【金匱鉤玄】
書名 金匱鉤玄
作者 朱震亨
朝代 元
年份 公元1358年
分類 金匱
品質 0%
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【卷第一】
【中風】
大率主血虛。
有痰以治痰為先，或虛挾火與濕；
亦有死血留滯者，外中於風者；
亦有中氣者，當從痰治，順氣化痰。
若口開、手撒、眼合、遺尿、吐沫直視、喉如鼾睡、肉脫筋痛者，皆不治。
半身不遂，大率多痰。
在左屬死血、無血；
在右屬痰、有熱、氣虛。
病若在左者，四物湯等加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁；
在右者，二陳湯、四君子等加竹瀝、薑汁。
痰壅盛者、口眼 斜者、不能言者，皆當吐。
【吐法】
輕用瓜蒂、蝦汁、皂角；
重用藜蘆半錢或三分，加麝香灌入鼻內或口內，吐痰出。
一吐不已，再吐之。
亦有虛而不可吐者。
氣虛卒倒，參 補之。
氣虛有痰，濃參湯合竹瀝、薑汁。
血虛，宜四物湯，俱用薑汁炒；
恐泥痰，再加竹瀝、薑汁入內服；
能食者，去竹瀝，加荊瀝。
【又法】
以豬牙皂角、白礬等分為末，薑湯調下，名稀涎散。
血虛者，四物湯補之。
挾痰者，亦用薑汁、竹瀝。
脈訣內言諸不治證，見則不可治，筋枯者不治。
舉動則筋痛者，是筋枯，以其無血滋潤故也。
【治痰】
氣實能食，用荊瀝；
氣虛少食，用竹瀝。
此二味用開經絡，行血氣。
入四物湯中，必用薑汁助之。
肥白人多濕，少用附子、烏頭行經。
初昏倒，急掐人中至醒，然後用去痰藥，二陳湯、四物、四君子等東加減用。
【六郁】
戴云：郁者，結聚而不得發越也。
當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化也。
此為傳化失常，六郁之病見矣。
氣鬱者，胸脅痛，脈沉澀；
濕鬱者，周身走痛，或關節痛，遇陰寒則發，脈沉細；
痰鬱者，動則即喘，寸口脈沉滑；
熱鬱者，瞀，小便赤，脈沉數；
血鬱者，四肢無力，能食，便紅，脈沉；
食鬱者，噯酸腹飽不能食，人迎脈平和，氣口脈緊盛者是也。
氣血中和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉。
【氣鬱】
香附子、蒼朮、川芎。
【濕鬱】
蒼朮、川芎、白芷。
【痰鬱】
海石、香附、南星、栝蔞。
【熱鬱】
青黛、香附、蒼朮、川芎、梔子。
【血鬱】
桃仁、紅花、青黛、川芎、香附。
【食鬱】
蒼朮、香附、針沙（醋炒）、山楂、神麯（炒）。
春加芎，夏加苦參，秋冬加吳茱萸。
越鞠丸，解諸郁，又名芎術丸。
蒼朮 香附 撫芎 神麯 梔子 等分為末，水丸，如綠豆大。
凡郁皆在中焦，以蒼朮、撫芎、開提其氣以升之。
假如食在氣上，提其氣則食自降。
余皆仿此。
【癩】
大風病，是受得天地間殺物之氣，古人謂之癘風者，以其酷烈暴悍可畏耳。
人得之者，須分在上、在下。
夫在上者，以醉仙散取涎血於齒縫中出；
在下者，以通天散取惡物陳蟲於穀道中出。
取出雖有道路之異，然皆不外乎陽明一經。
治此證者，須知此意。
看其疙瘩與瘡，上先見者、上體多者，在上也；
下先見者、下體多者，在下也。
上下同得者，在上復在下也。
陽明胃經與大腸無物不受，此風之入人也。
氣受之，則在上多；
血受之，則在下多；
血氣俱受之者，上下俱多也。
自非醫者神手，病者鐵心，罕有免此。
夫從上從下以漸而來者，皆可治。
人見其病勢之緩，多忽之。
