【醫學百科●急性砷中毒】
拼音
jíxìngshēnzhōngdú
疾病別名砒霜中毒
疾病分類急診科
疾病概述急性砷中毒常稱砒霜中毒，多因誤服或藥用過量中毒。
生產加工過程吸入其粉末、煙霧或污染皮膚中毒也常見。
叁氧化二砷經口服5～50mg即可中毒60～100mg即可致死。
臨床表現：口服急性砷中毒早期常見消化道癥狀，如口及咽喉部有干、痛、燒灼、緊縮感，聲嘶、惡心、嘔吐、咽下困難、腹痛和腹瀉等。
嘔吐物先是胃內容物及米泔水樣，繼之混有血液、粘液和膽汁，有時雜有未吸收的砷化物小塊；
嘔吐物可有蒜樣氣味。
重癥極似霍亂，開始排大量水樣糞便，以后變為血性，或為米泔水樣混有血絲，很快發生脫水、酸中毒以至休克。
同時可有頭痛、眩暈、煩躁、譫妄、中毒性心肌炎、多發性神經炎等。
少數有鼻衄及皮膚出血。
嚴重病兒可于中毒后24小時至數日發生呼吸、循環、肝、腎等功能衰竭及中樞神經病變，出現呼吸困難、驚厥、昏迷等危重征象，少數病人可在中毒后20分鐘至48小時內出現休克、甚至死亡，而胃腸道癥狀并不顯著。
病兒可有血卟啉病發作，尿卟膽原強陽性。
疾病描述急性砷中毒常稱砒霜中毒，多因誤服或藥用過量中毒。
生產加工過程吸入其粉末、煙霧或污染皮膚中毒也常見。
叁氧化二砷經口服5～50mg即可中毒60～100mg即可致死。
癥狀體征1.中毒史。
起病急驟。
2.口服中毒者消化系統癥狀突出，注意有無腹痛、嘔吐、水樣或血性腹瀉、吞咽困難、流涎等，口腔或嘔吐物有無大蒜樣氣味。
注意有無神經精神癥狀、休克、心肌損害、肝腎功能損害以及出血傾向等。
吸入中毒者呼吸道刺激癥狀顯著。
3．急性砷化氫中毒者應注意結膜、呼吸道粘膜刺激癥狀，急性溶血表現(蒼白、乏力、頭痛、胸悶、氣急、肢端麻木、腰痛、震顫、血漿游離血紅蛋白升高、黃疸、血紅蛋白尿等)，及急性腎功能衰竭表現。
疾病病因砷中毒。
病理生理砷為劇毒物質,進入人體后引起一系列中毒表現。
診斷檢查取胃內容物、尿、便標本作毒物分析。
尿砷含量＞0.2mg／Ｌ，應視為砷中毒。
治療方案1．口服中毒者立即催吐，洗胃。
洗胃前給予口服新鮮配制的砷化物沉淀劑氫氧化鐵溶液(12％硫酸亞鐵，20％氧化鎂懸液，用時等量混合)，每5～15min給一匙，直至嘔吐停止或服蛋清水(四只蛋清加水200m1)。
服后再將胃洗凈，然后給予硫酸鎂或硫酸鈉導瀉。
也可用藥用炭懸液洗胃。
2．接觸或吸入中毒：立即脫離中毒環境，并選用下列解毒藥之一。
①二琉基丙磺酸鈉5mg／kg，肌注或靜注，每4～6h1次，次日1／8h，第3日1～2／d，療程5～7d。
②二巰基丁二鈉首劑2g，溶于生理鹽水20ml靜注，以后1g／6h，4～5次后，1g／d，療程3～5d。
③二巰基丙醇2．5～4mg／kg，每4h1次肌注，48h后改為2／d，療程7～14d。
本品療效較上述二藥稍差，副反應略多。
必要時，2～3周后可用二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二鈉繼續排砷。
3．對癥處理如腹痛嚴重可肌注阿托品0.5mg加哌替啶50～100mg。
4．補充大量維生素B、C、K，維持水及電解質平衡，酌情給能量合劑。
5．急性砷化氫中毒時應①立即吸氧。
②氫化可的松400～600mg或甲基氫化潑尼松10～20mg靜滴，以抑制溶血反應。
③積極保護腎臟，50％葡萄糖液60～l00ml靜注。
出現少尿者靜注20％甘露醇250ml加速尿20～l00mg，腎區超短波透熱。
無尿者考慮腹膜透析或血液透析。
④血紅蛋白如低至5g，應予輸血，嚴重砷化氫中毒可考慮換血療法。
預后及預防避免誤服或接觸砷物質。
特別提示砷中毒常稱砒霜中毒，多因誤服或藥用過量中毒。
生產加工過程吸入其粉末、煙霧或污染皮膚中毒也常見。
叁氧化二砷經口服5～50mg即可中毒60～100mg即可致死。
嚴重病兒可于中毒后24小時至數日發生呼吸、循環、肝、腎等功能衰竭及中樞神經病變，出現呼吸困難、驚厥、昏迷等危重征象，少數病人可在中毒后20分鐘至48小時內出現休克、甚至死亡，而胃腸道癥狀并不顯著。
飲食療法1、綠豆120克，生甘草3克，茯苓、茅根、夏枯草等適量，加水煎服，每日1劑(綠豆另煎，湯豆均服)，連服14天，間隙3天，再服第二療程。
2、取新鮮韭菜250～500克，涼開水洗凈，搗爛絞汁，大量服之。
3、蔥白I把，豆豉250克，葛根60克，升麻3克，切碎混合，每次6克。
水煎服，每日3～4次。
4、蘿卜24克，先服下，再將枯礬末9克用冷水送下，此時必嘔吐不止，待嘔吐后，停兩小時，再用白礬24克研末和雞蛋清7個攪勻，分7次服下，約3小時服完，此時患者心中發熱，再加茄子5個，以新鮮涼水5000毫升，上鍋蒸好，待水涼透時，給患者頻頻飲之。
直至患者心里不熱為止。
服藥期間忌辛辣及熱食物，愈后10日內忌熱飯，1月內忌食辛辣。
飲食禁忌1、忌食含砷食品及含砷中草藥。
2、忌辛熱食物如辣椒、辣醬、麻辣豆腐、狗肉、涮羊肉等。
3、忌強烈的調味品咖喱粉、胡椒粉、鮮辣粉、芥子末等調味品。
4、忌堅硬粗糙之物堅硬、粗糙食物如炒花生、炒蠶豆、炒腰果、炒黃豆、炒榧子和粗纖維蔬菜如芹菜、竹筍、毛筍、蕹菜、韭菜、生胡蘿卜等，以及經過油中煎炸的食物如炸豬排、烤羊肉、油炸豆板等亦會變得堅硬，食用后，會使胃粘膜受到磨擦而損傷，同時又會加重消化不良。
5、忌油膩韌性食物油膩食物如豬油、肥豬肉、奶油、牛油、羊油等，韌性食物如田螺、螺絲、蚌肉、海蜇和未充分煮爛的豬爪、雞爪、牛肉等，都屬不易消化之物，食用后，會加重胃的負擔和胃粘膜的損傷，故忌食。
引用：http://big5.wiki8.com/jixingshenzhongdu_38994/
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