【醫學實在易】
書名：醫學實在易
作者：陳修園
朝代：清
年份：公元1644－1911年
分類：綜合
品質：0%
序
醫道難言也，而於錯雜疑似之間，以一字括之，何其「易」甚，修園亦不欲示人以「易」。
然臨證立方之時，不曰《內經》，即曰仲景，聞者不解其何謂。
一遇夫見痰治痰，見血治血輩，遂心喜而來從之。
修園用是憂，憂其道之弗明，而因陋就簡，以徇時好，是之謂害道；
憂其道之弗明，而切指其「實在」之處為下手工夫。
舉八脈之顯證可見者為諸脈據，舉一證之確然不移者為諸證據，線索在手，操縱自如，「易」之至也。
示以「易」，欲人喜其「易」而讀之，讀之久，始知病有定名，方有定法，藥有專能，一一皆歸於「實者」。
一遇夫見痰治痰，見血治血輩，非若前此之心喜而來從也，道於以明。
修園著作甚富，任畿輔時，恆山大水，後民患寒疫，施方全活者不少。
道過江蘇中丞汪稼門，先生閱而許可，出是書而傳於海內。
今修園再到畿輔，兩旬而成此書，與前著迥殊。
吾知修園意喚醒刀圭家外，欲養生之君子，按八脈以定八證，如執羅金以定子午，目可睹，手可指，口可言，以為「易」則「易」矣。
淺識道人徐又庶拜題。
一、是書舉浮，沉、遲、數、細、大、短、長為脈之提綱，而以同類諸脈附之。
舉表、裡、寒、熱、虛、實、衰、盛為證之提綱，而以所屬諸證付之。
一線到底，為向來第一明晰之書。
一、是書論證後加詩一首，所以便於記誦，間有詩與論少異者，當研究其殊途同歸之妙一、是書止取明白不晦，包括不遺，不以工雅取勝。
其中有限於證方而不能合法者，不得不略變其體。
一、仲景《傷寒論》以六經提綱，而《金匱》為治雜病之書，則以病證之同類者合匯之。
其病、證、方、治可以互參，如百合、狐惑、陰陽毒合為一篇；
中風、歷節合為一篇；
血痹虛癆合為一篇之類是也。
此書以表、裡、寒、熱、虛、實、盛、衰八字為主，先列《傷寒》之表證，即以各病之屬表者合之，余皆準此。
其體例從《金匱要略》仿來。
蓋以六經鈴百病為不易之定法，以此病例彼病，為啟悟之捷法也。
一、此書采集《神農本經》、《內經》、《難經》、仲景、《千金》、《外台》、《聖濟》、《活人》各書之精華，及元明諸家、時賢諸作，擇其純粹者約千百言於尺幅之中，而又以時俗淺近之語出之。
人人可以共曉，即素未習醫，偶然得病，盡可粹按證用藥，絲毫不錯，妙在淺而易知也。
若平時精究此道，一得此書，可以執此書而括各書，且於無書處而悟有書，如在從難而得其所以易也。
仁者見仁，知者見知，此中味，惟此中人領之。
一、昔賢為秀才時，即以天下蒼生為己任。
余於辛酉孟夏試令畿輔，次年秋抄回籍讀《禮》，戊辰仲春又到，除奉委辦公外，止是靜坐讀書。
因思補闕尚無定期，三十余年從事於醫，若能以此道公之於人，亦可起夭札而福蒼生，蓋以有待不若無待也。
一、是書成於保陽官舍，非以「易」示時醫。
蓋甚憫有病之家，不知擇醫，任醫所錯，以致輕者變重，重者立死。
不得不舉其大綱而示之以「易」，俾開卷了然，胸有成竹，然後與醫者周旋，一問答間，便知其賢否，而去取不誤耳。
己卯歸田後，從游諸子屢請付梓，余又恐此書過於平易，轉開簡便之門，遂於每證後節錄《內經》原文，以示窮流必溯其源，為中人以上說法。
余老矣，學問與年俱進，以為難則非難，以為「易」則非「易」也。
先大夫所著醫書十余種，惟公余四種，《傷寒論淺注》經手定刊行，其未刻諸書，莫不爭先睹為快。
先嚴在日檢《金匱淺注》稿本，數年精力，重加編纂，續付手民。
嘗命典曰：爾其勉承先志，盡刻遺書公於世，不宜私自秘也。
典敬識之，不敢忘。
歲辛丑，先刻《女科要旨》四卷，續檢諸遺稿。
有曾承。
先嚴命校對無訛者曰：《醫學實在易》凡八卷，謹繕本開雕，余編嗣出。
長孫男心典謹識
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【卷一】
【十二官】
《素問?靈台秘典論》云：「心者，君主之官，神明出焉；肺者，相傳之官，治節出焉；肝者，將軍之官，謀慮出焉；膽者，中正之官，決斷出焉；膻中者，臣使之官，喜樂出焉；脾胃者，倉廩之官，五味出焉；大腸者，傳導之官，變化出焉；小腸者，受盛之官，化物出焉；腎者，作強之官，伎巧出焉；三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉；氣化則能出矣。」
（按：此以脾胃合為一官，恐錯簡耳。
《靈樞?刺法補遺篇》云：脾者，諫議之官，知周出焉；
倉廩之官，五味出焉，補此方是十二官之數也。
【六臟六腑納甲詩】
甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉，大腸庚位原相屬，牡肺（《內經》云：「肺為牡臟。」辛方更可詳，壬水為膀胱腎癸合，三焦附丙膻（膻中即心包絡）丁藏（舊訣云：「三焦亦向壬中寄，胞絡同歸入癸方」，今欲張氏改正。）
陽干宜納陽之腑，陰（臟）配陰乾理自彰。
【內景說】
臟腑內景，各有區處。
咽喉二竅，同出一腕，異途施化。
喉竅俗名氣管，咽竅俗名食管。
喉系堅空，連接肺本，為氣息之路，呼吸出入，下通心肝之竅，以激諸脈之行，氣之要道，以行肌表臟腑者也。
咽系柔空，下接胃本，為飲食之路，水穀同下，並歸胃中，乃糧運之關津，以司六腑之出納者也。
喉下為肺，謂之華蓋，以覆諸臟，主呼吸出入，為人身之管龠。
肺之下為心，為五臟六腑之君主。
心有絲絡，上系於肺。
肺受清氣，下乃灌注。
心之下，有心包絡，即膻中也，象為仰孟，為心之外胃。
凡脾胃肝膽，兩腎膀胱，各有一系，系於包絡之旁，以通於心。
此下有膈膜，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺。
膈膜之下有肝，肝之短葉中，有膽附焉，此喉之一竅也。
施氣運化，熏蒸流行，以成脈絡者如此。
咽至胃，長一尺六寸，通謂之咽門。
咽下是膈膜，膈膜之下為胃，主納受飲食。
胃之旁有脾，脾動則磨胃，食乃消化。
胃之左有小腸，小腸上口，即胃下口，左回疊積十六曲。
右有大腸，大腸上口，即小腸下口，亦盤十六曲，後趨肛門，以出滓穢。
膀胱當小腸下口，受小腸泌別，其汁清者滲入於此，粗者轉入大腸，臍下一寸，名水分穴，即指此而言也。
膀胱上面，無所入之竅，止有下口，其出其入，全假三焦之氣化施行，此咽之一竅也，資生氣血，轉化糟粕之出入者如此。
三焦之說，古今議論不一，但以字義求之則得矣。
夫所謂「三」者，取象三才，其腔腹周遭上下，全體包羅不遺也。
所謂「焦」者，火之象也，色赤屬陽之謂也。
其與心包絡相表裡者，以三焦為臟腑之外衛，心包絡為君主之外衛，猶乎帝闕之重城，故皆屬陽，均稱相火，而其脈絡，原自相通，故為表裡也。
腎有二，先天之本也，居於脊膂十四椎下，兩旁相去各一寸五分，形如豇豆相並，左腎為天一之水，右腎為地二之火。
諸家各立議論，前後迥不相同，然群言淆亂衷於聖，余惟以《內經》為主。
張隱庵與其徒朱濟公問答，於《內經》之旨，甚為曉暢，今錄於後。
朱濟公問曰：有云兩腎皆屬水，命門居兩腎之中，在脊之十四椎內，為三焦生氣之原，有如坎中之滿，此說甚為有理。
曰：此不經之語耳。
夫醫道始於黃岐，臟腑血氣之生始出入，非生知之聖，孰能究其精微，奈何後學不體認聖經，反好為異說。
夫人之始終胚胎，猶太極耳。
三月而成形，先生兩腎，猶太極而生兩儀，天一之水生木，木生火；
地二之火生土，土生金；
是先天止有水火，後天始備五行，五行之中有二火，合而為三陰三陽，以配六臟六腑。
故《靈樞?本樞篇》曰：「少陽屬腎（此「腎」字指右腎，）腎上連肺（此「腎」字指左腎，）故將兩臟。
蓋少陽乃三焦之生氣，發於右腎，上合包絡，為相火之原，左腎屬水，上連於肺，故為兩臟也。
（右腎而上合左膻，左腎而上連右肺，是陰陽水火互換互根之道。）
又《本臟篇》曰：腎合於膀胱三焦，《素問?咳論》曰：腎咳不已，則膀胱受之，久咳不已，則三焦受之。
是《內經》止曰腎，而原無命門之名。
蓋以一腎合三焦，一腎合膀胱，是為兩臟而配合兩腑者也。
夫人秉陰陽水火而生，若以兩腎象坎，取其中滿，而名命門，將何臟以象離，取其中虛，而又名何物乎。
學人不可為前人所惑。
濟公復問曰：《難經》謂右腎主男子藏精，女子系胞。
師言為相火生氣之原，是左腎主水，右腎主火，精水止生於左，而胞當偏於右矣。
曰：非此之謂也。
夫天地陰陽之道，在無形之氣，曰陰曰陽，有形之氣，曰水曰火，在人之元神，曰氣曰精，天一生水，地二生火，陰中有陽，陽中有陰，兩腎之氣，交相貫通，左右皆有精有氣，水即是精，火即是氣，陰陽水火，互相資生，否則孤陽不生，獨陰不長矣。
夫藏精系胞之說，亦不過分別男女而言。
然五臟主藏精，在女子未嘗無精。
胞為血海，膀胱為胞之室，在男子亦未嘗無胞者也。
胞之所系，蓋言天主生物，地主成物，故系於右，乃氣之所感，非胞之連絡於右腎也。
如云：日月星辰系焉，亦大氣之所載，日月營運，星移斗轉，又何嘗有所系帶乎。
【心說】
心，火臟，身之主，神明之舍也。
《小篆》嘗言：心字，篆文只是一倒火字耳。
蓋心，火也，不欲炎上，故顛倒之，以見調燮之妙也。
祝無功曰：庖氏一畫，直豎之則為？，左右倚之則為？為？？，縮之則為？，曲之則乙，乙？圓而神，一？？？方以直。
世間字變化浩繁，未有能外一？？？架構之者，獨心字欲動欲流，圓妙不居，出之乎一？？？之外，更索一字與作對不得。
正以「心」者「新」也，神明之官，變化而日新也。
心主血脈，血脈日新，新新不停則為平人，否則病矣（其合脈也，其榮色也，開竅於舌。
【肝說】
肝木臟，魂所藏也。
肝者干也，以其體狀有枝干也。
又位於東方，而主生氣。
時醫昧其理，反云肝無補法，宜涼伐。
