【醫學百科●鎖喉癰】
拼音
suǒhóuyōng
疾病科屬外科
疾病概述鎖喉癰是發生在頸前正中結喉部位的急生化膿性疾患。
因紅腫繞喉故稱為鎖喉癰，又稱結喉癰、猛疽，俗名盤頸痰毒。
相當于現代醫學的口底部或頦部蜂窩組織炎。
診斷要點1、發病前常有口唇、咽喉糜爛或痧痘等病史。
兒單較成人多見。
2、初起局部紅腫繞喉，根腳散漫不聚，堅硬灼熱疼痛，來勢急暴。
經2~3天后，腫勢可延及兩頸側，甚至上延腮頰，下至胸前。
可因腫連咽喉、舌下，并發喉風(喉頭水腫)，以致湯水難進，嚴重者可引起窒息。
3、伴有壯熱口渴，頭痛項強，大便燥結，小便短赤，甚至據喘痰壅，發生痙厥。
4、本病需與頸癰相鑒別。
頸癰生于頸這兩側，結塊較局限，初起皮色不變，發展較鎖喉癰為緩，局部及全身癥狀較輕。
辨證分析1、本病多由風溫客于肺胃，積熱上壅，挾痰凝結于結喉之處而成；
或因痧痘之后，體虛余毒不清，或口腔病變等繼發。
具有起病急，發展快，癥狀重的特點。
2、風溫熱毒，上先受之，挾痰凝結于結喉，風熱痰毒相搏，以致局部經絡阻塞，氣血凝滯，熱勝肉腐，則成癰腫。
若體實之人，邪雖盛而毒較易局限，癰易膿易潰，潰后膿出黃稠，熱退腫消，其證較輕；
正虛之人，則毒邪不易局限，腫勢平塌，根腳難收，難膿難潰，潰后膿出稀薄，瘡口空亮，或膿從內潰，其證則重。
治療以散風清熱，化痰解毒為主。
辨證論治實證證見初起紅腫繞喉，堅硬灼熱疼痛，伴壯熱口渴，頭痛項強，大便秘結，小便短赤。
舌質紅絳，苔黃膩，脈弦滑數或洪數。
膿成時腫勢漸趨局限，高起，潰后膿出黃稠，熱退腫消，瘡口漸斂。
治法散風清熱，化痰解毒。
方藥1、主方(1)普濟消毒飲(李杲《東垣十書》)加減處方：牛蒡子9克，薄荷3克(后下)，象貝母9克，生山梔9克，桔梗6克，赤芍9克，炙僵蠶9克，連翹9克，黃芩9克，板藍根30克，黃連3克，陳皮6克。
水煎服，每日1劑。
壯熱口渴者，加鮮生地3克、天花粉9克、生石膏18克(打碎)。
便秘者，加枳實9克、生大黃9克(后下)、元明粉9克(沖服)。
氣喘痰壅者，加鮮竹瀝60克(燉溫沖服)、萊菔子9克。
痙厥者，加服新方安宮丸5克(溫開水送服)。
膿成者，加炙山甲6克、皂角刺9克。
(2)潰后若舌光質紅，口干少液，胃納不香，宜清養胃陰，方用益胃湯(吳鞠通《溫病條辨》)加減。
處方：鮮沙參18克，麥冬9克，生地黃12克，天花粉9克，玉竹9克，鮮石斛12克，金銀花9克，連翹9克，谷芽12克。
水煎服，每日1劑。
2、中成藥(1)七味新消丸，每次2克，每日3次，飯后溫開水送服。
汞過敏者不宜用，有皮膚過敏史者慎用。
(2)六神丸，成人每次10粒，小兒1歲1粒，2歲2粒，3歲3~4粒，4~8歲5~6粒，9~15歲8~9粒，含化徐徐咽下或溫開水送服。
每日2次。
本品含劇毒藥，應按量服用，不宜多服，孕婦忌服。
忌食辛辣食物。
3、單方驗方(1)痰毒煎(夏函等《上海中醫藥雜志》1984.5)處方：大力子15克，萊菔子15克，連翹15克，杏仁9克，薄荷5克(后下)，荊銷售量9克，夏枯草15克，僵腎9克。
水煎2次，合計分2次服，每日1劑。
(2)銀鞭二黃散，參見“臀癰”濕熱證單方驗方。
虛證證見腫勢平塌，瘡色暗紅，難膿難潰。
潰后膿出稀薄，瘡口有空殼，或內潰膿從咽喉部穿出，收口緩慢，并見全身虛弱見癥。
治法清熱化痰，托毒透膿。
方藥1、主方(1)托里消毒散(吳謙等《醫宗金鑒》)加減處方：黨參9克，生黃芪9克，白術9克，當歸9克，赤芍9克，桔梗3克，茯苓9克，金銀花12克，連翹9克，生甘草3克，象貝母9克，蒲公英30克，黃芩9克。
水煎服，每日1劑。
氣喘痰壅、痙厥者，加減法參照實證。
(2)潰后全身虛弱，瘡口難斂宜益氣補血，方用八珍湯(薛己《正體類要》)加味。
處方：黨參15克，黃芪15克，當歸9克，白術9克，茯苓12克，甘草5克，熟地黃15克，白芍9克，川芎6克，谷芽12克。
水煎服，每日1劑。
2、中成藥(1)七味新消丸，用法參照實證。
(2)六神丸，用法參照實證。
(3)八珍丸，每次18克，每日2次，溫開水送服。
(4)十全大補丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次，溫開水送服。
3、單方驗方參照實證單方驗方。
外治法1、初期2、膿成3、潰后宜箍圍束毒，用玉露散、金銀花露或菊花露調敷患處。
宜早期切開排膿，刀法宜循經直開。
參照“一般癰”外治法。
其他療法1、飲食療法參照“一般癰”飲食療法。
2、預防調護(1)箍圍藥應保持濕度，使藥力易于透達。
(2)高熱時應臥床休息，氣喘痰壅時取半臥位。
(3)初期、成膿期，宜進半流質飲食。
引用：http://big5.wiki8.com/suohouyong_42527/
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