【退思集類方歌注】
書名 退思集類方歌注
作者 王泰林
朝代 清
年份 公元1644－1911年
分類 方書
品質 0%
引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E9%80%80%E6%80%9D%E9%9B%86%E9%A1%9E%E6%96%B9%E6%AD%8C%E6%B3%A8/index
【序】
《退思集類方歌注》《醫方證治匯編歌訣》二書，吾邑王旭高先生所著也。
先生名泰林，字旭高，晚號退思居士。
江陰柳寶詒嘗選刊先生醫案，稱先生讀書，上自軒岐，下迄清季諸家，無不精心灌注，於古書則研求古訓，於後人書則必分別疑似。
所著有《西溪書屋夜話錄》 《醫方歌訣串解》《環溪草堂醫案》諸書，均未梓行云。
今醫案經方君耕霞、柳君寶詒選刊，流行於世，其余數書屢求不得。
乙卯冬，華君松岩惠余稿本一束，云已藏棄多年。
先是東房橋有先生之門人，年老忽發狂易，以鈔錄各書沉之水中。
華君僅撈得方歌二種，殘缺不完。
一頁，即照《傷寒》《金匱》方補之。
詳閱《退思集類方》，本徐靈胎氏《傷寒類方》化裁編輯，以《金匱》方、後人方附麗之，分為二十四類。
其《醫方歌訣》亦本《蘭台軌范》通治方而作，故所注多遵徐書，而博采群書，間有先生新注，及自製數方附見，去取頗屬審慎，注釋亦極明白。
余尤佩其雖一以仲聖方為宗，而能集仲聖以下醫方之長，絕不拘泥一家言，觀其治案可知也。
惟此書尚非定本，故上有王先生所批「此方宜入某類」、「宜改從某注」、某方可刪」語。
又如麻黃湯類之神朮散，注云：「又有太無神朮散、叔微神朮散，俱編入平胃散類。
瀉心湯類之進退黃連湯，注云：「崔氏八味丸編入腎氣丸類。
今無此二類。
梔子豉湯下注有「余義見卷四雜說」云云，亦經散佚。
又小青龍湯下注，尚著有《古方余論》，則不止柳氏所謂三種，可知年愈遠，而書愈有闕，惜哉！
惜哉！
乃蓄意訪求，知先生故裡去余家僅數十武，先生裔孫某君云：「高祖昆季五人，旭高最少，享高壽，無嗣，故歿後無紹其業者；
門弟子各走一方，無從追考。
其著述六十年來散佚無一存矣。
則是二書雖非全璧，亦足覘王先生學問之一斑也。
道、咸之間固享名於蘇、浙者，何其著述竟無存耶！
且此本得之沉水之余，字跡有剝落之處，急謀付梓，以廣流傳；
復以少時錄存先生所編著之《西溪書屋夜話錄》《醫方歌括》及《增訂醫方歌訣》《薛氏濕熱論歌訣》各一卷，合為一冊，洵屬醫學家之要書，不可再使抱殘守缺，湮沒不彰，此付刊之舉，不容或緩者已。
庚申冬月無錫周鎮小農別署伯華謹識於惜分陰軒
【退思集類方歌注】
《傷寒》《金匱》方 後漢張仲景著《傷寒》《金匱》兩書，為後世醫方之祖。
其方治病，雖千頭萬緒，而條理不紊。
方中之藥，少者僅一二味，而又無所不包括；
多者至二三十味，而又無一味不緊切，所以謂之「方祖」。
此卷所輯，皆其方也。
間附後世數方，使人從流溯源，知夫熔古化新之妙。
學人能於此卷諸方，精思而熟讀之，應變無窮矣。
【麻黃湯類】
【麻黃湯】
治太陽病風寒在表，頭項強痛，身疼腰痛，骨節疼痛，發熱惡寒，惡風無汗，胸滿而喘，其脈浮緊或浮數者，宜此發汗。
若脈浮弱，汗自出，或尺脈微遲者，俱不可服。
若風、寒、濕三氣成痹，及冷風哮嗽，最效也。
麻黃（三兩去節） 桂枝（二兩去皮） 杏仁（七十個去皮尖） 甘草（一兩炙） 以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。
復取微似汗，不須啜粥。
【麻黃加朮湯】
治濕家身煩疼。
麻黃湯原方加白朮四兩。
麻黃發汗之峻劑，監以桂草斯無弊。
（麻黃開竅發汗，性最猛烈，故以桂枝監之，不使其大汗亡陽，甘草和之，不使其劫陰脫營，如馭馬防其放逸耳。
麻黃入肺杏入心，發汗必通營與衛。
（麻黃輕清入肺，杏仁重濁入心。
仲景治太陽初病，必從心營肺衛立方也。
先煮麻黃取力專，（麻黃先煮，取其力專，不僅為去上沫已也。
不須啜粥恐留滯。
（不須啜粥，恐留戀麻黃之性也。
減去大棗與生薑，恐礙杏麻升降制。
（仲景發汗方中，每加薑、棗，此不用者，以生薑橫散解肌，礙麻黃之上升，大棗緩中膩膈，礙杏仁之下降故耳。
其精切又如此。
要知麻桂性辛溫，仲景原為風寒制。
無論傷寒與中風，衛實麻黃表虛桂。
（麻黃湯治衛實，桂枝湯治表虛，在有汗無汗上分，不在風寒上分也。
後人妄用治溫暑，無怪下咽人即斃。
（麻黃、桂枝二方，原為冬月即病之正傷寒而設，後人誤以之治溫暑，無怪乎下咽即斃也。
傷寒初病在太陽，頭項強痛此經系。
（頭項強痛，為太陽經的證。
發熱惡寒無汗喘，脈浮而緊麻黃諦。
（以上為麻黃湯的證要訣。
麻黃治無汗，杏仁治喘，桂枝治惡寒，甘草和諸藥，無一味不緊切，故謂「經方」。
寸關浮弱（表虛）尺遲微（裡虛），誤汗亡陽禍不細。
（若浮弱微，非麻、桂溫通關節，宣發寒邪不效。
虛者，同補氣血藥服。
冷風哮嗽還堪濟。
（冷風哮證，由風寒客於背俞，屢止屢作，用此散寒利肺最效。
病哮喘，雖服麻黃而不作汗也。
《金匱》麻黃加朮湯，濕家身體煩疼詣。
（濕外盛者，陽必內郁，故煩疼也。
寒濕在表汗之宜，麻術相須功益濟。
（麻黃得術，自不至於過汗；
術得麻黃，並可以行表裡之濕。
此治寒濕在表之正法也。
發散方中白朮加，海藏神術（湯）從此例。
（發散方中加白朮，潔古謂之「開鬼門」。
王海藏仿此意而制神朮散，以代麻、桂，自云神妙。
安道辨論頗精明，（王安道著 《醫經溯洄集》，辨傷寒溫熱甚悉。
《活人》加減休拘泥。
（朱肱《類證活人書》載夏至後用麻黃湯，須加知母、石膏、黃芩，後學多宗其說，亦見之不明，可見暑濕何可更用麻黃。
此乃傷寒第一方，讀書勿被書瞞蔽。
（旭高按：麻黃湯或謂專治傷寒，或謂通治雜病，只緣未識正旨也。
若知明為寒傷營之主劑，非惟溫暑不取用，即邪淺在衛，亦何至於誤用。
而凡寒邪在營者，何不以通用也。
【麻黃杏仁甘草石膏湯】
治太陽溫病，無汗而喘，大熱大渴。
麻黃（四兩去節） 杏仁（五十個去皮尖） 甘草（二兩炙） 石膏（半斤打碎綿裹） 以水七升，
【麻黃杏仁薏苡甘草湯】
治風濕一身盡疼，發熱，日晡所劇者。
麻黃（半兩去節） 杏仁（十個去皮尖） 薏苡仁（半兩） 甘草（一兩炙） 銼麻豆大，每服四錢匕，水一盞半，煎八分，去滓，溫服。
有微汗，宜避風。
（此方分兩甚輕，疑類唐人校訂《金匱》，加減仲景之方，非原方也。
不然，漢時四錢匕，以今秤計之，只得八九分，而欲以治發熱身疼之證，有杯水車薪之誚矣。
麻杏甘草石膏湯，泄肺存陰定熱喘。
（麻黃湯，治寒喘也；
此去桂枝而重用石膏，治熱喘也。
無汗汗出休拘泥，（按：《傷寒論》原文本作「汗出而喘，無大熱者」，柯韻伯《傷寒來蘇集》改作「無汗而喘，大熱者」，頗屬理正辭明。
蓋汗出何可更用麻黃，無大熱何可更用熱以麻多從實證看。
（此要訣也。
不獨喘病，百病皆然。
雖未明言治溫病，此湯清散頗相安。
（太陽病發熱而渴，不惡寒者為溫病。
仲景雖未出方治，而此湯清散，正是治溫之法也。
除去石膏加薏苡，（名麻黃杏仁薏苡甘草湯）發熱身疼風濕搏。
此與麻黃加朮法，大同小異別風寒。
（麻黃加朮湯治寒濕，麻黃杏仁薏苡甘草湯治風濕。
【越脾湯】
治風水惡風，一身悉腫，面目腫，大有熱色，發熱無汗，脈洪浮而渴，續自汗出，無大熱者。
麻黃（六兩去節） 石膏（半斤打） 甘草（炙） 生薑（各二兩） 大棗（十二枚） 以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。
【越脾加朮湯】
治裡水一身面目黃腫，脈沉，小便自利而渴者；
並治風寒客於脈而不去，營氣熱腐而肉極熱，則身體津脫，腠理開，汗大泄，癘風氣，下焦腳弱。
越脾湯原方加白朮四兩。
【越脾加半夏湯】
治肺脹咳喘脈浮大者。
越脾湯原方棗加三枚，薑加一兩，加半夏半升。
越脾湯越脾中氣，發汗生津涼散委。
（越脾者，發越脾中之津氣而為汗，是涼散法也。
麻石甘草棗生薑，《金匱》以之治風水。
惡風身腫脈洪浮，面赤熱渴乃堪使。
（旭高按：《金匱是風水者，乃肺、脾、胃三經受風熱之陽邪，痹其營衛之氣，升降不得自如，斯水飲入胃，不能輸脾歸肺，下達膀胱，而反外溢肌膚，故一身悉腫。
其證惡風發熱，脈洪浮而渴，故知為風熱，亦嘗驗之矣。
然必兼有無汗而喘見象，與此湯一服，亦未必汗出，其水反從小便去，真匪夷所思者。
裡水黃腫其脈沉，便利亡津加朮餌。
（名越脾加朮湯 旭高按：水在裡，當不渴，渴則可征水去。
今渴而黃腫不去，是水未去也。
水未去，何以渴？
小便自利，亡津液故也。
蓋脾氣實者，小便利則水去；
脾氣虛者，小便利則亡津，亡津令渴。
病雖始於裡水，其實裡已無水，水只在皮膚中，故亦用越脾，使從表解。
但加白朮一味，補脾氣生津液，以固其裡，則意無不到矣。
營氣熱腐為癘風，俗號「大麻瘋」即是。
清疏營衛最相宜，加朮緣其腳弱爾。
（按：癘風因風客久而化熱，營氣被其煽灼，血肉腐壞，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，即俗所謂「大麻瘋」是也。
喻嘉言有見及此，故曰「汗宜頻發，血宜頻刺」，但未有其方。
旭高觀此湯清疏營衛，與嘉言之說合符。
石膏清熱生津液，麻黃疏風通血脈，甘草解熱毒，薑、棗和營衛，若不腳弱，則白朮亦可不加。
後人遇此證，絕不知用此湯，何也？
溫邪挾飲填肺中，為脹為喘加半治。
散邪清熱越脾佳，蠲飲消痰半薑美。
（名越脾加半夏湯 肺脹咳喘，為外邪內飲相搏之證。
越脾湯散邪清熱之功多，蠲飲消痰之力少，故加半夏輔其未逮，更加薑一兩以助半夏之功，周密之至矣。
此與青龍加石膏，佐使寒溫相對峙。
（此與小青龍加石膏湯相為對峙。
小青龍湯中有半夏無石膏，越脾湯中有石膏無半夏，觀二方所加之意，全重在石膏、半夏二物協力建功。
石膏清熱，借辛溫亦能豁痰，半夏豁痰，借辛涼亦能清熱。
前越脾加朮湯生津止渴，借白朮入清熱藥中；
此越脾加半夏湯下氣定喘，又借半夏入清熱藥中。
仲景加減成方，無非化裁後學矣。
又與越脾加朮湯，下氣生津分彼此。
千古醫方仰仲師，一加一減皆精義。
【大青龍湯】
治太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁，無少陰證者。
若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆筋惕肉 ，此為逆也。