只泥木克土之一說，而不知後天八卦配《河圖》之象，三八為爪居東，即後天震巽之位，巽上坤下則為觀。
《易》曰：「觀天之神道，而四時不忒，上坤下震，則為復。」
《易》曰：「復其見天地之心乎，為義大矣哉。」
（其合筋也，其榮爪也，開竅於目。
【脾說】
脾為土臟，藏意與智，居心肺之下，故從卑。
又脾者裨也，裨助胃氣，以化穀也。
《經》云：「納穀者昌。」
其在此乎（其合肉也，其榮唇也，開竅於口。
【肺說】
肺，金臟，魄所藏也。
肺者，沛也，中有二十四孔，分布清濁之氣，以行於諸臟，使沛然莫御也。
《內經》曰：「肺惡寒」。
又曰：「形寒飲冷則傷肺。」
勿只守土克金之一說也
（其合皮也，其榮毛也，開竅於鼻。
【腎說】
腎，水臟，藏精與志，華元化謂：為性命之根也。
又：「腎者，任也，主骨而任周身之事，故強弱系之。」
《甲乙經》曰：「腎者，引也，能引氣通於骨髓。」
《卮言》曰：「腎者，神也，妙萬物而言也。」
（其合骨也，其榮發也，開竅於二陰。
【胃說】
胃屬土，脾之腑也，為倉廩之官，五穀之府，故從田，田乃五穀所出，以為五穀之市也。
又胃者衛也，水穀入胃，游溢精氣，上出於肺，暢達四肢，布護周身，足以衛外而為固也
【膽說】
（字從詹，不從旦。
膽音檀，乃口脂澤也，與膽不同。
今從膽者，乃傳襲之誤也膽屬木，肝之腑也，為中正之官，中精之府，十一經皆取決於膽。
人之勇、卻、邪、正，於此詹之，故字從詹。
又膽者擔也，有膽量方足以擔天下之事。
肝主仁，仁者不忍，故以膽斷，膽附於肝之短葉間，仁者必有勇也。
【大腸小腸說】
大腸，傳導之官，變化出焉，屬金，為肺之腑。
小腸，受盛之官，化物出焉，屬火，為心之腑。
人納水穀，脾化氣而上升，腸則化而下降。
蓋以腸者暢也，所以暢達胃中之氣也。
腸通暢則為平人，否則病矣。
【三焦說】
三焦者，上、中、下三焦之氣也。
焦者，熱也，滿腔中熱氣布護，能通調水道也，為心包絡之腑，屬火。
上焦不治，則水泛高原；
中焦不治，則水留中脘；
下焦不治，則水亂二便。
三焦氣治，則脈絡通而水道利，故曰「決瀆之官」。
【手心主說(即心包絡)】
心乃五臟六腑之大主，其包絡為君主之外衛，相火代君主而行事也，所以亦有「主」名。
何以系之以手，蓋以手厥陰之脈出屬心包，手三陽之脈散給心包，是手與心主合，故心包絡稱「手心
【膀胱說】
膀胱屬水，為腎之腑。
《經》云：「膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」言其能得氣化而津液外出滋潤於皮毛也。
若水道之專司，則在三焦之腑，故《經》云：「三焦者，決瀆之官，水道出焉。」
言其熱氣布護，使水道下出而為溺也。
《內經》兩「出」字，一為外出，一為下出，千古罕明其旨，茲特辨之。
又膀者旁也，胱者光也，言血氣之元氣足，則津液旁達不窮，而肌腠皮毛皆因以光澤也。
【命門說】
人之強弱壽夭，全系命門。
命門不是右腎，亦非兩腎中間，更非督脈十四椎下命門之俞穴。
考之《內經》，太陽根於至陰，結於命門，命門者，目也。
《靈樞》「結根篇」、「衛氣篇」、《素問?陰陽離合論》三說俱同。
後讀《黃庭經》云：「上有黃庭下關元，後有幽門前命門。」方悟其處。
凡人受生之初，先天精氣，聚於臍下，當關元、氣海之間。
其在女者，可以手捫而得，俗名產門，其在男者，於泄精之時，自有關闌知覺，此北門鎖龠之司，人之生命處也。
又考越人「七衝門」之說，謂飛門，唇也；
戶門，齒也；
吸門，會厭也；
賁門，胃之上口也；
幽門，太倉下口也；
闌門，小腸下口也；
魄門，肛門也。
便溺由氣化而出，又增溺竅為氣門。
凡稱之曰門，蓋指出入之處而言也。
況身形未生之初，父母交會之際，男之施由此門而出，女之受由此門而入，及胎元既足，復由此門而生，故於八門之外，重之曰命門也。
古人標此名目，欲養生家知所專重，醫者若遇元氣虛脫之證，或速灸關元，氣海，或速投肉桂、附子、以為起死回生之計，非以命門乎列臟腑之中也。
【附錄高士宗部位說】
（先生諱世 注《靈樞》，《素問》二種行世。
部位者，頭、面、胸、背、脅、腹、手、足，各有所屬之部，所主之位也。
頭為三陽之首，三陽者，太陽也。
自印堂至額顱，上顛頂，從腦下項皆足太陽經脈之部，故曰頭為三陽之首也。
兩顴屬腎，《刺熱論》云：「色榮顴骨，其熱內連腎也。」
兩目為肝之竅，而五臟精華皆注於目，故瞳神屬腎，黑目屬肝，白眼屬肺，內外？肉屬心，眼包屬脾。
兩鼻為肺竅，而位居中央，又屬乎脾，鼻內口鼻交通之處，則為頏顙，又為畜門。
乃肝肺相交之部也。
口為脾竅，內外唇肉，脾所主也。
舌為心苗，齒為骨余，而齒齦則為牙床，又屬乎胃。
舌之下腮之內，為廉泉、玉英，乃水液之上源也。
耳為腎竅，又心亦開竅於耳。
胃足陽明之脈，起於鼻，交中，循鼻外，入齒中，挾口環唇。
膽足少陽之脈，起於目銳？，上抵頭角，循耳後，入耳中，出走耳前，此頭面之部位，各有所屬也。
頭面以下，前有咽喉，後有頸項，喉居右，咽居左，喉為氣管而硬，咽為食管而軟。
咽喉之中，則為吭嗓，吭嗓之上，則為舌本，舌本居下？之盡，而上？之盡，則為小舌，所謂會厭也。
太陰脾脈絡舌本，少陰腎脈絡舌本，陽明胃脈絡舌本。
咽喉之外，則有動脈，居乎兩旁，所謂人迎之脈，乃胃足陽明之脈也。
人迎之下，鎖骨空處，則為缺盆，肺所主也。
又陽明經脈行身之前，自面部而至胸膈，皆陽明經脈所主也。
缺盆之下，兩乳之上，謂之膺中，膺中之中，謂之上膈，即上焦也。
《經》云：「上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉也。」
上膈而下，謂之膈中，即胸膈也。
胸膈之間，謂之膻中，膻中即心包絡也。
心包主血，主脈橫通四布，包絡之下，即有胃絡，兩絡而相通，橫布於經絡之間。
胸乃心主之宮城，而包絡包乎心之外。
肺為五臟之長，而蓋乎心之上。
心窩之下，謂之中焦，胃有三焦，上焦之旁，即上脘也，中焦之旁，即中脘也，下焦之旁，即下脘也。
頭面之下，後有頸項，項之中央，名為風府，項之兩旁，名為風池，項下高聳大椎，乃脊骨之骨一椎，第自脊而下，至七節之兩旁，名為鬲俞。
《經》云：「七節之旁，中有小心。」以明鬲俞之穴，乃心氣之游行出入，而太陽經脈行身之背，此胸背之部位，各有所屬也。
胸膈之下，腹也，胸膈下側，脅也。
前胸後背，而脅則居胸背之間，行身之側，脅之上為腋，脅之下為季脅。
太陽行身之背而主開，陽明行身之前而主闔，少陽行身之側而主樞。
舍開則不能闔，舍闔則不能開，舍樞則不能為開闔，是樞者，乃開闔之關鍵也。
大腹名為坤土，坤土，太陰之脾土也。
大腹之上，下脘之間，名為中土，中土，陽明之胃土也。
大腸名回腸，盤旋於腹之左右，小腸居大腸之前，臍乃小腸之結總，而貼臍左右，乃衝脈所出。
《經》云：「衝脈於臍左右之動脈者是也。」臍之下則為小腹，小腹兩旁，名為少腹。
小腹者，少陰水臟，膀胱水腑之所屬也。
少陰者，厥陰肝臟，胞中血海之所居也。
血海居膀胱之外，名曰胞中，膀胱居血海之內，故曰膀胱者，胞之室也。
從小腹而入前陰，乃少陰、太陰、陽明三經之屬。
《經》云：「腎開竅於前後二陰。」是前陰者，屬少陰也。
《經》云：「前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也。」
又：「陽明主潤宗筋。」是前陰又屬太陰，陽明也，陰囊卵核，乃厥陰肝經之所屬，故《經》云：「厥陰病則舌卷囊縮。」
舌卷手厥陰，囊縮足厥陰也。
又云：「厥陰氣絕，則卵上縮而終。」此脅腹之部位，各有所屬也。
兩手兩足曰四肢，兩手之上，則有肘腋，兩足之上，則有？脾，兩肘兩腋兩兩脾名曰八溪。
從臂至手，乃手太陰肺金所出，而兼手少陰厥陰，此手之三陰，從胸走手也。
從足至股，乃足太陰脾經所出，而兼足少陰厥陰，此足之三陰，從足走腹也。
夫手足三陰三陽，十二經脈，交相貫通，行於周身，手之三陰，從胸走手，手之三陽，從手走頭，是手三陰三陽而循行於手臂矣。
足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足走腹，是足三陽三陰而循行於足股矣。
此手足之部位，各有所屬也。
【經絡易知】
十二經脈起止圖
十二經脈起止圖
十六絡穴圖
十六絡穴圖
（圖缺）
【經絡說】
上二圖則得矣。
手太陰肺脈，起於中焦（腋旁中府穴。）橫出腋下，循臂內，出手大指（少商穴，）歷次指而交於手陽明之大腸。
大腸之脈，起於手大指之次指（商陽穴），循臂外，入缺盆，上面，挾鼻孔（鼻旁迎香穴，）而交於足陽明胃脈。
胃脈起於鼻 中（目下承泣穴，）至？顱，循喉嚨，下膈挾入膝臏，下足跗，出足大趾（次指厲兌穴，）而交於足太陰之脾脈。
脾脈起於足大趾（隱白穴，）上膝投之前，入腹，上膈，連舌本，注心中，循腋下（大包穴，）而交於手少陰之心脈。
心脈起於心中（出腋下極泉穴，）上肺，挾咽，出腋下，循？內，抵掌骨，注手小指之內（少商穴，而交手太陽之小腸。小腸之脈，起於手小指（少澤穴，）出手踝，循？外，交肩上，入耳中（聽宮穴至目內？，而交於足太陽之膀胱。
膀胱之脈，起於目內？（晴明穴，）從頭下項脊，循背膂，下腿後，至足小指外側（至陰穴，）而交於足少陰之腎脈。
腎脈起於足小指，循足心（涌泉穴，）上股，貫脊，上貫肝膈，入肺，挾舌本，注胸中（胸前俞府穴，）而交於手厥陰之心包。
心包之脈，起於胸中（出乳後天池穴，）循胸，出脅，入肘，循臂，過掌中（注手中指中衝穴，）循小指之次指，而交於手少陽之三焦。
三焦起於手小指之次指（即名指也，關衝穴，）循手臂，出臂外，貫肘，上肩，入耳中，出耳前後（上眉尾絲竹空穴，）至目銳 ，而交於手少陽之膽脈。