雖按法施治，病已痊可，若不能忌口、絕色，皆不免再發，發則終於不能救也。
余曾治五人中間，惟一婦人不再發，以其貧甚而且寡，無物可吃也。
余四人，三、四年後皆再發。
孫真人云：吾嘗治四五十人，終無一人免於死。
非真人不能治，蓋無一人能守禁忌耳。
此婦人本病藥外，又服百余帖加減四物湯，半年之上，方得經行，十分安愈。
【治法】
在上者醉仙散，在下者通天再造散。
後用通神散，及三棱針於委中出血。
但不能忌口、絕房者，不治之也。
【醉仙散】
胡麻仁 牛蒡子 蔓荊子 枸杞子（各半兩為粗末，同炒紫色） 白蒺藜 苦參 栝蔞根 防風（各半兩） 上八味為細末，每一兩半入輕粉三錢，拌勻。
大人一錢，空心，日午、臨睡各一服，淡茶調下。
五七日間，必於齒縫中出臭涎水，渾身覺痛，昏悶如醉，利下惡臭屎為度。
量大小虛實加減與之。
證候重而急者，須以再造散下之，候補養得還，復與此藥吃。
須斷鹽醬醋諸般魚肉椒料果子燒炙等物，止可淡粥及淡煮熟時菜食之。
茄尚不可食，惟有烏稍蛇、菜花蛇可以淡酒煮熟食之，以助藥力。
【再造散】
鬱金（半兩，生用） 大黃（一兩，炮） 皂角刺（一兩，黑者大者） 白牽牛（頭末六錢半，炒半生用之。
上為末，五錢臨夜冷酒調下。
以淨桶伺候泄出蟲。
如蟲口黑色，乃是多年蟲；
口如赤色，是近者。
三數日又進一服，直候無蟲，即絕根也。
【寒】
（主乎溫散。
有卒中天地之寒氣，有口傷生冷之物。
戴云：此傷寒，謂身受肅殺之氣，口食冰水瓜果冷物之類。
病者，必脈沉細、手足冷、息微、身倦，雖身熱亦不渴，倦言語。
或遇熱病，誤用此法，輕者至重，重者至死。
凡脈數者、或飲水者、或煩躁動搖者、皆是熱病。
寒熱二證，若水火也，不可得而同治，誤即殺人。
學人慎之。
【傷寒】
傷寒，必須身犯寒氣，口食寒物者，從補中益氣湯中加發散藥。
屬內傷者，十居八九。
其法：邪之所湊，其氣必虛，只用補中益氣湯中，從所見之證，出入加減。
氣虛熱甚者，少用附子，以行參 之劑。
如果氣虛者，方可用此法。
以上傷寒治法，可用於南方，不宜北。
【暑】
戴云：暑乃夏月炎暑也，盛熱之氣著人也。
有冒、有傷、有中、三者有輕重之分，虛實之辯。
或腹痛水瀉者，胃與大腸受之；
惡心者，胃口有痰飲也；
此二者，冒暑也。
可用黃連香薷飲。
蓋黃連退暑熱，香薷消蓄水。
或身熱頭疼躁亂不寧者，或身如針刺者，此為熱傷在分肉也。
當以解毒白虎東加柴胡。
氣如虛者，加人參。
或咳嗽發寒熱、盜汗出不止、脈數者，熱在肺經，用清肺湯、柴胡天水散之類。
急治則可，遲則不可治矣。
或火乘金也，此為中暑。
凡治病須要明白辨別，慎勿滾同施治。
春秋間亦或有之，切莫執一。
隨病處方為妙。
【黃連香薷飲】
挾痰加半夏，乘虛加人參、黃 ，或清暑益氣東加減用之。
【注夏】
（屬陰虛，元氣不足。
戴云：秋初夏末，頭痛腳軟，食少體熱者是也。
補中益氣湯去柴胡、升麻，加炒黃柏。
挾痰，止用南星、半夏、陳皮之類；
或生脈散出千金方。
【暑風】
戴云：暑風者，夏月卒倒不省人事者是也。
有因火者，有因痰者。
火，君相二火也；
暑，天地二火也；
內外合而炎爍，所以卒倒也。
痰者，人身之痰飲也，因暑氣入，而鼓激痰飲，塞凝心之竅道，則手足不知動躡而卒倒也。
此二者皆可吐。
內經曰：火鬱則發之。
挾火挾痰實者，可用吐法。
吐即發散也。
量其虛實而吐之，吐醒後，可用清劑調治之。
【濕】
戴云：濕有自外入者，有自內出者，必審其方土之致病源。
東南地下多陰雨地濕，凡受必從外入，多自下起，以重腿香港腳者多。
