【醫學百科●不育癥】
拼音
búyùzhèng
疾病科屬
男科
疾病概述
不育癥是指夫婦婚后2年，有生育愿望，未采取避孕措施而未孕育者。
或曾有孕育而后2年以上再未有孕育者，稱為不育癥。
前者為原發性不育癥，后者為繼發性不育癥。
診斷要點
1、凡婚后2年未避孕而無子女者，在排除女方病因后者，可診斷本病。
2、發布與因性生活過頻或過稀，造成無子女者相鑒別。
3、睪丸實質的病變，則應進行睪丸活檢才能確診。
不育癥精液化驗，是必不可少的檢查方法。
辨證分析
不育癥主要責之于腎肝。
腎主生殖，主二陰，生精血。
腎虛則性功能障礙，精清，精冷，精少而難生育。
肝腎同源，肝經絡陰器，肝陰虧損則精少，肝經濕熱則傷精而無子女。
辨證首先辨虛實證。
虛證常見腎陽不足、腎陰虛損、脾腎陽虛、氣血兩虛。
實證常見肝經溫熱、肝郁血瘀、痰濕內蘊。
腎陽不足，伴有陽痿、早泄，畏寒喜溫等。
腎陰虛損，伴有五心煩熱，盜汗口干等。
脾腎陽虛，伴有納谷不香，五更泄瀉等。
氣血兩虛，伴有面色萎黃，便溏等。
肝經濕熱，伴有睪丸腫痛，灼熱或紅腫，尿黃便秘等。
肝郁血瘀，伴有胸悶，睪丸墜脹而痛等。
痰濕內蘊，伴有形體肥胖，神疲氣短等。
總的治療法則是溫腎養腎陰，疏肝解郁，活血化瘀，清熱祛濕。
辨證論治
腎陽不足型證見婚久不育，精清精冷，性欲淡漠，陽痿早泄，精子稀少或死精子過多，射精無力；
腰膝酸軟，精神痿靡，面色蒼白，小便清長，夜尿量多，畏寒喜溫。
舌質淡胖，苔白，脈沉細弱。
治法方藥1、主方：生精種子湯（冷方南《中醫男科臨床治療學》）處方：仙靈脾15克，川續斷12克，巴戟天12克，何首烏15克，枸杞子15克，桑椹子15克，五味子6克，覆盆子10克，車前子10克，黃芪20克，當歸15克。
水煎兩次分2次服，每日1劑。
2、中成藥（1）壯陽丹，口服，每日9克，每日3次。
補腎壯陽，生精種子。
（2）菟絲子丸，口服，每日9克，每日3次。
3、單方驗方（1）育精湯（鮑嚴鐘驗方）處方：制首烏15克，韭菜子12克，當歸12克，熟地黃12克，菟絲子12克，覆盆子12克，仙靈脾12克，川牛膝12克。
水煎兩次分2次服，每日1劑。
（2）生育精湯（陳光家驗方）處方：菟絲子12克，破故紙12克，蛇床子12克，枸杞子15克，覆盆子10克，巴戟天10克，淫羊藿10克，鹿茸10克，鎖陽12克，山萸肉9克，附子9克。
水煎服，每日1劑，3個月為一療程。
治療期間，注意女方的基礎體溫，觀察排卵情況，以便掌握易于受孕的時間。
（3）強精湯（黃海波驗方）處方：雄蠶蛾50克，鹿角膠150克，淫羊藿30克，懷牛膝30克，覆盆子30克，石斛30克，附子25克，韭菜子30克，菟絲子50克，肉蓯蓉60克。
共研細末，煉蜜為丸，每丸9克；
早、午、晚各服1丸，白開水送下，15~20天為一療程。
腎陰虛型證見婚久不育，性欲強烈，性交過頻，精液不液化或死精子過多，或精子過少，畸型精子過多；
五心潮熱，盜汗口干，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。
舌質紅，苔少，脈細數。
治法方藥1、主方：知柏地黃湯（張介賓《景岳全書》）加減處方：知母12克，黃柏10克，熟地黃24克，牡丹皮9克，山萸肉9克，淮山藥15克，茯苓12克，澤瀉9克，丹參20克，連翹15克，甘草6克。
水煎兩次分2次服，每日1劑。
2、中成藥（1）知柏地黃丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）滋陰種子丸，口服，每日9克，每日3次。
（3）大補陰丸，口服，每日9克，每日3次。