膽脈起於目銳？（瞳子？穴，）循耳後至肩，合缺盆，下胸中，過季脅，出膝，循足跗（下足四指竅陰穴，出足大指，而交於足厥陰之肝脈。肝脈起於足大指叢毛之際大敦穴，從？股而上，過陰器，抵小腹，上入乳下（期門穴，）而交於手太陰之肺脈，是為十二經脈之一周，乃頭面、胸背、手足各有所屬，而為周身之部位。
【十二經詩】
手三陰從臟行於手，從手行頭是手三陽。
足之三陽從頭走足，足三陰（從足）上腹要參詳
（手太陰肺經，手少陰心經，手厥陰心包經皆從臟走至手。手陽明大腸經，手太陽小腸經，手少陽三焦經皆從手走至頭。足太陽膀胱經，足少陽膽經，足陽明胃經皆從頭下走至足。足太陰脾經，足少陰腎經，足厥陰肝經皆從足上走入腹。十二經外又有督脈起自屏翳穴，至唇內上齦交穴止。任脈起自會陰穴，至下齦交穴止。合上十二經，共十四經。）
【十六絡詩】
肺經列缺絡，偏歷屬大腸。
胃有豐隆給，脾則公孫詳。
心經絡通裡，支正屬小腸。
飛揚膀胱絡，腎絡大鐘彰。
內關手心主，外關三焦藏。
膽絡光明穴，蠡溝肝莫忘。
任脈屏翳會，督脈絡長強。
更有大包脾大絡，胃（之大）絡虛裡在左旁。
（諸經之絡唯一，而脾胃之絡各二，何也，蓋以臟腑為脾胃之本，十二經皆以受氣也。
【十二經氣血流注詩（舊本）】
肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，膀申腎酉心包戌，亥三子膽丑肝通。
【十二經氣血多少詩】
多血多氣君須記，手經大腸足經胃，少血多氣有六經，三焦膽腎心脾肺；
多血少氣分四經，膀胱小腸肝包系。
【四診易知】
望，聞，問，切，謂之四診，茲采各書之要言不煩者，而列於下。
【望色說】
額心、鼻脾、左頰肝、右頰肺、顴腎，面上之部位可察也。
肝青，肺白，心赤，脾黃，腎黑，面上之五色可察也。
部位察其相生相克，五色察其有神無神。
大抵外感不妨滯濁，久病忌呈鮮妍，惟黃色見於面目，既不枯槁，又不浮澤，為欲愈之候。
【望色詩】
春夏秋冬長夏時，青黃赤白黑隨宜，左肝右肺形呈頰，心額腎顴鼻主脾，察位須知生者吉，審時若遇克堪悲，更於黯澤分新舊，隱隱微黃是愈期
（按：《內經》以顴骨屬腎等句，與此互異。此從幼科面上圖說錄出，雖云簡便，須當以《內經》為主，高士宗部位說宜熟讀之
【辨舌說】
望色外又有辨舌之法，舌上無苔為在表，鮮紅為火，淡白為寒（指無苔言。）
若有白苔為半表半裡，黃苔為在裡，黑苔病入少陰多死。
苔潤有潤者為寒，苔燥無液者為火。
舌上無苔，如去油豬腰子為亡液，名鏡面舌，不治。
又宜與病證相參，不可執一。
【辨舌詩】
舌上無苔表證輕，白苔（半表）半裡古章程，熱（證舌色）
紅寒（證舌色）淡參（看其）枯（津枯而紅，熱證無疑。否則再辨。）潤（色淡而潤，寒證無疑，否則再辨，）
陰黑（少陰熱化舌黑，宜黃連雞子湯、大承氣湯。少陰寒化舌黑，宜白通湯、通脈四逆湯。）
陽黃（陽明證舌苔黃實者可下，虛而不實者不可下辨死生。
全現光瑩陰已脫（舌無苔，如去油豬腰，名鏡面舌，不治，）
微籠本色氣之平（淡紅中微籠些少白苔，為胃氣無，病舌也，）
前人傳有三十六（《金鏡?三十六舌》，）采摘多歧語弗精。
氣衰言微者為虛，氣盛言厲者為實。
語言首尾不相顧者為神昏，狂言怒罵者為實熱，痰聲漉漉者死。
新病聞呃者為火逆，久病聞呃者為胃絕。
大抵語言聲音不異於平時為吉，反者
【聞聲詩】
言微言厲盛衰根，譫語實邪（胃有燥屎，）錯語（首尾不相顧而錯亂為神）？，虛呃痰鳴非吉兆，聲音變舊恐離魂。
【其二(僧自性著)】
肝怒聲呼心喜笑，脾為思念發為歌，肺金憂慮形為哭，腎主呻吟恐亦多。
【問證說】
問證是醫家第一要事，李士材三書言之詳矣，茲集隘不能多登，止取張景岳「十問」而
【問證詩】
(出《景岳全書》，張心在改訂)
一問寒熱二問汗（問其寒熱多寡，以審陰陽，細辨真假，問其汗之有無，以辨虛寒，以別虛實，）
三問頭身四問便，（問其頭痛為邪甚，不痛為正虛，暴眩為風火與痰、漸眩為上虛氣陷。問其身之部位以審經絡，亦以一身重痛為邪甚，軟弱為正虛。問其小便紅白多少，大便秘溏、清穀、清水，以別寒熱虛實，）
五問飲食六問胸（問飲食以察其胃氣之強弱，問胸者茲胃口而言也。濁氣上干，則胸滿痛為結胸，不痛而脹連心下為痞氣，七聾八渴俱當辨，（問聾者，傷寒以辨其在少陽與厥陰，雜病以聾為重，不聾為輕也。問渴者，以寒熱虛實俱有渴。大抵以口中和，索水不欲飲者為寒，口中熱，引飲不休者為熱，大渴譫語不大便者為實，時欲飲水，飲亦不多，二便通利者為虛證，）
九問舊病十問因，（問舊病以知其有夙疾與否，問其致病之因以為用藥之準，）再兼服藥參機變（表、裡、寒、熱，補瀉之中自有神機變化之妙。）
婦人尤必問經期，遲速閉崩皆可見（婦人以經為主，問其有無遲速，以探病情，兼察有孕與否。）
再添片語告兒科，天花麻疹全占驗（小兒欲作痘疹與外感同，宜辨其手中指，足脛，耳後筋色為據。
【切脈說】
診脈必以《內經》為主，仲景《傷寒論》、《金匱要略》二書言脈，見散於各章節之中者，字字精切。
至於《傷寒論》中平脈，辨脈二篇則又為叔和所增，亦瑕瑜參半耳。
茲先以時行而不悖於古者，舉其大要，使人樂從其易。
後錄《內經?脈要精微論》一節，而詳注之，俾學人無忽於所易，無憚於所難。
【《內經》分發臟腑】
左寸：（外以候心，內以候膻中。）
左關：（外以候肝，內以候膈。）
左尺：（外以候腎，內以候腹。）
右寸：（外以候肺，內以候胸中。）
右關：（內以候脾，外以候胃。）
右尺：（外以候腎，內以候腹。
【王叔和分發臟腑】
左寸：（心，小腸。）
左關：（肝，膽。）
左尺：（腎，膀胱。）
右寸：（肺，大腸。）
右關：（脾，肺。
右尺：（命門，三焦。
【李瀕湖分發臟腑】
左寸：（心，膻中。）
左關：（肝，膽。）
左尺：（腎，膀胱，小腸。）
右寸：（肺，胸中。）
右關：（胃，脾。）
右尺：（腎，大腸。
【張景岳分發臟腑】
左寸：（心，膻中。）
左關：（肝，膽。）
左尺：（腎，膀胱，大腸。）
右寸：（肺，胸中。）
右關：（脾，胃。）
右尺：（腎，小腸。
【寸關尺分診三焦】
寸：（宗氣出於上焦，寸脈以候之。）
關：（榮氣出於中焦，關脈以候之。）
尺：（衛氣出於下焦，尺脈以候之。
愚按：大小二腸，《經》無明訓，其實尺裡以候腹，腹者大小腸與膀胱俱在其中。
王叔和以大小二腸配於兩寸，取心肺與二腸相表裡之義也。
李瀕湖以小腸配於左尺，大腸配於右尺，上下分屬之義也。
張景岳以大腸宜配於左尺，取金水相從之義，小腸宜配於右尺，取火歸火位之義也。
俱皆近理，當以病證相參。
如大腸秘結，右尺宜實，今右尺反虛，左尺反實，便知金水同病也。
小便熱淋，左尺宜數，今左尺如常，而右尺反數者，便知相火熾盛也。
或兩尺如常，而脈應兩寸者，便知心移熱於小腸，肺移熱於大腸也。
一家之說，俱不可泥如此。
況右腎屬火，即云命門亦何不可，三焦鼎峙兩腎之間，以應地運之右轉，即借診於右尺，亦何不可乎。
【脈法統論】
何謂無病之脈。
一息四至是也。
何謂五臟平脈?心宜洪，肺宜澀，肝宜弦，脾宜緩，腎宜沉。
又兼一？沖和之氣，為胃氣是也。
何謂四時平脈。
春宜弦，夏宜洪，秋宜澀（又謂之「毛」，）冬宜沉（又謂之「石」，）四季之末宜和緩是也。
何謂男女異脈。
男為陽，宜寸大於尺；
女為陰，宜尺大於寸是也，何以知婦人有孕之脈。
尺大而旺，或心脈大而旺是也（「神門」穴脈甚動為有子，一云：心脈大為男，右尺大為女。）
何以知婦人血崩。
曰：尺內虛、大、弦、數是也。
何以知婦人之半產。
曰：診得革脈是也。
何以知婦人之產期。
曰：脈之離乎經常是也。
何以知婦人之無子。
曰：尺脈微弱而澀，小腹冷，身惡寒是也。
小兒之脈何別。
曰：以七至為準也。
【持脈秘旨】
脈之為道，最為微渺而難知也。
方書論脈愈詳，而指下愈亂，何苦張大其言，以人命為戲乎。
張心在先生，余未識面，而神交久之。
其著持脈大法，取八脈為綱，與舊說八脈稍異，皆其顯然可見者為據。
非若李瀕湖，張石頑等，以二十八字為憑空掠影之談。
一曰浮，浮者輕手著於皮膚之上而即見，為表病也。
一曰沉，沉者重手按於肌肉之上而始見，為裡病也。
浮沉二脈，以手之輕重得之，此其顯而易見也（一呼脈來二至，一吸脈來二至，一呼一吸名為一息，一息脈來四至為平人無病之脈，否則病矣。）
一曰遲，遲者一息脈來二、三至，或一息一至，為寒病也。
一曰數，數者一息脈來五、六至，或一息七、八至，為熱病也。
遲數二脈，以息之至數辨之，又顯而易見也。
一曰細，細者脈狀細小如線，主諸虛之病也。
一曰大，大者脈狀粗大如指，主諸實之病也。
細大二脈，以形象之闊窄分之，又為顯而易見也。
一曰短，短者脈來短縮，上不及於寸，下不及於尺，為素稟之衰也。
一曰長，長者脈來迢長，上至魚澤際，下至尺澤，為素稟之盛也。
長短二脈，以部位之過與不及驗之，又為顯而易見也。
又有互見之辨，浮而數為表熱，浮而遲為表寒，沉而數為裡熱，沉而遲為裡寒。
又於表、裡、寒、熱四者之中，審其為細，則屬於虛，審其為大，則屬於實。
又須於表、裡、寒、熱、虛、實六者之中，審其為短，知為素稟之衰，療病須兼培其基址，審其為長，知為素稟之盛，攻邪必務絕其根株。
此憑脈治病之秘法也。
客曰：信如前法，則古人所傳許多脈象，可以盡棄而不言歟。
余曰：以此八脈為綱，余脈即於八脈中認其兼見之象，亦易易與耳，棄之可也，不棄之亦可也。
【新著八脈四言詩】
四言脈訣，始於崔紫虛真人，李瀕湖改訂之，李士材又改訂之。
近日如《馮氏錦囊》諸本，各有增刪，然非繁而無緒，即簡而不該，且囿於王叔和、高陽生、滑伯仁舊說，臚列愈多，而指下愈亂，皆非善本。
余取顯然可見之八脈為綱領，而以兼見之脈為條目，韻以四言，俾讀者有得心應手之妙。