麻黃（六兩去節） 桂枝（去皮） 甘草（各二兩炙） 杏仁（四十枚去皮尖） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚） 石膏（雞子大一塊打） 以水九升，先煮麻黃減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
取微似汗。
汗出多者，溫粉撲之。
一服汗者，停後服。
汗多亡陽，遂虛大青龍湯桂麻黃，杏草石膏薑棗藏。
發熱惡寒太陽病，無汗煩躁力能攘。
（「發熱惡寒無汗煩躁」八字，是大青龍著眼。
一服汗出停後服，汗多溫粉撲之良。
（仲景溫粉方失，成無己《傷寒明理論》用白芷、 本、白朮、川芎、米粉撲之。
寒之淺者僅傷衛，風而甚者營亦傷。
中風衛實因煩躁，清火發汗此方強。
（按：風傷衛，寒傷營，中風脈浮緩，傷寒脈浮緊，是大法也。
此大青龍脈證俱屬傷寒，而去中風者，全在煩躁上看出。
若寒邪，則但嘔逆，惟蓋風寒中傷，各有淺深，又各隨其人之體氣虛實而為病。
是以寒之淺者，僅傷於衛，風而甚者，並及於營；
衛之實者，風亦難泄，衛而虛者，寒猶不固。
正是互文見意處。
此湯治中風衛實之法，乃清火發汗之重劑也。
證較麻黃為尤重，預保陽明聖法彰。
（柯韻伯《傷寒來蘇集》曰：「此麻黃證之劇者，故於麻黃湯倍麻黃以發汗，加石膏以除煩。
「諸證全是麻黃，而有喘與煩躁之別：喘是寒鬱其氣，升降不得自如，故多用杏仁之苦以降氣；
煩躁是熱傷其氣，無津不能作汗，故特加石膏之甘以生津。
「用石膏以清胃火，是仲景於太陽經中，預保陽明之先著。
加薑、棗以培中氣，又慮夫轉屬太陰。
「一汗而表裡雙解，風熱兩除，此大青龍清內攘外之功，所以佐麻、桂二方之不及也。
少陰煩躁脈微弱，惡風汗出不相當。
（少陰亦有煩躁證，以脈微弱，汗出惡風為辨，不可服此。
仲景立此方，即垂此戒，叮嚀之意深矣。
熱因寒用方堪救，誤服青龍陽必亡。
（少陰煩躁，當熱因寒用，如四逆東加豬膽之例，方可救其萬一。
若誤服青龍，必召亡陽之禍，慎之。
【小青龍湯】
治傷寒表不解，心下有水氣，咳而微喘，乾嘔，發熱不渴，或渴或利，或小便不利，少腹滿者；
並治溢飲，身體重痛，肌膚悉腫。
麻黃（去節） 芍藥 細辛 乾薑 甘草 桂枝（各三兩） 半夏 五味子（各半升） 水一斗，先煮麻黃減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
（此方有加減法，另詳余所著《古方余論》中。
【小青龍加石膏湯】
治肺脹咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水氣也。
小青龍湯原方加石膏二兩。
煮法同。
強人服一升，虛人減之。
小青龍湯治水氣，喘咳不渴嘔利慰。
（凡水停心下之證，多喘咳而不渴，此要訣也。
其余下利與小便不利，或然或不然也。
薑桂麻黃芍藥甘，細辛半夏兼五味，備舉辛溫散水寒，兼病屬有形，非一味發散所能除，故備舉辛溫以散水，兼用酸苦以安肺，於麻、桂二湯內，不但留白芍之酸收，拘其發散之猛，再復五味、乾薑攝太陽之氣，監制其逆，細辛、半夏溫散水寒，從陰出陽，庶幾水從汗解而不傷陰，此發汗散水之聖方也。
溢飲水腫服之奇，發汗散水此所謂。
（溢飲者，水腫也。
水飲外溢於肌膚，旁流於四肢，故一身悉腫。
然亦必有喘咳見證，用此發汗散水，其效乃奇。
肺脹煩躁加石膏，寒溫並進斯為貴。
（肺脹咳喘，多因水飲，而煩躁則挾熱邪，故於小青龍東加石膏，寒溫並進，水熱俱蠲，於法尤為密矣。
【甘草麻黃湯】
治裡水脈沉，面目黃腫，小便不利。
甘草（二兩炙） 麻黃（四兩） 水五升，先煮麻黃，去上沫，納甘草，煮取三升，溫服一升。
【麻黃附子湯】
治裡水脈沉小者，屬少陰也。
麻黃（三兩去節） 甘草（二兩炙） 附子（一枚炮） 水七升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
甘草麻黃（湯）治裡水，水從汗解斯方美。
（《金匱要略?水氣病篇》云：「水病發其汗即已。
脈沉小者屬少陰，溫固必須加附子。
（名麻黃附子湯）麻得甘草緩中焦，汗不傷陰厥有旨。
（王晉三《古方選注》曰：「甘草緩麻黃於中焦，取水穀之津為汗，則內不傷陰，邪從表散。
深得厥旨。
水之為病殊多端，表裡陰陽非一致。
腰以上腫當發汗，腰以下腫當分利。
單單腹脹最難醫，青筋突起無生理。
（旭高按：前一方用甘草，內助土氣，後一方用熟附，溫固腎液，而外散水氣，則皆君以麻黃。
蓋麻黃氣味輕清，無微不入，故能透出肌膚毛孔之外，又能深入積痰凝血之中，凡藥力所不到之處，惟此能達之，故不特在表之風水可用，而在裡在腎之水，咸可用之也。
《金匱要略?水氣病篇》云：「水病發其汗即已。
而發汗之法，又各有淺深不同如此，可謂簡而該矣。
然又云：「諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃愈。
可見水病利小便一法，原不可缺，但以腰上半為陽，及一身悉腫者為表，當發汗耳。
若單腹脹青筋突起，為土敗木賊之候，難治。
【麻黃附子細辛湯】
治少陰病始得之，無汗惡寒，頭不痛，但欲寐，反發熱脈沉者。
麻黃（去節） 細辛（各二兩） 附子（一枚炮） 以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
麻黃附子細辛湯，發表溫經兩法彰。
無汗惡寒（與太陽同）頭不痛，脈沉欲寐（俱少陰證）少陰殃。
若無發熱當溫補，（用附子湯） 反熱邪猶連太陽。
故用麻辛兼發表，溫經熟附恐亡陽。
（少陰主裡，應無表證，今始受風寒，即便發熱，則邪猶連太陽，未盡入陰，猶可引之外達，故用細辛引麻黃入於少陰，以提始入之邪，仍從太陽而解。
然恐腎中真陽隨汗外亡，必用熟附溫經固腎，庶無過汗亡陽之慮。
此少陰表病無裡證者發汗之法也。
【麻黃連翹赤小豆湯】
治傷寒瘀熱在裡，但頭汗出，小便不利，身發黃者。
麻黃（去節） 連翹（各二兩） 赤小豆 生梓白皮（各一升） 杏仁（四十枚） 甘草生薑（各二兩） 大棗（十二枚） 以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。
（降注雨水，謂之潦水，取其味薄，不助濕熱也。
麻黃連翹赤小豆（湯），杏仁甘草梓皮湊，煮以潦水加薑棗，瘀熱身黃功克奏。
泄濕從陰出太陽，（此表裡分解法。
或太陽之熱，或陽明之熱，內合太陰之濕，乃成瘀熱發黃，病雖從外之內，而黏著之邪，當從陰以出陽也。
杏仁、赤小豆泄肉裡濕熱，生薑、梓白皮泄肌表濕熱，仍以甘草、大棗奠安太陰之氣，麻黃使濕熱從汗而出太陽，連翹導濕熱從小便而出太陽，潦水助藥力從陰出陽。
經云：「濕上甚為熱。
若濕下行則熱解，熱解則黃退也。
黃從汗解無留垢。
緣其有表此方施，若無表證茵陳究。
（本方使黃從汗解，茵陳蒿湯使黃從下解，乃有表無表之分也。
【麻黃升麻湯】
治傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血。
泄利不止者，為難治也。
麻黃（二兩半） 升麻 當歸（各一兩一分） 知母 黃芩 葳蕤（各十八銖） 白朮 石膏 乾薑 芍藥 天冬 桂枝 茯苓 甘草（各六銖） 水一斗，先煮麻黃，去沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。
麻黃升麻湯桂枝，芍草苓冬薑朮知，玉竹黃芩歸與石，辛溫寒潤互兼施。
厥陰錯雜邪難解，陰中升陽用此宜。
（此方升散寒潤，收緩滲泄具備，推其所重，在陰中升陽，故麻黃、升麻名湯也。
膏、芩、知母苦辛清降上焦之津，芍藥、天冬酸苦收引下焦之液，苓、草甘淡，歸、朮甘溫，玉竹甘寒，緩脾胃以致津液。
獨是十味之藥，雖有生津泄熱之功，不能提出陰分熱邪，故以麻、桂、升、薑，開入陰分，與寒涼藥從化其熱，庶幾在上之燥氣除，在下之陰氣堅，而厥陰錯雜之邪可解。
吐血咽疼肢厥逆，泄利不止頗難醫。
此乃傷寒之壞病，下寒上熱涉危疑。
（此乃傷寒之壞病，寒熱互見，上下兩傷，故藥亦照證施治。
病證之雜，藥味之雜，古方所僅見，觀此可悟古人用藥又有此一格。
【厚朴麻黃湯】
治咳而脈浮者。
厚朴（五兩） 麻黃（四兩去節） 石膏（雞子大一塊） 杏仁（去皮尖） 半夏 五味子（各半升） 細辛 乾薑（各二兩） 小麥（一升） 水一斗二升，先煮小麥熟，去滓，納諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。
厚朴麻黃湯石膏，細辛杏半味薑邀，還加小麥宜先煮，下氣祛邪止咳標。
小麥甘平緩心氣，用醫心咳法殊超。
咳而心痛為心咳，仿此臨時加減調。
（《金匱》此方，不詳見證，而但云「脈浮」。
浮為邪氣居表，固宜驅之外散，然觀其藥品，泄熱下氣、散邪固本之功皆備，或並附及之。
【〔附〕心咳湯】
（旭高新制） 治心咳，咳則心痛，喉仲介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。
北沙參（三錢） 石膏（三錢同薄荷頭研） 牛蒡子（錢半） 杏仁（三錢去皮尖） 桔梗（五分） 甘草（五分） 麥冬（三錢去心） 半夏（一錢） 茯神（三錢） 遠志（五分） 小麥（五錢） 水三盞，先煮小麥減一盞，納諸藥，煎至一盞服。
（痰多加川貝母，咽喉腫痛去半夏，汗多加五心咳湯用北沙參，牛蒡甘桔石杏仁，茯神遠志麥冬夏，小麥煎醫心咳珍。
（按：五臟六腑皆令人咳，究不離乎肺經。
此心咳一證，雖屬心火上逆，以余驗之，其始多由外感。
夫外感溫邪，必先肺衛而及心營，觀經文「咳則心痛」句，義可推矣。
逮至咳嗆不已，震動心胞之火，勢必上逆，而為咽腫喉痹。
前人謂生脈散加茯神、遠志，能治心咳，遵用不甚見效，余因參入開泄肺經之藥，重用小麥煎湯代水，治之乃驗。
蓋小麥甘平，為心之穀，緩心寧氣，大有殊功，即從厚朴麻黃湯意化出，故附於此，以就正於當世。
【射干麻黃湯】
治咳而上氣，喉中如水雞聲者。
射干 細辛 紫菀 款冬花（各三兩） 半夏 五味子（各半升） 麻黃 生薑（各四兩） 大棗射干麻黃湯細辛，紫菀款冬味夏朋，薑棗同煎療肺冷，咳而上氣水雞聲。
酸收苦泄兼辛散，肺氣宣通痰自平。
（此治形寒飲冷傷肺之要方也。
喉中水雞聲者，痰氣出入而 咯也。
由肺中冷，陽氣不能宣其液，郁於肺而生聲，乃復用《本經》主治咳逆上氣之品，大泄陰液，宣通肺氣。
