛者為陰，在裡者為陰。
寒邪客表，陽中之陰；
熱邪入裡，陰中之陽。
寒邪入裡，陰中之陰；
熱邪達表，陽中之陽。
而真陰、真陽之別，則又不同。
假如脈數無力，虛火時炎，口燥唇焦，內熱便結，氣逆上衝，此真陰不足也；
假如脈大無力，四肢倦怠，唇淡口和，肌冷便溏，飲食不化，此真陽不足也。
寒、熱、虛、實、表、裡、陰、陽之別，總不外此。
然病中有熱證而喜熱飲者，同氣相求也。
有寒證而喜冷凍飲料，卻不能飲者，假渴之象也。
有熱證而大便溏瀉者，挾熱下利也。
有寒證而大便反硬者，名曰陰結也。
有熱證而手足厥冷者，所謂熱深厥亦深、熱微厥亦微是也有寒證而反煩躁，欲坐臥泥水之中者，名曰陰躁也。
有有汗而為實證者，熱邪傳裡也。
有無汗而為虛證者，津液不足也。
有惡寒而為裡證者，直中於寒也。
有惡熱、口渴而為表證者溫熱之病自裡達表也。
此乃陰陽變化之理，為治病之權衡，尤辨之不可不早也。
【醫門八法】
論病之原，以內傷、外感，四字括之。
論病之情，則以寒、熱、虛、實、表、裡、陰、陽，八字統之。
而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補，八法盡之。
蓋一法之中，八法備焉。
八法之中，百法備焉。
病變雖多，而法歸於一。
此予數十年來，心領神會，歷試而不謬者，盡見於八篇中矣。
學人誠熟讀而精思之，於以救濟蒼生，亦未必無小補
【論汗法】
汗者，散也。
經云：邪在皮毛者，汗而發之是也。
又云：體若燔炭，汗出而散是也。
然有當汗不汗誤人者，有不當汗而汗誤人者。
有當汗不可汗，而妄汗之誤人者。
有當汗不可汗，而又不可以不汗，汗之不得其道以誤人者。
有當汗而汗之不中其經，不辨其藥，知發而不知斂以誤人者。
是不可以不審也。
何則？
風寒初客於人也，頭痛發熱而惡寒，鼻塞聲重而體痛，此皮毛受病，法當汗之，若失時不汗，或汗不如法，以致腠理閉塞，榮衛不通，病邪深入，流傳經絡者有之，此當汗亦有頭痛發熱與傷寒同，而其人倦怠無力，鼻不塞，聲不重，脈來虛弱，此內傷元氣不足之證；
又有勞心好色，真陰虧損，內熱、晡熱，脈細數而無力者；
又有傷食病，胸膈滿悶吞酸噯腐，日晡潮熱，氣口脈緊者；
又有寒痰厥逆，濕淫香港腳，內癰、外癰，瘀血凝積，以及風溫、濕溫，中暑自汗諸症，皆有寒熱，與外感風寒似同而實異，若誤汗之，變症百出矣。
所謂不當汗而汗者此也。
若夫症在外感應汗之例，而其人臍之左右上下，或有動氣，則不可以汗。
經云：動氣在右，不可發汗，汗則衄而渴、心煩、飲水即吐。
動氣在左，不可發汗，汗則頭眩、汗不止、筋惕肉？。
動氣在上，不可發汗，汗則氣上衝，正在心中。
動氣在下，不可發汗，汗則無汗，心大煩、骨節疼、目運、食入則吐、舌不得前。
又脈沉咽燥，病已入裡，汗之則津液越出，大便難而譫語。
又少陰證，但厥無汗，而強發之，則動血，未知從何道出，或從耳目或從口鼻出者，此為下厥上竭，為難治。
又少陰中寒，不可發汗，汗則厥逆蜷臥，不能自溫也。
又寸脈弱者，不可發汗，汗則亡陽。
尺脈弱者，不可發汗，汗則亡陰也。
又諸亡血家不可汗，汗則直視、額上陷。
淋家不可汗，汗則便血。
瘡家不可汗，汗則痙。
又傷寒病在少陽，不可汗，汗則譫妄。
又壞病、虛人，及女人經水適來者，皆不可汗，若妄汗之，變症百出矣。
所謂當汗不可汗，而妄汗誤人者此也。
夫病不可汗，而又不可以不汗，則將聽之乎？
是有道焉，傷寒賦云：動氣理中去白朮，是即於理中湯去朮而加汗藥，保元氣而除病氣也。
又熱邪入裡而表未解者，仲景有麻黃石膏之例，有葛根黃連黃芩之例，是清涼解表法也。
又太陽證、脈沉細，少陰證、反發熱者，有麻黃附子細辛之例，是溫中解表法也。
又少陽中風，用柴胡東加桂枝，是和解中兼表法也。
又陽虛者，東垣用補中東加表藥。
陰虛者，丹溪用芎歸東加表藥，其法精且密矣。
總而言之凡一切陽虛者，皆宜補中發汗。
一切陰虛者，皆宜養陰發汗。
挾熱者，皆宜清涼發汗。
挾寒者，皆宜溫經發汗。
傷食者，則宜消導發汗。
感重而體實者，汗之宜重，麻黃湯。
感輕而體虛者，汗之宜輕，香蘇散。
又東南之地，不比西北，隆冬開花，少霜雪，人稟常弱，腠理空疏，凡用汗藥，只須對症，不必過重。
予嘗治傷寒初起，專用香蘇散加荊、防、川芎、秦艽、蔓荊等藥，一劑愈，甚則兩服，無有不安。
而麻黃峻劑，數十年來，不上兩余。
可見地土不同，用藥迥別。
其有陰虛、陽虛、挾寒、挾熱、兼食而為病者，即按前法治之，但師古人用藥之意，而未嘗盡泥其方，隨時隨證酌量處治，往往有驗。
此皆已試之成法，而與斯世共白之。
所以拯災救患者，莫切乎此。
此汗之之道也。
且三陽之病，淺深不同，治有次第。
假如症在太陽，而發散陽明，已隔一層。
病在太陽陽明，而和解少陽，則引賊入門矣。
假如病在二經，而專治一經，已遺一經。
病在三經，而偏治一經，即遺二經矣。
假如病在一經，而兼治二經，或兼治三經，則邪過經矣。
況太陽無汗，麻黃為最。
太陽有汗，桂枝可先。
葛根專主陽明，柴胡專主少陽。
皆的當不易之藥。
至於九味羌活，乃兩感熱證三陽三陰並治之法，初非為太陽一經設也。
又柴葛解肌湯，乃治春溫夏熱之證，自裡達表，其症不惡寒而口渴。
若新感風寒，惡寒而口不渴者，非所宜也。
又傷風自汗，用桂枝湯，傷暑自汗，則不可用，若誤用之，熱邪愈盛而病必增劇。
若於暑症而妄行發散，復傷津液，名曰重？，多致不救。
古人設為白朮、防風例以治風，設益元散、香薷飲以治暑，俾不犯三陽禁忌者，良有以也。
又人知發汗退熱之法，而不知斂汗退熱之法。
汗不出則散之，汗出多則斂之。
斂也者非五味、酸棗之謂，其謂致病有因，出汗有由，治得其宜，汗自斂耳。
譬如風傷衛汗自出者，以桂枝湯和榮衛，祛風邪而汗自止。
若熱邪傳裡，令人汗出者，乃熱氣熏蒸，如釜中吹煮，水氣旁流，非虛也，急用白虎湯清之。
若邪已結聚，不大便者，則用承氣湯下之，熱氣退而汗自收矣。
此與傷暑自汗略同。
但暑傷氣，為虛邪，只有清補並行之一法。
寒傷形，為實邪，則清熱之外，更有攻下止汗之法也。
復有發散太過，遂至汗多亡陽，身？動欲擗地者，宜用真武湯。
此救逆之良藥，與中寒冷汗自出者，同類並稱。
又與熱證汗出者，大相徑庭矣。
其他少陽證，頭微汗，或盜汗者，小柴胡湯。
水氣症，頭汗出者，小半夏加茯苓湯至於虛人自汗、盜汗等症，則歸脾、補中、八珍、十全，按法而用，委曲尋繹，各盡其妙而後即安，所謂汗之必中其經，必得其藥，知發而知斂者此也。
嗟嗟！百病起於風寒，風寒必先客表，汗得其法，何病不除！
汗法一差，夭枉隨之矣。
吁！
汗豈易言哉！
【論和法】
傷寒在表者，可汗；
在裡者，可下；
其在半表半裡者，惟有和之一法焉。
仲景用小柴胡東加減是已。
然有當和不和誤人者，有不當和而和以誤人者。
有當和而和，而不知寒熱之多寡，稟質之虛實，臟腑之燥濕，邪氣之兼並以誤人者，是不可不辨也。
夫病當耳聾脅痛，寒熱往來之際，應用柴胡湯和解之，而或以麻黃、桂枝發表，誤矣。
或以大黃、芒硝攻裡，則尤誤矣。
又或因其胸滿脅痛而吐之，則亦誤矣。
蓋病在少陽，有三禁焉，汗、吐、下是也。
且非惟汗、吐、下有所當禁，即舍此三法而妄用他藥，均為無益而反有害。
古人有言，少陽膽為清淨之府，無出入之路，只有和解一法，柴胡一方，最為切當何其所見明確，而立法精微，亦至此乎？
此所謂當和而和者也。
然亦有不當和而和者，如病邪在表，未入少陽，誤用柴胡，謂之引賊入門。
輕則為瘧，重則傳入心胞，漸變神昏不語之候。
亦有邪已入裡，燥渴譫語諸症叢集，而醫者僅以柴胡湯治之，則病不解。
至於內傷勞倦，內傷飲食，氣虛血虛，癰腫瘀血諸證，皆令寒熱往來，似瘧非瘧，均非柴胡湯所能去者，若不辨明證候，切實用藥，而借此平穩之法，巧為藏拙，誤人非淺。
所謂不當和而和者此也。
然亦有當和而和，而不知寒熱之多寡者何也？
夫傷寒之邪，在表為寒，在裡為熱，在半表半裡，則為寒熱交界之所。
然有偏於表者則寒多，偏於裡者則熱多，而用藥須與之相稱，庶陰陽和平而邪氣頓解。
否則寒多而益其寒，熱多而助其熱，藥既不平，病益增劇。
此非不和也，和之而不得寒熱多寡之宜者也。
然又有當和而和，而不知稟質之虛實者何也？
夫客邪在表，譬如賊甫入門，豈敢遽登吾堂而入吾室，必窺其堂奧空虛，乃乘隙而進。
是以小柴胡用人參者，所以補正氣，使正氣旺則邪無所容，自然得汗而解。
蓋由是門入，復由是門出也。
亦有表邪失汗，腠理致密，賊無出路，由此而傳入少陽，熱氣漸盛，此不關本氣之虛，故有不用人參而和解自愈者，是知病有虛實，法在變通，不可誤也。
然又有當和而和，而不知臟腑之燥濕者何也？
如病在少陽，而口不渴，大便如常，是津液未傷，清潤之藥不宜太過，而半夏、生薑皆可用也。
若口大渴，大便漸結，是邪氣將入於陰，津液漸少，則辛燥之藥可除，而花粉、栝蔞有必用矣。
所謂臟腑有燥濕之不同者此也。
然又有當和而和，而不知邪之兼並者何也？
假如邪在少陽，而太陽陽明證未罷，是少陽兼表邪也，小柴胡中須加表藥，仲景有柴胡加桂枝之例矣。
又如邪在少陽，而兼裡熱，則便閉、譫語、燥渴之症生，小柴胡中須兼裡藥，仲景有柴胡加芒硝之例矣。
又三陽合病，合目則汗，面垢、譫語，遺尿者，用白虎湯和解之。
蓋三陽同病必連胃腑，故以辛涼之藥，內清本腑、外徹肌膚，令三經之邪一同解散，是又專以清劑為和矣。
所謂邪有兼並者此也。
由是推之，有清而和者，有溫而和者，有消而和者，有補而和者，有燥而和者，有潤而和者，有兼表而和者，有兼攻而和者。
和之義則一，而和之法變化無窮焉。
知斯意者，則溫熱之治，瘟疫之方，時行？瘧，皆從此推展之，不難應手而愈矣。
世人漫曰和解，而不能盡其和之法，將有增氣助邪，而益其爭，堅其病者，和云乎哉！
【論下法】
下者，攻也，攻其邪也。
病在表，則汗之；
在半表半裡，則和之；
病在裡，則下之而已然有當下不下誤人者，有不當下而下誤人者。
有當下不可下，而妄下之誤人者，有當下不可下，而又不可以不下，下之不得其法以誤人者。
