【醫學百科●枕葉癥狀群】
拼音
zhěnyèzhèngzhuàngqún
概述
枕葉為視覺皮質中樞，枕葉病損時不僅發生視覺障礙，并且出現記憶缺陷和運動知覺障礙等癥狀，但以視覺癥狀為主。
病因病理病機
1.顱腦外傷:易引起枕極挫傷，傷后即可出現皮質盲，局限性損傷可見象限盲。
2.腦血管病:優勢半球大腦中動脈頂枕支閉塞，在病灶對側出現Gerstmann氏癥侯群。
3.腫瘤:枕葉的成膠質細胞瘤從枕后部、顳后部的皮質向皮質下白質發展，侵犯內囊后肢時出現偏盲。
臨床表現
1.視幻覺:枕葉病損、視中樞病變時，引起幻覺發和，如閃光、畫像等，并可與視物變形同時出現。
2.視野缺損:一側枕葉的小病灶性損害，引起同向性偏盲性中心暗點。
一側枕葉的腦血管病變引起同向性偏盲。
3.視覺認識障礙:患者不能用視覺識別文字；
不能認識常見物品；
空間、面容認識不能；
物與物間的方位關系和距離差別不能明確。
4.眼球運動障礙:枕葉病損可發生Balint視覺麻痹，患者注視向右時，不有急速轉移視線向左。
5.記憶障礙:視覺表象缺失，患者可以進行正常推理，復述遠事經歷，但近事記憶不能，甚至虛構。
6.運動知覺障礙:患者視運動物體時，只看到物體順序的排列，對物體運動速度體會不全，運動經歷的時間估計不足，看不到物體的運動。
鑒別診斷
（一）枕葉腫瘤（occipitallobetumor）枕葉腫瘤常累及頂葉和顳葉后部。
早期多僅有病灶對視野的缺損、弱視或色覺喪失。
主要為對側同向偏盲或象限盲及對側視野中出現簡單不成熟的視幻覺、視物變形。
本病常出現視覺發作，幻覺出現的部位比較恒定，多在病灶對側視野范圍內出現，發作頻率逐漸增加，隨著發作次數的增多，偏盲、失語、失認等定位癥狀相繼出現。
視覺發作與環境無關。
（二）頸內動脈閉塞（arteriacarotisintermaoblileration）出現對側視野偏盲及上下肢癱瘓、偏身感覺障礙，即三偏征。
有時偏盲表現為象限盲，尤其為下1/4盲。
出現眼-錐體束交叉性麻痹，病灶側有一過性黑蒙及眼底出現視神經萎縮及對側出現偏癱為本病的特征，同時常伴有瞳孔散大或縮小。
（三）大腦后動脈閉塞（occlusionofposteriorcerebralartery）禽距動脈閉塞可有偏盲，這種偏盲可為完全性或不完全性，后者多為上1/4象限盲。
可伴有命名性失語及失讀癥。
兩側大腦后動脈閉塞，表現為兩側同向性偏盲及黃斑避現象。
并常有兩眼一過性眼前發黑、霧感。
長時間后偏盲側乳頭可見蒼白。
（四）Schilder氏病（Schilder’sdisease）常在兒童發病。
眼部癥狀有視力下降，同向性偏盲，或皮質盲。
一般沒有眼底改變。
當病變累及視束及視交叉部時，可出現視頭蒼白，對光反應遲鈍。
此外，本病常有智能障礙，運動系統及感覺系統的損害癥狀。
（五）多發性硬化癥（multiplesclerosis）本癥患者約半數以上出現球后視神經炎。
急性眼育，伴有急劇的視力減退，一至二日可出現失明，可先為一側，后累及另一側。
瞳孔散大，光反射減退，中心暗點可達10°～20°，周邊視野往往沒有變化。
上述癥狀一般恢復較快，但常有復發。
引用：http://big5.wiki8.com/zhenyezhengzhuangqun_21415/
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