射干、紫菀，以苦泄之也，麻、辛、款、夏、生薑，以辛瀉之也，五味子酸以收其正氣，大棗甘以緩其下行，則射干、細辛、五味之性，從麻黃外達肺經，內通肺臟，泄肺之苦，遂肺之欲，補肺之正，溫肺之陽，俾氣道平而肺得陽和之致，自無 咯之聲矣。
【《古今錄驗》續命湯】
治中風痱身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側；
並治咳逆上氣，但伏不得臥，面目浮腫者。
麻黃 桂枝 石膏 甘草 乾薑 人參 當歸（各三兩） 川芎（一兩五錢） 杏仁（四十枚） 以水一斗，煮取四升，溫服一升。
當小汗。
薄復脊，憑幾坐，（坐則升發陽氣，足以敵邪外散。
汗出則愈。
不汗，更服無所禁，勿當風。
（此亦唐人校訂《金匱》附方，非仲景方也。
然其方頗合仲景之旨，故選之。
《錄驗》續命（湯）麻桂薑，芎歸杏草石參 。
中風拘急（風邪入絡）成風痱，（「痱」，廢而不用也。
今古相傳此法良。
（方名「續命」者，有卻病延年之功也。
風入絡中痰火壅，驅風自必佐清涼，兼調氣血扶其正，絡痹通而拘急康。
（風入經絡，則內風與外風相煽，以致痰火一時壅塞。
惟宜先驅其風，繼清痰火，而後調其氣血，則經脈可以漸通。
此方即從大青當歸活血，甘草和諸藥。
蓋邪風中人身痱，必由表虛，絡脈弛縱，必由裡熱，故氣宜固，血宜活，風寒宜散，絡脈宜涼，自當內外施治，以辟邪風，非處方之冗雜也。
證既屬風風藥主，因人加減法當商，誤投溫補將邪斂，輕則偏枯重必亡。
（凡古人定病之名，必指其實，既曰「中風」，則其病屬風可知。
既為風病，則主病之方，必以治風為本；
其中或有陰虛、陽虛、感熱、感寒之別，則於治風方中，隨所現之證加減之。
即使正氣內虛，亦宜於驅風藥中少加扶正之品，以助驅邪之力，從未有純用溫補者。
今人一遇此證，即用參、地、桂、附等溫補，將風火痰涎盡行補住，輕者變重，重者必死。
或有元氣未傷，而感邪淺者，亦必遷延時日，以成偏枯永廢之人。
此非溫補誤之耶！
續命（湯）中風之祖劑，若無絕證用皆臧。
口開眼合兩手撒，直視搖頭面赤妝，遺溺汗淋俱絕證，陰陽離決命難長。
（續命為中風之祖方，苟非中臟之絕證，皆可治之。
惟口開眼合，手撒鼻鼾，遺尿吐沫，直視搖頭，面赤如妝，汗出
【〔附〕小續命湯】
（孫思邈《千金要方》） 治中風 斜不遂，語言謇澀，及剛柔二痙，厥陰風泄。
此六經中風之通劑。
防風（一兩半） 生薑（五兩） 桂心 麻黃 杏仁 川芎 白芍 人參 甘草 黃芩 防己（各一兩） 附子（一枚） 水一斗二升，先煮麻黃三沸，去沫，納諸藥，煮取三升，分三服。
（筋急語遲，脈弦，倍人參，加薏苡、當歸，去白芍。
煩躁不大便，去桂、附，倍芍藥，加竹瀝。
身痛發搐，加羌活。
日久不大便，胸中不快，加大黃、枳殼。
口渴，加麥冬、花粉。
臟寒下利，去防己、黃芩，倍附子，加白朮。
汗多，去麻黃，加朮。
嘔逆，加半夏。
語言謇澀，手小續命湯桂附芎，麻黃參芍杏防風，黃芩防己兼甘草，六經風中此方通。
（麻黃、杏仁，麻黃湯也，治寒。
桂枝、芍藥，桂枝湯也，治風。
參、草補氣，芎、芍養血，生薑散寒，防風治風淫，防己治濕淫，附子治寒淫，黃芩治熱淫，故為治中風之通劑。
劉宗濃《玉機微義》曰：「此方無分經絡，不辨寒熱虛實，雖多亦奚以為。
汪 庵《醫方集解》曰：「此方今人罕用，然古今風方，多從此方損益為治。
旭高按：此方即從《古今錄驗》續命東加減。
蓋病來雜擾，故藥亦兼該也。
【〔附〕定喘湯】
（張時徹《攝生眾妙方》） 治肺虛感寒，氣逆膈熱而作哮喘。
麻黃 半夏 款冬花 桑白皮（各三錢蜜炙） 蘇子（二錢） 杏仁 黃芩（各一錢五分） 甘草（一錢） 白果（二十一枚炒黃） 加薑煎。
定喘（湯）白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇杏黃芩兼甘草，肺寒膈熱喘哮嘗。
（此定喘之主方也。
凡病哮喘，多由寒束於表，陽氣並於膈中，不得泄越，故膈間必有痰熱膠固，斯氣逆聲粗而喘作矣。
治之之法，表寒宜散，膈熱宜清，氣宜降，痰宜消，肺宜潤，此方最為合度。
白果收澀，二十一枚恐太多，宜減之。
【〔附〕九味羌活湯】
（張元素方） 治傷寒傷風，憎寒壯熱，無汗，頭項腰脊強痛，嘔吐口渴，及感冒四時不正之氣，溫病熱病。
此解表之通劑。
羌活 防風 蒼朮（各錢半） 細辛（五分） 川芎 白芷 生地 黃芩 甘草（各一錢） 加生薑、蔥白煎。
（自汗，去蒼朮，加白朮。
胸滿，去生地，加枳殼、桔梗。
喘，加杏仁。
夏月，加石膏、知母。
汗下兼行，加大黃。
藥備六經，治通四時，用者當隨證加減，不可執一。
九味羌活（湯）張元素，辛防蒼芷蔥薑互。
（羌活入足太陽理游風，細辛入足少陰散伏寒，蒼朮入足太陰去濕，白芷入足陽明散風，防風、蔥、薑通發周身之汗）。
益以芩草監辛溫，（諸藥氣味辛溫，恐其僭亢，故用黃芩苦寒以監制之，甘草以調和之。
地芎入血調營故。
（生地、川芎引諸藥入血祛邪，即借以調營。
徐靈胎嫌生地寒滯，易以當歸。
甚是，宜遵之。
三陽解表通用靈，四時感冒兼能顧。
此方原以代麻黃，氣弱陰虛人禁哺。
（汪 庵《醫方集解》引張元素曰：「有汗不得用麻黃，無汗不得用桂枝，若差服，則其變不可言，故立此方，使不犯三陽禁忌，為解表效方。
冬可治寒，夏可治熱，春可治溫，秋可治濕，是諸路之應兵，代麻黃等湯，誠為穩當，但陰虛氣弱之人在所禁耳。
【〔附〕大羌活湯】
（張元素方） 治兩感傷寒。
羌活 獨活 防風 細辛 防己 黃芩 黃連 蒼朮 白朮 甘草（各三錢） 知母 川芎生地（各一兩） 每服五錢，水煎熱飲。
大羌活湯即九味，己獨知連白朮暨。
（即九味羌活湯去白芷，加上藥。
散熱培陰表裡和，（羌、獨、蒼、防、細辛發表散邪，芩、連、防己、知母、芎、地清裡培陰，白朮、甘草以固中州而和表裡。
傷寒兩感差堪慰。
（兩感傷寒者，一日太陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿；
二日陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫語；
三日少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死，蓋以表裡陰陽俱病，故必死也。
吳鶴皋《醫方考》曰：「則感之淺者，尚或可平也。
按錢禎曰：「兩感者，本表裡之同病，似若皆以外感為言，而實有未必盡然者，正以內外俱傷，便是兩感。
今見有少陰先潰於內，而太陽繼之於外者，即縱情肆欲之兩感也；
太陰受傷於裡，而陽明重感於表者，即勞倦竭力、飲食不調之兩感也；
厥陰氣逆於臟，而少陽復病於腑者，即七情不慎、疲筋敗血之兩感也。
此言最切此病，誠發前人所未發。
或謂兩感不多見者，蓋亦見之不明耳。
其治法亦在乎知其由而救其本也。
【〔附〕神朮散】
（王好古《陰證略例》 治外感寒邪，內傷生冷，發熱而無汗者，此代麻黃湯；
並治脾泄腸風。
蒼朮（二兩制） 防風（二兩） 甘草（一兩炙） 生薑、蔥白，水煎服。
（如前證有汗者，去蒼朮、蔥白，加白朮二兩，名白朮湯，代桂枝湯。
按：二術主治略同，特有止汗、發汗之異耳。
（《太平惠民和劑局方》） 治傷風頭痛，無汗鼻塞，及風寒咳嗽，時行泄瀉。
蒼朮（五兩） 川芎 白芷 羌活 本 細辛 炙草（各一兩） 每服四錢，加蔥、薑煎。
（海藏神術（散）蒼草防，蔥薑發汗代麻黃，除卻蒼蔥加白朮，太陽有汗此為良。
（喻嘉言《醫門法律》曰：「此王海藏得意之方，蓋不欲無識者輕以麻黃、桂枝之熱傷人也。
汪庵《醫方集解》曰：「按神朮、白朮二湯，乃海藏所制，以代桂枝、麻黃二湯也。
然此是太陰風猛，得此平和之劑，恃為穩當。
不知營衛不和，非調和脾胃者所可代；
胃家之實者，非補虛之品所能投；
肝膽之相火往來，少陰之水火相射者，不得以燥劑該攝也。
用方者審諸。
《局方》神術（散）蒼羌芷，芎辛 草與蔥薑，各走一經祛風濕，（太陰蒼朮，少陰細辛，厥陰、少陽川芎，太陽羌活、 本，陽明白芷，各走一經，祛風發汗而勝濕。
加薑、蔥者，助其散；
用甘草者，緩其中也。
風寒泄瀉總堪嘗。
（風藥升清，故兼能治泄瀉。
【〔附〕神白散】
（《衛生家寶》） 治一切風寒初起，皆可服。
白芷（一兩） 甘草（五錢） 淡豉（五十粒） 薑（三片） 蔥白（三寸） 水煎。
【〔附〕蔥豉湯】
（葛洪《肘後備急方》）治傷寒初覺頭疼身熱，脈洪，便當服此。
蔥白（一握） 豉（一升） 水煎服。
神白（散）芷甘薑蔥豉，一切風寒皆可施。
《肘後》單煎蔥白豉，（名蔥豉湯）用代麻黃功不慚。
（蔥通陽發汗，豉升散發汗，邪初在表，宜先服此，以解散之，可代麻黃之用。
《衛生家
【〔附〕麻黃人參芍藥湯】
（李東垣《脾胃論》） 治虛人傷寒。
麻黃 白芍 黃 炙甘草（各一錢） 人參 麥冬（各三分） 當歸 桂枝（各五分） 五味子麻黃人參芍藥湯，桂枝五味麥冬襄，歸 甘草汗兼補，虛人外感服之康。
（東垣治一貧士，內蘊虛熱，外感大寒而吐血，法仲景麻黃東加補劑，制此方一服而愈。
原解曰：「麻黃散外寒，桂枝補表虛，黃 實表益衛，人參益氣固裡，麥冬、五味保肺氣，甘草補脾，芍藥安太陰，當歸和血。
後人用治虛人感冒頗效。
若吐血、衄血，麻、桂究在所忌，勿因東垣之偶效，而遂信之以誤施也。
【〔附〕再造散】
（陶節庵《傷寒六書》） 治陽虛傷寒，不能作汗。
人參 黃 甘草 桂枝（各一錢） 附子（炮五分） 羌活 防風 川芎（各八分） 細辛（五分） 煨薑（五片） 棗（二枚） 加炒白芍一撮。
（夏加黃芩、石膏，冬月不必加。
再造散用參 甘，桂附薑防芎芍參，細辛加棗煨薑煮，陽虛無汗法當諳。
（陶節庵《傷寒六書》曰：「頭痛發熱，惡寒無汗，用發汗藥二三劑汗不出者，庸醫不識此證，不論時令，遂以麻黃重劑劫取其汗，誤人死者多矣。
殊不知陽虛不能作汗，故有此證，名無陽證。
因立此湯。
以參、 、甘、薑、桂、附，大補其陽氣。
佐芎、羌、防、辛，散寒發表。
加芍藥者，陽中斂陰，散中有收也。
又云：「人第知參、 能止汗，而不知其能發汗，以在表藥隊中，則助表藥而解散也。
此是節庵明見處。
【〔附〕麻桂飲】
（張介賓《新方八陣》） 治傷寒陰暑，邪不能散。
此麻、桂二湯之變方也。
官桂（一二錢） 麻黃（二三錢） 當歸（三四錢） 甘草（一錢） 陳皮（隨宜用或不用亦可） 生薑（五七片或十片） 水一鐘半，煎八分，去浮沫，不拘時服。