有當下而下之不知淺深，不分便溺與蓄血不論湯丸以誤人者。
又雜症中，不別寒熱、積滯、痰、水、蟲、血、癰、膿以誤人者，是不何謂當下不下？
仲景云：少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之。
少陰病，六七日腹滿不大便者，急下之。
下利，脈滑數，不欲食，按之心下硬者，有宿食也，急下之。
陽明病，譫語，不能食，胃中有燥屎也，可下之。
陽明病，發熱汗多者，急下之。
少陰病，下利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之。
傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表證，大便難者，急下之。
此皆在當下之例，若失時不下，則津液枯竭，身如槁木，勢難挽回然又有不當下而下者何也？
如傷寒表證未罷，病在陽也，下之則成結胸。
病邪雖已入裡而散漫於三陰經絡之間，尚未結實，若遽下之，亦成痞氣。
況有陰結之症，大便反硬，得溫則行，如開冰解凍之象；
又雜症中，有高年血燥不行者，有新產血枯不行者，有病後亡津液者，有亡血者，有日久不更衣，腹無所苦，別無他症者，若誤下之，變症蜂起矣。
所謂不當下而下者此也。
然又有當下不可下者何也？
病有熱邪傳裡，已成可下之證，而其人臍之上、下、左、右或有動氣，則不可以下。
經云：動氣在右，不可下，下之則津液內竭，咽燥鼻干，頭眩心悸也。
動氣在左，不可下，下之則腹內拘急，食不下，動氣更劇，雖有身熱，臥則欲蜷動氣在上，不可下，下之則掌握煩熱，身浮汗泄，欲得水自灌。
動氣在下，不可下，下之則腹滿頭眩，食則清穀，心下痞也。
又咽中閉塞者不可下，下之則下輕上重，水漿不入，蜷臥，身疼，下利日數十行。
又脈微弱者不可下。脈浮大，按之無力者，不可下。
脈遲者不可下。
喘而胸滿者不可下。
欲吐、欲嘔者不可下。
病患陽氣素微者不可下，下之則呃。
病患平素胃弱，不能食者，不可下。
病中能食，胃無燥屎也，不可下。
小便清者不可下。
病人腹滿時減，復如故者，不可下。
若誤下之，變症百出矣。
所謂當下不可下，而妄下誤人者然有當下不可下，而又不得不下者，何也？
夫以羸弱之人，虛細之脈，一旦而熱邪乘之是為正虛邪盛，最難措手。
古人有清法焉，有潤法焉，有導法焉，有少少微和之法焉，有先補後攻，先攻後補之法焉，有攻補並行之法焉，不可不講也。
如三黃解毒，清之也。
麻仁梨汁，潤之也。
蜜煎、豬膽汁、土瓜根導之也。
涼膈散、大柴胡，少少和之也。
更有脈虛體弱不能勝任者，則先補之而後攻之，或暫攻之而隨補之，或以人參湯，送下三黃枳朮丸。
又或以人參、栝蔞、枳實，攻補並行而不相悖。
蓋峻劑一投，即以參、朮、歸、芍維持調護於其中，俾邪氣潛消而正氣安固，不愧為王者之師矣。
又有雜症中，大便不通，其用藥之法可相參者。
如老人、久病患、新產婦人，每多大便閉結之症，丹溪用四物湯，東垣用通幽湯，予嘗合而酌之，而加以蓯蓉、枸杞、柏子仁、芝麻、松子仁、人乳、梨汁、蜂蜜之類，隨手取效。
又嘗於四物加升麻，及前滋潤藥，治老人血枯，數至圊而不能便者，往往有驗，此皆委曲疏通之法。
若果人虛，雖傳經熱邪，不妨借用，寧得猛然一往，敗壞真元，至成洞瀉，雖曰天命，豈非人事哉！
所謂下之貴得其法者此也。
然又有當下而下，而不知淺深，不分便溺與蓄血，不論湯丸以誤人者何也？
如仲景大承氣湯，必痞、滿、燥、實兼全者，乃可用之。
若僅痞滿而未燥實者，仲景只用瀉心湯。
痞滿兼燥而未實者，仲景只用小承氣湯。
除去芒硝，恐傷下焦陰血也。
燥實在下而痞滿輕者，仲景只用調胃承氣湯。
除去枳、朴，恐傷上焦陽氣也。
又有太陽傷風證，誤下而傳太陰，以致腹痛者，則用桂枝東加芍藥；
大實痛者，桂枝東加大黃，是解表之中兼攻裡也。
又有邪從少陽來，寒熱未除，則用大柴胡湯，是和解之中兼攻裡也。
又結胸證，項背強，從胸至腹硬滿而痛，手不可近者，仲景用大陷胸湯、丸。
若不按不痛者，只用小陷胸湯。
若寒食結胸，用三白散熱藥攻之。
又水結胸，頭出汗者，用小半夏加茯苓湯。
水停脅下，痛不可忍者，則用十棗湯。
凡結胸陰陽二症，服藥罔效，《活人》俱用枳實理中丸，應手而愈。
又《河間三書》云：鬱熱蓄甚，神昏厥逆，脈反滯澀，有微細欲絕之象，世俗未明造化之理，投以溫藥則不可救；
或者妄行攻下，致殘陰暴絕，勢大可危。
不下亦危，宜用涼膈散合解毒湯，養陰退陽，積熱借以宣散，則心胸和暢，而脈漸以生。
此皆用藥淺深之次第也。
又如太陽症未罷，口渴，小便短澀，大便如常，此為溺澀不通之證，治用五苓散。
又太陽傳本，熱結膀胱其人如狂，少腹硬滿而痛，小便自利者，此為蓄血下焦，宜抵當湯、丸。
若蓄血輕微，但少腹急結，未至硬滿者，則用桃核承氣湯。
或用生地四物湯，加酒洗大黃各半下之，尤為穩當。
蓋溺澀證，大便如常；
燥糞證小便不利；
蓄血證小便自利、大便色黑也。
此便溺、蓄血之所由分也。
血結膀胱，病勢最急，則用抵當湯，稍輕者，抵當丸。
結胸惡證悉具，則用大陷胸湯，稍輕者，大陷胸丸。
其他蕩滌腸胃，推陳致新之法，則皆用湯。
古人有言，凡用下藥攻邪氣，湯劑勝丸散。
誠以熱淫於內。
用湯液滌除之，為清淨耳。
此湯、丸之別也。
然又有雜症中，不別寒熱、積滯、痰、水、蟲、血、癰膿以誤人者何也？
東垣治傷食證腹痛、便閉、拒按者，因於冷食，用見？丸；
因於熱食，用三黃枳朮丸。
若冷熱互傷，則以二丸酌其所食之多寡而互用之，應手取效。
又實熱老痰，滾痰丸；
水腫實證，神佑丸；
蟲積，剪紅丸；
血積，花蕊丹、失笑丸；
腸癰，牡丹皮散，隨症立方，各有攸宜，此雜近世庸家，不講於法，每視下藥為畏途，病者亦視下藥為砒鴆，致令熱症垂危，袖手旁觀，委之天數，大可悲耳。
昔張子和《儒門事親》三法，即以下法為補，謂下去其邪而正氣自復，穀、肉、果、菜，無往而非補養之物。
雖其說未合時宜，而於治病攻邪之法正未可缺吾愿學人仰而思之，平心而察之，得其要領，以施救濟之方，將以躋斯民於壽域不難矣。
【論消法】
消者，去其壅也。
臟腑、筋絡、肌肉之間，本無此物而忽有之，必為消散，乃得其平。
經云：堅者削之是已。
然有當消不消誤人者，有不當消而消誤人者，有當消而消之不得其法以誤人者，有消之而不明部分以誤人者，有消之而不辨夫積聚之原，有氣、血、積食、停痰、蓄水、癰膿、蟲蠱、勞瘵，與夫 癖、 瘕、七疝、胞痹、腸覃、石瘕，以及前後二陰諸疾以誤人者，是不可不審也。
凡人起居有常，飲食有節，和平恬淡，氣血周流，穀神充暢，病安從來，惟夫一有不慎則六淫外侵，七情內動，飲食停滯，邪日留止，則諸症生焉。
法當及時消導，俾其速散，氣行則愈耳。
倘遷延日久，積氣盤踞堅牢，日漸強大，有欲拔不能之勢，雖有智者，亦難為力，此當消不消之過也。
然亦有不當消而消者何也？
假如氣虛中滿，名之曰鼓，腹皮膨急，中空無物，取其形如鼓之狀，而因以名之。
此為敗症，必須填實，庶乎可消，與蠱症之為蟲為血，內實而有物者大相徑庭。
又如脾虛水腫，土衰不能制水也，非補土不可；
真陽大虧，火衰不能生土者，非溫暖命門不可。
又有脾虛食不消者，氣虛不能運化而生痰者，腎虛水泛為痰者，血枯而經水斷絕者，皆非消導所可行，而或妄用之，誤人多矣。
所謂不當消而消者此也。
然又有當消而消之不得其法者何也？
夫積聚、？瘕之症，有初、中、末之三法焉。
當其邪氣初客，所積未堅，則先消之而後和之。
及其所積日久，氣鬱漸深，濕熱相生，塊因漸大，法從中治，當祛濕熱之邪，削之、？之以底於平。
但邪氣久客，正氣必虛，須以補瀉迭相為用，如薛立齋用歸脾湯，送下蘆薈丸。
予亦嘗用五味異功散，佐以和中丸，皆攻補並行中治之道也。
若夫塊消及半，便從末治，不使攻擊，但補其氣、調其血、導達其經脈，俾榮衛流通而塊自消矣。
凡攻病之藥，皆損氣血，不可過也，此消之之法也。
然又有消之而不明部分者何也？
心、肝、脾、肺、腎，分布五方，胃、大腸、小腸、膀胱、三焦、膽與膻中，皆附麗有常所，而皮毛、肌肉、筋骨，各有淺深，凡用湯、丸、膏、散，必須按其部分，而君、臣、佐、使，駕馭有方，使不得移，則病處當之，不至誅伐無過矣。
此醫門第一義也，而於消法為尤要。
不明乎此，而妄行克削，則病未消而元氣已消，其害可勝言哉！
況乎積聚之原，有氣、血、食積，停痰、蓄水、癰膿、蟲蠱、勞瘵，與夫 癖、瘕、七疝、胞痹、腸覃、石瘕，以及前後二陰諸疾，各各不同，若不明辨，為害非輕。
予因約略而指數之。
夫積者，成於五臟，推之不移者也。
聚者，成於六腑，推之則移者也。
其忽聚忽散者，氣也。
痛有定處而不散者，血也。
得食則痛，噯腐吞酸者，食積也。
腹有塊，按之而？者，痰也。
先足腫，後及腹者，水也。
先腹滿，後及四肢者，脹也。
痛引兩脅，咳而吐涎者，停飲也。
咳而胸痛，吐膿腥臭者，肺癰也。
當胃而痛，嘔而吐膿者，胃脘癰也。
當臍而痛，小便如淋，轉側作水聲者，腸癰也。
憎寒壯熱，飲食如常，身有痛，偏著一處者，外癰也。
病人嗜食甘甜、或異物，飢時則痛，唇之上下有白斑點者，蟲也。
蟲有九，濕熱所生，而為蛇、為鱉，則血之所成也。
胡以知為蛇鱉？
腹中如有物，動而痛不可忍，吃血故也。
又嶺南之地，以蠱害人，施於飲食，他方之蠱，多因近池飲冷，陰受蛇、？之毒也。
病患咳嗽痰紅，抑抑不樂，畏見人，喉癢而咳劇者，勞瘵生蟲也。
？如弓弦，筋病也。
癖則隱癖，附骨之病也。
？則有塊可征，積之類也。
瘕者或有或無，痞氣之類也。
少腹如湯沃，小便澀者，胞痹也。
痛引睪丸，疝也。
女人經水自行，而腹塊漸大，如懷子者，腸覃也。
經水不行，而腹塊漸大，並非妊者，石瘕也。
有妊、無妊，可於脈之滑、澀辨之也。
至於濕熱下墜，則為陰菌、陰蝕、陰挺下脫、陰莖腫爛之類，而虛火內爍庚金，則為痔漏、為懸癰、為臟毒，種種見症，不一而足，務在明辨證候，按法而消之也。
醫者以一消字，視為泛常，而不知其變化曲折，較他法為尤難，則奈何不詳稽博考，以盡濟時之仁術也耶？