治當汗散；
久者，宜疏通滲泄。
西北地高，人多食生冷濕面，或飲酒後，寒氣怫鬱，濕不能越，作腹皮脹痛，甚則水鼓脹滿，或通身浮腫如泥，按之不起，此皆自內而出也。
辨其元氣多少，而通利其二便，責其根在內也。
此方土內外，亦互相有之，但多少不同，須對證施治，不可執一。
本草蒼朮治濕，上下俱可用。
二陳東加酒芩、羌活、蒼朮、散風之藥，行濕最妙。
【內傷】
內傷：病退後燥渴不解者，有餘熱在肺家，可用參苓甘草少許，薑汁冷服；
或茶匙挑薑汁與之。
虛者可用人參湯。
世之病此者為多，但有挾痰者，有挾外邪者，有熱鬱於內而發者，皆以補元氣為主。
看其所挾之病，而兼用藥。
【火】
有可發者二：風寒外來者可發，郁者可發。
陰虛火動難治。
火鬱當發看何經；
輕者可降，重則從其性升之，實火可瀉。
小便降火極速。
凡氣有餘便是火。
【火急甚重者】
必緩之，生甘草兼瀉兼緩，人參、白朮亦可。
人壯氣實、火盛顛狂者，可用正治，或硝冰水飲之。
人虛，火盛狂者，可用生薑湯與之。
若投以冰水正治，立死。
有補陰即火自降者，炒黃柏、地黃之類。
山梔子仁大能降火，從小便泄去。
其性能屈曲下行，降火人所不知。
凡火盛者，不可驟用涼藥，必用溫散。
【又方】
左金丸治肝火黃連（六兩） 茱萸（一兩或半兩） 水為丸。
白湯下五十丸。
【傷風】
戴云：新咳嗽，鼻塞聲重者是也。
屬肺者多，散宜辛溫或辛涼之劑。
【發斑】
（屬風熱。
戴云：斑，有色點而無頭粒者是。
如有頭粒，即疹也。
風熱挾痰而作，自裡而發於外，通聖散消息，當以微汗而散之。
下之，非理也。
內傷斑者，胃氣極虛，一身火游行於外所致。
宜補以降之。
發斑似傷寒者，痰熱之病發於外，微汗以散之。
下之，非理也。
【疹】
戴云：疹，浮小有頭粒者是。
隨出即收，收則又出者是也。
非若斑之無頭粒也。
當明辨之。
屬熱與痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。
【溫病】
眾人病一般者是也。
又謂之天行時疫。
有三法：宜補、宜降、宜散。
【又方】
大黃 黃芩 黃連 人參 桔梗 防風 蒼朮 滑石 香附 人中黃上為末，神麯為丸。
每服五七十丸。
【分氣血痰作湯使】
氣虛，四君子湯；
血虛，四物湯；
痰多，二陳湯送下。
如熱甚者，可用童子小便送下。
【大頭天行病，東垣有方】
羌活 酒芩 大黃（酒蒸） 冬溫為病，非其時而有其氣者。
冬時君子當閉藏，而反發泄於外。
專用補藥帶表。
【又方】
以竹筒兩頭留節，中作一竅，納甘草於中，仍以竹木釘閉竅，於大糞缸中浸一月，取出晒乾，專治疫毒。
【瘧】
（有風、有暑、有食、老瘧、瘧母、痰病。
【老瘧病】
此系風暑入陰分。
在臟用血藥：川芎、撫芎、紅花、當歸，加蒼朮、白朮、白芷、黃柏、甘草煎。
露一宿，次早服之。
無汗要有汗，散邪為主，帶補。
有汗要無汗，正氣為主，帶散。
有瘧母者，用丸藥消導，醋煮鱉甲為君，三棱、蓬朮、香附隨證加減。
三日一發者，受病一年。
間發者，受病半年。
一日一發者，受病一月。
連二日發者，住一日者，氣血俱受病。
一日間一日者，補藥帶表。
藥後用瘧丹截之。
在陰分者用藥徹起，在陽分方可截之。
【又方】
草果 知母 檳榔 烏梅 常山 甘草（炙） 穿山甲（炮） 用水酒一大碗，煎至半碗，露一宿。
臨發日前二時，溫服。
如吐，則順之。
【截瘧青蒿丸】
青蒿（一兩） 冬青葉（二兩） 馬鞭草（二兩） 官桂（二兩） 上三葉，皆晒乾，秤為末，法丸如胡椒子大。