3、單方驗方（1）烏蓉補精湯（霰景春等《遼寧中醫雜志》1988.6）處方：何首烏30克，肉蓯蓉25克，菟絲子15克，山藥15克，蛇床子10克，熟地黃10克。
水煎服，每日1劑，連續2個月為一療程。
（2）龜鹿五子地黃湯（鄒衛兵驗方）處方：熟地黃24克，淮山藥12克，山茱萸12克，牡丹皮9克，茯苓9克，澤瀉9克，五味子6克，車前子6克，菟絲子15克，枸杞子15克，覆盆子15克，龜膠30克，鹿膠30克。
水煎兩次分2次服，每日1劑。
（3）養陰生精湯（李芬如驗方）處方：熟地黃30克，山萸肉10克，牡丹皮10克，云苓10克，鹿角膠10克，淮山藥20克，黃精20克，仙靈脾20克，女貞子15克，枸杞子15克，車前子15克，覆盆子15克。
水煎兩次分2次服，每日1劑。
脾腎陽虛型證見婚久不育，性欲淡漠或陽痿，早泄，精清，精稀，精冷，精少；
納谷不香，腹脹便溏，五更腹瀉，精神疲乏，氣弱懶言，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿量多，畏寒肢冷。
舌質淡，苔白潤，脈細弱。
治法方藥1、主方：脾腎雙補丸（冷方南《中醫男科臨床治療學》）溫補脾腎，生精種子。
滋陰補腎，生精種子。
處方：黨參30克，砂仁6克（后下），肉豆蔻10克，炒山藥15克，陳皮5克，菟絲子10克，巴戟天10克，補骨脂10克，蓮子10克，山萸肉10克，五味子6克。
水煎兩次分2次服，每日1劑。
2、中成藥（1）附子理中丸，口服，每日1丸，每日2次。
（2）福幼理中丸，口服，每日1丸，每日2次。
3、單方驗方（1）龍珠丸（王懷玉家傳秘方）處方：魚鰾膠，鹿角膠，龜板膠，阿膠，紫河車，桂枝，白術，附子，龍骨，菟絲子，枸杞子，車前子，五味子，覆盆子，熟地黃，當歸，川芎，赤芍，何首烏，人參，山萸肉，牡丹皮，山藥，澤瀉，云苓，沉香，木香，炙甘草。
共為細末，煉蜜為丸，每丸重10克；
每日3次，每次1丸，淡鹽水送下。
（2）天仙益精湯（湯清明驗方）處方：仙靈脾15克，黃芪15克，熟地黃15克，白術15克，龍骨15克，附子10克，小茴香6克，桂枝6克。
水煎兩次分2次服，每日1劑。
氣血兩虛型證見治法方藥1、主方：毓鱗珠（古驗方《秘本種子金丹》）處方：黨參15克，白術10克，茯苓15克，炙甘草6克，熟地黃25克，白芍15克，川芎9克，當歸10克，菟絲子15克，淮山藥15克，枸杞子15克，胡桃肉15克，巴戟天10克，鹿角膠9克（另溶化），鹿角霜9克，杜仲9克，山萸肉9克，川椒6克。
水煎兩次分2次服，每日1劑。
2、中成藥（1）十全大補丸，口服，每次1丸，每日2次。
（2）衛生培元丸，口服，每次1丸，每日2次。
（3）黨參養營丸，口服，每次1丸，每日2次。
3、單方驗方（1）生精贊育湯（鄭東利等驗方）處方：仙靈脾30克，制首烏30克，菟絲子12克，枸杞子12克，蛇床子12克，肉蓯蓉15克，黃芪15克，當歸15克，茯苓25克，牛膝15克五味子10克，仙茅10克，紫河車粉10克（沖服），鹿角膠5克（烊化沖服）。
水煎兩次分2次服，每日1劑。
（2）益精湯（黃新發等驗方）處方：熟地黃15克，山藥15克，仙靈脾15克，枸杞子15克，黃精15克，制首烏15克，黃芪15克，茯苓12克，牡丹皮10克，澤瀉10克，棗皮10克，當歸9克。
水煎兩次分2次服，每日1劑，3個月為一療程。
肝經濕熱型證見婚久不育，脅肋脹痛，睪丸腫痛，灼熱或紅腫，射精疼痛或血精，死精過多；
面紅耳赤，小便短赤，大便秘結，口苦咽干。
舌質紅，苔黃膩，脈弦數。