【論吐法】
吐者，治上焦也。
胸次之間，咽喉之地，或有痰、食、癰膿，法當吐之。
經曰：其高者因而越之是已。
然有當吐不吐誤人者，有不當吐而吐以誤人者，有當吐不可吐而妄吐之以誤人者，亦有當吐不可吐而又不可以不吐，吐之不得其法以誤人者，是不可不辨也。
即如纏喉、鎖喉諸症，皆風痰鬱火壅塞其間，不急吐之，則脹閉難忍矣。
又或食停胸膈消化弗及，無由轉輸，脹滿疼痛者，必須吐之，否則胸高滿悶，變症莫測矣。
又有停痰蓄飲阻塞清道，日久生變，或妨礙飲食，或頭眩心悸，或吞酸噯腐，手足麻痹，種種不齊，宜用吐法導祛其痰，諸症如失。
又有胃脘癰，嘔吐膿血者，經云：嘔家有膿，不須治嘔，膿盡自愈。
凡此皆當吐而吐者也。
然亦有不當吐而吐者何也？
如少陽中風，胸滿而煩，此邪氣而非有物，不可吐，吐則驚悸也。
又少陰病，始得之，手足厥冷，飲食入口則吐，此膈上有寒飲，不可吐也。
病在太陽不可吐，吐之則不能食，反生內煩。
雖曰吐中有散，然邪氣不除，已為小逆也。
此不當吐而吐者也。
然又有當吐不可吐者何也？
蓋凡病用吐，必察其病之虛實；
因人取吐，先察其人之性情不可誤也。
夫病在上焦可吐之症，而其人病勢危篤，或老弱氣衰者，或體質素虛，脈息微弱者，婦人新產者，自吐不止者，諸亡血者，有動氣者，四肢厥冷，冷汗自出者，皆不可吐吐之則為逆候，此因其虛而禁吐也。
若夫病久之人，宿積已深，一行吐法，心火自降，相火必強，設犯房勞，轉生虛症，反難救藥。
更須戒怒凝神，調息靜養，越三旬而出戶，方為合法。
若其人性氣剛暴，好怒喜淫，不守禁忌，將何恃以無恐？
此又因性情而禁吐也。
所謂當吐不可吐者此也。
然有不可吐，而又不得不吐者何也？
病患脈滑大，胸膈停痰，胃脘積食，非吐不除，食用瓜蒂散與橘紅淡鹽湯，痰以二陳湯，用指探喉中而出之。
體質極虛者，或以桔梗煎湯代之斯為穩當。
而予更有法焉，予嘗治寒痰閉塞，厥逆昏沉者，用半夏、橘紅各八錢，濃煎半杯，和薑汁成一杯，頻頻灌之，痰隨藥出，則拭之，隨灌隨吐，隨吐隨灌，少頃痰開藥下其人即蘇。
如此者甚眾。
又嘗治風邪中臟將脫之證，其人張口痰鳴，聲如曳鋸，溲便自遺者，更難任吐，而稀涎、皂角等藥，既不可用，亦不暇用，因以大劑參、附、薑、夏，濃煎灌之，藥隨痰出，則拭之，隨灌隨吐，隨吐隨灌，久之藥力下咽，胸膈流通，參、附大進，立至數兩，其人漸蘇，一月之間參藥數斤，遂至平復，如此者又眾。
又嘗治風痰熱閉之症，以牛黃丸，灌如前法。
頸疽內攻，藥不得入者，以蘇合香丸，灌如前法。
風熱不語者，以解語丹，灌如前法。
中暑不醒者，以消暑丸，灌如前法。
中惡不醒者，以前項橘、半、薑汁，灌如前法。
魘夢不醒者，以蓮須、蔥白煎酒，灌如前法。
自縊不醒者，以肉桂三錢煎水，灌如前法。
喉閉喉風，以杜牛膝搗汁，雄黃丸等，灌如前法，俱獲全安，如此者又眾。
更有牙關緊急，閉塞不通者，以搐鼻散，吹鼻取嚏，嚏出牙開，或痰或食，隨吐而出，其人遂蘇，如此者尤眾。
蓋因證用藥，隨藥取吐，不吐之吐，其意更深。
此皆古人之成法，而予稍為變通者也。
昔仲景治胸痛不能食，按之反有涎吐，下利日數十行，吐之利則止，是以吐痰止利也。
丹溪治妊婦轉脬，小便不通，用補中益氣湯，隨服而探吐之，往往有驗，是以吐法通小便也。
華佗以醋蒜吐蛇，河澗以狗油、雄黃同瓜蒂以吐蟲而通膈，丹溪又以韭汁去瘀血以治前症。
由此觀之，症在危疑之際，古人恆以涌劑，盡其神化莫測之用，況於顯然易見者乎！
則近世醫者，每將此法置之高閣，亦似汗下之外，並無吐法，以致病中常有自嘔、自吐而為順症者，見者驚，聞者駭，醫家亦不論虛實而亟亟止之，反成壞病，害人多矣。
吁，可不畏哉！
【論清法】
清者，清其熱也。
臟腑有熱，則清之。
經云：熱者寒之，是已。
然有當清不清誤人者，有不當清而清誤人者，有當清而清之不分內傷、外感以誤人者，有當清而清之不量其人、不量其證以誤人者，是不可不察也。
夫六淫之邪，除中寒、寒濕外，皆不免於病熱。
熱氣熏蒸，或見於口舌、唇齒之間，或見於口渴、便溺之際，灼知其熱而不清，則斑黃狂亂，厥逆吐衄，諸症叢生，不一而足。
此當清不清之誤也。
然又有不當清而清者何也？
有如勞力辛苦之人，中氣大虛，發熱倦怠，心煩溺赤，名曰虛火，蓋春生之令不行，無陽以護其榮衛，與外感熱證，相隔霄壤。
又有陰虛勞瘵之證，日晡潮熱，與夫產後血虛，發熱煩躁，證象白虎，誤服白虎者難救。
更有命門火衰，浮陽上泛有似於火者。
又有陰盛隔陽，假熱之證，其人面赤狂躁，欲坐臥泥水中，或數日不大便，或舌黑而潤，或脈反洪大，崢崢然鼓擊於指下，按之豁然而空者，或口渴欲得冷凍飲料而不能下或因下元虛冷，頻飲熱湯以自救，世俗不識，誤投涼藥，下咽即危矣。
此不當清而清之誤也。
然又有清之而不分內傷、外感者何也？
蓋風寒閉火，則散而清之，經云：火鬱發之是也暑熱傷氣，則補而清之，東垣清暑益氣湯是也。
濕熱之火，則或散、或滲、或下而清之，開鬼門、清淨府、除陳 是也。燥熱之火，則潤而清之，通大便也。
傷食積熱，則消而清之，食去火自平也。
惟夫傷寒傳入胃腑，熱勢如蒸，自汗口渴，飲冷而能消水者，借非白虎湯之類，鮮克有濟也。
更有陽盛拒陰之證，清藥不入，到口隨吐，則以薑汁些少為引，或薑製黃連反佐以取之，所謂寒因熱用是也。
此外感實火之清法也。
若夫七情氣結，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，互相感觸，火從內發，丹溪治以越鞠丸，開六郁也。
立齋主以逍遙散調肝氣也，意以一方治木鬱而諸郁皆解也。
然經云：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結。
逍遙一方，以之治氣上、氣結者，固為相宜，而於氣緩、氣消、氣亂、氣下之證，恐猶未合。
蓋氣虛者，必補其氣。
血虛者，必滋其血。
氣旺血充而七情之火悠焉以平。
至若真陰不足，而火上炎者，壯水之主以鎮陽光。
真陽不足，而火上炎者引火歸原以導龍入海。
此內傷虛火之治法也。
或者曰：病因於火，而以熱藥治之，何也？
不知外感之火，邪火也，人火也，有形之火，後天之火也，得水則滅，故可以水折。
內傷之火，虛火也，龍雷之火也，無形之火，先天之火也，得水則炎，故不可以水折，譬如龍得水而愈奮飛，雷因雨而益震動，動陰蒙沉晦之氣，光焰燭天，必俟云收日出而龍雷各歸其宅耳。
是以虛火可補而不可瀉也。其有專用參?，而不用八味者，因其穴宅無寒也。
其有專用六味而不用桂附者，因其穴宅無水也。
補則同，而引之者稍不同耳。
蓋外感之火，以涼為清。
內傷之火，以補為清也。
然又有清之而不量其人者何也？
夫以壯實之人，而患實熱之病。
清之稍重，尚為無礙。
若本體素虛，臟腑本寒，飲食素少，腸胃虛滑，或產後、病後、房室之後，即有熱證，亦宜少少用之，寧可不足，不使有餘；
或余熱未清，即以輕藥代之，庶幾病去人安，倘清劑過多則療熱未已而寒生矣。
此清之貴量其人也。
然又有清之不量其證者何也？
夫以大熱之證，而清劑太微，則病不除，微熱之證，而清劑太過，則寒證即至，但不及猶可再清，太過則將醫藥矣。
且凡病清之而不去者，猶有法焉壯水是也。
王太仆云：大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當滋其腎。
腎水者，天真之水也取我天真之水以制外邪，何邪不服？
何熱不除？
而又何必沾沾於寒涼，以滋罪戾乎！
由是觀之，外感之火，尚當滋水以制之，而內傷者更可知矣。
大抵清火之藥，不可久恃，必歸本於滋陰。
滋陰之法，又不能開胃扶脾，以恢復元氣，則參、苓？ ？朮，亦當酌量而用。
非曰清後必補，但元氣無虧者，可以不補；
元氣有虧，必須補之。
俟其飲食漸進，精神爽慧，然後止藥可也。
此清之貴量其證也。
總而言之，有外感之火，有內傷之火，外感為實，內傷為虛，來路不同，治法迥別，寧曰熱者寒之，遂足以畢醫家之能事也乎！
【論溫法】
溫者，溫其中也。
臟受寒侵，必須溫劑。
經云：寒者熱之，是已。
然有當溫不溫誤人者即有不當溫而溫以誤人者，有當溫而溫之不得其法以誤人者，有當溫而溫之不量其人、不量其證與其時以誤人者，是不可不審也。
天地殺厲之氣，莫甚於傷寒，其自表而入者，初時即行溫散，則病自除。
若不由表入，而直中陰經者，名曰中寒。
其症惡寒厥逆，口鼻氣冷，或冷汗自出，嘔吐瀉利，或腹中急痛厥逆無脈，下利清穀，種種寒證並見，法當溫之。
又或寒濕侵淫，四肢拘急，發為痛痹，亦宜溫散。
此當溫而溫者也。
然又有不當溫而溫者何也？
如傷寒邪熱傳裡，口燥、咽乾，便閉、譫語，以及斑、黃、狂亂、衄、吐、便血諸症，其不可溫，固無論矣。
若乃病熱已深，厥逆漸進，舌則干枯，反不知渴，又或挾熱下利，神昏氣弱，或脈來澀滯，反不應指，色似煙熏，形如槁木，近之無聲，望之似脫，甚至血液衰耗，筋脈拘攣，但唇、口、齒、舌，干燥而不可解者，此為真熱假寒之候，世俗未明亢害承制之理，誤投熱劑，下咽即敗矣。
更有鬱熱內蓄，身反惡寒；
濕熱脹滿，皮膚反冷；
中暑煩心，脈虛自汗；
燥氣焚金，痿軟無力者，皆不可溫。
又有陰虛脈細數，陽乘陰而吐血者，亦不可溫，溫之則為逆候，此所謂不當溫而溫者也。
然又有當溫而溫之不得其法者何也？
假如冬令傷寒，則溫而散之。
冬令傷風，則溫而解之。
寒痰壅閉，則溫而開之。
冷食所傷，則溫而消之。
至若中寒暴痛，大便反硬，溫藥不止者，則以熱劑下之。
時當暑月，而納涼飲冷，暴受寒侵者，亦當溫之。
體虛挾寒者，溫而補之。
寒客中焦，理中湯溫之。
寒客下焦，四逆湯溫之。
又有陰盛格陽於外，溫藥不效者，則以白通東加人尿、豬膽汁反佐以取之，經云：熱因寒用是已。
復有真虛挾寒，命門火衰者，必須補其真陽，太仆有言：大寒而盛，熱之不熱，是無火也，當補其心。
此心字，指命門而言，《內經》所謂七節之旁中有小心是也。
書曰：益心之陽，寒亦通行，滋腎之陰，熱之猶可是也。