每兩作四服。
於當發前一時服盡。
【大法】
暑風必當發汗。
夏月多在風涼處歇，遂閉其汗，而不泄。
因食者，從食上治。
【瘧而虛者】
須先用參朮一二帖，托住其氣不使下陷，後用他藥。
治內傷挾外邪者同法。
內必主痰，必以汗解，二陳東加常山、柴胡、黃芩、草果。
【瘧而甚者】
發寒熱、頭痛如破、渴而飲水、自汗。
可與參、 、朮、苓、連、梔子、川芎、蒼朮、半夏等治。
久病瘧，二陳東加川芎、蒼朮、柴胡、葛根、白朮，一補一發。
【咳嗽】
風寒、火（主降火）、勞、肺脹、火鬱、痰（主降痰）。
戴云：風寒者，鼻塞、聲重、惡寒者是也；
火者，有聲、痰少、面赤者是也；
勞者，盜汗出，兼痰者，多作寒熱；
肺脹者，動則喘滿，氣急息重；
痰者，嗽動便有痰聲，痰出嗽止。
五者大概耳，亦當明其是否也。
【風寒】
行痰開腠理。
二陳東加麻黃、杏仁、桔梗。
【火】
降火、清金、化痰。
【勞】
四物湯中加竹瀝、薑汁。
必以補陰為主。
【肺脹而嗽者】
用訶子、青黛、杏仁。
訶子能治肺氣，因火傷極，遂成郁遏脹滿，取其味酸苦，有收斂降火之功。
佐以海蛤粉、香附、栝蔞、青黛、半夏曲。
【食積痰作嗽發熱者】
半夏、南星為君，栝蔞、蘿卜子為臣，青黛、石鹼為使。
【火鬱嗽者】
訶子、海石、栝蔞、青黛、半夏、香附。
【咳嗽聲嘶者】
此血虛受熱也。
用青黛、蛤粉，蜜調服。
【久嗽風入肺】
用鵝管石、雄黃、鬱金、款冬花碾末和艾中，以生薑一片留舌上灸之，以煙入喉中為度。
【乾咳嗽者】
難治。
此系火鬱之證，乃痰鬱火邪在中。
用苦梗以開之，下用補陰降火。
不已，則成勞，倒倉好。
此證不得志者有之。
【嗽而脅痛】
宜疏肝氣，用青皮等方。
在後，二陳湯內加南星、香附、青黛、薑汁。
【治嗽藥】
大概多用生薑者，以其辛散也。
【上半日嗽多者】
屬胃中有火。
貝母、石膏能降胃火。
【午後嗽多者】
此屬陰虛。
必用四物東加知母、黃柏，先降其火。
【五更嗽多者】
此胃中有食積，至此時候，流入肺金。
知母、地骨皮降肺火。
【火氣浮於肺者】
不宜用涼藥，用五味、五倍斂而降之。
有痰因火逆上者，先治火，後治其痰也。
【肺虛甚者】
用參膏，此好色腎虛有之。
以生薑、陳皮佐之。
大概有痰者，可加痰藥治之。
【治嗽多】
用粟殼，不必疑，但要先云病根，此乃收後之藥也。
師云：陰分嗽者，多屬陰虛治之也。
有嗽而肺脹壅遏不得眠者，難治。
【治嗽煙筒】
佛耳草 款冬花 鵝管石上為末，用紙卷燒其煙熏之；
或白湯調亦得。
【治嗽有痰】
天突、肺 二穴灸。
治嗽泄火熱，大瀉肺氣，三椎骨下橫過各一寸半是穴。
【嗽】
春是春升之氣，用清藥，二陳加薄、荊之類；
夏是火炎上，最重芩、連；
秋是濕熱傷肺；
冬是風寒外來，用藥發散之後，以半夏必逐去痰，庶不再來。
【又方】
治嗽劫藥。
五味子（半兩） 五倍子（一錢） 甘草（二錢半） 風化硝（一錢） 為末以蜜為丸，噙化之。
【痰】
（脈浮當吐。
凡治痰，用利藥過多，致脾氣下虛，則痰反易生多。
濕痰用蒼朮。
【老痰】
海石、半夏、栝蔞子、香附、五倍子。
【熱痰】
用青黛、黃連。
【食積痰】
神麯、麥 、山楂子。
【痰在腸胃間者】
可下而愈。
痰在經絡中者，非吐不可出。
吐法中就有發散之義也。
【膈上之痰】
必用吐之，瀉亦不能去也。
【氣實痰熱結在上者】
則吐。
吐難得出，或成塊，或吐咯不出，氣滯兼郁者，此則難治矣。
【膠固者】
必用吐之。
【吐法】
兼用牙茶、齏水、薑汁、醋少許，栝蔞散少許，加防風、桔梗，皆升動其氣，便吐也。