治法方藥1、主方：龍膽瀉肝湯處方參見“陽強”肝膽濕熱型方藥。
2、中成藥：單方驗方見“陽強”肝膽濕熱型方藥。
疏肝利膽，清熱利濕。
婚久無子，形體衰弱，面色萎黃，少氣懶言，精液量少，補氣養血，益腎育鱗。
心悸失眠，頭暈目眩，納呆便溏。
舌質淡紅，苔薄白，脈沉細無力。
肝郁血瘀型證見脈沉弦。
治法方藥1、主方：開郁種玉湯（傅山《傅青主婦科》）加減處方：柴胡9克，桃仁9克，香附9克，當歸12克，白芍15克，牡丹皮10克，白術9克，茯苓15克，天花粉15克，橘核9克，王不留行15克。
水煎兩次分2次服，每日1劑。
2、中成藥（1）丹梔逍遙散，口服，每次9克，每日2次。
（2）濟生橘核丸，口服，每次9克，每日2~3次。
3、單方驗方：疏肝活血湯（李雪芳驗方）處方：柴胡10克，白芍15克，枳殼9克，丹參20克，香附9克，穿山甲9克，路路通9克，甘草6克。
水煎服，每日1劑。
痰濕內蘊型證見治法方藥1、主方：蒼附導痰丸（葉天士《葉天士女科》）處方：蒼術12克，，香附9克，枳殼10克，法半夏9克，陳皮5克，膽南星9克，生姜3片。
水煎兩次分2次服，每日1劑。
2、中成藥（1）健脾除濕丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）香砂胃苓丸，口服，每次9克，每日3次。
3、單方驗方：利濕清熱湯（謝自成驗方）處方：萆薢20克，生地黃20克，牡丹皮10克，赤芍10克，黃柏10克，炮甲珠10克，澤瀉12克，王不留行15克，茯苓15克，白茅根30克。
水煎服，每日1劑，連服20劑。
形體肥胖，肢體困倦，精液稀薄，精子量少，性欲淡漠或燥濕化痰。
不射精；
面色蒼白，神疲氣短，頭暈心悸。
舌質淡紅，苔白膩，脈沉細。
疏肝理氣，活血通絡。
婚久不育，胸悶不舒，善太息，胸脅脹痛，睪丸墜脹而痛，煩躁易怒，精索靜脈曲張，睪丸或附睪有結節，陽痿或不射精。
舌質暗，其他療法1、針灸治療（1）取穴：針刺天樞、中極、關元、氣海，每日取1~2穴，輪換針刺。
用燒山火法，以病人有傳熱感為準則；
出針時術者左手緊壓針孔，使真氣內留。
（2）灸治關元、腎俞、精宮（志室）、三陰交，每次灸1~2穴，隔日灸1次。
用隔姜灸，每穴灸7~9壯；
灸畢，術者以左手按壓善灸穴位，使溫熱之氣外泄。
經針灸2周，復查精子。
2、飲食療法（1）菟絲煲母雞：老黃母雞或烏骨雞1只，去毛凈腹，菟絲子150克（去尖，布包，如無菟絲子可以韭子代）。
加水，加生姜5片、大料少許、酒少許，文火燉3個小時，加醬油及鹽適量，稍煮出火。
分3天食畢，半月如法炮制1次，連做3~5次。
適用于腎陽虛型不育癥。
（2）黑豆綠豆山藥粥：黑豆20克，綠豆30克，生山藥60克（切片）。
加水適量煮熟，再加糯米粉或藕粉適量，煮沸成粥，每日服1次。
黑豆煮食偏涼。
適用于腎陰虛型不育癥。
（3）山藥大棗核桃粥：生山藥60克（切片），大棗5枚，核桃仁3個。
加水適量煮熟后，再加藕粉或糯米粉少許，煮沸成粥狀，每日服1次。
適用于脾腎陽虛型不育癥。
（4）大棗山藥桂圓粥：大紅棗10枚，生山藥60克（切片），桂圓肉10克。
加水適量煮熟，再加糯米粉或藕粉適量，煮沸成粥狀，每日1次。
適用于氣血兩虛型不育癥。
（5）狗肉麻雀湯：狗肉60克，麻雀1只（去毛及內臟），加鹽及小茴香少許，燉煮熟后食肉喝湯，每日1次，連用7天為一療程。
適用于腎陽虛型不育癥。
引用：http://big5.wiki8.com/buyuzheng_42459/
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