然而醫家有溫熱之溫，有溫存之溫，參？、？歸、朮，和平之性，溫存之溫也春日煦煦是也。
附子、薑、桂，辛辣之性，溫熱之溫也，夏日烈烈是也。
和煦之日，人人可近，燥烈之日，非積雪凝寒，開冰解凍不可近也。
更有表裡皆寒之證，始用溫藥，裡寒頓除，表邪未散，復傳經絡，以致始為寒中，而其後轉變為熱中者，容或有之。
借非斟酌時宜對證投劑，是先以溫藥救之者，繼以溫藥賊之矣。
亦有三陰直中，初無表邪，而溫劑太過遂令寒退熱生，初終異轍，是不可以不謹。
所謂溫之貴得其法者此也。
然又有溫之不量其人者何也？
夫以氣虛無火之人，陽氣素微，一旦客寒乘之，則溫劑宜重，且多服亦可無傷。
若其人平素火旺，不喜辛溫，或曾有陰虛失血之症，不能用溫者，即中新寒，溫藥不宜太過，病退則止，不必盡劑，斯為克當其人矣。
若論其證，寒之重者，微熱不除，寒之輕者，過熱則亢，且溫之與補，有相兼者，有不必相兼者。
虛而且寒，則兼用之。
若寒而不虛，即專以溫藥主之。
丹溪云：客寒暴痛，兼有積食者，可用桂、附，不可遽用人參。
蓋溫即是補，予遵其法，先用薑、桂溫之，審其果虛，然後以參、朮輔之，是以屢用屢驗，無有差忒，此溫之貴量其證也。
若論其時，盛夏之月，溫劑宜輕，時值隆冬，溫劑宜重。
然亦有時當盛暑，而得虛寒極重之證，曾用參、附煎膏而治愈者，此舍時從證法也。
譬如霜降以後，禁用白虎，然亦有陽明證，蒸熱自汗，譫語煩躁，口渴飲冷者，雖當雨雪飄搖之際，亦曾用白虎治之而痊安，但不宜太過耳。
此溫之貴量其時，而清劑可類推已。
邇時醫者，群尚溫補，痛戒寒涼，且曰：陽為君子，陰為小人。又曰：陽明君子，苟有過，人必知之，誠以知之而即為補救，猶可言也。
不思藥以療病，及轉而療藥，則病必增劇而成危險之候，又況桂枝下咽，陽盛則殆；
承氣入胃，陰盛以敗。
安危之機，禍如反掌，每多救援弗及之處，仁者鑒此，顧不痛歟！
吾愿醫者，精思審處，晰理不差於毫厘，用藥悉歸於中正，俾偏陰偏陽之藥，無往不底於中和，斯為善治。
噫！
可不勉哉！
【論補法】
補者，補其虛也。
經曰：不能治其虛，安問其余。
又曰：邪之所湊，其氣必虛。
又曰：精氣奪則虛。
又曰：虛者補也。
補之為義，大矣哉！
然有當補不補，誤人者；
有不當補而補誤人者；
亦有當補而不分氣血，不辨寒熱，不識開合，不知緩急，不分五臟，不明根本，不深求調攝之方以誤人者。
是不可不講也。
何謂當補不補？
夫虛者，損之漸，損者，虛之積也。
初時不覺，久則病成。
假如陽虛不補，則氣日消。
陰虛不補，則血日耗。
消且耗焉，則天真榮衛之氣漸絕，而虧損成矣，雖欲補之，將何及矣。
又有大虛之證，內實不足，外似有餘，脈浮大而澀，面赤火炎，身浮頭眩煩躁不寧，此為出汗暈脫之機，更有精神浮散，徹夜不寐者，其禍尤速，法當養榮、歸脾輩，加斂藥以收攝元神。
俾浮散之氣，退藏於密，庶幾可救。
復有陰虛火亢，氣逆上衝，不得眠者，法當滋水以制之，切忌苦寒瀉火之藥，反傷真氣。
若誤清之，去生遠矣。
古人有言至虛有盛候，反瀉銜冤者此也，此當補不補之誤也。
然亦有不當補而補者何也？
病有脈實證實，不能任補者，固無論矣，即其人本體素虛，而客邪初至，病勢方張，若驟補之，未免閉門留寇。
更有大實之症，積熱在中，脈反細澀，神昏體倦，甚至憎寒振栗，欲著復衣，酷肖虛寒之象，而其人必有唇焦口燥，便閉溺赤諸症與真虛者相隔天淵，倘不明辨精切，誤投補劑，陋矣。
古人有言，大實有羸狀，誤補益疾者此也。
此不當補而補之之誤也。
然亦有當補而補之不分氣、血，不辨寒、熱者何也？
經曰：氣主煦之，血主濡之。
氣用四君子湯，凡一切補氣藥，皆從此出也。
血用四物湯，凡一切補血藥，皆從此出也。
然而少火者，生氣之原。
丹田者，出氣之海。
補氣而不補火者非也。
不思少火生氣，而壯火即食氣譬如傷暑之人，四肢無力；
濕熱成痿，不能舉動者，火傷氣也。
人知補火可以益氣，而不知清火亦所以益氣，補則同而寒、熱不同也。
又如血熱之症，宜補血、行血以清之，血寒之症，宜溫經養血以和之。
立齋治法，血熱而吐者，謂之陽乘陰，熱迫血而妄行也，治用四生丸、六味湯；
血寒而吐者，謂之陰乘陽，如天寒地凍，水凝成冰也，治用理中東加當歸。
醫家常須識此，勿令誤也。
更有去血過多，成升斗者，無分寒熱，皆當補益，所謂血脫者益其氣，乃陽生陰長之至理。
蓋有形之血，不能速生，無形之氣，所當急固。
以無形生有形，先天造化，本如是耳。
此氣血、寒熱之分也。
然又有補之而不識開合、不知緩急者何也？
天地之理，有合必有開，用藥之機，有補必有瀉，如補中湯用參？，必用陳皮以開之；
六味湯用熟地，即用澤瀉以導之，古人用藥，補正必兼瀉邪，邪去則補自得力。
又況虛中挾邪，正當開其一面，戢我民眾，攻彼賊寇，或縱或擒，有收有放，庶幾賊退民安，而國本堅固，更須酌其邪正之強弱，而用藥多寡得宜，方為合法。
是以古方中，有補、散並行者，參蘇飲、益氣湯是也。
有消、補並行者，枳朮丸、理中丸是也。
有攻、補並行者，瀉心湯、硝石丸是也。
有溫、補並行者，治中湯、參附湯是也。
有清、補並行者，參連飲、人參白虎湯是也。
更有當峻補者，有當緩補者，有當平補者如極虛之人，垂危之病，非大劑湯液，不能挽回。
予嘗用參、附煎膏，日服數兩，而救陽微將脫之證。
又嘗用參、麥煎膏，服至數兩，而救津液將枯之證。
亦有無力服參，而以？、朮代之者。
隨時處治，往往有功。
至於病邪未盡，元氣雖虛，不任重補，則從容和緩以補之相其機宜，循序漸進，脈症相安，漸為減藥，穀肉果菜，食養盡之，以底於平康。
其有體質素虛，別無大寒、大熱之證，欲服丸散以葆真元者，則用平和之藥，調理氣血，不敢妄使偏僻之方，久而爭勝，反有傷也。
此開合、緩急之意也。
然又有補之而不分五臟者何也？
夫五臟有正補之法，有相生而補之之法。
《難經》曰：損其肺者，益其氣；
損其心者，和其榮衛；
損其脾者，調其飲食、適其寒溫；
損其肝者，緩其中；
損其腎者，益其精：此正補也。
又如肺虛者補脾，土生金也；
脾虛者補命門，火生土也；
心虛者補肝，木生火也；
肝虛者補腎，水生木也；
腎虛者補肺，金生水也：此相生而補之也。
而予更有根本之說焉，胚胎始兆，形骸未成，先生兩腎，腎者、先天之根本也。
？地一聲，一事未知，先求乳食，是脾者、後天之根本也。
然而先天之中，有水有火，水曰真陰，火曰真陽。
名之曰真，則非氣、非血、而為氣血之母。
生身生命全賴乎此。
周子曰：無極之真，二五之精，妙合而凝，凝然不動，感而遂通，隨吾神以為往來者此也。
古人深知此理，用六味滋水，八味補火，十補、斑龍，水火兼濟，法非不善矣。
然而以假補真，必其真者，未曾盡喪，庶幾有效。
若先天祖氣蕩然無存，雖有靈芝，亦難續命，而況庶草乎！
至於後天根本，尤當培養，不可忽視。
經曰：安穀則昌，絕穀則危。
又云：粥漿入胃，則虛者活古人診脈，必曰胃氣。
制方則曰補中，又曰歸脾、健脾者，良有以也。
夫飲食入胃，分布五臟，灌溉周身，如兵家之糧餉，民間之煙火，一有不繼，兵民離散矣。
然而因餓致病者固多，而因傷致病者，亦復不少。
過嗜肥甘則痰生，過嗜醇釀則飲積，瓜果乳酥，濕從內受，發為腫滿瀉利。
五味偏啖，久而增氣，皆令夭殃。
可不慎哉！
是知脾腎兩臟，皆為根本，不可偏廢。
古人或謂補脾不如補腎者，以命門之火，可生脾土也；
或謂補腎不如補脾者，以飲食之精，自能下注於腎也。
須知脾弱而腎不虛者，則補脾為亟，腎弱而脾不虛者，則補腎為先，若脾腎兩虛，則並補之。
藥既補矣，更加攝養有方，斯為善道。
諺有之曰：藥補不如食補。
我則曰：食補不如精補，精補不如神補。
節飲食，惜精神，用藥得宜，病有不痊焉者寡
【傷寒綱領】
凡看傷寒，以傳經直中四字為綱領。
傳經者，由太陽傳陽明，由陽明傳少陽，由少陽傳太陰，由太陰傳少陰，由少陰傳厥陰。
此名循經傳也。亦有越經傳者，如寒邪初客太陽，有不傳陽明而徑傳少陽者，有不傳陽明經而徑入陽明腑者。
亦有由陽明不傳少陽而徑入本腑者亦有少陽不傳三陰而徑入胃腑者，亦有傳一、二經而止者，亦有始終只在一經者。
雖所傳各各不同，其為傳經則一也。
若夫直中者，謂不由陽經傳入而徑中三陰者也。
中太陰，則病淺。
中少陰，則病深。
中厥陰，則愈深矣。
此其所當急溫也。
夫傳經之邪，在表為寒，入裡即為熱證，不比直中之邪，則但寒而無熱也。
先明傳經直中，庶寒、熱之劑，不至混投矣。
仲景三陰條下，混同立言，而昧者不察，無怪其意亂心迷也乎？
【傷寒主治四字論】
傷寒主治四字者，表、裡、寒、熱也。
太陽、陽明為表，太陰、少陰、厥陰為裡，少陽居表裡之間，謂之半表半裡。
凡傷寒自陽經傳入者，為熱邪。
不由陽經傳入，而直入陰經者謂之中寒，則為寒邪。
此皆前人要旨也，而予更即表、裡、寒、熱四字，舉八言以晰之，任傷寒千變萬化，總不出此。
夫傷寒症，有表寒，有裡寒，有表熱，有裡熱，有表裡皆熱，有表裡皆寒，有表寒裡熱，有表熱裡寒。
【何謂表寒】
傷寒初客太陽，頭痛發熱而惡寒者，名曰外感，經所謂體若燔炭，汗出而散者是也。
陽明解肌，少陽和解，其理一也。
何謂裡寒凡傷寒不由陽經傳入，而直入陰經，手足厥冷，脈微細，下利清穀者，名曰中寒，仲景所謂急溫之，宜四逆湯者是也。
【何謂表熱】
凡人冬不藏精，微寒襲於肌肉之間，醞釀成熱，至春感溫氣而發者曰溫病，至夏感熱氣而發者曰熱病。
其症頭痛發熱，與正傷寒同，但不惡寒而口渴，與正傷寒異耳。
《傷寒賦》云：溫熱發於春夏，務須柴葛以解肌。
言病邪在表，故用柴葛，肌肉韞熱，故用黃芩、知母以佐之，此活法也。
【何謂裡熱】
凡傷寒漸次傳裡，與夫春溫夏熱之症，熱邪入裡，皆為裡熱。
其在太陰，則津液少，少陰則咽乾口燥，厥陰則消渴仲景所謂急下之，而用大柴胡、三承氣者是也。
【何謂表裡皆熱】
如傷寒陽明證，傳於本腑外而肌肉，內而胃腑，熱氣熏蒸，口渴譫語，此散漫之熱，邪未結聚，治用白虎湯，外透肌膚，內清腑臟，俾表裡兩解，不比邪熱結實，專在腸胃可下而愈也。
正傷寒有此，而溫熱之病，更多有此，不可不察。何謂表裡皆寒？
