【醫學百科●動靜脈瘺經靜脈修復動脈術】
拼音
dòngjìngmàilòujīngjìngmàixiūfùdòngmàishù
適應證這一手術是從靜脈腔修復動脈裂口，以消滅動靜脈瘺，并保持動脈管腔的通道。
方法比較簡單，又不需分離瘤囊，可以避免損傷側支血運，常可使動靜脈瘺治愈，很少造成術后傷肢的慢性缺血征象，對于瘺孔不大而動脈壁健全者是很滿意的方法。
但如動脈壁不健全，存在變質或破壞等弱點而被忽略時，則術后可繼發動脈瘤。
又如瘺孔較大，縫合后可使動脈管腔變窄，甚至導致動脈閉塞的危險。
此外，多發的瘺孔還可能被遺漏而引起復發，應予注意。
術前準備、麻醉同外傷性動脈瘤閉塞性手術。
手術步驟以股動靜脈瘤為例。
1.控制近端動脈上止血帶；
如不能使用止血帶，可在瘤的上方另作小切口，顯露和分離動脈近端，并繞一紗布帶。
2.切口、顯露以震顫最明顯部位為中心，沿股動脈作一長切口[圖1⑴]，充分顯露動靜脈瘤及其動、靜脈的近、遠端。
沿血管摸到震顫最明顯的部位，即動靜脈瘺的所在處，分別分離動脈和靜脈的近端和遠端。
動脈通常安置血管夾；
靜脈則可繞紗布帶或在紗布帶上套一段膠皮管，拉緊后用止血鉗夾住紗布帶阻斷血流[圖1⑵]。
在可以使用止血帶的部位，也可將在術前放好的止血帶拉緊而不必分離和控制動、靜脈的遠、近端。
3.切開靜脈在動靜脈瘺的所在部位縱行切開靜脈，吸盡血液，即可發現動靜脈瘺口[圖1⑶]。
4.縫閉動靜脈瘺口⑴如果僅有一不很大的瘺孔，動脈管壁還健全，無明顯變質或破壞時，可用細絲線作單純連續或間斷縫合，恢復動脈的通道[圖1⑷]，否則須改用其他手術方法。
⑵若股靜脈壁尚健全，可作連續縫合靜脈的切口以保留靜脈[圖1⑸]。
一般可將靜脈遠近端分別結扎后切斷，再將粘連在動脈壁上的殘余靜脈壁的兩緣覆蓋縫合在修復后的瘺口上，以加強縫合[圖1⑹]。
手術圖解⑴控制近端動脈⑵控制動靜脈瘺近、遠端的血流⑶切開靜脈，顯露瘺孔⑷修復動脈壁瘺孔⑸靜脈壁健全時縫合靜脈切口⑹結扎切斷不健全的靜脈，覆蓋加固瘺口縫合圖1動靜脈瘺經靜脈修復動脈術
引用：http://big5.wiki8.com/dongjingma ... udongmaishu_102530/
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