【醫學百科●髖關節前脫位】
拼音
kuānguānjiēqiántuōwèi
英文參考
anteriordislocationofhipjoint
疾病分類骨與創傷科
疾病概述髖關節由髖臼和股骨頭組成。
按股骨頭脫位后的位置可分為：前脫位、后脫位和中心脫位，其中以后脫位最常見，中心性脫位較少見。
疾病描述構成髖關節的髖臼與股骨頭兩者形態上緊密配合，是一種典型的杵臼關節，周圍又有堅強的韌帶與強壯的肌群，因此只有強大的暴力才會引起髖關節脫位。
在車禍中，暴力往往是高速和高能量的，為此多發性創傷并不少見。
按股骨頭脫位后的方向可分為前、后和中心脫位，以后脫位最為常見。
癥狀體征1、有強大暴力所致外傷史。
2、患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，根據典型的畸形表現，不難區分前脫位和后脫位。
3、腹股溝處腫脹，可以摸到股骨頭。
4、X線攝片可以了解脫位方向。
疾病病因髖關節前脫位少見，有兩種暴力可以引起髖關節前脫位。
第一種暴力為交通事故。
患者髖關節處于外展位，膝關節屈曲，并頂于前排椅背上，急剎車時膝部受力，股骨頭即從髖關節囊前方內下部分薄弱區穿破脫出。
第二種暴力為高空墜下，股骨頭外展外旋下髖后部受到直接暴力。
病理生理髖關節前脫位少見，有兩種暴力可以引起髖關節前脫位。
第一種暴力為交通事故。
患者髖關節處于外展位，膝關節屈曲，并頂于前排椅背上，急剎車時膝部受力，股骨頭即從髖關節囊前方內下部分薄弱區穿破脫出。
第二種暴力為高空墜下，股骨頭外展外旋下髖后部受到直接暴力。
分類前脫位可分成閉孔下、髂骨下與恥骨下脫位。
診斷檢查1、有強大暴力所致外傷史。
2、患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，根據典型的畸形表現，不難區分前脫位和后脫位。
3、腹股溝處腫脹，可以摸到股骨頭。
4、X線攝片可以了解脫位方向。
治療方案1、在全身麻醉或椎管內麻醉下手法復位。
以Allis法最為常用。
病人仰臥于手術臺上，術者握住傷側蟈窩部位，使髖輕度屈曲與外展，并沿著股骨的縱軸作持續牽引，一助手立在對側以雙手按住大腿上1/3的內側面與腹股溝處施加壓力，術者在牽引下作內收及內旋動作，可以完成復位，不成功還可以再試一次，二次未成功必須考慮切開復位。
手法復位不成功往往提示前方關節囊有缺損有卡壓，用暴力復位會引起股骨頭骨折。
2、固定和功能鍛煉均同髖關節后脫位。
預后及預防避免創傷
相關出處外科學第五版
引用：http://big5.wiki8.com/kuanguanjieqiantuowei_37695/
| 歡迎光臨 【五術堪輿學苑】 (http://aa.wsky.ink/) | Powered by Discuz! X3.1 |