凡傷寒表受寒邪，更兼直中於裡，此為兩感寒證。
仲景用麻黃附子細辛湯是也。
【何謂表寒裡熱】
如兩感熱證，一日太陽與少陰同病，二日陽明與太陰同病，三日少陽與厥陰同病。
三陽為寒，三陰已成熱證，豈非表寒而裡熱乎？
亦有火鬱在內，而加以外感，亦為表寒裡熱之候。
更有火亢已極，反兼水化，內熱閉結而外有惡寒之狀者，其表似寒而裡實熱，誤投熱劑，下咽即敗矣。
【何謂表熱裡寒】
如人本體虛寒，而外感溫熱之邪，此為標熱本寒，清劑不宜太過。
更有陰寒在下，逼其無根失守之火，發揚於上，肌膚大熱，欲坐臥泥水之中，其表似熱，其裡實寒，誤投寒劑，入胃即危矣。
傷寒變證，萬有不齊，而總不外乎表、裡、寒、熱四字。
其表裡寒熱，變化莫測，而總不出此八言以為綱領。
予寢食於茲者，三十年矣。
得之於心，應之於手，今特指出而發明之，學人其可不盡心乎！
【經腑論】
夫經者，徑也，行於皮之內，肉之中者也。
腑者，器也，所以盛水穀者也。
傷寒諸書，以經為腑，以腑為經，混同立言，惑人滋甚，吾特設經腑論而詳辨之。
夫邪之在三陽也，有太陽之經，有陽明之經，有少陽之經，凡三陽在經之邪，未入腑者，可汗而已。
邪之在陰也有太陰之經，有少陰之經，有厥陰之經。
凡三陰之邪，已入腑者，可下而已。
所謂入腑之腑，指陽明胃腑而言也。
三陽、三陰之邪，一入胃腑，則無復傳矣。
胃者、土也。
萬物歸土之義也。
《傷寒論》云：有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明。
此陽明即胃腑，非陽明之經也。
假令邪在太陽，不傳陽明經而徑入胃腑者，名曰太陽陽明。
邪在陽明經，不傳少陽而自入本腑者，名曰正陽陽明。
邪在少陽經，不傳三陰而徑入胃腑者，名曰少陽陽明。
凡三陽之邪，已入胃腑，俱下之勿疑矣。
雖然，三陽入腑，人所共知，三陰入腑，鮮或能識。
夫三陽之經，去腑尚遠，三陰之經與腑為近，然既曰經，則猶在徑路之間，而未嘗歸並於一處也。
《傷寒論》云：太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。
厥陰中風，脈微浮為欲愈不浮為未愈。
俱言邪在於經，故有還表向汗之時，若既入腑則無外出之路，惟有通其大便令邪從內出也。
此大、小承氣，調胃承氣所由設也。
然則以白虎湯治腑病，何謂也？
夫以白虎治腑病者，乃三陽之邪，初入胃腑，表裡皆熱，邪未結聚，熱勢散漫，而無胃實不大便之證，故用白虎湯內清胃腑，外透肌膚，令表裡兩解。
若邪已結聚，如太陰之大實痛，少陰之咽乾口燥、下利青黃水、心下硬，厥陰之煩滿囊縮，白虎不中與也，亦惟下之而已矣。
此無他，經腑既明，則施治不致差舛。
然則太陽之邪，自入本腑，何謂也？
太陽之腑，膀胱是也。
膀胱主盛溺，太陽病盛，則遺邪於腑，而為口渴、溺赤之症。
外顯太陽病，而兼有此症者，名曰太陽傳本。
當用五苓散以桂枝解外邪，以豬苓、澤瀉等藥，通其小便而愈也。
或問：陽邪入陰，復有還表向汗之時，其信然乎？
予曰：古人之言，豈欺我哉！
夫經、徑也，猶路徑然。
三陽之邪既有路以達三陰，三陰之邪，即有路以返三陽，此循環之至理，非若邪入腑中，更無外出之路也。
嘗見病患體質素濃，有傳經盡而自愈者，皆由汗解也。
《傷寒論》云：其不再傳經，不加異氣者，七日太陽病衰，頭痛稍愈。
八日陽明病衰，身熱稍歇九日少陽病衰，耳聾微聞。
十日太陰病衰，腹減思食。
十一日少陰病衰，渴止，舌乾已而嚏也。
十二日厥陰病衰，囊縱，小腹微下，大氣皆去，病患精神爽慧也。
由是觀之，豈非經盡而愈，還表向汗之明驗乎？
或曰：陰不得有汗，今太陰脈浮，用桂枝湯，然則三陰亦可汗解歟？
桂枝湯，將為太陰正藥歟？
余曰：不然。
讀仲景書，舉一隅當以三隅反，不可執一而論也。
夫邪已入裡而復發其表，是增其熱矣，故曰陰不得有汗。
邪雖入裡，而復返乎表，是邪外出矣，故曰還陽而向汗。
夫桂枝湯，太陽傷風藥也，今太陰用桂枝者，實由太陽傷風，為醫誤下而傳入太陰者也太陰脈當沉，今反浮，是證在太陰，脈在太陽，則太陽之邪，未盡入於陰，太陰之邪，大有還陽向汗之勢，故用桂枝湯以徹散之，令其從太陽來者，仍自太陽出也。
推而論之，若從太陽傷寒來，得傷寒脈，則桂枝可易麻黃，仲景麻黃石膏湯之意可推也。
若從陽明來，得陽明脈，則桂枝可易葛根，仲景葛根黃連黃芩湯之意可推也。
若從少陽來，得少陽脈，則桂枝可易柴胡，是以大柴胡湯為少陽傳入太陰之的方也。
然必腹中實痛，乃為脾邪干胃，甫用大黃下之。
否則只於本方，加芍藥以和之而已。
《傷寒論》云：本太陽證，為醫誤下，傳入太陰而腹痛者，桂枝東加芍藥，大實痛者，桂枝東加大黃，亦此意也。
太陰如此，少陰、厥陰何獨不然。
仲景少陰篇內，以四逆散治陽厥，方用柴胡、黃芩、甘草、枳實者，人皆不得其解，豈少陰亦用柴胡散之歟？
誠以熱邪傳裡，游行於少陰經絡之間，尚未結聚成實，內陷於胃腑之中，則用黃芩、甘草以清傳經之熱邪，用枳實以導胃中之宿滯，使邪氣不得乘機而內合，以作胃實不大便之證，更用柴胡疏通三陽之路，俾其從此來者，仍從此出，不必擾動中宮，而病勢已解，此仲景用藥之微權，而其用心亦良苦矣。
愚不自揣，每遇陽邪入陰，尚未結實之證，仿古人三黃解毒之意，而加以石膏、柴胡、丹皮之屬，往往獲效。
蓋三黃以除三陰之熱邪，用石膏以守陽明之中路，加柴胡者，亦望其返之故道，而還陽向汗也。
大抵傷寒治法，急於解表而緩於攻裡。
非惟三陽之邪，務從表散，即三陰未結之邪，猶且徘徊觀望，冀其還陽而之表。
必俟邪氣結實，乃用承氣湯攻下之。
且戒曰：欲行大承氣，先與小承氣，腹中轉矢氣者，方與大承氣湯，若不轉矢氣，慎未可再攻。
兢兢然不苟下也有如此。
仲景又云：病發於陽，而反下之，熱入因作結胸；
病發於陰而下之，因作痞。
熱入者，言入胃也。
三陰下早，雖不至成結胸，而已不免為痞氣矣。
噫嘻！
經腑之間，烏可以不辨哉！
【陰證有三說】
世人論傷寒，輒曰陰證，而不知有三說也。有傳經之陰證，陰中之熱證也。
有直中之陰證，陰中之寒證也。
有房室之陰證，陰中之虛證也。
既犯房室而得熱證，則灼熱極甚；
犯房室而得寒證，則陰寒極甚。
熱之甚，清劑宜輕；
寒之甚，溫劑宜重。
斯無弊耳，乃世人混稱夾陰，而醫者漫不加察，反從而和之。
噫，陋矣！
【論疫】
時疫之症，來路兩條，去路三條，治法五條，盡矣。
何謂來路兩條？
疫有在天者，有在人者。
如春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，非其時而有其氣，自人受之，皆從經絡而入，或為頭痛、發熱、咳嗽，或為頸腫、發頤、大頭天行之類，斯在天之疫也。
若夫一人之病，染及一室，一室之病，染及一鄉，一鄉之病，染及合邑，此乃病氣、穢氣相傳染，其氣息俱從口鼻而入，其見症，憎寒壯熱，胸膈滿悶，口吐黃涎，乃在人之疫以氣相感，與天無涉。
所謂來路兩條者此也。
夫在天之疫，從經絡而入，宜分寒、熱，用辛溫、辛涼之藥以散邪，如香蘇散、普濟消毒飲之類，俾其從經絡入者仍從經絡出也。
在人之疫，從口鼻而入，宜用芳香之藥以解穢，如神朮散、藿香正氣散之類，俾其從口鼻入者仍從口鼻出也。
至於經絡、口鼻所受之邪，傳入臟腑，漸至潮熱譫語，腹滿脹痛，是為毒瓦斯歸內，非疏通腸胃無由以解其毒，法當下之。
其大便自行者，則清之。
下後而余熱不盡者，亦清之，須令臟腑之邪從大便出也。
所謂去路三條者此也。
夫發散、解穢、清中、攻下，共四法耳，而謂治法有五，何也？
大抵邪之所湊其氣必虛體虛受邪，必須以補法駕馭其間，始能收效萬全，如氣虛補氣，血虛補血，古人所用參蘇飲、人參白虎湯、人參敗毒散、黃龍湯、四順清涼飲，方內有人參、當歸，其意可想而知矣於前四法中加以補法，乃能左右咸宜，縱橫如意，邪氣退而元氣安、所謂治法五條者此也。
熟此五法，而融會貫通，其於治疫也，何難之有？
【六氣相雜須辯論】
世間之病，人皆曰傷寒最難，而非難也，難莫難於六氣之相雜而互至耳。
六氣者，風、寒、暑、濕、燥、火是也。
然冬月致病只三字，風、寒、火是也。
春兼四字，風、寒、濕、火是也。
夏兼五字，風、寒、暑、濕、火是也。
秋只四字，風、寒、燥、火是也。
其有非時之燥濕，則又天之變氣也。
大抵氣愈雜則其治愈難，吾姑即夏間之五氣而明辨之。
五氣既明，則其少者不煩言而已解。
假如脈浮緩，自汗頭痛，發熱而惡風者，傷風也；
脈浮緊，無汗頭痛，發熱而惡寒者，傷寒也。
此隨時感冒，雖在暑月，亦必有之。
亦有納涼飲冷，臟受寒侵，遂至嘔吐痛瀉，脈沉遲，手足厥冷，口鼻氣冷，此乃夏月中寒之候，反因避暑太過而得之也。
至於暑症，乃夏月之正病，然有傷暑、中暑、閉暑之殊。
傷暑者，病之輕者也，其症汗出、身熱而口渴也；
中暑者，病之重者也，其症汗大泄，昏悶不醒，蒸熱齒燥，或煩心喘喝、妄言也；
閉暑者，內伏暑氣，而外為風寒閉之也，其頭痛身痛，發熱惡寒者，風寒也口渴煩心者，暑也。
其有霍亂吐瀉而轉筋者，則又因暑而停食、伏飲以致之也。
然停食、伏飲，濕氣也，或身重體痛，腹滿脹悶，泄利無度，皆濕也。
風寒暑濕，四氣動而火隨之，是為五氣，所謂夏兼五字者以此。
然而各字分見，其為治也易，五字互見，其為治也難。
假如風暑相搏，名曰暑風，其症多發搐搦。
暑濕相搏，名曰濕溫，其症頭痛自汗，譫語，身重腹滿，足脛寒。
風熱相搏，名曰風溫，其症自汗身重，多眠，鼻息鼾，語言難出。
濕氣兼風，名曰風濕，濕氣兼寒，名曰寒濕，其症骨節煩疼，不能自轉側。
復有風寒挾濕，發為剛、柔二痙，其症口噤，身反張。
更有濕熱相攻，發為五痿，其症四肢痿廢，不能自收持。
此皆五氣相兼而互見者也。
又況冬月傷寒，伏藏於筋骨之間，至夏感熱氣而發者，名曰熱病。
天行不正之氣，發作非時者，名曰疫氣。
更有病氣相傳染，沿門合境皆病者，斯為在人之疫為害尤多。
夫此熱病、疫病，傳之臟腑，大便不通，則燥氣隨之，是五氣之中，復兼六氣矣。
更有體虛、勞倦、注夏等病，紛紜交錯於其間，若不明辨親切，孟浪投劑，傷生非淺。
