【醫學百科●棘上、棘間韌帶損傷】
拼音
jíshàng、jíjiānrèndàisǔnshāng
疾病分類骨與創傷科
疾病概述棘上韌帶是從枕骨隆突到第5腰椎棘突，附著在棘突的表面。
棘間韌帶是連接兩個棘突之間的腱性組織。
這兩種韌帶主要是防止脊柱的過度前屈，往往同時發生損傷。
由于腰5～骶1處無棘上韌帶，且處于活動腰椎和固定的能推之間；
受力最大，故此處棘間韌帶損傷會也最大。
長期埋頭彎腰工作者，不注意定時改變姿勢；
脊柱因傷病不穩定，使棘上、棘間韌帶經常處于緊張狀態即可產生小的撕裂、出血及滲出。
這種損傷性炎癥刺激分布到韌帶的腰神經后支的分支，即可發生腰痛。
此外，因暴力所致棘上、棘間韌帶破裂，因傷后固定不良而形成較多瘢痕，也是慢性腰痛的原因。
疾病描述棘上韌帶是從枕骨隆突到第5腰椎棘突，附著在棘突的表面。
頸段的棘上韌帶寬而厚，稱為項韌帶，胸段便的纖細，腰段又較為增寬，故中胸段棘上韌帶損傷多見。
棘間韌帶是連接兩個棘突之間的腱性組織，由三層纖維組成，其纖維之間交叉排列，易產生磨損。
這兩種韌帶主要是防止脊柱的過度前屈，往往同時發生損傷。
由于腰5－骶1處無棘上韌帶，且處于活動腰椎和固定的骶椎之間，受力最大，故此處棘間韌帶損傷機會也最大。
癥狀體征多無外傷史。
腰痛長期不愈，以彎腰時明顯，但在過伸時因擠壓病變的棘間韌帶，也可引起疼痛。
部分病人痛可向骶部或臀部放射。
檢查時在損傷韌帶處棘突或棘間有壓痛，但無紅腫。
有時可捫及棘上韌帶在棘突上滑動。
棘間韌帶損傷可通過B型超聲或MRI證實。
疾病病因長期埋頭彎腰工作者，不注意定時改變姿勢，此外，因暴力所致棘上、棘間韌帶破裂，在傷后固定不良而形成較多瘢痕，也是慢性腰痛的原因。
病理生理長期埋頭彎腰工作者，不注意定時改變姿勢；
脊柱因傷病不穩定，使棘上、棘間韌帶經常處于緊張狀態即可產生小的撕裂、出血及滲出。
如伴有退行性變，則更易損傷。
這種損傷性炎癥刺激分布到韌帶的腰神經后支的分支，即可發生腰痛。
病程長者，韌帶可因退變、壞死而鈣化。
棘上韌帶與棘突連接部可因退變、破裂而從棘突上滑脫。
此外，因暴力所致棘上、棘間韌帶破裂，在傷后固定不良而形成較多瘢痕，也是慢性腰痛的原因。
診斷檢查多無外傷史。
腰痛長期不愈，以彎腰時明顯，但在過伸時因擠壓病變的棘間韌帶，也可引起疼痛。
部分病人痛可向骶部或臀部放射。
檢查時在損傷韌帶處棘突或棘間有壓痛，但無紅腫。
有時可捫及棘上韌帶在棘突上滑動。
棘間韌帶損傷可通過B型超聲或MRI證實。
治療方案本病絕大多數可經非手術治療治愈。
但因脊柱未行固定，受傷的韌帶無法制動，故不易短期內治愈。
1.出現癥狀后應盡可能避免彎腰動作，以增加修復條件。
2.局部注射皮質激素可明顯緩解癥狀。
如同時用腰圍進行制動，則可縮短療程。
3.理療有一定療效。
推拿、按摩對本病幫助不大，僅能緩解繼發性骶棘肌痙攣。
4.病程長、非手術治療無效者，有人行筋膜條帶修補術，其療效尚不肯定。
預后及預防注意定時改變工作姿勢，避免局部損傷。
引用：http://big5.wiki8.com/jishang.A1.A2jijianrendaisunshang_37692/
| 歡迎光臨 【五術堪輿學苑】 (http://aa.wsky.ink/) | Powered by Discuz! X3.1 |