浮為主表，屬腑屬陽，輕手一診，形象彰彰，浮而有力，洪脈火煬（主火）。
浮而無力，虛脈氣傷（主氣虛。）
浮而虛甚，散脈靡常（主氣血散。）
浮如蔥管，芤脈血殃（主失血。）
浮如按鼓，革脈外強（外強中空，較芤更甚，主陰陽不交。）
浮而柔細，濡脈濕妨（主濕。）
浮兼六脈，疑似當詳。
沉為主裡，屬臟屬陰，重手尋按，始了於心。
沉而著骨，伏脈邪深（主問？邪。）
沉而底硬（與革脈同，但革浮而牢沉，）
牢脈寒淫（主寒實。）
沉而細軟，弱脈虛尋（主血虛。）
沉兼三脈，須守規箴。
遲為主寒，臟病亦是（仲景云：遲為在臟。《脈經》云：遲為寒。）
三至二至，數目可揣。
遲而不愆（稍遲而不愆四至之期，）
緩脈最美（無病。）
遲而不流（往來不流利，）
澀脈血痞（主血少。）
遲而偶停（無定數，）
結脈郁實，（主氣鬱痰滯。）
遲止定期（促者，數中一止也。結者，遲中一止也。皆無定數，若有定數，則為代矣。大抵代脈在三、四至中，其止有定數。）
代脈多死（主氣絕，惟孕婦見之不妨。）
遲兼四脈，各有條理。
數為主熱，腑病亦同（仲景云：數為在腑。《脈經》云：數為熱。）
五至以上，七（至）八（至）人終。
數而流利，滑脈痰蒙（主痰主食，若指下清，則主氣和。）
數而牽轉，緊脈寒攻（主寒主痛。數而有止，促脈熱烘（主陽邪內陷。）
數見於關（關中如豆搖動，）
動脈崩中（崩中脫血也，主陰陽相搏。）
數見四脈，休得朦朧。
細主諸虛，蛛絲其象，脈道屬陰，病情可想。
細不顯明，微脈氣殃（主陰陽氣絕。）
細而小浮（細者，脈形之細如絲也，小者，脈勢之往來不大也，且兼之以浮，即昔人所謂如絮浮水面是也，）
濡脈濕長（主濕亦主氣虛，浮脈亦兼之。）
細而小沉，弱脈失養（血虛，沉脈亦兼之。）
細中三脈，須辨朗朗。
大主諸實，形闊易知，陽脈為病，邪實可思。
大而涌沸，洪脈熱司（主熱盛，亦主內虛，浮脈亦兼之。）
大而兼硬，實脈邪持（主實邪。）
大兼二脈，病審相宜。
短主素弱，不由病傷，上下相準，縮而不長。
諸脈兼此，宜補陰陽。
動脈屬短，治法另商。
長主素強，得之最罕，上魚入尺（上魚際，下尺澤，）迢迢不短。
正氣之治，長中帶緩。
若是陽邪，指下涌沸。
中見實脈，另有條款。
以上八脈，顯然可見。
取其可見者為提綱，以推其所不易見，則不顯者皆顯矣。
八脈相兼，亦非條目之所能盡，皆可以此法推之。
【七怪脈四言詩】
雀啄連連，止而又作（肝絕。）
屋漏水流，半時一落（胃絕。）
彈石沉弦，按之指搏（腎絕。）
乍密乍疏，亂如解索（脾絕。）
本息（息，不動也）末搖，魚翔相若（心絕。）
蝦游冉冉，忽然一躍（大腸絕。釜沸空浮，絕無根腳肺絕。七怪一形，醫休下藥）
此言五臟絕脈也，六腑中獨言大腸與胃者，以其屬於陽明，為一身之最重者也。
【婦人科診脈四言詩】
婦人之脈，尺大於寸，尺脈澀微，經愆定論。
三部如常，經停莫恨。
尺或有神，得胎如愿（左尺大為男，右尺大為女。）
婦人有胎，亦取左寸（手少陰盛為有子，）
不如神門（神門穴為心脈所過，左大為男，右大為女，）占之不遁。
月斷病多，六脈不病，體弱未形，有胎可慶。
婦人經停，脈來滑疾，按有散形，三月可必，按之不散，五月是實，和滑而代，二月為率。
婦人有孕，尺內數弦。
內崩血下，革脈亦然，將產之脈，名曰離經（離時常脈，）內動胎氣，外變脈形。
新產傷陰，出血不止，尺不上關，十有九死，盡弱而澀，腸（小腸也）冷惡寒，年少得之，受孕艮難，年大得之，絕產血干。
【小兒驗紋按額診脈四言詩】
五歲以下，脈無由驗，
食指三關（第一節寅位為風關，第二節卯位為氣關，第三節辰位為命關，以男左女右為則，）脈絡可見，熱占紫紋，傷寒紅像，青驚白疳，直同影響。
隱隱淡黃，無病可想。
黑色曰危，心為怏怏。
若再風關，病輕弗忌。
若在氣關，病重留意。
若在命關，危急須記。
脈紋入掌，內鉤之始，彎裡風寒，彎外積致（食積致病。）
五歲以上，可診脈位（以一指按其寸、關、尺，）指下推求，大率七至，加則火門，減則寒類，余照《脈經》，求之以意，更有變蒸，脈亂汗熱，不食汗多，或吐或瀉，原有定期，與病分別。
疹痘之初，四末寒徹，面赤氣粗，涕淚弗輟。
半歲小兒，外候最切，按其額中（以名、中、食三指候於額前，眉端，發際之間，食指近發為上，名指近眉為下，中指為中，）病情可晰，外感於風，三指俱熱，內外俱寒，三指冷冽，上熱下寒，食中（二）指熱。
設若夾驚，名中（二）指熱，設若食停，食指獨熱。
【診脈別解一】
輕下手於皮膚之上曰「舉」，以診心肺之氣也（心肺為陽，浮而為上。）
略重按於肌肉之間曰「按」，以診脾胃之氣也（脾胃居中，故其氣應乎中。）
重手推於骨肉之下曰「尋」，以診肝腎之氣也（肝腎為陰，沉而在下。
【診脈別解二】
兩手六部皆為肺脈，肺為臟腑之華蓋，凡一切臟腑病，其氣必上熏於肺，而應之於脈。
如心病六脈必洪，肝病六脈必弦，腎病六脈必沉，肺病六脈必澀，脾病六脈必緩。
（是怠緩，不是和緩。）
按之指下濁者為邪甚，清者為正復。
有神者吉，無神者凶，有力者為熱為實，無力者為虛為寒，此為最驗。
李瀕湖云：「脈者臟腑之氣，非臟腑所居之地也。」
余每見時醫於兩手六部中，按之又按，曰：某臟腑如此，某臟腑如此又如彼。
儼若臟腑居於兩手之間，可捫而得，種種欺人之丑態，實則自欺之甚也。
【《內經》診法】
《素問?脈要精微論》曰：「尺內兩旁，則季脅也（尺內，尺中也，兩旁，兩尺部之外旁也，季脅，兩脅之下秒也。何以謂之季，言脅之盡處也。）
尺外以候腎，尺裡以候腹（兩腎附於季脅，是季脅之內乃是兩腎，兩腎之內乃是腹中，故以尺內候腹中，尺外以候腎，尺之四旁以候季脅，是兩旁更出於外也。
楊元如曰：『所謂外者，乃六脈之本位。脈居歧骨之外，故以本位為外，而偏於裡者為內也。』高士宗云：『脈氣自下而上，故先論之尺部左右外內也）。』
中附上，左外以候肝，內以候膈（中附上者，附左尺而上左手之關脈也。肝居脅內，故以關候肝，膈氣在中，故以內候膈。膈謂膈肉之下，肝脾所居之郛廓也。）
右外以候胃，內以候脾（右者，附右尺而上右手之關脈也。
脾主中土，故以關內候脾，陰內而陽外，故以關外候胃。
問曰：六腑獨言候胃何義。
曰：五臟之氣血皆胃腑之所生，故臟氣不能自至於手太陰，必因胃氣乃至。
是以《本經》凡論五臟必及於胃，而余腑不與焉，然而臟腑雌雄各有並合，言心而小腸在其中矣，言肺而大腸在其中矣，余臟準此。
高士宗云：『脈氣自下而中，故次論關部之左右外內也。』）
上附上，右外以候肺，內以候胸中（上附上者，從右關而上右寸口也。胸中者，宗氣之所居也。《經》曰：宗氣積於胸中，命曰氣海，上出於肺，循喉嚨而行呼吸，）
前以候前，後以候後，膻中（左者，左寸口也，心者，君主之官也，膻中者，臣使之官，君主之相位也。高士宗云：『脈氣自中而上，故終論寸部之左右外內也。』）
前以候前，後以候後（脈有外內，復有前後，前以候前，尺前，關前，寸前，以候形身之前也。後以候後，寸後，關後，尺後，以候形身之後也。）
上竟上者，胸喉中事也。
下竟下者，少腹，腰股，膝、脛，足中事也。」
（脈有內外前後，復有上下，是脈體之六合也。
上竟上者，自寸上而竟上於魚際也。
喉主天氣，位居胸上，故為胸喉中事，乃上以候上也。
下竟下者，自尺下而竟下於肘中也。
足履乎地，股、膝、脛、足居腰與少腹之下，故為少腹、腰、股、膝、脛、足中事，乃下以候下也。
參各家注，此審別形聲，臟腑，外內之法也。
首言兩旁，次言前後，次言上下。
蓋以左右三部之脈，正候之外，推而及於三部之兩旁，三部之前後，且上而極於魚際之上，下而極於尺澤之下，無所不到，可謂候法無余蘊矣。
今即以尺內兩旁則季脅也，引一語而比例之。
既以尺部之兩旁候形身之季脅，便知關部之兩旁可以候形身之兩脅，寸部之兩旁可以候形身之兩腋。
書不盡言，學人當得其意而引伸也。
其曰前後者，以寸、關、尺各部，前一分為前，後一分為後，乃各部之交界處也。
其曰上下者，言上而更上於寸，下而更下於尺也。
總而言之，首言外內，次言前後，蓋以兩手之脈，平以分之，有如文王之卦，離南坎北，震東兌西，以候形身之四旁。
上竟上？，下竟下者，有如伏羲之卦，豎以觀之，而天地定位也。
此章以人身配六合，三部九候法，以人身配三才，所謂人身小天地者此也。
問曰：《經》言心肝居左，脾肺居右，是臟氣之出於左右，抑臟體之偏與。
曰：天為陽，地為陰，東南為陽，西北為陰。
聖人南面而立，左為陽，右為陰。
天一生水，水生木，木生火，是以心肝居左也。
地二生火，火生土，土生金，是以脾肺居右也。
此先天之五行，本於陰陽水火，分而上生，非臟體之謂也。
又心主脈，肝主血，血脈生於水精，是以左手三部俱主血，肺主周身之氣，脾主元真之氣，氣生於火，是以右手三部皆主氣，此皆陰陽互換之妙，善診者不可不知。
愚按：診候之法，各家不同，善診者便宜熟記於心，隨機應變，則指下了然矣。
余視此著時行諸書，雖高一格，而究竟為唐宋後各家之小技也。
今欲為初學啟蒙，遽以《靈》、《素》授之，恐學人畏其難而中阻，然又恐示之以「易」則爭趨於「易」，終無以造乎精微之域，反為斯道害。
惟《內經?脈要精微論》一章，各家脈書，不過繪其部位，而所言診法，大不相符，相沿已久，必不能一時變更其說。
但《聖經》炳如日星，錄此一節，以俟後之學者，起而明之。
【附錄徐靈胎診脈決死生論】
（時醫開口輒云脈象，便知其慣習欺人小技，而學術必陋。凡醫書論脈愈詳，讀者愈難體會，大抵不肯說實話耳。今讀此論，句句是實話，喜而錄之，並擬韻以便記誦。）
生死於人大矣，而能於兩手方寸之地，微末之動，即能決其生死，何其近於誣也，然古人往往百不失一者何哉。
其大要則以胃氣為本。
蓋人之所以生，本乎飲食，《靈樞》云：「穀入於胃，乃傳之肺，五臟六腑，皆以受氣。」