若元氣大虛，陰邪難解者，當以大溫中飲更迭為用。
【〔附〕大溫中飲】
（張介賓《新方八陣》） 治陽虛傷寒；
並一切四時勞倦寒疫之證，身雖發熱，時猶畏寒，即在夏月，亦欲衣被覆蓋，或喜熱湯，或兼嘔泄，但六脈無力者。
此為元陽大虛，正不勝邪之候，所謂「溫中自可散寒」，即此方也。
熟地（三五七錢） 人參（二五七錢甚者一兩或不用亦可） 肉桂（一二錢） 白朮（三五錢） 當歸（三五錢如泄瀉者不宜用或以山藥代之） 柴胡（二三四錢） 麻黃（一二三錢） 炙草（一錢） 乾薑（炒熟一二錢或用煨生薑三五七片亦可） 水二鐘，煎七分，去浮沫，溫服，或略蓋取微汗。
（如氣虛甚，加黃 二三錢。
如寒甚陽虛者，加附子一二錢。
按：方中柴胡、熟地，與溫中之義不符，嘔惡泄瀉者，非所宜也，必與附子同用，庶乎不寒不滯。
麻桂飲中歸草陳，加薑煎服汗津津。
（但取津津微汗透出為度）傷寒陰暑邪難散，用此醫之效甚佳。
（旭高按：此亦麻、桂二湯之變方，較海藏神朮散尤為得旨。
當歸、陳皮入發汗藥中，是調血而理氣。
蓋汗由血化，亦必氣機通達，而後能透出。
凡患傷寒體氣稍虛者，當引用之。
大溫中飲再加朮，人參熟地柴胡倫。
（大溫中飲即麻桂飲加參、柴、地、朮。
脈細畏寒陰氣勝，陽虛溫托始回春。
（凡陽虛陰勝，非用溫中托邪，則寒凝日深，必致不救。
【桂枝湯類】
【桂枝湯】
治中風傷寒，太陽病頭項強痛，發熱惡風惡寒，鼻鳴乾嘔，脈浮弱，汗自出者；
雜病自汗盜汗，虛瘧虛痢，皆可治之。
若脈浮緊而無汗者，不可用；
酒客及亡血家，雖病風寒而汗出者，亦忌之。
桂枝（去皮） 芍藥（各三兩） 甘草（二兩炙） 生薑（三兩） 大棗（十二枚擘） 水七升，微火桂枝湯方是解肌，（《傷寒論?太陽篇》云「桂枝本為解肌」，明非發汗也。
芍藥甘草薑棗維。
啜粥漬形充胃氣，（桂枝本不能發汗，故須助以熱粥，充胃氣以達於肺，肺主皮毛，汗所從出，是漬形為汗也。
觀於此，可知傷寒不禁食矣。
調和營衛汗斯滋。
（此方桂、芍相須，薑、棗相得，是調和營衛之方。
營衛和則汗自出，故曰「解肌」。
中風傷寒太陽病，虛瘧（調和營衛之功）虛痢（和陽斂陰之效）悉治之。
大凡發熱脈浮弱，惡寒汗出最相宜。
（桂枝一味，治太陽發熱惡寒之的藥。
因脈浮弱汗自出，故加白芍斂陰護營，生薑佐桂以解表，大棗佐芍以和裡，更用甘草和諸藥。
凡發熱惡寒，脈浮弱，汗自出者，合此證即用此湯，勿拘風寒雜證也。
若然無汗脈浮緊，（是麻黃證）酒客血家切忌施。
（無汗忌酸斂，酒客忌甘，血家忌辛熱，故皆不可用。
夏月黃芩加入劑，改名陽旦湯宜知。
（夏月用桂枝東加黃芩，名陽旦湯。
【桂枝加桂湯】
治傷寒燒針令其汗，針處被寒核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者。
灸其核上各一壯，與此湯。
桂枝湯原方桂加二兩。
桂枝加桂（湯）治奔豚，氣從少腹上衝心。
（奔豚病象如此）太陽藥（桂枝湯乃太陽經藥也。
治少陰病，（奔豚病，少陰腎邪上逆也。
病起燒針寒氣侵。
水邪實由外寒召，重散外寒便泄陰。
（用太陽經藥治少陰病者，水邪上逆，實由燒針外召寒入，故仍從表治。
惟加桂二兩，不特御寒，且制腎氣。
又藥味重則能達下。
凡奔豚病，此方可加減用之。
【桂枝加芍藥湯】
治太陽病下之後，因而腹滿時痛者，屬太陰也。
桂枝湯原方芍藥加三兩。
【桂枝加大黃湯】
治太陽病下之後，腹中大實痛者，屬陽明也。
桂枝加芍藥湯內更加大黃二兩桂枝加芍湯和裡，（此用陰和陽法）升舉陽邪出太陰。
病本太陽醫誤下（誤下引邪入於太陰）因而腹痛此方斟。
（雖見太陰證，而太陽之證尚未罷，故仍用桂枝湯，但加芍藥三兩，監桂枝深入陰分，升舉太陽陷入太陰之邪。
大實痛者陽道實，（腹滿時痛，不過傷太陰之氣，大實痛，則邪氣結於太陰，而轉屬陽明之燥實矣。
桂枝湯內大黃臨。
（名桂枝加大黃湯，此雙解表裡法也。
大黃入於桂枝湯中，欲破脾實而不傷陰也。
大黃非治太陰之藥，脾實腹痛，是腸中燥屎不去，顯然太陰轉屬陽明，故以薑、桂入太陰升陽，分殺太陰結滯，則大黃入脾，反有理陰之功，俾燥屎去而陽明之內道通，則太陰之經氣出注營運，而腹痛減。
不因誤下而禁下，見症施治，無不盡然。
凡妄下必傷胃氣。
胃氣虛則陽邪襲陰，故轉屬太陰；
胃氣實則兩陽相搏，故轉屬陽明。
太陰則滿痛不實，陰道虛也；
陽明則大實而痛，陽道實也。
滿而時痛，下痢之兆；
大實而痛，燥屎之征。
桂枝加芍藥，小試建中之劑；
桂枝加大黃，微示調胃之方。
【桂枝加附子湯】
治太陽病發汗太過，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢拘急，難以屈伸者；
並治寒疝腹痛，手足冷，身疼不仁。
桂枝湯原方加附子一枚（炮）。
桂枝加附（湯）急溫經，止汗回陽即救津。
（此治外亡陽而內脫液。
熟附雖能補陽，終屬燥液。
仲景以桂枝湯輕揚力薄，必借附子剛烈之性，直走內外，急急溫經復陽，使汗不外泄，正以救液也。
漏汗（汗出不止）仍復惡風（表邪未盡）者，溲難（津液少）肢急（陽虛液脫，而骨屬不利。
可回春。
（「漏不止」與「大汗出」同，若無他變證，仍與桂枝湯。
若形如瘧，是玄府反閉，故加麻黃。
此玄府不閉，故加附子。
若大汗出後而大煩渴，是陽陷於裡，急當滋陰，故用白虎加人參。
此漏不止而小便難，四肢拘急，是陽亡於外，急當扶陽，故用桂枝加附子。
仲景辨證之確、用藥之精如此。
【桂枝加黃湯】
治黃汗發熱，兩脛自冷，身體疼重，汗出而渴，從腰以上有汗，腰下無汗，汗沾衣色正黃如柏汁，腰 弛痛，如有物皮中狀，劇者不能食，身重而煩躁，小便不利，宜此主之；
並治諸病黃家脈浮者。
桂枝湯原方加黃 三兩。
桂枝加 （湯）治黃汗，（因汗色黃，故病即名黃汗。
身熱脛冷心煩亂。
（濕傷於下，故脛冷。
濕上甚為熱，故身熱心煩。
腰 弛痛（腰下無汗之故）小便難，（濕熱交混，氣機不化。
汗出但從腰上半。
和其營衛以祛邪，濕鬱皮中從汗散。
（此方治濕鬱皮中，陽氣內郁，而又表氣不固，故用黃 固表氣，桂枝湯宣陽氣和營衛，令黃從汗解也。
假令諸黃其脈浮，此方亦可相參贊。
（浮為在表，當從汗解。
若脈沉者，又當利其小便。
黃汗沾衣色正黃，致病之由濕熱斷。
歷節風水頗相同，臨證推求理自判。
（黃汗與歷節相似，但歷節一身盡熱，黃汗則身熱而脛冷；
又與風水相似，但風水惡風，黃汗不惡風為異。
且歷節、風水，汗色不黃，為可辨也。
【黃桂枝五物湯】
治血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀。
桂枝湯去甘草，加黃 三兩，生薑加三兩。
桂五物（湯）治血痹，黃 芍藥桂薑棗。
脈微細緊是陽虛，臥出風吹病之旨。
（《素問?五藏生成篇》曰：「臥出而風吹之，血凝於膚者為痹。
狀若風痹身不仁，（風痹則走注疼痛，血痹則不痛，而但不仁為異，所謂「營氣虛則不仁」也。
因其脈細宜煎此。
祛風固表和營衛，陽氣宣通痹自已。
（旭高按：此方以桂枝東加重生薑，佐桂枝領黃 行陽通痹，既以祛風，且以固表，庶幾血中之風出，而血中之陽氣不與之俱去。
不用甘草者，欲諸藥周衛於身，不欲留頓於中也。
然《金匱?血痹虛勞篇》又別出一條云：「宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。
蓋血中之邪，始以陽氣傷而得入，終必得陽氣通而後出；
而痹之為證，血既以風入而痹於外，陽亦以血痹而止於中，故必針引陽氣，令脈和緊去乃愈，以是知血分受痹，必以宣通陽氣為首務矣。
此五物湯和營之滯，助衛之行，亦針引陽氣之意。
以脈陰陽俱微，故不可針而可藥，經所謂「陰陽形氣俱不足者，勿刺以針，而調以甘藥」也。
【桂枝加厚朴杏仁湯】
治太陽病下之後，微喘者，表未解故也。
桂枝湯原方加厚朴二兩（炙去皮），杏仁五十枚（去皮尖）。
桂枝（加）朴杏（湯）治寒喘，（麻黃湯治表寒之喘，此湯治裡寒之喘。
下氣消痰溫散攢，寒氣留中邪在表，（此因下後寒氣留中，肺氣失降，猶幸表邪未解，故只微喘，仍用桂枝湯解表，但加厚朴溫胃散寒，杏仁定喘下氣。
鼻鳴不渴始相安。
（按：此方治喘，必外有頭痛鼻鳴、形寒畏冷、口無燥渴等因，始可服之。
【桂枝去桂加苓朮湯】
治太陽病服桂枝湯或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿痛，桂枝湯去桂枝加茯苓、白朮各三兩。
（此方宜入《五苓散類》。
桂枝去桂加苓朮（湯），約陰利水行陽綴。
（苓、芍約陰利水，甘、棗培土制水，薑、朮行陽化水，為利中焦水氣之法。
汗下亡津水飲停，胸滿溺澀病之訣。
以其無汗去桂枝，（頭痛發熱，桂枝證仍在也，而去桂枝者何也？
以解肌或下，邪未能去，而津液已傷，故反無汗，則不宜更用桂枝辛溫燥液以發其汗矣。
心下滿則加白朮，小便不利則加茯苓，此乃亡津液而有停飲者也。
小便通時汗斯徹。
（凡表未解者，必當先解其表。
此因小便不利，故專利其小便，俾小便利則邪亦從而解矣。
所謂發汗利小便為治太陽兩大法門，以此夫！
【桂枝加芍藥生薑人參新加湯】
治傷寒發汗後身疼痛，脈沉遲者。
桂枝湯原方芍藥、生薑各增一兩，加人參三兩。
桂枝新加人參湯，（曰「新加」者，申明表邪未解，無補中法，今因脈沉遲而始加，故曰「新加」。
更妙在薑、芍各加一兩，不使人參有實邪之患，仍是和營衛法。
仲景方一絲不亂如者，（氣而過汗者方可用。
【桂枝加葛根湯】
治太陽病項背強KT KT ，汗出惡風者。
桂枝湯原方加葛根四兩（先煮）。
桂枝湯中加葛根，（名桂枝加葛根湯）太陽邪乍及陽明。
（喻嘉言曰：「太陽而略兼陽明，則以方來之陽明為重，故加葛根。
KT KT （音殊，引頸難伸之象。
汗出惡風者，斷入陽明是定評。
（張元素曰：「桂枝東加葛根，所以斷太陽入陽明之路，若太陽初病便服葛根，是反
【桂枝去芍藥湯】
治太陽病下之後，脈促胸滿者。
桂枝湯原方去芍藥。
【桂枝去芍藥加附子湯】
治太陽病下之後，脈促胸滿而微惡寒者。
桂枝湯去芍藥，加附子一枚（炮）。
桂枝去芍湯和陽，誤下中焦陽氣傷。
（芍藥專益陰氣，桂枝湯去芍藥者，誤下陽虛，濁陰必僭於中焦，故去芍藥之酸寒，存一片陽和甘緩之性，得以載還中焦陽氣，成清化之功。
胸滿脈促邪猶在，（中虛而表邪仍在，故仍用桂枝。
微惡寒加附子良（名桂枝去芍藥加附子湯微惡寒則陽亦虛矣，故加附子，以杜亡陽之機。