【吐法】
用附子尖 桔梗蘆 人參蘆 瓜蒂 砒（不甚用） 藜蘆 艾葉 末茶上藥，此皆自吐，不用手探。
但藥但湯，皆可吐。
【吐法】
先以布搭膊勒腰，於不通風處行此法。
蘿卜子半升擂和，以漿水一碗，濾去粗，入少油與蜜，旋至半溫。
服後，以鵝翎探吐。
凡用鵝翎，須以桐油浸，卻以皂角水洗去肥，晒乾用之。
【又法】
用蝦帶殼半斤，入醬、蔥、薑等料物煮汁。
先吃蝦，後飲汁，以翎勾引吐，必須緊勒肚腹。
【二陳湯】
一身之痰都能管。
如在下，加下引藥；
如在上，加上引藥。
【凡人身上中下有塊者】
多是痰也。
問其平日好食何物，吐下後用藥。
許學士用蒼朮治痰飲成窠囊一邊，行極效。
痰挾瘀血，遂成窠囊。
【痰之清者】
屬寒，用二陳湯之類。
【內傷挾痰】
必用人參、黃 、白朮之屬，多用薑汁傳送。
或用半夏之屬。
虛甚者，宜加竹瀝。
【痰熱者】
多挾風，外證為多。
【濕者】
多軟，如身倦而重之類。
熱者清之；
食積者必用攻之；
兼氣虛者，用補氣藥補之。
【因火盛逆上者】
治火為先。
白朮、黃芩、石膏之類。
中氣不足，則加人參、白朮。
痰之為物，隨氣升降，無處不到。
【脾虛者】
清中氣。
二陳加白朮之類，兼用提藥。
【中焦有痰與食積】
胃氣賴其所養，卒不便虛。
若攻之盡，則虛矣。
【眩暈嘈雜】
乃火動其痰。
用二陳東加梔子芩連類。
【噫氣吞酸】
此系食鬱有熱，火氣上動。
以黃芩為君，南星、半夏為臣，橘紅佐之。
熱多者，加青黛。
【痰在脅下】
非白芥子不能達。
【痰在皮裡膜外者】
非薑汁、竹瀝不可達。
【痰在膈間】
使人顛狂健忘，宜用竹瀝。
風痰亦服竹瀝，又能養血。
痰在四肢，非竹瀝不開。
【痰結核在咽喉】
燥不能出，入化痰藥加軟堅咸藥。
杏仁 海石 桔梗 連翹 栝蔞仁少佐朴硝，以薑汁、蜜、調丸。
噙化之。
海粉即海石。
熱痰能降，濕痰能燥，結痰能軟，頑痰能消。
可入丸子、末子，不可入煎藥。
黃芩治熱痰，假以降其熱也。
竹瀝滑痰，非薑汁不能行經絡也。
枳實瀉痰，能衝牆壁。
五倍子能治老痰。
【小胃丹】
治膈上痰，熱風痰，濕痰，肩膊諸痛，然能損胃氣。
食積痰實者，用之不宜多。
【青礞石丸】
去濕痰，重在風化硝。
【潤下丸】
降痰最妙。
陳皮（半斤，去白，以水化鹽半兩，拌陳皮，令得所煮，候干，炒燥。
一方，不去白） 甘草（一兩，炙） 上為末，蒸餅丸，綠豆大。
每服三十五丸，溫水下。
油炒半夏，大治濕痰，又治喘，止心痛。
粥丸。
薑湯下三十丸。
【痰方】
黃芩（空心） 香附 半夏（薑製） 貝母 以上治濕痰。
加栝蔞仁、青黛作丸子，治熱痰。
【中和丸】
治濕痰氣熱。
蒼朮 黃芩 香附 半夏 各等分，為末，粥丸。
【燥濕痰方】
亦治白濁因痰者。
南星（一兩） 半夏（一兩） 蛤粉（二兩） 青黛（為衣） 上為末，神麯糊丸。
【痰嗽方】
黃芩（一兩半，酒浸洗） 滑石（半兩） 貝母（一兩） 南星（一兩） 風化硝（二錢半） 白芥子（半兩，去殼。
上為末，湯浸，蒸餅為丸。
【導痰湯】
半夏（四兩） 南星 橘皮 枳殼 赤茯苓（一兩） 甘草（半兩） 用生薑煎服之。
【千緡湯】
半夏（七枚泡制四片破之） 皂角（一寸二分去皮炙） 甘草（一寸炙） 生薑（如指大） 煎服之，治喘。
治痰方南星 半夏 滑石 輕粉（各三錢） 巴豆（三十粒） 上用皂角仁浸濃汁，丸如梧桐子大。
每服五十丸。
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