寸口屬肺金，為百脈之所會，故其來也，有生氣以行乎其間，融和調暢，得中土之精英，此為有胃氣，得者生，失者死，其大較也。
其次則推天運之順逆。
人氣與天氣相應，如春氣屬木脈宜弦，夏氣屬火脈宜洪之類，反是則與天氣不應。
又其氣則審臟氣之生克，如脾病畏弦，木克土也，肺病畏洪，火克金也。
反是則與臟氣無害。
又其次則辨病脈之從違。
病之與脈，各有宜與不宜，如脫血之後，脈宜靜細，而反洪大，則氣亦外脫矣。
寒熱之證，脈宜洪數，而反細弱，則真元將陷矣。
至於真臟之脈，乃因胃氣已絕，不營五臟。
所以何臟有病，則何臟之脈獨現。
凡此皆《內經》、《難經》等書，言之明白詳盡，學人苟潛心觀玩，洞然易曉，此其可決者也。
至云診脈即可以知何病，又云人之死生，無不能先知，則又非也。
蓋脈之變遷無定，或有卒中之邪，未即通於經絡，而脈一時未變者。
或病輕而不能現於脈者。
或有沉痼之疾，久而與氣血相並，一時難辨其輕重者。
或有依經傳變，流動無常，不可執一時之脈，而定其是非者。
況病之名有萬，而脈之象不過數十種，且一病而數十種之脈無不可見，何能診脈而即知其何病，此皆推測偶中，以此欺人也。
若夫真臟之脈，臨死而終不現者，則何以決之，是必以望、聞、問三者，合而參觀之，亦百不失一矣。
故以脈為可憑，而脈亦有時不足憑。
以脈為不可憑，而又鑿鑿乎其可憑，總在醫者熟讀經學，更深思自得，則無所不驗矣。
若世俗無稽之說，皆不足聽。
【擬補徐靈胎診脈論詩】
微茫指下最難知，條緒尋來悟治絲（舊訣七表、八裡、九道共二十四字，李士材新增共二十七字，愈多則愈亂也。試觀治絲者必得其頭緒，而始有條不紊。）
三部分持成定法（謂寸、關、尺三部，）
八綱易見是良規（浮、沉、遲、數、大、細、長、短八字顯而易見。起四句總提切脈之大綱。）
胃資水穀人根本（三部俱屬於肺，而肺受氣於胃，）
土具沖和脈委蛇（不堅直而和緩也。脈得中和之生氣如此，此以察胃氣為第一要。）
臟氣全憑生克驗（審臟氣之生克為第二要。如脾病畏弦，木克土也，肺病畏洪，火克金也。反是則與臟氣無害，）
天時且向逆從窺（推天運之順逆為第三要。如春氣屬木脈宜弦，夏氣屬火脈宜洪之類，反是則與天氣不應。）
陽浮動滑大兼數（仲景以浮、大、動、滑、數為陽，凡脈之有力者俱是，）
陰澀沉弦弱且遲（仲景以沉、澀、弱、弦、遲為陰，凡脈之無力者皆是。此又提出陰陽二字，以起下四句。辨脈病之宜忌，為第四要。）
外感陰來非吉兆（外感之證，脈宜浮洪，而反細弱則正不勝邪矣，）
內虛陽現實堪悲（脫血之後，脈宜靜細，而反洪大，則氣亦外脫矣。）
須知偏勝皆成病（偏陽而洪大，偏陰而細弱，皆病脈也，）
忽變非常即弗醫（舊訣有雀啄、屋漏、魚翔、蝦游、彈石、解索、釜沸七怪之說，總因陰陽離失，忽現出反常之象。）
要語不煩君請記，脈書鋪敘總支離（病之名有萬，而脈象不過數十種，且一病而數十種之脈無不可見，何能診脈而即知為何病耶，脈書欺人之語，最不可聽。
【運氣易知】
司天在泉圖
司天在泉圖說
司天在泉，四間氣者，客氣之六步也。
凡主歲者為司天，位當三之氣。
司天之下，相對者為在泉，位當終之氣。
司天之左，為天之左間，右為天之右間。
每歲客氣，始於司天前二位，乃地之左間，是為初氣，以至二氣三氣，而終於在泉之六氣。
每氣各主一部。然司天通主上半年，在泉通主下半年，故又曰歲半以前天氣主之，歲半以後，地氣主之也。
子午少陰為君火，丑未太陰臨濕土，寅申少陽相火旺，卯酉陽明燥金所，辰戌太陽寒水邊，巳亥厥陰風主木。
初氣起地之左間，司天在泉對面數。
【張飛疇運氣不足憑說】
諺云：不讀五運六氣，檢遍方書何濟。
所以稍涉醫理者，動以「司運」為務。
曷知「天元紀」等篇，本非《素問》原文，王氏取陰陽大論補入經中，後世以為古聖格言，孰敢非之，其實無關於醫道也。
況論中明明，時有常位，而氣無必然，猶諄諄詳論者，不過窮究其理而已。
縱使勝復有常，而政分南北，四方有高下之殊，四序有非時之化，百步之內，晴雨不同，千裡之外，寒暄各異。
豈可以一定之法，而執非常之變耶。
若熟之以資顧問則可，苟奉為治病之法，則執一不通矣。
【卷二】
傷寒病不全表證。
然太陽為寒水之經，主一身之表，凡病從太陽始者，皆名傷寒，其病頭痛，項強，發熱，惡寒，若初起有汗，用桂枝湯，無汗用麻黃湯，治之得法，一解表則無余事矣。
然太陽主表中之表，而陽明主肌亦表也，其證身熱，目痛而鼻干，不得臥，時法用升麻葛根湯，少陽主胸脅，亦表也，其證胸脅痛，目眩，口苦而耳聾，《傷寒論》用小柴胡東加減。
是三陽皆屬於表，故列於表證。
（經義）《素問?熱病論》曰：「人之傷於寒也，則為病熱。」
此主六氣之相傳而言也，始終皆為熱病。
仲景宗六氣之說，從對面，旁面參出大旨，取三陽三陰無形之氣，驗於有形之皮膚，肌絡，形骸，以及五臟六腑之虛實寒熱，合經權常變而立言，集隘不能登之。
余著有《傷寒論淺注》，最宜熟玩。
【運氣易知】
【太陽表證詩】
脈浮頭痛項兼強，發熱憎寒病太陽，自汗桂枝湯對證，周（身）疼無汗主麻黃（湯。）
【陽明表證詩】
二陽燥氣屬陽明經，腑（熱在經，白虎湯；在腑，承氣湯）分歧另細詳（不在表證之內。）
即此鼻干不得臥，目疼身熱葛根清。
【少陽表證詩】
少陽相火主柴胡，口苦耳聾舌痛俱，人說能和半表裡，誰知功在轉其樞（《內經》云：「少陽為樞」。
四時感冒，其症與傷寒表症同，但輕而不重耳，以加味香蘇飲之類，取微汗而解，宜列
【感冒詩】
四時感冒客邪侵，寒熱頭疼嗽不禁，解散香蘇飲微取汗，須知病淺勿求深。
瘧疾症寒熱往來有定候，其邪主於少陽之經。
少陽居陰陽之界，屬半表半裡。
陰勝於陽則發寒，陽勝於陰則發熱。
即寒多熱少為寒瘧，單寒無熱為牝瘧，熱多寒少為熱瘧，先熱後寒，單熱無寒為癉瘧，無非陰陽之造其偏也。
日發者輕，間日者重，三、四、五日為尤重，以邪之漸深，而舍漸遠也。
治法初宜二陳湯、平胃散，倍加柴胡、生薑以散之，中用小柴胡湯去人參加青皮以和之。
若欲急於取效，加生常山三錢以猛驅之，末用六君子湯、補中益氣東加半夏倍柴胡以補之。
凡病窮必及腎，必須間服桂附八味丸以補其腎，是為王道治法，或用冬白朮一兩，生薑五錢，水煎服，六日服六劑，必愈。
虛甚者再加附子二、三錢，熱多者加當歸四、五錢。
以其邪自外來，用上諸法，正氣亦復，邪氣亦從汗解，故列於表證。
（經義）《素問?瘧論》曰：「夫 瘧皆生於風，其蓄作有時者何也。」
按：黃帝此問，伯所答，凡二千余言，不能逐一解釋，且難與中人以下告語。
余即於此一問，得其大綱，所謂一言盡蓋其義也。
蓋？者皆也，瘧者殘瘧也，瘧症種種不一，皆謂之瘧。
讀「？瘧皆風」一句，味一「皆」字，便知此一句為諸瘧之總綱矣。
夫六淫之邪，皆能成瘧，而風為諸病之長，言風可以概其余也。
蓄者，邪蓄於經，有時而伏也，作者病見於外，不期而發也。
又曰：「夏傷於暑，秋必病瘧」。
《生氣通天論》曰：「夏傷於暑，秋為 瘧」。
《陰陽象大論》曰：「夏傷於暑，秋必 瘧」。
《靈樞?論疾診尺》曰：「夏傷於暑，秋必 瘧」
《金匱真言論》曰：「夏暑汗不出者，秋成風瘧」。
合此數論，是瘧為暑邪無疑矣。
但「暑」字不可認為陽暑，陽暑傷氣而多汗，感而即發，邪不能留。
其伏留而不去者，惟陰暑之無汗也。
故凡患瘧者，必因於盛暑之時，貪涼取快，不避風寒，或浴以涼水，或澡於河流，或過食生冷。
壯者邪不能居，未能致病，怯者伏於營衛之舍，新邪觸之，則瘧疾發矣。
何以謂之「舍」，即經隧所歷之界分，如行人之有傳舍也。
本論謂：此榮氣之所舍是也。
大旨曰風，曰暑者，以瘧皆從外邪而起也。
曰「舍」者，以邪有深有淺，舍有遠有近，故或有一、二日作及四、五日作之異也。
仲景以此旨奧妙難言，故以「瘧脈自弦」一句，取少陽為捷法。
余宗其說，又為天分之高者引其端，欲其熟讀《內經》而有得也。
【瘧疾詩】
寒熱循環有定時，瘧成權在少陽司，熱多陽亢邪歸胃（少陽兼陽明，熱多寒少或但熱不寒，寒盛陰生病屬脾（少陽兼太陰，寒多熱少，或但寒不熱。）
開手二陳平胃屬，收功六（君）子補中（益氣湯）規。
更聞腎氣丸多效（三陰瘧三日一發，五更時以薑湯送下腎氣丸三錢，三月可效，）薑朮同煎效更奇。
瘟疫症來路兩條：一條自經絡而入，辨症治法，與感冒無異，宜服人參敗毒散，溫覆以取微汗，俾其從經絡入者，仍從經絡出也。
一條從口鼻而入，一人之病，傳染一家以及一鄉一邑。
其症發熱頭痛，口渴胸滿，時吐黃涎，宜藿香正氣散，大旨在辛香解穢四字，俾其從口鼻入者，仍從口鼻出也。
過此不愈，則傳入於裡。大熱、大渴，自汗者，宜白虎湯以清之。
譫語，大便閉者，宜三一承氣湯以下之。
若表裡之邪俱實，不汗不便者，宜用防風通聖散，汗下之法，一劑並行而不悖。
若過七日，為一經已盡，病仍不愈，及病患素稟不足者，宜間用六味地黃湯，四物加人參，元參之類以補之，與傷寒治法略同，但此症七日，得大汗戰汗則生，無汗則死。
如汗出不至足，俟七日再汗之，生死以汗為主，故列於表證。
（經義）
非瘟病之感異氣而病也
金匱真言曰夫精者身之本也
故藏於精者春不病溫
素問補遺治法論曰五疫之至皆傷染易無問大小病狀相同
此言水大金木土五行之疫俗亦謂為五瘟
大抵互相傳染醫者宜用雄黃研末塗鼻孔內
行從客位邊入
又男子病穢氣出於口女於病穢氣出於陰坐立對語之間自宜識得向背。
【瘟疫詩】
瘟疫於今重達泉（檳榔二錢，草果、甘草各五分，厚朴、芍藥、黃芩、知母各一錢，名達泉飲，）
休徇吳氏（吳又可達泉飲若燥灼陰，服之先涸汗源，不能作汗而劇）一偏言。
鼻傳穢氣黃涎吐，經受時邪壯熱煩（謂但熱而煩悶也。）
敗毒（散）藿香（正氣散）分兩道，散邪（人參敗毒散，散邪方也，令邪從經絡解）解穢藿香正氣散，解穢方也，今邪從口鼻解）各專門。