【栝蔞桂枝湯】
治太陽病身體強KT KT 然，脈反沉遲，此為痙也，宜此主之。
桂枝湯原方加栝蔞根二兩。
（喻嘉言謂「栝蔞為君，分兩當重，桂枝為臣，分兩當減」，其意頗通。
栝蔞桂枝湯治痙，桂枝湯內栝蔞進。
太陽證備項背強，脈反沉遲痙將振。
太陽之脈本浮，今脈沉遲，故曰「反」。
沉遲非內寒，乃營衛之行不利，津液少而經脈滯，（故知將欲作痙也。
痙為風病亦津傷，（古稱「痙」為「風強病」，然風行必燥，津液必傷。
風自宜驅津必潤。
（桂枝湯和營衛以驅風，栝蔞根濡津液而治痙。
按：傷寒項背強KT KT ，汗出惡風者，用桂枝加葛根湯，其脈必浮數，為邪風盛於外也；
此身強KT KT 然，脈反沉遲，為風淫於外，而津傷於內，故用桂枝則同，而一加葛根以散表，一加栝蔞根以滋內，則不同也。
治發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。
桂枝（四兩去皮） 甘草（二兩炙） 水三升，煮取一升，頓服。
桂枝甘草（湯）補心陽，止汗除煩功獨良。
（此方采取桂枝之半，便另有精義。
桂枝復甘草，是辛從甘化，為陽中有陰，故治胸中陽氣欲失；
且桂枝輕揚走表，佐以甘草，留戀中宮，載還陽氣，仍寓一表一裡，故得外止汗而內除煩。
發汗過多心下悸，悸而欲按是陽亡。
（發汗不誤，誤在過多。
汗為心之液，多則心氣虛，故悸而欲按，此乃陽虛之輕者；
甚而振振欲擗地，則當用真武湯矣。
【半夏散及湯】
治少陰咽痛。
半夏（洗） 桂枝（去皮） 甘草（炙各等分） 各別搗篩已，合治之，（各研另秤，則分量準。
白飲和服方寸匕，日三服。
若不能散服者，（咽痛能咽者用散，不能咽者用湯。
以水一升半夏散（及）湯（此一方二法：咽痛能咽者用散，不能咽者用湯。
桂甘草，少陰咽痛服之好。
（此即桂枝甘草東加半夏一味，但分兩不同，便治證迥別，後人何得以古方輕於加減也。
身不發熱脈細微，惡寒欲吐方堪搗。
（按「少陰病」三字，所該者廣，必從少陰諸現證細細詳審，然後咽痛知為少陰之咽痛，否則何以知其非君相火炎與風溫燥火之咽痛耶？
此方所主咽痛，脈必緊細，身不發熱，必惡寒欲吐，咽雖痛而不紅腫。
蓋陰寒之氣上逆，濁痰痹阻咽喉，故用半夏之辛溫，豁其痹阻之痰濁，桂枝之辛熱，散其上逆之陰寒，緩以甘草之甘平，和以白飲之穀味，使少陰之邪由經脈而出肌表，悉從太陽開發，則桂枝、半夏治咽痛，庶無劫液之虞。
【芍藥甘草湯】
治傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急者；
並治腹中不和而痛芍藥（四兩） 甘草（四兩炙） 水三升，煮一升五合，分溫再服。
【芍藥甘草附子湯】
治傷寒發汗病不解，反惡寒者，虛故也。
芍藥 甘草（各三兩炙） 附子（一枚炮） 水五升，煮一升五合，分溫三服。
芍藥甘草湯平劑，（此亦桂枝湯之變，偏於營分，純一不雜之方也。
和營止（腹）痛功無比。
（氣血不和，肝木乘脾則腹痛。
白芍酸收苦泄，能行營氣而瀉肝木，甘草甘緩，能和逆氣而補脾土，甘酸相合，甲己化土，故治腹痛。
芍藥功專止汗煩，（芍藥和營益陰，功專止煩，煩止汗亦止，故《傷寒論》反煩、更煩、心悸而煩者，皆用之。
心煩腳攣陰虛致。
腳筋攣急屬陽明，（兩足脈陽明居其六行，故腳攣急屬陽明。
不從標本從中治。
（芍藥止煩汗，甘草緩攣急，斯合乎陽明不從表本，從乎中治之法。
又有芍甘附子湯，汗後而反惡寒使。
（腳攣急與芍藥甘草湯，是治陰虛；
此汗後反惡寒，是陰陽俱虛，故加附子。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯 治傷寒脈浮，誤以火迫劫之，亡陽驚狂者。
桂枝湯原方去芍藥，加蜀漆三兩（洗去腥），牡蠣五兩（熬），龍骨四兩，為末，以水一斗二升
【桂枝甘草龍骨牡蠣湯】
治火逆下之，因燒針煩躁者。
桂枝 甘草（各一兩） 龍骨 牡蠣（各二兩） 水五升，煮取二升半，去滓，溫取八合，日三服。
桂枝龍骨牡蠣湯 治失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩發落。
脈極虛芤遲，為清穀亡血失精；
脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交。
桂枝湯原方加龍骨、牡蠣各三兩，水七升，煮三升，分三服。
桂枝去芍加蜀漆，龍骨牡蠣救逆湯，火迫（古人治傷寒有火熨、水攻之法。
心經陽欲越，肢寒汗出必驚狂，（按亡陽驚狂，必有肢寒汗出見證。
神明散亂行將脫，固脫安神此劑彰。
（火迫心經之陽，非酸收可安，故去芍藥，而用龍、牡鎮攝，借桂枝、蜀漆疾趨陽位，以救猝然散亂之神明，故先煮蜀漆，使其飛騰，劫去陽分之痰，並賴其急性，引領龍、牡，從陽鎮驚固脫。
方寸無主，難緩須臾，故曰「救逆」。
徐靈胎《傷寒論類方》曰：此與少陰汗出之亡陽迥別：蓋少陰之亡陽，乃亡陰中之陽，故用四逆輩，回其陽於腎中；
今乃火逼汗，亡其陽中之陽，故用安神之品，鎮其陽於心中。
各有至理，不可易也。
桂甘龍牡湯同意，火逆燒針煩躁良。
（鎮其陰氣，散其火邪，上下同治。
前方驚狂，治重在心，故用蜀漆；
此無驚狂，故蜀漆不用。
其證大段相同。
《金匱》桂龍牡蠣湯，失精亡血夢交嘗，脈微遲芤陰陽弱，鎮攝精神使斂藏。
（此心腎不交，精傷氣竭，神不斂藏之證。
桂枝湯外感用之能祛邪和營衛，內傷用之能補虛調陰陽，加龍骨、牡蠣，收斂其浮越之神，固攝其散亡之精。
【小建中湯】
治虛勞裡急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽乾口燥等證；
並治黃膽小便自利，及傷寒陽脈澀、陰脈弦，腹中急痛；
又傷寒二三日，心中悸而煩者，並主之。
桂枝湯原方芍藥加三兩，加膠飴一升，水七升，煮三升，去渣，納飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。
【黃建中湯】
治虛勞裡急諸不足，及傷寒汗後身疼，表虛惡寒，脈遲弱者。
小建中湯原方加黃 一兩半。
【〔附〕當歸建中湯】
（孫思邈《千金要方》） 治產後諸虛不足，腹中痛引腰背，少腹拘急者。
小建中湯原方加當歸三兩。
【〔附〕樂令建中湯】
（《太平惠民和劑局方》） 治臟腑虛損，潮熱自汗，將成勞瘵。
前胡 細辛 黃 人參 桂心 橘皮 當歸 白芍藥 茯苓 麥門冬 甘草 半夏薑、棗水煎。
【〔附〕十四味建中湯】
（《太平惠民和劑局方》） 當歸 白芍藥 白朮 甘草 人參 麥門冬 川芎 肉桂 附子 肉蓯蓉 半夏 黃茯小建中湯芍藥多，桂薑甘草大棗羅，更用飴糖建中氣，（於桂枝湯重用芍藥，加飴糖，義偏重於酸甘，專和血脈之陰。
僅能建中焦營氣，故曰「小」。
陽虛勞損（徐靈胎《蘭台軌范》曰：「此方治陰寒陽衰之虛勞，正與陰虛火旺之病相反，庸醫誤用，害人甚多。
此咽乾口燥，乃津液少，非有火也。
疸黃瘥。
（此脾虛發黃之證，觀方下所云「小便自利」，非濕熱可知矣。
陽澀陰弦腹急痛，（中宮之陽氣虛，則木來乘土，故陽澀陰弦而腹痛。
不瘥更與小柴和。
（腹痛服建中治太陰，不愈者，更與小柴胡治其少陽，疏土中之木也。
以陰脈弦，故用此法。
悸煩無熱方堪服，（悸而煩，為虛煩可知，故用建中，以補心脾之氣。
蓋梔子湯治有熱之虛煩，此治無熱之虛煩也。
嘔家禁與用毋訛。
（酒家忌甘，嘔家亦忌甘。
黃 建中（湯）補不足，表虛身痛效無過。
（此因過汗虛其衛陽，故汗後身痛，用此湯固衛氣以和營則愈。
又有當歸建中法，產後諸虛屬婦科。
（黃 建中，補中益衛氣；
當歸建中，補中益營氣。
樂令建中（湯）退虛熱，（此藥大能退虛熱，生氣血。
柴胡歸芍細辛多，參 苓草陳半夏，肉桂門冬薑棗和。
更有建中十四味，陰斑勞損起沉 ，（亦有陰證發斑者，淡紅隱隱，散見肌表，此寒伏於下，逼其無根之火熏肺而然，誤服寒藥立斃。
十全大補（湯）加附子，麥夏蓯蓉仔細哦。
（喻嘉言《醫門法律》曰：「十四味建中湯治臟氣素虛，以之兩建其脾腎之陰陽。
蓋虛勞病多本脾腎，故引伸建中之法以治之。
乃後人超出之方也。
又曰：「樂令建中湯，柴胡、細辛為君，意在退熱，而陰虛之熱則不可退；
十四味建中湯，用附、桂、蓯蓉，意在復陽，而陰虛之陽未必可復，又在用方者之善為裁酌耳。
【桂枝芍藥知母湯】
治諸節疼痛，身體 羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。
桂枝（四兩） 芍藥（三兩） 甘草 麻黃（各二兩） 附子（二枚炮） 防風 知母（各四兩） 白桂枝芍藥知母湯，甘術麻黃薑附防。
（此桂枝湯合朮附湯，去大棗，加麻黃、防風、知母。
濕熱外傷肢節痛，上衝心胃嘔眩攘。
香港腳衝心為惡候，漢時已有此方詳。
（旭高按：此與香港腳衝心之候頗同。
諸家謂唐以前無香港腳，勿致思爾。
《金匱要略?中風歷節病篇》云：「諸肢節疼痛，身體 羸，腳腫如脫。
後人不知「脫」字之音義，遂置此條於不論，故此方從未有詮釋之者。
抑知「脫」字北音讀作「腿」字，試一提出，則形瘦、頭眩、短氣，豈非多因腳腫之所致耶？
腳腫至如腿，則病非一日矣。
揆其致病之由，《金匱》於此方左右，論列數條：一則由汗出入水，熱為寒鬱；
一則由風血相搏，血為風動；
一則由飲酒汗出當風，風濕相合；
更推及筋骨並傷，營衛俱微，身體羸瘦，獨足腫大一條；
而殿之曰：「假令發熱，便為歷節。
則知風、寒、濕三氣，無不因虛阻襲筋骨，而歷節、香港腳，總由風、寒、濕三氣而成，為同源異流之證，但以獨足腫為香港腳，諸節痛為歷節焉耳。
是方用麻、防、薑、桂，宣發衛陽，通經絡以驅外入之風寒；
附子、白朮，暖補下焦，壯筋骨而祛在裡之寒濕。
然三氣雜合於筋骨血脈之中，久必鬱蒸而化熱，而欲束筋利骨者，必須滋養陽明，故又用芍、甘、知母，和陽明之血，以致太陰之液，斯宗筋潤、機關利，而香港腳歷節可平，平則眩嘔悉已矣此為濕熱外傷肢節，而復上衝心胃之治法也。
【〔附〕桂枝黃鱉甲湯】
（旭高新制） 治久瘧營虛衛弱，汗多洒淅惡風。
桂枝 白芍 黃 （生） 防風 秦艽 當歸（各一錢） 鱉甲（酥炙） 浮小麥（各三錢） 炙草桂枝黃 鱉甲湯，秦艽芍藥草歸防，浮麥棗薑療久瘧，營虛衛弱汗多嘗。
（旭高治一人，病後元氣未復，復感風邪，舍於腠理，與衛氣並居，而病為瘧，發於夜而汗多。
余思瘧發於夜，是邪在營分，營氣不能與衛氣和諧，故多汗惡風。