奈何醫者一見發熱，不問是暑、是濕，概行表散，散之不效，隨用和解，解之不去，隨用清涼，涼之不效，繼以補益，其中有幸全者，則引為己功，而傾危乍至，則委之天數。
豈知致病之初，認證投藥，取效甚易，及其日久病深，敗證悉具，雖有善者，亦莫如之何也已！
予不自揣，特著此論，先指夏間五氣而發明之，庶紛紜錯雜之症，不至混淆，則觸目洞然，施治如法，亦救世之一端耳。
嗟乎！
五氣既明，多者已辨，則三氣、四氣之雜至者，不難辨矣。
況傷寒一症，表裡可分，傳中可別，上、中、下三焦可憑，而又何難乎？
我故曰：傷寒非難而難於六氣之相雜而互至也。
【論中風】
中風之症，有中腑、中臟、中血脈之殊。
中腑者，中在表也，即仲景所謂太陽中風，桂枝湯之類是也。
外顯六經之形證，即如傷寒三陽、三陰傳變之證也。
其見證既與傷寒同，則其治法亦與傷寒傳變無異矣。
中臟者，中在裡也。
如不語，中心；
唇緩，中脾；
鼻塞，中肺；
目瞀，中肝；
耳聾，中腎。
此乃風邪直入於裡，而有閉與脫之分焉。
閉者，牙關緊急，兩手握固，藥宜疏通開竅，熱閉、牛黃丸，冷閉、橘半薑汁湯。
其熱閉極甚，胸滿便結者，或用三化湯以攻之。
脫者，口張、心絕，眼合、肝絕，手撒、脾絕，聲如鼾、肺絕，遺尿、腎絕。
更有發直、搖頭、上攛、面赤如妝、汗出如珠，皆為脫絕之證。
此際須用理中湯，加參兩余，以溫補元氣。
若寒痰阻塞，或用三生飲加人參以灌之，庶救十中之二三。
中血脈者中在半表半裡也，如口眼？斜，半身不遂之屬是也，藥宜和解，用大秦艽東加竹瀝、薑汁、鉤藤主之，而有氣與血之分。
氣虛者，偏於右，佐以四君子湯。
血虛者，偏於左，倍用四物湯。
氣血俱虛者，左右並病，佐以八珍湯。
此治中風之大法也。
【中風寒熱辨】
或謂：寒邪中臟，一於寒也；
風邪中臟，而有寒、有熱，何也？
愚謂寒、陰邪也，陰主靜，故其中人特為寒中而已矣。
風、陽邪也，陽主動，善行而數變，故其中人，或為寒中，或為熱中，初無定體也。
然其所以無定體者，亦因乎人之臟腑為轉移耳。
何者？
其人臟腑素有鬱熱，則風乘火勢，火借風威，熱氣拂鬱，不得宣通，而風為熱風矣。
其人臟腑本屬虛寒則風水相遭，寒氣冷冽，水凍冰凝，真陽衰敗，而風為寒風矣。
為熱風，多見閉證，理宜疏導為先；
為寒風，多見脫證，理宜溫補為急。
夫同一中臟，而寒、熱之別相隔千裡。
其中所以為熱、為寒之故，舉世皆不求解，則三化湯之寒，三生飲之熱，何以同出於書而屹然並立？
是以醫道，貴精思審處而自得之，有非語言所能盡也。
【中風不語辨】
或問：不語，有心脾腎三經之異；
又風寒客於會厭，亦令不語，何以辨之？
愚謂心者，君主之官，神明出焉。
若心經不語，必昏冒全不知人，或兼直視、搖頭等症，蓋心不受邪，受邪則殆，此敗症也。
若胞絡受邪，則時昏時醒，或時自喜笑。
若脾經不語，則人事明白，或唇緩，口角流涎，語言謇澀。
若腎經不語，則腰足痿痹，或耳聾遺尿，以此為辨。
至若風寒客於會厭，不過喊風聲啞之屬，口能收，舌能轉，樞機皆利，但不發音耳，可用辛散而安
【中風類中辨證法】
中風者，真中風也。
類中風者，似中風而非中風也。
然真中有兼類中者，類中有兼真中者，臨證最難分別，不可無法以處之。
大法中風之證，有中腑、中臟、中血脈之分，前論已詳言矣。
惟類中與真中，最宜分別，不可不審。
真中風者，中於太陽，則與傷寒外感傳經相符。
若中血脈，必有偏枯？斜之證，中臟雖為在裡，亦必兼有經絡偏枯之證。
若類中者，寒則厥冷、嘔瀉而暴痛也；
暑則赤日中行而卒倒也；
濕則痰涎壅盛而閉塞也；
火則面赤、煩渴、唇燥而便閉也；
食則因於過飽，而胸脹滿悶也；
氣則因於盛怒而閉塞無音也；
惡則因登塚入廟，冷屋棲遲，而卒然頭面青黯也；
虛則面色？白、鼻息輕微也。
見證各殊，與真中之偏枯、？斜自是不同。
其間或有相同者，乃真中、類中相兼也。
症既相兼，必須一一辨明，察其多寡兼並之處，辨其標本緩急之情，審度得宜，用古人經驗良方，隨手而起矣。
【雜症主治四字論】
雜症主治四字者，氣、血、痰、郁也。
丹溪治法，氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，郁用越鞠丸，參差互用，各盡其妙。
薛立齋從而廣之，氣用補中，而參以八味，益氣之源也。
血或四物，而參以六味，壯水之主也。
痰用二陳，而兼以六君，補脾土以勝濕，治痰之本也。
郁用越鞠，而兼以逍遙，所謂以一方治木鬱而諸郁皆解也。
用藥之妙，愈見精微以愚論之，氣虛者，宜四君輩，而氣實者，則香蘇、平胃之類可用也。
血虛者，宜四物輩；而血實者，則手拈、失笑之類可用也。
尋常之痰，可用二陳輩，而頑痰膠固致生怪症者，自非滾痰丸之類不濟也。
些小之郁，可用越鞠、逍遙輩，而五郁相混，以致腹膨腫滿，二便不通者，自非神佑、承氣之類弗濟也。
大抵尋常治法，取其平善，病勢堅強必須峻劑以攻之，若一味退縮，則病不除。
而不察脈氣，不識形情，浪施攻擊，為害尤烈。
務在平時將此氣、血、痰、郁四字，反復討論，曲盡其情，辨明虛實寒熱，輕重緩急，一毫不爽，則臨證灼然，而於治療雜症之法，思過半矣。
【入門辨證訣】
凡看症之法，先辨內傷、外感，次辨表、裡，得其大概，然後切脈、問症，與我心中符合，斯用藥無有不當。
口鼻之氣，可以察內傷、外感。
身體動靜，可以觀表裡。
口鼻者，氣之門戶也，外感、則為邪氣有餘，邪有餘，則口鼻之氣粗，疾出疾入。
內傷、則為正氣虛弱正氣虛，則口鼻之氣微，徐出徐入。
此決內外之大法也。
動靜者，表裡之分也。
凡發熱，靜而默默者，此邪在表也。
若動而躁，及譫語者，此邪在裡也。
而裡證之中，復有陰陽之分凡病患臥，須看其向裡、向外睡，仰睡、處長睡，伸腳、蜷腳睡。
向裡者陰也，向外者陽也，仰者多熱，復者多寒，伸腳者為熱，蜷腳者為寒。
又觀其能受衣被與否。
其人衣被全覆，手腳不露，身必惡寒，既惡寒，非表證即直中矣。
若揭去衣被，揚手露腳，身必惡熱，既惡熱，邪必入腑矣。
此以身體動靜並占其寒熱也。
然又有陽極似陰，其人衣被全覆昏昏而睡；
復有陰極似陽，假渴煩躁，欲坐臥泥水中。
此乃真熱假寒、真寒假熱之象，尤不可以不辨。
【色】
《內經》曰：脈以應月，色以應日。
色者，視之易見者也。
如傷風闕庭必光澤。
傷寒，闕庭必暗晦。
面青黑為寒，為直中陰證。
紫赤為熱，為傳經裡證。
若已發汗後，面赤色盛，此表邪出不徹也，當重表之。
又陰盛隔陽，合面赤色，是為戴陽之候，宜急溫之，以通陽氣大抵黑色見者多凶，為病最重，黃色見者多吉，病雖重可治。
經云：面黃目青，面黃目赤面黃目白，面黃目黑者皆吉。
蓋黃屬土，今惡症雖見，土猶未絕，故可救。
若面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆難治也，言無土色則胃氣已絕。
凡天庭、印堂、年壽等處，黑色枯槁者凶，黃色明潤者吉。
然人有五色，不能齊等。
經云：五色者，氣之華也，赤欲如白裹朱，不欲如赭。
白欲如鵝羽，不欲如鹽。
青欲如蒼璧之澤，不欲如藍。
黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。
黑欲如重漆色，不欲如地蒼。
五色之欲者，皆取其潤澤，五色之不欲者，皆惡其枯槁也。
經又云：五色精微象見矣，其壽不久也。
言五色固不宜枯槁，若五色之精華盡發越於外，而中無所蓄，亦非宜也。
大抵五色之中，須以明潤為主，而明潤之中，須有蘊蓄，若一概發華於外，亦凶兆也。
察色之妙，不是過矣。
【鼻】
經曰：五色決於明堂。
明堂者，鼻也。
故鼻頭色青者，腹中痛。
微黑者，有痰飲。
黃色者，為濕熱。
白色者，為氣虛。
赤色者，為肺熱。
明亮者，為無病也。
若傷寒鼻孔干燥者，乃邪熱在陽明肌肉之中，久之必將衄血也。
病患欲嚏而不能者，寒也。
鼻塞濁涕者，風熱也鼻息鼾睡者，風溫也。
鼻孔干燥，黑如煙煤者，陽毒熱深也。
鼻孔出冷氣，滑而黑者，陰毒冷極也。
凡病中鼻黑如煤，乃大凶之兆。
若見鼻孔煽張，為肺氣將絕之證也。
凡產婦鼻起黑氣，或鼻衄者，為胃敗肺絕之危候，古方用二味參蘇飲加附子以救之，多有得生者。
【唇口】
唇者，肌肉之本，脾之華也。
故視其唇之色澤，可以知病之深淺，干而焦者，為邪在肌肉。
焦而紅者吉，焦而黑者凶。
唇口俱赤腫者，肌肉熱甚也。
唇口俱青黑者，冷極也。
口苦者，膽熱也。
口甜者，脾熱也。
口燥咽乾者，腎熱也。
口噤難言者，或為痙，為痰厥，為中寒，不相等也。
又狐惑症，上唇有瘡，為狐，蟲食其臟；
下唇有瘡，為惑，蟲食其肛也。
若病中見唇舌卷，唇吻反青，環口黧黑，口張氣直，或如魚口，或氣出不返，或口唇顫搖不止。
皆難治也。
【耳】
耳者，腎之竅。
察耳之枯潤，知腎之強弱。
故耳葉紅潤者生，枯槁者難治。
薄而白，薄而黑，薄而青，或焦如炭色者，皆為腎敗。
若耳聾及耳中痛，皆屬少陽，此邪在半表半裡，當和解之。
若耳聾、舌卷、唇青，此屬厥陰，為最重也。
【目】
目者，五臟精華之所注，能照物者，腎水之精也。
熱則昏暗，水足則明察秋毫。
如常而了然者，邪未傳裡也。
若赤、若黃，邪已入裡矣。
若昏暗不明，乃邪熱在內，消灼腎水，腎水枯竭，故目不能朗照，急用大承氣湯下之。
蓋寒則目清，未有寒甚而目不見者也。
凡開目欲見人者，陽證也。
閉目不欲見人者，陰症也。
目瞑者，將衄血也。
目睛黃者，將發黃也。
至於目反上視，橫目斜視，瞪目直視，及眼胞忽然陷下者，為五臟已絕之證也。
凡雜病，忽然雙目不明者，此氣脫也。
經云：氣脫者目不明。
此氣虛也，丹溪用人參膏主之。
經又云：脫陰者目瞀。
此血脫也。
邪熱則下之，血虛則補之，以救腎水也，然此證已為危險之候。
【舌】
舌者，心之竅。
凡傷寒症，津液如常，此邪在表而未傳裡也。
見白胎而滑，邪在少陽，半表半裡之間也。
見黃胎而干燥，邪已入裡，胃腑熱甚也，宜下之。
見黑胎芒刺，破裂干枯邪熱盛極，腎水枯涸，至重之候也，宜急下之。