防風通聖（散）神方外（表證發解，裡證又急，必用此散以兩解之，）
白虎三承虛實論（熱渴自汗，表裡不實者白虎湯，大便不通者三承氣湯。
陰虛盜汗為素稟不足。
夜間發熱，睡時汗出，醒即漸收，故曰盜汗，宜當歸六黃湯。
若時常畏寒，一動則汗出，或不動而汗亦自出，名曰陽虛自汗，宜？附湯、參附湯、朮附湯，然陰陽互根，又有不可泥者，熟讀《內經》，自得其治。
景岳謂不治有六：
一、汗出而喘甚；
二、汗出而脈脫；
三、汗出而身痛甚；
四、汗出發潤至巔；
五、汗出如油；
六、汗出如珠。
醫者不得妄為用藥。
此症因汗從皮毛而出，故列於表證。
（經義）《陰陽應象大論》曰：「陽之汗以天地之雨名之。」
《宣明五氣篇》曰：「心為汗。」
《評熱病論》曰：「陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。」
《決氣篇》曰：「津脫者腠理開，汗大泄。」
《藏氣發時論》曰：「肺病者，肩背痛汗出；腎病者，寢汗出憎風。」
《脈要精微論》曰：「陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，陰陽有餘，則無汗而寒。」
【盜汗自汗詩】
古云盜汗屬陰虛，自汗陽羸衛外疏（陽氣衛外而為固。
陰（虛）則六黃湯陽（虛）參附（等湯），互根（陰陽互根，其旨甚妙）當究五車書。
中風證，余於《金匱淺注》論之甚詳，然難為初學道也。
尤在涇著有《金匱心典》，卓然大家，續出《金匱翼》，全失本來面目。
但中風總論雖於《金匱》有出入處，而采集時說，堪為行道者開一覓食之路。
今就原論而韻之，以便初學之記誦。
《金匱真言論》曰：天有八風（東、西、南、北、東南、西南、東北、西北八方之風也，經有五風（經，經脈也，五風，五臟之風也，）
八風發邪以為經風，觸五臟邪氣發病。
仲景《金匱》專宗此說，皆指外邪而言。
尤氏《金匱翼》則合內外虛實以統論之，恐《金匱翼》為後人之托名而刻者。
【中風證歌】
中風各論雜而繁，大要惟分真與類，賊風邪氣中為真，痰火食氣類中隧。
其人先有此肝風（《內經》云：「風氣通於肝」。又云：「諸風掉眩，皆屬於肝。」）
真類二端由此致（設無肝風，亦只為他病，安有卒倒、偏枯、歪斜、牽引等症哉。）
臟腑經絡各不同，病淺病深分難易。
絡病口眼俱？斜，在絡病輕尚易治。
手足不治病在經，語言錯亂從腑議，經腑皆有倒仆形，倒仆之後明所自。
在精神清尚識人，在腑神昏如失智，臟病最重中最深，唇緩失音耳聾備，目瞀遺尿鼻聲鼾，六證見半死期至。
經腑臟病或兼連，臨證細認惟會意。
更察虛實得大綱，閉證脫證因之異（二證詳於八法歌，）脫應固兮閉應開，吉凶關頭非姑試。
八法之說本在涇，平易近人休棄置。
【治中風八法歌】
口噤目張痰涎著，氣塞手握難下藥，閉症宜開主白礬（散），稀涎散亦得要略（一曰開關。）若見目合口又開，遺尿自汗脫症作，無論有邪與無邪，脫則宜固參附湯嚼二曰固脫。
六經形證應汗條，加減續命（湯）法亦約。
內有便溺阻隔之，三化（湯）攻下非克削，此旨專重泄大邪，內外峻攻兩不錯（三曰泄大邪。）
若還大氣不轉旋，順氣勻氣二散托（四曰轉大氣。）
中風必見痰陣陣，清心（散）滌痰湯可進（五曰滌痰涎。）
且風多從熱化生，風火相煽無余燼，惟有前人竹瀝湯，熄風妙在柔而潤（六曰除風熱。）
風與痰氣互相搏，神昏目絕一轉瞬，通其竅隧蘇合香丸，至寶丹之功亦奮迅（七曰通經隧。）
又恐湯丸效太遲，急灸俞穴倍雄峻。
陰陽二氣不相維，此次陰陽頃刻順（八曰灸俞穴。
按：尤在涇自定八法，余既存其說，而又不能盡絢其意者，諒在涇有知，當亦許余為直友也。
一曰開關，尤氏以搐鼻探吐為開，而余則以華佗愈風散追以駟馬而為開，祛風至寶丹徹其上下表裡而為開也。
二曰固脫，尤氏以參附東加竹瀝而為固，而余則以侯氏黑散遵《內經》填竅息風而為固也。
三曰泄大邪，尤氏遵劉河間法以續命湯泄其外邪，以三化湯泄其內邪而為泄，而余則用防風通聖散一方，並力以兩泄之也。
四曰轉大氣，尤氏以八味順氣湯、勻氣散以滌之，調之未必能轉，而余則用生 一、二兩，陳皮、人參、防風各三錢，助其大氣，再加天門冬五錢，附子三錢，俾水火之氣循環不息以為轉也。
五曰逐痰涎，尤氏以滌痰湯開壅塞而平水飲之逆行，余則以三因白散治橫流，而為北門之坐鎮也。
六曰除風熱，尤氏以竹瀝湯滋液以除熱，而余則以白虎湯、竹葉石膏湯、黃連阿膠湯直探陽明少陰之本源以除大熱也。
七曰通經隧，尤氏以蘇合香丸，至寶丹集諸香之氣以通神，而余則用風引湯煉五色之石以補天也。
八曰灸俞穴，以中風卒倒，邪風暴加，真氣反陷，表裡之氣不相通，則陰陽之氣不相系，艾灸速於湯藥，但尤氏之取穴太多，而余則取穴較少耳。
【附中風應灸俞穴】
灸風中腑手足不遂等症：
百會一穴（在項中央，旋毛中陷，可容豆許。
曲池一穴（在肘外輔屈曲骨中，以手拱胸取之，橫紋頭陷中是。
肩 二穴（在肩端兩骨間，陷者宛宛中，舉臂取之。
風市二穴（在膝外兩筋間，平立舒下手著腿當中，指頭盡處，陷者宛宛中。
足三裡二穴（在膝眼下三寸， 外？兩筋間。
絕骨二穴（在足外踝上三寸動脈中。
灸風中臟，氣寒涎潮，不語昏危者，下火立效：百會一穴。
大椎一穴（一名百勞，在項後第一椎上陷中。
風池二穴（在顳?後，發際陷中。
曲池二穴。
間使二穴（在掌後三寸，兩筋間陷中。
足三裡二穴。
灸風中脈，口眼歪斜：聽會二穴（在耳後陷中，張口得之，動脈應手。
頰車二穴（在耳下入八分。
地倉二穴（在俠口旁吻四分近下，有脈微動者是。
凡向右者，為左邊脈中風而緩也，宜灸左；
向中二七壯；
向左者，為右邊脈中風而緩也，宜灸右；
陷中二七壯。
艾炷大如麥粒，頻頻灸之，以取盡風氣口眼正為度。
灸中風卒厥，危急等證:（神闕）用淨鹽炒干，納臍中令滿，上加濃薑一片蓋之，灸百壯至五百壯，愈多愈妙。
薑焦則易之。
灸丹田（臍下三寸，）氣海（臍下一寸五分。）
二穴俱連命門，為生氣之海，經脈之本，灸之皆有大效。
凡灸法，炷如蒼耳大，必須大實，其艾又須大熱，初得風之時，當依此次第灸之，火下即愈。
《千金翼》云：「愈風之法，火灸特有奇妙，針石湯藥皆所不及也。」
灸法，頭面上炷艾宜小不宜大，手足上乃可粗也。
又須自上而下，不可先灸下，後灸上。
若失音者，語言如故，而聲音如不出，臟氣虛也。
虛在脾，用資壽解語湯。
以脾之脈，挾喉連舌本也。
虛在心，用黃連阿膠湯，以心之別脈，系舌本也。
六君子湯倍加麥門冬，入竹瀝，再加丹參、遠志、石菖蒲之類，兼補諸臟。
舌強不能語，雖語而謇澀不清，風痰之塞閉也。
不語者，絕無言語，有神昏而致者，有腎虛氣厥不至舌下者，虛熱用接命丹，虛寒用地黃飲子。
口眼歪斜，為足陽明之脈循頰車，手太陽之脈循頸上頰，二經受風，牽引不正，以《外台》獨活、竹瀝、地黃汁飲之。
偏風，半身不遂是也。
和利陰陽，疏瀹經絡，治內傷之道也。
大藥攻邪，針熨取汗，治外感之道也。
熨法用天麻、半夏、細辛各二兩，絹袋二個，盛藥蒸熱，熨患處，汗出則愈。
歷節痛風，下有專條，用黑豆炒用半升，威靈仙二兩，桑白皮一兩，用醉酒一升半，煎八合頓服之。
又用白頭草一握，搗，以醇酒投之頓服。
風緩即癱瘓，近日以左癱右瘓分之，非是。
蓋脾主肌肉四肢，胃為水穀之海，所以流布水穀之氣，周養一身。
今風邪襲脾胃之虛，而四肢安得不為之緩廢乎?
又肝主筋，腎主骨，肝腎傷，而手足亦為緩弱。
風瘙癢者，表虛衛弱，風邪乘之而變熱，熱即瘙癢，搔之則成瘡也。
宜用洗方，紫背浮萍半碗，？草一握，蛇床子、防風各五錢，蒼耳子一兩，煎湯洗數次即愈。
歷節風，一身之關節疼痛也。
新病宜五積散以散邪，久痛宜補養氣血以勝邪，與中血脈之治同。
《內經》無此病名，仲景《金匱》有之，其桂枝、芍藥、知母、生薑湯尤效。
閩醫名「燎火風」，用犀角、羚羊角、獨活、牛蒡根、元參、梔子、大黃、升麻之類。
【歷節風詩】
關節劇疼歷節風，方書五積散神功，若投溫燥還增病，干葛冬藤（金銀花，一名忍冬藤）羊藿（淫羊藿）充（葉天士《本草經解》注云：淫羊藿浸酒治偏枯。
痹者，風、寒、濕三氣合成為病，痛中帶麻也。
然三氣之中，以濕為主，宜二陳東加蒼朮、白朮、防風治之，又可借用歷節風治法。
《金匱》黃 五物湯治血痹，然亦痹症屬虛者之通劑，服二十余劑必效。
（經義）《素問?痹論》曰：「風、寒、濕三氣合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。」
《靈樞?周痹篇》曰：「周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。」
後賢用黑大豆水浸罨出芽一斤，晒乾炒香熟為末，酒調一錢，日三服。
又《痹論》曰：「胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯澀於小便，上為清涕。腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。」
又曰：「陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為熱痹。」
【痹詩】
閉（痹者，閉也）而為痛痹斯名，五積（散）溫通（通則不痛）古法程，二朮二陳祛濕外，黃？五物湯妙而精。
鶴膝風者，脛細而膝腫是也。
為風、寒、濕三氣合痹於膝而成。
宜借用痹症，歷節風方法。
如初起用白芥子研末，以薑、蔥汁調塗，一伏時患處起泡，泡干起皮自愈。
虛弱者，宜十全大補湯，加附子、防風、牛膝、杜仲、獨活主之。
此證屬於三陰，三陽雖曰主內，而風、寒、濕皆自外來，故列於表症。
【鶴膝風詩】
膝頭獨大鶴同形，三氣（風、寒、濕）溫因腳部停，五積服完白芥敷，十全（大補湯）加味妙溫經。