宗仲景桂枝湯，合玉屏風散，參入秦全愈。
後凡用治久瘧營衛虛微，而邪仍留戀者，隨證加入補氣血藥一二味，少佐柴胡以提之，無不應手輒效。
然其中用法，自有操縱之妙：有連服數劑者；
有間日服一劑者；
或有今日服此方，明日服消導藥一劑，後日再服此方者。
蓋久瘧之人，脾胃虛薄，飲食稍有不節，便生脹滿，故藥必疏補兼施，此又管窺之一得，敢以質之高明。
【桂麻各半湯類】
兩方合為一劑，《內經》謂之「復方」。
【桂枝麻黃各半湯】
治太陽病得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微者，正虛也；
面色反有熱色，身癢如蟲行皮中，邪未解也。
以其不得小汗出故也，宜此汗之。
桂枝湯、麻黃湯各取三分之一，合為半服。
【桂枝二麻黃一湯】
治太陽病服桂枝湯後，大汗出，風乘汗入，玄府反閉，形如瘧狀，日再發桂枝湯二升，麻黃湯一升，合為三升，分再服。
【桂枝二越脾一湯】
治太陽病發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗。
桂枝湯二分，越脾湯一分，合二升，溫服一升。
桂枝麻黃湯各半，助正驅邪小發汗。
太陽如瘧脈雖微，熱多無汗仍須散。
（太陽如瘧脈微，為陰陽俱虛，汗、吐、下皆在所禁。
然熱多寒少，面有熱色，身無汗，膚癢如蟲行皮中，以邪氣怫鬱在表，欲自出不得，雖脈微不可發汗，而熱多無汗，又不得不汗，故立此法。
助正之力，侔於散邪，但取小汗即已，庶無大汗亡陽之慮。
風瘧緣何屬太陽，因其止作無間斷。
（太陽如瘧，一日二三度發，不似少陽之瘧一日一發也。
因風邪客於皮膚中，欲出不出，故止作無定，後人因名之曰「風瘧」。
又有桂二麻一湯，主治略同微有判。
此因有汗桂枝多，發散之功更和緩。
（此與各半湯意略同。
但此因大汗出之後，故桂枝略重而麻黃略輕。
若夫桂枝（二）越脾（一）法，體虛邪亦輕微按。
無陽是亡陽分津，脈弱熱多義當玩。
（此無陽與亡陽不同。
無陽者，即陽分亡津之謂。
蓋其人本非壯盛，而邪氣亦輕，故身有寒熱，而脈微弱，若發其汗，必致有叉手冒心、臍下悸之變，故用桂枝湯四分之二以行陽，越脾湯四分之一以行陰。
行陰者，發越脾氣而行胃中之津，俾陽和津生而脈復，令得似汗而解。
蓋凡暴病發熱，脈雖弱而治從外感；
久病脈弱，熱雖盛而治從內傷，此其要也。
尤在涇《傷寒貫與麻黃合劑，則能盡麻黃之力，而並去其悍；
與石膏同用，則能資石膏之益，而不撓乎權。
是雖麻、石並行，而實以桂枝為主，蓋非滋養營衛，則無以為發汗散邪之地耳。
凡正氣不足，邪氣亦微，而仍須得汗而解者，宜於此三方取則焉。
後人不能盡桂枝之用，而求之人參、歸、地之屬，立意則同，而用藥懸殊矣。
【桂枝去芍藥加麻附細辛湯】
治氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作。
桂枝去芍藥湯合麻黃附子細辛湯。
水七升，煮麻黃去沫，納諸藥，煮二升，分溫三服，當汗桂枝麻附細辛湯，去芍原來是復方。
心下如盤堅大者，水寒結聚此能攘。
又方枳朮為湯飲，（枳朮湯亦治此證，歌訣另編。
法別陰陽義益彰。
（喻嘉言謂「心下」即胃之上也。
胃中陽氣不布，心下乃為水飲之陰占據，雖總一陽氣之權不伸所致，然有陰陽二候。
陽氣虛而陰氣乘之，結於心下，必用桂枝湯去芍藥之酸寒，而加麻黃、附子、細辛，共散胸中之水寒。
以少陰主內，水寒上入，即從少陰溫經散寒之法而施治也。
所以方下云「當汗出如蟲行皮中則愈」，可見胃中之陽不布，即胸中之陽亦虛，胸中陽虛，並衛外之陽亦不固，故其汗出時如蟲行皮中，尚顯陽氣滯澀之象，設非桂、麻、辛、薑協附子之大力，心下水寒能散走皮中乎？
水寒散斯重云見 ，而心下之堅大者，豁然空矣。
其有陽邪自結於陽位，陰寒未得上入者，但用枳、朮二味，開其痰結，健其脾胃，而陽分之陽邪，解之自易易耳。
《金匱》雖未明言，究竟氣分之水，不越此陰陽二治也。
【柴胡桂枝湯】
治傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者。
柴胡（四兩） 黃芩 人參 桂枝 芍藥 生薑（各一兩半） 甘草（一兩） 半夏（二合半） 大小柴胡合桂枝湯，（名柴胡桂枝湯）太少二陽合病方。
和其營衛通津液，（二湯合用之功如此）肢節煩疼（太陽證）痞嘔（少陽證）康。
太陽熱重寒輕者，脈弱陽微宜此匡。
陽微切勿重發汗，誤汗傷津陽必亡。
（太陽熱多寒少，脈弱無陽之證，仲景主以桂枝二越脾一湯。
柯韻伯曰：「脈弱陽微，不可發汗，何得更用麻黃、石膏，重竭其陽。
審證用方，惟柴胡桂枝湯為恰當。
【葛根湯類】
【葛根湯】
治風寒在表，頭項強痛，背亦強，牽引KT KT 然，脈浮，無汗惡風，而下利者；
並治葛根（四兩） 麻黃（三兩） 桂枝 芍藥 甘草（各二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 水一斗，先煮麻黃、葛根減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
覆取微汗，不須啜粥。
【葛根加半夏湯】
治太陽陽明合病，必自下利而兼嘔。
葛根湯內加半夏半升（先煎）。
葛根湯內麻黃 ，二味加入桂枝湯。
（即桂枝東加麻黃、倍葛根以去營實，小變麻、桂之法。
輕可去實因無汗，（徐之才曰：「輕可去實，麻黃、葛根之屬是也。
有汗加葛無麻黃。
（即桂枝加葛根湯一條，治證與此同。
但彼因汗出，故無麻黃；
此因無汗，故加麻黃也。
項背KT KT 太陽病，才及陽明用此方。
（此治太陽之邪才及陽明之方）此方並可醫剛痙，（無汗為剛痙，有汗為柔痙。
口噤頭搖背反張。
（痙病之象如此）表有風寒下利者，（解表則下利自止，此為表實下利，而非裡實故也）。
兼嘔宜加半夏良。
（名葛根加半夏湯 太陽陽明合病下利，用葛根湯兼解兩經之邪。
若嘔者，加入半夏一味以止嘔。
隨證立方，各有法度。
《本草》葛根除大熱，（大熱乃陽明之證，故用之耳。
升津止渴利相當。
（葛根甘涼生津，體輕而升，能引胃中清氣上行，故凡口渴下利多用之。
正陽明病何嘗用，（葛根為治陽明經病表藥，若陽明腑病，當下不當汗，故仲景於《正陽明病篇》中無葛根之方。
易老東垣尚未詳。
（易老東垣分經定藥，以葛根為陽明主藥，未分經腑，是其說尚有未詳也。
【葛根黃芩黃連湯】
治太陽病桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促表未解，喘而汗出者。
葛根（八兩） 甘草（二兩） 黃芩 黃連（各三兩） 水八升，先煮葛根減二升，納諸藥，煮取葛根黃芩黃連湯，甘草四般治二陽。
（太陽誤下，邪入陽明。
解表（葛根）清裡（黃芩黃連）兼和胃（甘草），喘汗脈促利為良。
（此條喘汗為輕，下利不止為重，故藥亦先治其利。
但下利乃寒熱虛實俱有之證。
脈促急者，則為熱邪無疑，表雖未解，則不當用桂枝之辛熱，故用葛根之甘涼以解表。
因喘汗而利，用芩、連之苦以堅陰。
甘草不特和胃，且以和表裡也。
【若脈】
【〔附〕柴葛解肌湯】
（陶節庵《傷寒六書》） 治太陽陽明合病，目痛鼻干不得臥，頭痛惡寒無汗，脈浮而洪。
柴胡 干葛 羌活 白芷 黃芩 赤芍 桔梗 甘草 石膏 生薑 棗柴葛解肌湯節庵，（節庵自云「此代葛根湯」）羌膏芷桔芍芩甘。
三陽經病邪居表，合解三陽法可參。
（按：此湯以羌、葛、柴胡並用，而石膏、黃芩等為佐，乃統治三陽經表證、寒將化熱之法。
若謂太陽陽明合病，則柴胡尚不宜用，而節庵用之，何也？
【〔附〕升麻葛根湯】
（錢仲陽《閻氏小兒方論》） 治陽明傷寒，中風頭疼身痛，發熱微惡寒，無汗口渴，目痛鼻干不得臥，及陽明發斑，欲出不出，寒暄不時，人多疫證。
升麻 干葛（細銼） 芍藥 甘草（銼炙各等分） 同為粗末，每服四錢，水一盞半，煎至一盞，量大小與之，溫服無時。
〔頭痛，加川芎、白芷（川芎為通陰陽氣血之使，白芷專治陽明頭痛）。
身痛背強，加羌活、防風（此兼太陽，故加二藥）。
熱不退，春加柴胡、黃芩、防風（春為少陽司令，柴、芩少陽經藥），夏加黃芩、石膏（清降火熱）。
頭面腫，加荊芥、防風、連翹、白芷、川芎、牛蒡、石膏（升散解毒）。
咽痛，加桔梗（清肺利咽膈）。
斑出不透，加紫草茸（紫草涼血，用茸取其升發）。
脈弱，加人參。
胃虛食少，加白朮。
腹痛，倍芍藥。
升麻葛根（湯）芍藥草，（此即仲景葛根湯去麻、桂加升麻，轉溫散為涼散，乃後人超出之方也。
升散陽明表證好。
（葛根湯治太陽將入陽明之表，此湯治陽明自病之表。
微寒壯熱與頭疼，（太陽表病初起則惡寒甚，且發熱而仍畏寒；
陽明表證初起則微惡寒，及至壯熱則寒不復惡矣。
又太陽則頭項痛，陽明則頭額眉棱骨痛，此為辨也。
熱迫下利均堪保。
（暴注下迫皆屬於熱。
此因邪熱內陷於太陰，是表實裡虛，故用升、葛升陽散表，白芍斂陰，甘草和裡，表解裡和，下利自止。
亦治時疫與陽斑，（升麻、甘草解毒之功。
痘疹已出慎勿搗。
（痘疹初起，熱自內達表，故亦宜於涼散；
若已出者勿用，恐升散重虛其表也。
【〔附〕歸葛飲】
（張介賓《新方八陣》）治陽明溫暑，大渴大熱，津液枯涸，陰虛不能作汗等證當歸（三五錢） 干葛（二三錢） 水煎。
以冷水浸涼，徐徐服之，得汗即解。
歸葛飲須冷水浸，陽明溫暑時邪甚。
陰虛無汗渴而煩，服此汗流功獨任。
（旭高按：葛根湯用芍藥收陰，是監麻、葛之發汗也；
此用當歸養血，是助干葛以為汗也。
葛根湯證，表尚惡寒，故藥以溫散；
此證表裡俱熱，故以藥冷凍飲料，所謂生津自能作汗，清裡亦能解表，為治溫暑之大法。
此葛根湯之變局，又白虎湯之先著也。
【瓜蒂散類】
【爪蒂散】
治實積寒痰，填塞上脘，胸中痞硬，寸脈微浮，氣逆上衝咽喉不得息；
或心下滿而煩，飢不能食，手足厥冷，脈乍緊者；
或飲食入口即吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之手足寒，脈弦遲者；
及猝然發黃，胸滿氣喘，命在須臾。
皆宜用此。
瓜蒂（熬黃） 赤小豆（各等分） 別搗為末，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫，頓服之。
吐時須令閉目，緊束肚皮。
吐不止者，蔥白湯解之。
良久不吐者，含砂糖一塊即吐。
諸亡血虛家、老人、產婦，俱不可服。
（此為峻劑，故詳審叮嚀如此。