若舌黑津潤，不破裂干燥，此直中寒證也宜急溫之。
夫寒證舌黑，本色也。
而熱症反赤為黃，反黃為黑者，何也？
蓋熱極反兼水化若燔柴然，火變成炭，至危之候也。
凡舌腫脹，或重舌、木舌、舌生芒刺，舌苔黃燥，皆熱甚也。
凡舌硬、舌強、舌短縮、舌卷、神氣昏亂、語言不清者，皆危症也。
又陰陽易病，吐舌數寸者，危惡已甚也。
【身】
大抵病患身輕，自能轉側者，為輕。
若身體沉重，不能轉側者，為重。
然中濕、風濕、感寒，皆主身重疼痛，須以兼症辨之。
若陰證身重，必厥冷而蜷臥，無熱惡寒，閉目不欲向明，懶見人也。
又陰毒身痛如被杖，身重如山而不能轉側也。
大抵熱則流通，身輕無痛寒則凝塞，故身重而痛也。
若手足抽搐，角弓反張者，痙也。
若頭重視身，此天柱骨倒而元氣敗也。
若頭搖而不止，髪直如妝，頭上攛，皆絕證也。
凡病中循衣摸床，兩手撮空，此神去而魂亂也。
凡病患皮膚潤澤者生，枯槁者危。
若大肉盡脫，九候雖調，猶難治也。
【胸】
凡看傷寒，欲知邪之傳與不傳，先看目舌，次問病患胸前痛脹否。
若不痛滿，知邪氣在表。
若脹滿未經下者，即半表半裡證也。
已下過而痛甚者，恐成結胸也。
故胸者，可以知邪之傳與不傳也。
【腹】
腹者，至陰也。
乃裡證之中，可以辨邪之實與不實也。
既問胸前明白，次則以手按其腹若未痛脹者，知邪未曾入裡，入裡必脹痛。
若邪在表及半表半裡，腹焉得痛脹乎？
若腹脹不減及裡痛不止，此裡證之實，方可攻之。
若腹脹時減，痛則綿綿，此裡證猶未實也。
但可清之。
故腹者，可以知邪之實與不實也。
若直中腹痛，則不由陽經傳來，此為冷氣在內，脈必沉遲，急當溫之。
【小腹】
小腹者，陰中之陰，裡證之裡，可以知邪之必結實也。
既問胸腹，後以手按其小腹，蓋小腹藏糟粕之處，邪至此，必結實。
若小腹未硬痛者，知非裡實也。
若邪已入裡，小腹必硬痛。
硬痛而小便自利，大便黑色，蓄血證也，宜桃仁承氣攻之。
若小腹繞臍硬痛，小便數而短者，燥糞證也，當以大承氣攻之。
若小腹脹滿，大便如常，恐屬溺澀而不通，宜利其小便凡看病，先觀形色。
次及耳、目、口、鼻、唇、舌、身體，次問胸腹及小腹，則病證病情
【卷二】
【傷寒類傷寒辨】
傷寒者，冬令感寒之正病也。
類傷寒者，與傷寒相似而實不同也。
世人一見發熱，輒曰傷寒，率爾發表，表之不去，則以和解、清涼諸法繼之，其間有對證而即愈者，有不對證而不愈者，有幸愈而垂危復生者，皆由施治之初，辨證未明也。
夫有一病，即有一證，初時錯治，則輕者轉重，重者轉危，即幸安全，性命已如懸縷，大可懼耳。
予因著六氣相雜須辨論，提醒斯世。
茲更反復叮嚀，條列於下，俾入門診視，先取而明辨之。
初劑不瘥，勝於救逆良多矣。
學人其致思焉。
一、霜降以後，天令嚴寒，感之而即病者，正傷寒也。
其症發熱惡寒，頭項痛，腰脊強身體痛。
但脈浮緊、無汗為傷寒；
脈浮緩、有汗為傷風。
寒用麻黃湯，風用桂枝湯。
予以加味香蘇散代之，隨手而愈。
一、冬時感寒不即發，伏藏於肌膚，至春因溫氣感觸而發者，曰溫病。
春猶不發，至夏因熱氣感觸而後發者，曰熱病。
其症頭痛發熱，與正傷寒同，但不惡寒而口渴，與正傷寒異爾，柴葛解肌湯主之。
一、四時之中，有不頭痛發熱，卒然惡寒厥冷，口鼻氣冷，嘔吐痛瀉，面青脈遲者，中寒也，薑附湯主之。
一、冬時當寒不寒，乃更溫暖，因而衣被單薄，以致感寒而病者，冬溫也。
冬溫之症，表寒內熱，香蘇散加清藥主之。
一、夏秋之間，天時暴寒，人感之而即病者，時行寒疫也，亦有時非寒疫，而其人乘風取冷，遂至頭痛發熱者，名曰感冒。
其見症與正傷寒略同，但較輕爾，香蘇散主之。
一、夏月有病頭痛身熱，自汗煩渴者，傷暑也，加減香薷飲主之。
暑證與熱病相似，但熱病初起無汗，暑病初起自汗，熱病脈盛，暑病脈虛，此為異爾。
然有傷暑、中暑、閉暑之別，治法詳本門。
一、夏月有病頭痛發熱，身重腹滿，譫語自汗，兩脛逆冷者，濕溫也。
其人常傷於濕，因而中暑，暑濕相搏，名曰濕溫，切忌發汗。
汗之名重？，為難治，蒼朮白虎湯主之。
按：傷寒發厥，脛冷臂亦冷；
濕溫發厥，脛冷臂不冷，以此為別。
一、頭痛身熱與傷寒同，而其人身重，默默但欲眠，鼻息鼾，語言難出，四肢不收者，風溫也，不可發汗，加減葳蕤湯主之。
一、發熱惡寒似傷寒，而脈細身重，不能自轉側，或頭汗出者，風濕也。
不嘔不渴，桂枝加附子湯主之。
一、病患嘔吐而利，或頭痛腹痛，惡寒發熱者，霍亂也，藿香正氣散主之。
一、病患身熱面赤，目脈赤，項強，獨頭搖，卒然口噤，背反僵者，痙也。
無汗為剛痙；有汗為柔痙，加減續命湯主之。
痙病有外感、內傷之異；
有三陽、三陰之別，詳見本門。
一、發熱似傷寒，但身不痛，右手氣口脈緊，中脘痞悶，噯腐吞酸者，此傷食也，保和一、病患煩熱似傷寒，而脈來虛軟無力，頭痛時止時作，肢體倦怠，語言懶怯者，虛煩也，補中益氣湯主之。
一、病痰喘似傷寒，但胸滿氣急，脈弦滑者，痰也，二陳湯主之。
痰亦有挾風寒而發者宜加散劑。
一、惡寒發熱，與傷寒相似，而病起自腳，兩脛腫滿者，香港腳也。
香港腳不離乎濕，檳榔散主之。
然亦有兩足忽然枯細者，俗名干香港腳，此為風燥之症，四物加牛膝、木瓜主之。
一、病患脈浮數，發熱惡寒，而痛偏著一處，飲食如常者，蓄積有膿也，外癰、內癰皆見此候。
何謂內癰？大抵口內咳，胸中隱隱而痛，吐唾腥臭者，肺癰也。
腹皮膨急，按之則痛，便數如淋，轉側作水聲者，腸癰也。
胃脘隱隱而痛，手不可近，時吐膿者，胃脘癰也。
書云：嘔家有膿不須治嘔，膿盡自愈。
不可誤也。
一、發熱似傷寒，而其人或從高墜下，跌撲損傷，或盛怒叫呼，七情過度，或過於作勞以致胸、腹、脅間有痛處，著而不移，手不可按者，蓄血也，澤蘭湯主之，此與癰腫有別以上諸證，有與傷寒相類而治法不同者，有與傷寒相似而實不同類者，亦有傷寒與雜證相兼而互至者，務在臨病之初，辨明投劑，庶一匕回春，實實虛虛之禍可免矣。
【傷寒六經見證法】
六經者，太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰也。
三陽有經、有腑，三陰有傳、有中有太陽之經，即有太陽之腑，膀胱是也。
有陽明之經，即有陽明之腑，胃是也。
有少陽之經，即有少陽之腑，膽是也，然膽為清淨之腑，無出入之路，故治法如經也。
三陰有傳經者由三陽而傳入三陰，此熱邪也。
有直中者，初起不由陽經傳入，而直中三陰，此寒邪也。
茲數者，乃傷寒見證之綱領也。
【太陽經證】
太陽經病，頭痛，發熱，項脊強，身體痛，鼻鳴，乾嘔，惡風，自汗，脈浮緩者，名曰中風。
宜解肌，桂枝湯主之。
若前證悉具，惡寒，無汗，脈浮緊，或喘嗽者，名曰傷寒。
宜發表，麻黃湯主之。
【桂枝湯方】
桂枝（去皮，─錢五分）、芍藥（─錢五分）、甘草（炙，─錢）、生薑（─錢五分）、大棗（去核，四枚）
上五味、咀，以水四大鐘，微火煮取二鐘半，去滓，溫服。
服已、須臾，啜稀粥數升以助藥力，溫覆，令一時許，遍身、微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
若一服汗出病瘥，停後服。
若不汗，更服，依前法。
若病重者，一日一夜周時觀之，若病症猶在者，乃服至二三劑。
禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒、酪等物。
【麻黃湯方】
此方不宜於東南，多宜於西北。
西北稟濃，風氣剛勁，必須此藥開發，乃可疏通，實為冬令正傷寒之的劑。
若東南則不可輕用，體虛脈弱者受之，恐有汗多亡陽之慮。
麻黃（去節，四錢）、桂枝（去皮，二錢）、甘草（炙，一錢）、杏仁（泡去皮尖，十二枚）
上四味，以水四大鐘，先煮麻黃減一鐘，去上沫，納諸藥，煮取二鐘，去滓溫服，復取微似汗，不須啜粥，余如桂枝湯法。
【加味香蘇散】
有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝。
今用此方以代前二方之用，藥穩而效亦醫門之良法也。
不論冬月正傷寒，及春、夏、秋三時感冒，皆可取效。
其麻黃湯，若在溫熱之時，則不可妄用。
又體虛氣弱，腠理空疏者，亦不可用。
其桂枝湯，乃治太陽經中風自汗之證，若裡熱自汗者，誤用之，則危殆立至。
又暑風證，有用白虎東加桂枝者，桂枝微、石膏重，不相妨也。
更有春溫、夏熱之證，自裡達表，其症不惡寒而口濕，則不可用桂，宜另用柴葛解肌之類，或以本方加柴葛及清涼之味。
大凡一切用藥，必須相天時，審地利，觀風氣，看體質，辨經絡，問舊疾，的確對證方為良劑。
紫蘇葉（一錢五分）、陳皮、香附（各一錢二分）、甘草（炙，七分）、荊芥、秦艽、防風、蔓荊子（各一錢）、川芎（五分）、生薑（三片上銼一劑，水煎溫服，微覆似汗。
前症若頭腦痛甚者，加羌活八分，蔥白二根；
自汗惡風者，加桂枝、白芍各一錢，若在春夏之交，惟恐夾雜溫暑之邪，不便用桂，加白朮一錢五分；
若兼停食，胸膈痞悶，加山楂、麥芽、卜子各一錢五分；
若太陽本證未罷，更兼口渴溺澀者，此為膀胱腑證，加茯苓、木通各一錢五分；
喘嗽，加桔梗、前胡一錢五分，杏仁七枚；
鼻衄，或吐血，本方去生薑，加生地、赤芍、丹參、丹皮各一錢五分；
咽喉腫痛加桔梗、蒡子各一錢五分，薄荷五分；
便秘加卜子、枳殼。
若兼四肢厥冷，口鼻氣冷，是兼中寒也，加乾薑、肉桂之類，雖有表證，其散藥只用一二味，不必盡方；
若挾暑氣，加入知母、黃芩之類；
乾嘔發熱而咳，為表有水氣，加半夏、茯苓各一錢五分；
時行疫癘，加蒼朮四分；
梅核氣症，喉中如有物，吞不入，吐不出者，加桔梗、蘇梗各八分；
婦人經水適來，加當歸、丹參；
產後受風寒，加黑薑、當歸，其散劑減去大半。
若稟質極虛，不任發散者，更用補中兼散之法。
【柴葛解肌湯】
治春溫夏熱之病，其症發熱頭痛，與正傷寒同，但不惡寒而口渴，與正傷柴胡（一錢二分）、葛根（一錢五分）、赤芍（一錢）、甘草（五分）、黃芩（一錢五分）、知母（一錢）、貝母（一錢）、生地（二錢）、丹皮（一錢五分水煎服。