香港腳之源，考之《經》曰：「暑勝則地熱，風勝則地動，濕勝則地泥，寒勝則地裂，寒暑風濕之氣雖本乎天，而皆入乎地，而人之足履之所以往往受其毒也。」
如從足起，漸入小腹，甚乃上攻心胸，若不急治，遂至殺人，蓋以五臟經絡，脾與肝腎，皆從足指上走腹中故也。
然其證則有干、濕之不同：濕香港腳者，兩腳腫大，或下注生瘡，浸淫滋水，宜雞鳴散；
干香港腳者，兩脛不腫，或頑麻，或攣急，或縱緩為血虛，而兼濕熱，宜四物東加牛膝、獨活、蒼朮、澤瀉，熱者加黃柏、知母、茵陳。
寒者加乾薑、附子、吳茱萸、肉桂之類。
二症俱名壅疾，不可驟補。
若上氣喘急，及上小腹不仁，恐攻心不救，《金匱》用腎氣丸。
此症因形腫在外，故列於表症。
【腳氣詩】
腳腫原因濕氣來，雞鳴散劑勿徘徊，（干香港腳症，不腫而頑麻拘急）宜四物加蒼澤，腎氣丸平逆上災。
暑症口渴，心煩，溺赤，身熱，脈洪而虛，輕者為傷暑，以六一散蕩滌熱氣，從小便而泄。
若暑熱閉鬱而無汗，必用香蘇飲，發越陽氣，徹上徹下，解表兼利小便而愈。
重者名為中暑，大渴大汗，宜白虎東加人參主之。
或汗出身熱，而兩足冷者，是暑而挾濕，宜白虎加蒼朮湯主之。
若中暑昏悶不醒，並伏暑停食吐瀉，宜半夏四錢，茯苓、甘草各二錢，研末，入生薑汁少許，開水調灌之。
後夏月貪涼，多傷寒之病，宜用傷寒法治之，且暑月伏陰在內，吐瀉證可用理中湯者，十之六、七，甚者必用通脈四逆湯，若吐瀉而渴，宜五苓散。
（經義）《刺志論》曰：「氣虛身熱，得之傷暑。」
《生氣通天論》曰：「因於暑，汗，煩則喘滿，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。」
仲景云：「脈虛身熱，得之傷暑」。
【暑證詩】
暑證心煩脈已虛，溺紅熱渴自欷？，輕宜天水（散，又名六一散）從便去，重則香薷飲取汗除。
白虎沃焚征巨效（大汗，大渴不止者，白虎加人參湯，理中救逆鑒前車）
夏中伏陰在內，多霍亂多瀉證，渴者五苓散，不渴理中湯，聖法也。
余目擊時醫鄭培齋自患吐瀉證，上午服藿香正氣散，傍晚大汗淋漓而斃，可為前車之鑒。
若急用理中湯，尚可救之，（有云膝冷為挾濕，方見東垣李氏書）《東垣十書》有蒼朮白虎湯。
【附錄高士宗中暑論】
日中奔走勞形不病，而避暑於高堂大廈者反病也，須知人病皆其自取。
吾身五運安和，六氣均平，雖日在暑中而不病。
吾身五運有虧，六氣不振，陰虛則陽盛而熱證生，陽虛則陰盛而寒證起。
寒病暑病，隨人身陰陽之氣而化生者也。
如寒邪傷陽而化病，寒亦為熱，暑邪傷陰而化病，暑亦為寒。
苟不以人身氣化之寒暑為憑，而以天氣之寒暑而定，真殺人不用刃矣，且夏月之時，人身上熱下寒，一如天氣雖暑，地下則寒。
不觀井中之水冷之極乎。
人身丹田之氣，地下之水亦若是也。
凡治病，必顧其本，惟夏月之病，當溫補者十之七、八，宜涼瀉者十之二、三。
凡人腎氣有餘，形體不勞，但感風暑，化為熱病，則藿香白虎一劑而痊，西瓜涼水，服之而愈。
醫見其痊愈也，遇暑邪入臟之症，亦以此藥治之，則一劑而殂者比比矣。
酷暑炎炎，朝病夕死，人謂疫氣流行而死者，皆以暑邪入臟病也。
其病五、六日而死，亦因陽氣盡泄於外，穀氣不入，腎氣有虧，真氣內脫而死也。
如是之病，惟參？桂附可以療之，療之而盡人皆愈也。
人或信之，療之而間有一、二不及療者，人必疑之而非之矣。
余嘗思子產論政云：「夫火烈，民望而畏之，故鮮死焉，水弱，民狎而玩之，故多死焉。」
今人惡熱藥而喜寒涼，又何怪乎其多死哉（戒人當於暑熱之中，須知兼雜虛寒之證，不可恣意涼散。
然言之未免太過，讀者當識其大旨，勿以詞害意可耳。
濕證脈緩，頭重，四肢重痛，大便溏，宜二陳東加蒼朮、白朮，再隨證加減。
（經義）《太陰陽明論》曰：「傷於濕者，下先受之」。
《拾遺》注之云：陰濕邪也，人身之下，陰分也。
以陰從陰，故下體先受之，以次而及於上矣，一身盡痛，是其候也。
《金匱》用麻黃加白朮湯，其論最詳，宜熟讀之。
【濕證詩】
四肢重痛大便溏，頭亦重兮濕氣傷，藥用二陳（東加入）蒼白朮，須求《金匱》再參詳。
腫證者，一身腫大，按之重者？而不起，輕者即起。
水與氣同源，不必分之，以五皮飲為主。
上半身腫者，宜發汗，加防風、紫蘇、杏仁各二錢，下半身腫者，宜利小便，加防己、白朮、地膚子各二錢，虛者合四君子湯，兼服濟生腎氣丸，實者加葶藶子一錢，萊菔子炒研三錢。
如若不效，以小青龍湯行太陽之水，真武湯安少陰之水，麻黃、甘草二味發皮膚之水，麻黃附子甘草湯導小腹之水。
又以東引桑枝炒紫蘇，湯淋取汁，入小黑豆，煮湯服之，數日其效。
又有似腫非腫，而皮膚脹大，名曰氣脹，駱氏用神仙九氣湯治之。
此證不全屬於表，然腫症現於皮膚，故列於表證。
（經義）《平人氣象論》曰：「面腫曰風，足脛腫曰水。」
《陰陽別論》曰：「陰陽結邪，多陰少陽曰石水，少腹滿。」
《大奇論》曰：「腎肝並沉為石水，《靈樞》邪氣病形篇曰：「腎脈微大，為石水。起臍以下至少腹，睡然睡上至胃脘，死不治。」
《大奇論》曰：「肝腎並浮為風水。」
《水熱穴論》曰：「腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於皮膚，故為 腫， 腫者，聚水而生病也。」「諸水皆生於腎」。
「腎者，牝臟也，地氣上者屬於腎，而生水液也，故曰至陰。涌而勞甚，則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於元府，行於皮膚，傳為？腫，本之於腎，名曰腎水。」
《靈樞?水脹》曰：「水始起也，目窠上微腫，如新臥起之時，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裡水之形狀，此其候也。」
又曰：「膚脹，寒氣客於皮膚之間， 然不墜，腹大，身盡腫，皮濃，按其腹， 而不起，腹色不變，此其候也。」
《靈樞?五癃津液別論》曰：「水溢則為水脹。」
《靈樞?九針論》曰：「下焦溢為水」。
《靈樞?脹論》曰：「夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶，臟腑之內乎。」「夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而廓胸脅，脹皮膚，故名曰脹。」
夫膚脹與鼓脹，何以別之，然膚脹是皮膚脹也，鼓脹則腹中脹耳，且色蒼黃，腹筋起，膚脹無之，是以異也。
【腫證詩】
腫成手按論紛紛（按之？而不起為氣腫，即起為水腫，張景岳又反其說，）水氣同源不必分（氣滯水亦滯，氣行水亦行。）
六部浮沉兼表裡，五皮（飲）授受語殷勤（出華元化《中藏經》。）
小（青龍（湯）真武（湯）功崇本，附子（麻黃附子甘草湯）麻甘（麻黃甘草湯）勇冠軍。
膚腫另從九氣治，茯苓導水（湯）得傳聞（茯苓導水湯諸家極贊其妙，余熟聞而未試。
頭痛詳於《傷寒》。
太陽痛在後，陽明痛在前，少陽痛在側。
其余頭痛，逍遙散加防風、半夏、玉竹、白芷、川芎，可以統治之。
此方多用風藥，以巔頂之上，惟風藥可到也。
若血虛頭痛，諸藥不效者，宜當歸補血湯，加鹿茸一兩。
腎虛頭痛者，宜左歸飲加肉蓯蓉三、四錢，川芎二錢，細辛一錢五分主之。
惟真頭痛，痛甚，腦盡痛，手足寒至節不治。
駱龍吉用三五七散救之，其方附子三兩，山茱萸五兩，干山藥七兩，為末，食後薑棗湯調下三錢是也。
或以吳茱萸大劑，鎮厥陰之逆，以厥陰之脈會於巔故也，可救十中之？。
（經義）《平人氣象論》曰：「寸口之脈，中手短者，目頭痛。」
《著至教論》曰：「三陽獨至者，是三陽並至。並至如風雨，上為巔疾，下為漏病。」
《經脈篇》曰：「膀胱，足太陽也，是動則病沖，頭痛目似脫，項如拔。」
《脈要精微論》曰：「來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾。」
《風論》曰：「風氣循風府而上，則為腦風。」
又曰：「新沐中風，則為首風。」
又曰：「風入系頭，則為目風眼寒。」
《奇病論》曰：「人有病頭痛，以數步不已，當有所犯，內至腦髓，髓者，以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。」
《厥病論》曰：「真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，不治。」
【頭痛詩】
頭痛逍遙（散）芎芷良，血虛（當歸）補血（湯）入茸嘗（血虛頭痛，諸藥不效者，用當歸補血東加鹿茸治之，以鹿茸生於頭為同氣也。）
腎經虧損左歸飲，真痛吳萸（湯）挽絕陽（可救十中之一、二。
【續論】
（此證百藥不效者，時醫只守方書相沿之說，及時下常用之方，必不能救此大病。
今錄高士宗石破天驚之說，壯同志之膽，而為破釜沉舟之計。
頭痛之證有三：
一，太陽頭痛；
一，少陽頭痛；
一，厥陰頭痛。
太陽之脈，上額交巔絡腦，而太陽之上，寒氣主之，太陽頭痛，寒痛也。
少陽之脈，上抵頭角，而少陽之上，相火主之，少陽頭痛，火痛也。
厥陰之脈，上出額與督脈會於巔，而厥陰之上，風氣主之，厥陰頭痛，風痛也。
頭痛雖有寒、火、風三者之異，尤當觀其微劇，察其陰陽。
身有他病而兼頭痛，痛之微者也。
獨患頭痛，其痛欲死，痛之劇者也。
凡陰血虛而陽熱盛，則痛微；
若陽氣虛而陰寒盛，則痛劇。
風火頭痛，有餘則清散之，不足則滋補之。
陰寒頭痛乃陰盛陽虛，所謂陽虛頭痛者是也，非桂附參？不能治之。
世遇頭痛之證，便謂外受風寒，即與發散。
發散不愈，漸加寒涼，非芎、防、荊、羌即芩、連、梔、膏，風火頭痛而遇此不致傷身，若陽虛頭痛而遇，必致此殞命矣。
可不慎哉!