按：瓜蒂時珍《綱目》不載，故後人不知為何物，遂致此藥廢棄，遇當吐之證不吐，因而夭枉者多矣。
可勝悼哉！
不知瓜蒂即《神農本草》苦瓠之蒂，治面目四肢浮腫，下水令人吐，正是此物，即今夏月之菜瓜帶苦味者一種是也。
去瓤及蒂，漬於醬內，為家常啜粥之小菜。
但有甘、苦二種，苦瓜之蒂則吐耳。
無錫東門楊氏，貨水腫黃膽藥，令 鼻中，出黃水則愈，甚有奇效，疑即是此。
今世所謂名醫者，反不知用，即知之而亦不敢用。
噫！
是誠何心哉？
瓜蒂散中赤豆豉，逐邪涌吐堪稱奇。
（此酸苦涌泄重劑，以吐胸寒者。
邪結於胸，不涉太陽表實，只以三味為散，煮作稀糜，留戀中焦以吐之，能事畢矣。
瓜蒂性升，味苦而涌，赤豆性酸斂，味苦而泄，恐其未必即能宣越，故復以香豉湯陳腐之性，開發實邪，定當上越而吐矣。
真奇方也！
實積寒痰填上脘，胸中痞硬脈弦遲，（脈弦遲或乍緊者，寒實也。
飢不欲食手足冷，欲吐不吐無寧時。
（皆寒格於上，熱不得越之故。
此皆瓜蒂之見證，亡血虛家切忌施。
（亡血虛家而吐之，則虛陽上越，有厥脫之危。
又有急黃（猝然發黃，名曰「急黃」。
與水腫，可將此藥鼻中吹。
（或加丁香吹鼻更妙）上者越之為效捷，（「病在上者，因而越之」，比汗下為效為捷。
長沙以後少人知。
（仲景以後之醫，但知汗下而不知吐法；
知吐法之妙者，不過數人而已。
【〔附〕三聖散】
（張子和方） 治猝中痰迷壅盛，癲狂煩亂，人事昏沉，五癇痰潮痰厥，頭痛；
及食填太陰，欲吐不出。
瓜蒂 藜蘆 鬱金等分 為末，酸 水調。
（量人虛實服之，以鵝翎探吐。
【〔附〕參蘆散】
（李時珍《本草綱目》） 治虛人痰潮壅塞。
人參蘆研末，水調下一二錢。
或加竹瀝和服。
【〔附〕燒鹽探吐方】
（孫思邈《千金要方》） 治傷食痛連胸膈，痞硬不通，手足逆冷，尺脈全無；
通治霍亂蠱毒，冷氣中惡。
食鹽（燒） 以熟湯調飲，以指探吐。
或用熱童便調服更佳。
三聖（散）瓜蒂除豉豆，（瓜蒂散中去香豉、赤小豆。
加入藜蘆鬱金湊。
此吐實熱與風痰，（瓜蒂吐實熱，藜蘆鬱金吐風痰。
五癇癲狂痰厥咎。
（五癇昏迷，癲狂迷亂，皆痰之咎。
虛者參蘆一味投，（名參蘆散人參補陽中之陰，蘆反瀉陰中之陽，亦猶麻黃之根、節不同。
劇痰烏附尖方透。
（丹溪治許白云，用瓜蒂、三聖之屬，屢吐不透，後以漿水和烏附尖服，始得大吐。
《千金》尚有燒鹽方，一切積聚功能奏。
（鹽能軟堅，可破頑痰宿積；
燒之則苦，故能涌吐。
更用童便引火下行。
上越下行，塞者通矣。
《千金》云：「凡病積聚，宜先服此，大勝用藥。
吐法從來誰擅長，子和張氏為魁首。
《張子和長於用吐。
據《儒門事親》云：「吐痰之法，自有操縱卷之，惟以吐發汗者，世罕知之，不知吐中就有發散之義，故余嘗曰吐法兼汗，以此。
【〔附〕霹靂散】
（王燾《外台秘要》 治痴癲病痰迷心。
雄黃 雌黃 冰片 牛黃（各五分） 人言（四分） 生山梔（二十枚） 急性子（一錢） 生綠豆（一百八十粒） 先將綠豆冷水洗去皮，同余藥各生晒乾為末。
大人用七分，十五六歲者用四分。
或粉面糕餅令其食，少頃吐出頑痰為妙。
晚以稀粥補之。
霹靂散治痴癲病，涌吐風痰泄濁陰。
（《內經》癲病分骨、筋、脈三種，《難經》謂「《重陰者癲」。
明系痴癲是臟病，多由肝經風痰上逆於心，迷亂神明，故宜涌而吐之，破泄陰霾之氣。
雌雄西黃冰急性，人言綠豆山梔尋。
（重用綠豆、山梔，所以解砒毒也）。
若然不吐吞糕餅，鼓舞陽明氣上臨。
（方中雖用綠豆解人言毒，然有服之其毒內攻而不吐者，又必以食物，如粉面糕餅鼓舞胃氣，則無不吐者矣。
山梔輕揚上浮，急性子下氣透骨，雄黃入肝之陽分，殺精辟邪，雌黃入肝之陰分，祛風殺蟲，牛黃入肝臟，引風外出，冰片入骨髓，搜風可盡，人言燥烈劫痰善吐，剛猛毒藥，無微不入，即有固結頑痰，亦必倒倉吐出，其神明得以歸舍而清矣。
【〔附〕稀涎散】
（許叔微《普濟本事方》引孫兆方） 治中風暴仆，痰涎壅盛，氣閉不通。
先開其關，令微吐稀涎，續進他藥。
亦治喉風牙關緊閉。
皂角（四挺去皮弦炙） 白礬（一兩） 共為末，溫水調下五分。
或加藜蘆。
【〔附〕通關散】
（朱震亨《丹溪心法附余》） 猝中痰迷，用此吹鼻。
皂角 細辛（等分） 研末吹。
稀涎（散）皂角白礬班，或益藜蘆微吐間。
（不可令大吐，但使咽喉疏通，能進湯藥便止。
若盡攻其痰，則無液以養筋，令人攣急偏枯，此其禁也。
風中痰升人眩仆，當先服此通其關。
（白礬酸苦能涌泄，咸能軟頑痰；
皂角辛能通竅，咸能去垢，專制風木；
藜蘆吐風痰，善通頂，令人嚏。
此奪門之兵也。
風國中時，痰盛宜先用此，令吐稀涎，續進他藥。
通關散用細辛皂，吹鼻得嚏保生還。
（有嚏者可治；
無嚏者為肺氣已絕，不治。
【〔附〕甘草常山散】
（汪 庵《醫方集解》引張子和方） 吐瘧痰。
稀涎散加甘草、常山、藜蘆。
【〔附〕如聖散】
（汪 庵《醫方集解》 治纏喉風痹，牙關緊閉。
前方去甘草、常山，加雄黃為末 鼻。
（或以杜牛膝搗汁灌之） 甘草常山（散）吐瘧痰，（常山善吐瘧痰，得甘草則功更捷。
藜蘆皂角白礬參。
若除常草雄黃入，（名如聖散）喉風痰壅此能探。
（喉風脹急，湯水難進，必先吐去其痰，續進他藥。
余友
【〔附〕吐法】
（張介賓《新方八陣》 代瓜蒂、三聖之屬。
蘿卜子搗碎，以溫湯和攪，取淡湯徐徐飲之，少頃即當吐出。
即有吐不盡者，亦必從下行矣。
吐法新方最平穩，搗研卜子用宜生，溫湯和攪徐徐飲，上越還能使下行。
（按：景岳此方，凡邪實上焦，或痰或食，或氣逆不通等證，皆可以此吐之，最為平穩。
然恐未必即吐，必以
【梔子湯類】
【梔子豉湯】
治發汗吐下後，虛煩不得眠，反覆顛倒，心中懊 者。
梔子（十四枚生用擘） 香豉（四合綿裹） 以水四升，先煮梔子得二升半，納豉，煮取升半，去滓，分為二服，溫進一服。
得吐，止後服。
【梔子生薑豉湯】
治梔子豉湯證中，若加嘔者，此湯主之。
梔子豉湯原方加生薑五兩。
先煮梔子、生薑，余如前法。
【梔子甘草豉湯】
治梔子豉湯證中，若少氣者主之。
梔子豉湯原方加炙甘草二兩。
先煮梔子、甘草，余如前法。
【梔子乾薑湯】
治傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去微煩者。
梔子（十四枚） 乾薑（二兩） 以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。
得吐，止後服。
【梔子厚朴枳實湯】
治傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者。
梔子（十四枚） 厚朴（四兩薑炙） 枳實（四枚水浸去瓤炒） 以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服。
得吐，止後服。
【枳實梔子豉湯】
治大病瘥後勞復者。
枳實（三枚） 梔子（十四枚） 豉（一升） 以清漿水七升，空煮（又一煮法。
漿水即淘米之泔水，久貯味酸為佳。
取四升，納枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去渣，溫分再服。
覆令微似汗。
若有宿食者，加大黃如博棋子大五六枚。
【梔子大黃湯】
治酒疸，心中懊 或熱痛者。
梔子（十四枚） 大黃（一兩） 枳實（五枚） 豉（一升） 以水六升，煮取二升，分溫三服，取
【梔子柏皮湯】
治傷寒身黃發熱者。
梔子（十五枚） 甘草（一兩） 黃柏（二兩） 水四升，煮一升半，去滓，分溫再服。
【〔附〕豉薤湯】
（汪 庵《醫方集解》引張文仲方） 治傷寒下利，如爛肉汁赤滯，伏氣腹痛梔子豉湯原方加薤白一兩。
梔豉湯治陽明表，（太陽之表證當溫散，陽明之表證當清泄。
葛根湯治太陽傳入陽明之表而無汗者，桂枝加葛根湯治太陽傳入陽明之表而有汗者，升麻葛根湯治陽明自病之表而無汗者，此梔豉湯治陽明自病之表而有汗者。
脈浮緊而咽口燥，發熱汗出不惡寒，氣喘胸滿心懊 ，（以上皆陽明表證，非因誤治而得者。
虛煩反覆不得眠，胸中窒痛舌胎皓。
（此因汗下之後，虛其正氣，而邪熱仍擾於上焦，故胸中滿者，變為窒痛，心中懊 者，變為虛煩不得眠，然仍不出陽明之表，觀舌胎白，邪熱在上焦可知。
以上皆宜梔豉療，（《本經》：梔子與滑邪 《加入何方之內，當知主治不出此方矣。
但世俗治時證，不辨傷寒、溫熱，不分有汗、無汗，開手輒用梔、豉，則又大失制方之義矣。
清泄陽明是其要。
（旭高謂梔子豉湯是陽明清泄之法，不是上涌之劑，觀《傷寒論》梔豉湯證數條，並未言及「吐」字，但云「病患舊微溏者不可與」，則梔子之性可明矣。
至其方末之「得吐止後服」一句，焉知非衍文錯簡，編書者誤收之耶！
柯韻伯謂梔子之性，苦寒泄熱，並非吐藥，惟豉之腐氣，上熏心肺，能令人吐，以瓜蒂散取用豉汁和服為證據。
不知瓜蒂本為吐藥，其用豉汁和服者，以豉能調中下氣，恐過吐傷其中氣耳，非瓜蒂必得豉而吐也。
按：瓜蒂散證，心下痞硬而煩，欲食不食，欲吐不吐，是寒食並結於胸中，故引而越之；
梔豉湯證，心中懊 虛煩，與舌胎頭汗，是濕熱鬱蒸於心下，故苦以泄之。
一屬有形而可吐，一屬無形而不可吐，何得混同為吐劑哉！
試令單煮瓜蒂服必吐，但服香豉則不吐，不辨可知矣。
余義見卷四《雜說》。
前證（懊 、虛煩、舌胎等證。
兼嘔加生薑，（名梔子生薑豉湯）若然少氣加甘草。
（名梔子甘草豉湯 嘔則加生薑以止嘔，少氣便加甘草以益氣，見證施治，古人每不出此。
梔子乾薑湯去豉，下後微煩熱不了。
（下後寒氣留中，故用乾薑。
身熱微煩，故用梔子。
不懊 ，故去豉。
又有梔子朴實湯，下後心煩（梔子）腹滿飽。
（厚朴、枳實以泄腹滿。
枳實梔豉（湯）勞復宜，（勞復乃病後氣虛，余邪猶未清楚，因勞即發，其證不一，故不著其病形，惟輕清泄卻上焦之邪足矣。
後人以補為治，反致變證百出。
食復再加大黃討。
（此指食復之重者言耳。
若宿食不甚，枳實已能為效。
酒疸心中熱（痛）懊 ，梔子大黃湯亦好。
（治疸之法甚多，此治心中懊熱痛者。
傷寒發熱身為黃，梔子柏皮甘草妙。
（名梔子柏皮湯 梔子、柏皮以寒勝熱，以苦燥濕，已得治黃之要，而乃緩以甘草者，黃必內合太陰之濕化，若發熱者，熱已不瘀於裡，有出表之勢，汗下皆所不必，但當奠安脾土，使濕熱分解，其黃自除。
梔子厚朴湯言熱，梔子乾薑湯言辛通滑利，是指脾虛
【〔附〕越桃散】
（劉完素《素問病機氣宜保命集》 治下利後，腹中虛痛不可忍者。