心煩，加淡竹葉十片；
譫語，加石膏三錢。
【頭痛】
問曰：頭痛何以是太陽證？
答曰：三陽經上至於頭，皆有頭痛，惟太陽經脈最長，其痛居多，故頭痛為表證。
又問曰：三陽頭痛有別乎？
答曰：太陽之脈，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊，由夾脊抵腰中。
故太陽頭痛，頭腦痛而連項脊也。
陽明之脈，起於鼻，絡於目交額中。
凡陽明頭痛，頭額痛而連面目也。
少陽之脈，起於目銳？，下耳後。
凡少陽頭痛，耳前後痛而上連頭角也。
以此為別。
又問曰：三陰本無頭痛，今見直中證，亦有頭痛何也？
答曰：此直中而兼外感也。
又問曰：傷寒傳經至厥陰，亦有頭痛，何也？
答曰：厥陰證頭痛脈浮，是裡邪達表，欲得汗解也，宜微表之。
又問曰：陽明腑病，口渴便閉，亦有頭痛何也？
答曰：陽明之經絡於頭目，因其腑熱熏蒸，上攻於頭目之間，以致頭痛。
夫經病可以傳腑，腑病亦可以連經，此相因之至理。
然必有其實有腑證，方可用白虎清之。
若在惡寒發熱初起之時，則為外感風寒，不得與陽明腑病同類混稱也。
【項脊強】
問曰：項脊強，何以是太陽證？
答曰：項脊者，太陽經所過之地，太陽病，則項脊強也。
又問曰：仲景云結胸症，項脊強，如柔痙狀，何謂也？
答曰：本太陽病，為醫誤下而成結胸，胸中脹痛，俯仰不舒，有似於項強，非真項強也。
蓋太陽項強，強在項後，經脈拘攣而疼痛，胸無病也。
結胸項強，強在項前，胸中俯仰不舒，項無病也。
且結胸證，誤下而後成太陽病初起而即見，自不同耳。
【身痛】
問曰：身痛何以是太陽證？
答曰：人身之中，氣為衛，血為榮，風則傷衛，寒則傷榮。
風寒客之，則榮衛不通，故身痛。
經云寒甚則痛，熱甚則肉消咽破。
凡《內經》舉痛諸證皆以寒名，未有以熱而曰痛者也。
故見身痛，即宜用辛甘發散，令氣血流通而痛愈耳。
又問曰：身痛既為表證，諸書言裡證亦有身痛，何也？
答曰：裡證身痛，屬直中而不屬傳經也寒邪直侵臟腑，陽氣衰微，氣血凝滯，致有身痛，宜急溫之。
若傳經裡證，則屬熱，熱主血行，則無身痛。
總之外有頭痛發熱，而身痛如繩束者，太陽表證也；
無頭痛發熱而身痛如受杖者，直中寒證也。
一發散，一溫中，若誤投之，終難取效，可不辨乎！
【四肢拘急】
問曰：四肢拘急，何以是太陽證？
答曰：寒主收引，熱主舒伸，天道之常，秋冬則萬物斂藏，春夏則萬物發舒，此定理也。
《內經》曰：寒則筋攣骨痛，熱則筋弛肉緩。
故拘急為太陽感寒證。
又問曰：裡證亦有拘急，何也？
答曰：直中陰證，臟受寒侵，經脈因而斂束。
若傳經入裡，則為熱，熱則體舒，又焉得拘急乎？
總之發熱頭痛而拘急者，太陽證也；
無發熱頭痛而拘急者，直中證也。
仲景治法，太陽表證及風濕相搏而見攣急者，皆處以桂枝加附子湯、甘草附子湯之類，矧三陰直中者乎！
亦有汗、吐、下後，四肢拘急者，此津液內竭，血不能榮潤筋骨，或補，或溫，相機而行也。
又問曰：拘急屬寒，固無疑矣，常見內熱極甚身如枯柴，四肢僵硬，不能屈伸者，何也？
答曰：此熱甚血枯，肝臟將絕之候，名曰搐搦非拘急也。
仲景云四肢、習，唇吻反青，為肝絕，此之謂也。
【發熱】
問曰：發熱何以是表證？
答曰：風寒鬱於腠理，則閉塞而為熱。
翕翕然作，摸之烙手，此熱即發於皮膚之外，而臟腑無熱，名曰表病裡和。
試以《內經》諸論證之，曰風寒客於人使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，可汗而已。
又曰因於寒，體若燔炭，汗出而散。
又曰人之傷於寒也，則不免於病熱，大汗，熱自解也。
由是觀之，熱之屬表明矣。
故一見發熱，即屬表邪未解，雖一月、半月之久，還當發散。
又問曰：發熱固為表邪，倘譫語發狂，裡證復急者，治從表乎？
從裡乎？
答曰：經云解表不開，切勿攻裡，攻之為大逆。
若裡證甚急須用清中兼表之法，加芩、連、知母之類以清裡，而用荊、防、葛根之類以發表。
大便閉結，裡熱極甚者，先用清散之法，然後用大柴胡湯下之，攻散並行，不相妨也。
又問曰：溫熱病亦發熱不用麻黃、桂枝，而用柴葛以解之，何也？
對曰：溫熱病者，寒邪伏於肌膚之間，醞釀成熱，一旦自裡達表，其證但發熱，不惡寒而口渴，故用柴葛解肌湯辛涼以散之，不用麻黃、桂枝之辛溫以助熱邪也。
然既曰解肌，即為表證設，亦未嘗以發熱為裡證也。又
問曰：據子之言，凡發熱皆在陽經而不在陰經，仲景云：少陰證反發熱者，當用麻黃附子細辛湯，何以故？
對曰：少陰發熱者，表裡皆寒，是直中而兼外感，非傳經少陰也。
故用麻黃、細辛、附子溫中發散，令表裡兩解。
夫直中少陰，本無發熱，而曰反發熱者，蓋兼太陽表證也。
總之傳經入裡而發熱，清藥中必兼發散；
直中入裡而發熱，溫藥中必兼發散，可見發熱屬表證無可疑惑，故曰：三陰無頭痛，無身熱。
【惡寒】
或曰：惡寒何以是表證？
答曰：人身外為陽、為表，寒邪屬陰，由表虛為寒所乘，名曰陰盛陽虛也。
陽虛不能溫其膚衛，致表空虛，雖在密室，亦引衣蓋覆，謂之惡寒。
經云：陰盛陽虛，汗之則愈。
故惡寒屬表證。
又問曰：諸書言裡證亦惡寒，何也？
答曰：裡證惡寒直中也，非傳經也。
傳經入裡則為熱邪，必然惡熱，豈有惡寒之理。
然太陽惡寒，與直中惡寒何以別之？
病患頭痛發熱而惡寒者，表證也；
無頭痛發熱而惡寒者，直中裡證也。
經云：發熱惡寒發於陽，無熱惡寒發於陰也。
又問曰：陽明腑病，口燥渴而背微惡寒者，豈非傳經裡證乎？
答曰：惡寒者，表未盡也，因其燥渴之甚，故用白虎加人參湯，此活法也。
仲景云：發熱無汗，表未解者，不可與白虎湯，渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。
此證微惡寒，則表邪將解，口燥渴，則裡熱已熾，故用此方。
設口不燥渴，亦安得而用之乎？
又問曰：誤下而成結胸，脹痛甚急，倘惡寒者，何以治之？
答曰：結胸為醫誤下而成，今惡寒者是表邪未盡結於胸中，必先解表，方服陷胸湯、丸，若誤攻之，表邪又結於胸，則更危矣。
故結胸證，有一毫惡寒，必先散之而後攻之。
可見惡寒屬太陽表證也。
【喘】
問曰：喘何以是太陽證？
答曰：肺主皮毛，司氣之升降，寒邪侵於皮毛，肺氣不得升降故喘。
試以麻黃湯論之，內有杏仁，為定喘設也。
又云：喘家作桂枝湯，加厚朴、杏子佳明言喘屬表邪也。
又問曰：喘既為肺、為表，《指掌賦》云喘滿而不惡寒者，當下而痊，何也？
答曰：傳經裡證內熱閉結，大便不通，熱氣上衝，致肺金清肅之令不得下行，因而喘急，此因胃熱攻肺，故可下之，俾其熱氣流通而喘定矣。
然或有惡寒等證，則不可遽攻，恐成逆候。
又問曰：陰證喘促者，何以治之？
答曰：陰證喘者，乃少陰中寒，真陽衰微，腎不納氣，以致四肢厥冷，脈沉細，氣促而喘急，宜理中、四逆以溫之，八味以佐之。
若汗出發潤，喘不休者，為難治也。
【脈浮】
或問曰：脈浮何以是太陽表證？
答曰：按之不足，舉之有餘，故曰浮。
《內經》曰寸口脈浮，主病在外。
浮而緊者為傷寒；
浮而緩者為傷風，皆主表邪也。
設若邪氣入裡，則脈必沉，又焉得浮？
故浮脈為太陽表證。
又問曰：脈浮固屬表證，倘裡證見，而脈尚浮者，治當何如？
答曰：裡證脈浮，恐表邪未盡也，必先解表而後攻裡。
書云解表不開，切勿攻裡。
仲景云結胸證，脈浮者不可下。
可見脈浮為在表矣。
然有表證已罷，便閉譫語，腹痛口渴，而脈尚浮者，又當從權下之。
仲景云脈浮而大有熱，屬臟者，攻之，不令發汗。
此之謂也，此取證不取脈也。
【脈伏】
問曰：脈不出，何以是表證？
答曰：脈者，血之府，熱則血行，豈有脈伏之理，惟表受寒深，故脈伏。
一手無脈曰單伏，兩手無脈曰雙伏。
外顯太陽證，而脈伏不出者，寒氣閉塞也。
然此實將汗之機，欲愈之候也。
書云：天氣燠蒸，必有大雨，雨過而天氣清，猶汗出而精神爽也。
又問曰：裡證脈伏者，何也？
答曰：裡證脈伏，惟直中有之，亦寒氣閉塞也，宜用四逆東加豬膽汁、蔥白以溫之。
若傳經裡證則屬熱，熱則血行，何得脈伏？
又問曰：亦有陽證脈伏者，何也？
答曰：陽證脈伏者，乃鬱熱極深，反見假寒之象，脈澀滯之甚，似伏而非伏也，然必有唇焦、口燥，飲冷、便閉諸症，與陰寒脈伏者，相隔霄壤。
又或有痛處，痛極則脈伏，痛止則脈出也。
至於尋常脈伏，非表證，即直中矣。
【陽明經證】
陽明經病，目痛、鼻干、唇焦、漱水不欲咽，脈長，此陽明本經證，其經去太陽不遠，亦有頭痛發熱，宜用葛根湯解肌，不可誤認為腑病，而用清涼攻下之法。
【葛根湯】
葛根（二錢）、升麻、秦艽、荊芥、赤芍（各一錢）、蘇葉、白芷（各八分）、甘草（五分）、生薑（二片）
上水煎服。
若無汗而口渴者，加知母；
自汗而口渴者，加石膏、人參，凡陽明證，口渴之甚，即為入腑，故加入清涼之藥；
若自汗而口不渴者，乃陽明經中風，去蘇葉，加桂枝；
若春夏之交惟恐夾雜溫暑之邪，不便用桂，加白朮一錢五分。
【目痛鼻干】
問曰：目痛、鼻干，何以知邪在陽明經也？
答曰：目鼻者，足陽明胃所布之經絡也。
經云：陽明之脈，起於鼻，交額中，旁納太陽之脈，連目？，下循鼻外，入上齒中，挾口環唇邪氣傳之，則目痛、鼻干。
至於他經，各行其道，何目痛、鼻干之有？
【唇焦漱水不欲咽】
問曰：唇焦、漱水不欲咽，何以知邪在陽明經也？
答曰：唇者，陽明經所過之地也。
今唇焦思漱水以潤之，是知邪在陽明經絡中，然不欲咽者，則知本腑無熱，表病而裡和也。
又問曰：表證既除，裡證已見，或亦有漱水而不咽者，治法從表乎？
從裡乎？
答曰：既無表證，裡必有熱，熱則能消水，漱當咽下，若不咽者，是內有瘀血也。
何以知之？
外無表證，小腹硬滿而痛，小便自利，大便黑色是也，當用桃仁承氣湯攻之。
總之腹滿而痛，小便不利，是燥糞也；
大便自如，小便不利，此溺澀也。
今小便自利，腹中硬痛，其為瘀血明矣。
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