世有三陰無頭痛之說，豈知陽虛頭痛，純屬陰寒，陽幾絕滅，病此者十無一生。
所以然者，一如日不麗天，下沉於海，萬方崩陷也。
蓋人與天地相合，天有日，人亦有日，君火之陽日也，地有四海，人亦有四海，頭為髓海，胸為氣海，胃為穀海，胞中為血海。
在天之日，晝行於天，夜行於海，在人之日，既行於天，亦行於海。
自頭項至尾閭，如日之行乎天也，自血海至髓海，如日之行於海也。
今陽虛頭痛，乃陰寒蔽日，逆於髓海，不能上巔至項，以行於背，反從陽入陰，以行於腹，是以頭痛不已則心煩，心煩者，陽光逆於氣海也。
心煩不已則嘔吐，嘔吐者，陽光逆於穀海也，嘔吐不已則神昏，神昏者，陽光逆於血海也。
頭痛至神昏，則入陰之盡，如日沉海底矣。
此症治之得法，百中僅能救其二、三，而淺學之醫，妄投湯藥，至治之不效。
有云肝風入腦者，有云客氣犯腦者，有云真頭痛者，其言如是，而散風散寒之藥，終以不免。
豈知散之之法。非所以治之，適所以害之旨哉。
《靈柩?四海論》云：「得順者生，得逆者敗，知調者利，不知調者害。」
其即日逆於海之頭痛，而醫者倒行逆施，不善治而致死之謂歟。
愚按：高士宗此論，發前人所未發，但恨有論無方，所云「非桂附參 不能治之」。
膚淺之語，不足尚也。
余擬白通湯，倍加附子為的劑。
蓋陽氣起於下焦，妙在重用附子之辛熱，在下以啟之，乾薑從中以接之，蔥白自上以通之，可以救十中之一。
眩暈者，眩冒而旋轉不定也。
《至要大論》曰：「諸風掉眩，皆屬於肝。」
此言實證也，宜以二陳東加防風、玉竹、川芎、天麻、白朮、鉤藤主之。
屬痰飲者，倍半夏，再倍加澤瀉。
火盛者加黃芩、元參。
《衛氣篇》曰：「上虛則眩。」
此言虛證也，宜加參？？，虛甚者加附子。
《海論》曰：「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。」
此言病在上，而根起於下，宜加肉蓯蓉、附子、巴戟天。
如大虛諸藥不效者，宜鹿茸一兩，酒煎，入麝香一厘服之，此即《經脈篇》所謂：「督脈實則脊強，虛則頭重高搖之之義也。」
此外，又有火亢眩暈不可當者，大黃酒炒三遍，研末，茶清調下。
此證與頭痛，不專為表病，以頭為諸陽之會，陽主外，故列於表證。
（經解）《脈要精微論》曰：「浮而散者為 仆。」
蓋？與瞬同。
項藉傳云：「？目視之。」謂目動使之也。
仰面曰僵，覆面曰仆，即風虛眩暈卒倒是也。
《口開篇》曰：上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。」
《經脈篇》曰：「五陰氣俱絕，則目系轉，轉則目運，目運者，為志先死，志先死，則遠一日半死矣。」
【眩暈詩】
諸風眩掉屬於肝，麻術（加入）二陳（湯）治不難，一味鹿茸虛必仗，大黃瀉火卻相安。
咳嗽病，五臟六腑皆有之，然必傳之於肺而始作。
《內經》云：「皮毛者，肺之合也。」
經云：「形寒飲冷則傷肺。」
凡內外合邪之咳嗽，不外小青龍東加減。
然「合」之一字，喻嘉言推開立論，最有意義：「肺如鐘焉，外受六淫之邪湯氣，自外叩之則鳴，內傷七情色欲積損之病氣，自內叩之亦鳴，鳴即咳嗽之確象也。」
故凡諸病之氣，合於肺則為咳嗽，不合則不咳嗽。
本證無一定之方，然水飲二字，為咳嗽之根。
《傷寒論》云：「咳嗽者，去人參。」以人參多液，助水飲也。
故《金匱》以小青龍一方加減為五方，皆以行水為主也。
麻黃桂芍可以去取，乾薑、細辛、五味子三味必不可離，寒者可加附子，熱者可加石膏、大黃，濕者可加白朮、茯苓，燥者可加天門冬、麥門冬、阿膠、玉竹、枇杷葉，下虛者可加巴戟天、鹿角膠，上虛者可加黃？、白朮，痰多者可加桑白皮、茯苓。
孫真人頗得其秘。
此證不專在表，而肺主皮毛，故亦列於表證。
（經解）《素問咳論》岐伯曰：「五臟六腑皆令咳，不獨肺也。」
又曰：「皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。」
《示從容論》曰：「咳嗽煩冤者，是皆腎氣之逆也。喘咳者，是水氣並陽明也。」
《陰陽應象大論》曰：「秋傷於濕，冬生咳嗽。」
《靈樞?論疾診尺》亦云。
《生氣通天論》曰：「秋傷於濕，上逆而嗽。」
駱龍吉注云：「濕本長夏之令，侵過於秋，肺受濕傷，至冬坎水用事，而咳嗽生焉。」
何柏齋曰：「《病機機要》謂咳無痰而有聲，肺氣傷而不清，嗽無聲而有痰，脾動濕而有痰，咳嗽有聲有痰，因肺氣動於脾濕，咳而又嗽也。」
竊謂此論咳嗽二證，蓋倒說也。
肺為氣主，而聲出焉，肺傷寒飲，鬱而為痰，聲欲上出，為痰所郁，故相攻而作聲，痰出聲乃通利，斯謂之咳。
外感風寒，肺管為寒氣所束，聲出不利，故亦相攻作聲，然無物也，斯謂之嗽，咳字從亥，亥者有形之物也。
故果核草核，皆從亥復有隔閡之義。
嗽字從束從吹，此古人制字之妙，此二證之所以分也
【咳嗽詩】
叩鳴如咳肺如鐘，俞氏合邪得正宗，表裡熱寒皆？
附，盛衰久暫隱相從。
六經生克崇中土（虛勞諸咳嗽，必以脾胃藥收功，）
五法神明主小（青）龍（湯，《金匱》變為五方。）
更有不傳言外旨，胸中支飲勿姑容（此句從《醫門法律》得其秘。
【咳嗽續論】
咳嗽初由風寒，久久不愈，則聲啞羸瘦，痰中帶血，氣喘偏睡，變成虛癆。
時醫或謂外邪失表所致，或謂內傷及酒色過度所致。
既已成癆，即戒用辛熱之品，取甘潤之劑，靜而養陰，令真陰復而陽不亢，金水相滋，則咳嗽諸病除矣。
然此說一行，誤人無算，南醫六味地黃丸、黑歸脾湯等料，加麥門冬、五味子、淡菜膠、海參、阿膠膠、人乳粉、秋石霜、紫河車、叭杏仁、川貝母、豬脊髓之類，百服百死，誠堪痛恨。
余讀《金匱》書中，隱寓有大手眼。
喻嘉言亦悟其妙，俱引而不發者，難與俗人言也。
余臨證以來，每見咳嗽百藥不效者，迸去雜書之條緒紛繁。
而覓出一條生路，止於《傷寒論》得之治法。
《傷寒論》云：「上焦得通，津液得下，胃氣因和」三句，是金針之度。
蓋風寒之邪，挾津液而上，聚於膈中，以致咳嗽不愈。
若風寒不解，其津液何以得下耶。
若誤行發散，不惟津液不下，而且轉增其上逆之勢矣。
此所以通其上，即和其中，和其中，愈通其上也。
至於風寒纏綿不已，積而成癆，及一切痰火，哮喘，咳嗽瘰？等症，皆緣火勢熏蒸日久，頑痰膠結經隧，所以火不內息，則津液不能下灌靈根，而菁華盡化為敗濁耳。
且人全賴水穀之氣生此津液，津液結則病，津液枯則死矣。
《傷寒論》小柴胡湯謂：「咳者去人參，生薑加乾薑，五味子。」
此為傷寒言，而不盡為傷寒言也。
余取「上焦得通」三句，借治勞傷咳嗽，往往獲效。
【又詩一首】
胸中支飲咳源頭，方外奇方勿慢求（熟讀《金匱》者自得之，）又有小柴加減法，通調津液治優優。
【卷三】
【裡證】
傷寒病陽明經大渴，大熱，法用白虎湯，為表中之裡證。
及其傳裡，譫語，胸腹滿，不大便，為裡中之裡證，宜三承氣湯擇用。
詳於《傷寒》門，不贅。
劉河間先生用三一承氣湯代上三方。
【傷寒裡證詩】
表中之裡是陽明，熱渴汗多白虎（湯）行，胃實晡潮膨譫語，裡中之裡枳（實大）黃平（二承氣湯隨其見症而用之。）
心痛（心為君主之官，受邪而痛，手足寒至節，名真心痛，不治。此云心痛，乃心包絡痛也，）
胸膺痛（肺氣不調，）
胃脘痛（胃氣不和，）
兩脅痛（肝膽之病，）
大腹痛（屬脾，）
小腹痛（肝腎之病，昔人每證當分別九種：曰飲、曰食、曰熱、曰冷、曰風、曰蟲、曰悸、曰注、曰去來。
悸者，心虛而動痛也。
注者，邪氣著而痛也。
去來者，作止不常，亦邪氣也。
但注陰而去來為陽耳，其實是小家伎倆，不必泥也。
宜以上中下兩旁部位分之，自心胸至胃脘為上部，宜宣其陽氣。
陽氣虛宜黃？，氣實宜枳實，氣結宜貝母、栝蔞皮，氣逆宜半夏、薤白，氣滯宜檀香、砂仁之類，自胃脘至脾為中部，宜調其陰陽。
仲景理中丸，以人參（甘寒多液為陰分藥、）甘草（味勝於氣，亦陰分藥。）補陰。
以白朮、乾薑補陽，為萬古準繩。
即如通脈四逆湯，急於回陽，若有腹苦，必加苦寒如芍藥以養陰。
黃連湯重於清火，因有腹痛，不離辛熱之薑桂以開陽。
此理甚微，非熟於《內經》者，不可與語也。
自臍下至陰器為下部，宜破其陰氣，《金匱》名為寒疝（金人以睪丸腫大為疝，《金匱》則以腹中痛劇為寒疝。）
所主皆附子、烏頭、蜀椒大熱之性，扶陽以破陰。
若前痛徹後，後痛徹前，陰陽無分界限，宜加赤石脂一、二兩以堵截之，而生薑當歸羊肉湯，籍羊肉之濁氣引入陰分以破陰，尤為神妙也。
脅肋一帶為側部，宜利其樞轉，肝膽之氣，其行在側，小柴胡湯為少陽之正藥，當歸四逆湯為厥陰之正藥，或再加鮮橘葉四十九片則得矣。
以上諸證，脈細而遲，寒也，以薑桂附子吳茱萸之類為主。
脈大而數，熱也，以金鈴子、黃連、沙參、芍藥之類為主。
痛而利者，虛也，以附子理中湯之類為主。
痛而閉者，實也，以小承氣湯之類為主。
亦有寒實而痛者，宜大黃附子湯以溫通之。
若吐蟲，則用附子理中湯，去甘草，加當歸、川椒、黃連、烏梅。
若食積，則先以平胃散加麥芽、山楂以消導之，否則以承氣湯下之。
若因怒氣而痛，則以七氣東加貝母、撫芎、香附以解之，人人共喻，不必贅也。
又《仁齋直指》治脾痛攻刺，百藥罔效，用和劑抽刀散如神。
此方醫家秘不輕傳，嘉慶十八年，長州徐炳南，梓尤氏《金匱翼》載之。
心腹為陰，故列於裡證。
（經義）《舉痛論》曰：「經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，滯而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。」
《厥病篇》曰：「真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。」
按：經文極繁，此不過摘其要語。
【心腹諸痛詩】
痛分四面定醫方，下主於陰上屬陽，介在陰陽中部位，樞行在側轉斯康。
痰飲證乃水氣上泛，得陽煎熬，則稠而為痰，得陰凝聚，則稀而為飲。
此證以脾腎為主，以水歸於腎而受制於脾也。
痰宜二陳湯，隨寒熱虛實加減，怪病老痰，宜滾痰丸。
飲宜桂苓甘術湯，真武湯。
二證愈後，以桂附八味丸收功。
經義《六元正紀大論》曰：「少陰司天，四之氣，民病飲發。」
又曰：「太陰所至，為積飲，痞膈。」
又曰：「土鬱之發為飲，發注下。」
《至真要大論》曰：「諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。」
按：《內經》言飲而不言痰，有之自仲景始。
【痰飲詩】
痰病卻緣水泛成，滾痰（丸）峻烈二陳（湯和）平，桂苓甘術湯同真武（一化太陽水府之氣，一鎮少陰水臟之氣，）五飲源流一脈清。
【附錄】
痰飲之病源，皆水也。
《經》云：「三焦者，決瀆之官，水道出焉。」
設三焦失職，因之聚成痰飲，變證多端。
古人論痰有四：痰飲，懸飲，溢飲，支飲，詳於《金匱要略》。
余著有《淺注》，宜細辨之。
然又有聚而不散者，名留飲僻處脅下者，名癖飲；
流移不定者，名流飲；
沉伏於內者，名伏飲。
又因酒而成癖者，名酒癖。
因寒所傷者，名冷痰，因熱所傷者，名熱痰。
總由於三焦失職，氣道痞澀所致。
是以氣行即水行，氣滯即水滯，惟能宣通三焦之氣，則為治其本而清其源矣。
《金匱》曰：「當以溫藥和之。」此六字為金針之度也。
所以然者，人之氣血則溫則宣流，反結而成病。
尤在涇新立七法，授時醫之捷徑，余閱江蘇顧西疇，徐炳南之治案多本於此，今姑錄之，以見奇相賞疑與析，神交在三千里外云。
【一、曰攻逐古云治痰先補脾，脾復健之常，而痰自化】
然停積既甚，譬如溝渠壅滯，久則倒流逆上，污濁臭穢，無所不有，若不決而去之，而欲澄治已壅之水，而使之清，無是理也，故須攻逐之劑。
神仙墜痰丸，控涎丹，礞石滾痰丸，十棗湯。
【二、曰消導凡病痰飲未盛，或雖盛而未至堅頑者，不可攻之，但宜消導而已】
消者損而盡之，導者引而去之也。
青礞石丸，竹瀝丸，半夏丸。
【三、曰】
三、曰和始因虛而生痰，繼因痰而成實，補之則痰益固，攻之則正不支，惟寓攻於補，庶正復而痰不滋；
或寓補於攻，斯痰去而正無損，是在辨其虛實多寡而施之。
六君子湯（按：此湯宜入補方，此條宜香砂六君子湯。
【四、曰】
四、曰補夫痰即水也，其本在腎，痰即液也，其本在脾。
在腎者，氣虛水泛，在脾者，土虛不化。
攻之則彌盛，補之則潛消，非明者不能知也。
濟生腎氣丸
桂苓甘術湯、六君子湯
（余新增。
【五、曰】
五、曰溫凡痰飲停凝心膈上下，或痞，或嘔，或利，久而不去，或雖去而復生者，法當溫之。
蓋痰本於脾，溫則能健之，痰生於濕，溫則能行之。
沉香伏苓丸
本事神朮丸。
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