越桃（即山梔之大者） 高良薑（各三錢研） 每服三錢，米飲或酒調下，痛立止。
越桃（散）梔子與良薑，等分研和酒服良。
痢後腹中虛痛甚，溺紅短數始相當。
（痢後腹中虛痛，非有實邪。
若小便清利者，此下焦有寒也。
若小便短赤者，明是肺氣下郁於大腸，積而成熱，寒熱混而痛也。
寒熱混淆因作痛，通陽泄熱痛斯忘。
（山梔從肺入腸泄其鬱熱，良薑宣發胃陽，辟除冷氣，陰陽和，痛立止。
【白虎湯類】
【白虎湯】
治陽明病脈洪大而長，不惡寒，反惡熱，舌上干燥，而煩躁不得臥，渴欲飲水數升者；
及脈滑而手足逆冷，此熱厥也，亦主之。
若表未解而無汗者，忌服。
石膏（一斤碎綿裹） 知母（六兩） 甘草（二兩） 粳米（六合） 以水一斗，煮米熟湯成，去滓
【白虎加人參湯】
治傷寒服桂枝湯後，大汗出，大煩渴不解，脈洪大者；
並治太陽中 ，汗出惡寒，身熱煩渴，及火熱傷肺，傳為膈消，最良。
白虎湯原方加人參三兩，煮服同前法。
白虎湯清氣分火，（白虎湯清陽明氣分之熱邪，調胃承氣湯導陽明血分熱邪。
石膏知母甘草佐，再加粳米煮成湯，（石膏清火，知母滋陰，甘草緩陽明之津氣。
因石膏性重，知母性滑，恐其疾趨於下，另設煎法，以米熟湯成，俾辛寒重滑之性，得粳米、甘草，載之於上，逗留陽明，而成清肅肺胃之功。
止渴除煩功用播。
汗多熱盛最相宜，（汗多熱盛，是白虎之的證。
無汗惡寒大不妥。
（無汗惡寒，是白虎之大禁。
脈滑洪長舌燥干，陽明邪熱之為禍。
縱使肢寒亦用清，此名熱厥醫休左。
（脈滑而四肢厥冷，內有煩渴譫語等見證，此謂熱厥，治宜清解，誤用熱藥則死。
病久津枯胃火焚，原方加入人參可，（名白虎加人參湯）補虛清火以生津，（白虎加參，功用若此。
中暑膈消力能荷。
（中暑即中 ， 者暑熱之氣也。
膈
【白虎加桂枝湯】
治溫瘧，其脈如平，身無寒但熱，骨節煩疼時嘔者。
白虎湯原方少粳米四合，加桂枝三兩，煮服法同。
白虎（加）桂枝治溫瘧，但熱無寒白虎酌。
（但熱是陽明經熱，故用白虎清泄之。
骨節煩疼加桂枝，（寒在骨節，故加桂枝。
通營泄衛邪斯卻。
（白虎清氣分之熱邪，加桂枝一味，通營泄衛，則白虎並能清營分之熱，方義原在心營肺衛立法也。
嘔因胃熱舌無胎，白虎湯中薑汁著。
（胃熱作嘔，舌必無胎而口渴，《集驗》於白虎湯中加薑汁七匙，後人遵用效。
癉瘧、溫瘧，俱無寒但熱，俱嘔，而因不同。
癉瘧者，肺素有熱，而加外感，為表寒裡熱之證，緣陰氣內虛，不能與陽相爭，故不作寒也。
溫瘧者，邪氣內藏腎中，至春夏而始發，為伏氣外出之證，寒蓄久而變熱，故亦不作寒也。
【〔附〕蒼朮白虎湯】
（劉完素《素問病機氣宜保命集》 治濕溫病兩脛逆冷，胸腹滿，身疼重，發熱汗多，譫語苦渴，渴不多飲，脈沉細而數者。
蒼朮（五錢） 石膏（三錢） 知母（一錢五分） 甘草（一錢） 水二盞，煎一盞服。
蒼朮白虎（湯）治濕溫，（立夏後濕土司令，暑濕相搏，病成濕溫，不可發汗，治在太陰。
脈沉細（為濕）數（為熱）好推論。
身疼脛冷（為濕）胸腹滿，（濕熱彌漫三焦，氣機不達。
發熱汗多苦妄言，（濕上甚為熱。
熱與濕合，鬱蒸肌表，則多汗；
蒙痹清竅，則苦妄言矣。
口燥渴而不欲飲，（雖渴而不欲多飲，濕溫之義尤明。
剛柔相濟此方尊。
（方中甘草佐蒼朮，知母佐石膏，剛柔相濟，用以燥濕清熱，不傷臟腑之正氣。
前白虎加桂枝湯，治寒化為熱，乃太陽陽明同治之方；
此蒼朮白虎湯，治濕化為熱，乃太陰陽明同治之方。
雖一味之轉旋，其義各有微妙。
【竹葉石膏湯】
治傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者；
並治三陽合病，脈浮大在關上，但欲睡眠，合目則汗；
亦治傷暑發渴，脈虛。
竹葉（二把） 石膏（一斤）半夏（半升） 人參（二兩） 麥冬（一升） 甘草（二兩） 粳米（半升） 以水一斗，煮取六升，去滓，納米，煮米熟湯成，去米，溫服一升，日三服。
竹葉石膏湯粳米，麥冬半夏草人參。
三陽合病（太陽頭項痛，陽明目痛鼻干，少陽口苦咽乾脅痛，一時並見，謂之合病。
關脈大，（邪在陽明居多，故關脈浮大。
寐則盜汗此能任。
（三陽合病而盜汗出，是胃火盛而肝火乘之也。
厥陰為裡之闔，陽明為表之闔，二經有火，則反開而不闔，故盜汗出。
是方即人參白虎加減，大清胃火以生津，用竹葉瀉肝火，半夏通陰陽，引衛氣從陽入陰，則開闔而汗即止。
傷寒病後留余熱，少氣虛煩吐逆尋。
（此仲景治傷寒愈後調養之方也。
其法專於滋養肺胃之陰氣，以復津液。
蓋大病之後，必有餘熱留於肺胃之間，總宜清解。
後人概用峻補，以留其邪，則元氣不能驟復，愈補愈虛矣。
止嘔或加薑更效，（《集驗》載此方加生薑止嘔，最良。
脈虛傷暑渴宜斟。
（暑病有虛熱者宜之。
【若吐】
【〔附〕瀉黃散】
（錢仲陽《小兒藥證直訣》） 治脾胃伏火，口燥唇干，口瘡口臭，煩渴易飢，熱在肌肉。
石膏（五錢） 藿香（七錢） 防風（四兩） 黑山梔（一兩） 甘草（三兩） 為末，微炒香，蜜、酒調服。
瀉黃（散）甘草與防風，石膏梔子藿香充，炒香蜜酒調和服。
（梔子、石膏瀉肺胃之火，藿香辟惡去臭，甘草調中瀉熱。
重用防風者，能發脾中之伏火，又能於土中瀉木也。
諸藥微炒香，則能皆入於脾。
用蜜、酒調服，則能緩於中上。
蓋脾胃伏火，宜徐徐而瀉卻，非比實火當急瀉也。
口臭唇瘡胃火沖，煩渴易飢（即中消證）肌肉熱，（脾胃主肌肉）脾中伏火並為功。
（按：脾中伏火，何以不用黃連？
吳鶴皋謂惡其燥者，非也，乃惡其遏也。
蓋白虎湯治肺胃燔灼之火，身大熱煩渴而有汗者；
此治脾胃鬱蒸之火，肌肉熱煩渴而無汗者，故加防風、藿香，兼取火鬱則發之義也。
【〔附〕玉女煎】
（張介賓《新方八陣》） 治水虧火盛，六脈浮洪滑大，少陰不足，陽明有餘，煩熱干渴，頭痛牙疼，失血等證。
若大便溏者非宜。
生石膏（三五錢） 熟地（三五錢或一兩） 麥冬（二錢） 知母 牛膝（各一錢半） 水一鐘半，煎七分，溫服或冷服。
玉女煎方熟地膝，麥冬知母石膏集。
（此寓補陰於清火之中。
瀉黃散用防風，欲其火從上散；
此用牛膝，欲其火從下達。
水虧火盛脈浮洪，（《脈訣》：「浮洪為虛火，浮滑為痰熱。
煩熱渴干征效必。
頭痛牙疼失血余，少陰不足陽明實。
（失血之余，雖有煩熱渴干等證，總由陰虛火亢，治之必須滋其陰氣；
若虛甚者，加人參尤妙。
此方治少陰陰虛、陽明火盛之法；
若少陰陽虛、陽明胃實，當用附子瀉心湯。
若然大便泄而溏，此劑非宜臨證悉。
【承氣湯類】
【大承氣湯】
治傷寒陽明腑證，熱邪入裡，胃實不大便，潮熱譫語，自汗出，不惡寒，反惡熱，痞滿燥實堅全具；
雜病三焦大熱，脈沉實滑數者；
及少陰病，自利清水，色純青，心下結痛，口乾舌燥者；
亦治陽明剛痙，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必 齒。
大黃（四兩酒洗） 厚朴（半斤炙） 枳實（五枚炙） 芒硝（三合） 以水一斗，先煮朴、實取五升，去滓，納大黃，煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。
得下，止後服。
大承氣湯用芒硝，枳實大黃厚朴饒。
（大黃治大實，芒硝治大燥大堅，二味治有形血藥；
厚朴治大滿，枳實治痞，二味治無形氣藥。
蓋腸胃燥實，氣必不通。
故攻積之劑，必用氣分之藥。
其煎法先煮枳、朴，次納大黃，再入芒硝，取生則氣銳而先行，熟則氣純而和緩。
仲景欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而後枳、朴除其痞滿，俾燥屎去，地道通，則陰氣上承，故方名曰「承氣」。
救陰瀉熱功偏擅，急下陽明有七條。
（《傷寒論?陽明篇》中云急下之者，共有七條，當知奪陰者芒硝，而通陰者亦芒硝，故仲景既有下多亡陰之大戒，而復著急下存陰之活法。
蓋陽明燥結日久，腎中真水為熱邪吸引，告竭甚急，急瀉其熱，正以急救其陰也。
痞滿燥實堅潮熱，（此用承氣之要訣。
胸悶不食為痞，胸腹膨脹為滿，大便干結為燥，腹滿痛不大便為實，按之石硬為堅，日晡發熱為潮熱。
雜病傷寒通治療。
（有是證則用是方，為千古心法。
熱利清水口乾燥，（凡口乾舌燥，皆當作熱治。
下利而用硝、黃，是通因通用法。
剛痙腳攣 齒要。
（陽明之脈，下行至足，上入齒中。
腳攣 齒，是陽明邪火極盛，加以胸滿口噤，熱邪充斥三焦矣。
《靈樞》謂「熱而痙者死」，而仲景云「可與此湯」，乃死裡求生之法。
陰氣不盡為陽熱所劫，因而得生者多矣。
病須過經乃可下，（病至七八日為過經）下之若早語昏囂。
（下早則引邪入裡，語言昏亂。
承氣原為燥屎設，燥屎之證當詳標，汗出譫語（陽明本自汗出，加以譫語，胃中燥結矣。
不能食，（腸胃實極，故穀食全不能入。
喘冒不臥舌乾焦，（下既不通，必反上逆而為喘冒不得臥，舌乾焦黑，土燥水竭也。
脈滑數（為有宿食）而轉矢氣，（「矢氣」，屁氣也，燥糞下攻之征。
此皆承氣湯宜調。
（以上為用承氣之法）惡寒（病在表）嘔噦（病在上焦）俱禁用，直視喘高命不牢。
（直視喘高，陽氣欲脫，雖不大便，下之必死。
戒之！
【小承氣湯】
治傷寒陽明腑證，譫言，便硬，潮熱，上中二焦痞滿不通。
大黃（四兩） 厚朴（二兩薑炒） 枳實（三枚麩炒） 水四升，煮取一升二合，分溫服。
小承氣湯朴實黃，胸腹痞硬上中強。
（大承氣湯通治三焦，小承氣湯不犯下焦，調胃承氣湯不犯上焦。
犯治胃實故曰「小」，（大承氣湯破中焦竟犯下焦，故稱曰「大」；
小承氣湯獨胃利而去，仍為胃實。
醫見下利，遂不復敢議下，豈未讀仲景書乎？
又有初硬後溏者，（若腹不滿，不轉矢氣，此但初頭硬，後必溏，不可攻之；
攻之必脹滿，不能食也。
宜否之間好審量。
（一則下利譫語，仍宜攻下；
一則便硬腹不滿，戒不可攻。
仲景立法，詳審如此。
益以羌活名三化，（《機要》加羌活，名三化湯。
中風閉實可消詳。
（用承氣通二便，加羌活散風邪，中風體實者可偶用，虛者不可輕投。
【調胃承氣湯】
治熱邪結胃，胸痛心煩，口渴便秘，譫語。
大黃（四兩酒浸） 甘草（二兩炙） 芒硝（半升） 水三升，煮一升，納芒硝化服。
〔附〕當歸承氣湯（劉完素《素問病機氣宜保命集》 治裡熱火鬱，或皮膚干燥，或咽燥鼻干，或便溺秘結，或瘀血發狂。
當歸 大黃（各一兩） 甘草（半兩） 芒硝（九錢） 薑、棗煎。
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