【醫學百科●肌激動器】
拼音
jījīdòngqì
肌激動器由Andresen設計，所以又稱Andresen矯治器。
肌激動器對安氏Ⅱ類1分類錯合有很好的治療效果，矯治器通過使下頜前移，以及控制牙齒萌出，使頜骨的矢狀關系及垂直關系得以改善。
肌激動器還用于治療安氏Ⅱ類2分類、安氏Ⅲ類以及開合畸形，但不適于安氏Ⅰ類牙列擁擠及上頜前突病例。
構造用于Ⅱ類錯合的肌激動器是最常見的一種類型。
矯治器由一塊塑料基托組成，沒有固位卡環，也沒有產生機械力的加力裝置。
基托的上頜部分覆蓋整個腭蓋，下頜部分向下延伸至口底。
基托的遠中達第一恒磨牙遠中。
上、下基托相連，在前牙區形成下切牙塑料帽包壓住下前牙，其作用為防止下切牙垂直萌出及唇向傾斜。
上頜尖牙之間附有一雙曲唇弓，可將肌肉的矯正力傳導至上前牙，如果上前牙腭側包括齒槽部分的基托被調磨緩沖，上前牙在唇弓的影響下將向腭側傾斜移動。
基托的后牙有牙齒的導面，通過調磨塑膠導面，可以控制、引導后牙的垂直萌出。
矯治器與上頜牙弓相適應，下牙弓只有在下頜處于向前、向下的位置時才能戴入。
原理Activator的矯正力來源于咀嚼肌，其在口內的松散固位也主要依靠咀嚼肌。
在未戴入矯治器時，整個咀嚼肌群處于平衡狀態。
戴入矯治器后，下頜因矯治器的牙導面的引導被迫向前、向下固定在新的位置上，咀嚼肌群的平衡被打破，下頜下肌群和提下頜肌群被牽拉。
下頜下肌群被牽拉而反射性地拉下頜向后，由于下頜－矯治器－上頜已聯為一體，這一向后的力通過唇弓和牙導面傳至整個上牙弓和上頜，使其向前的發育受到抑制；
與此同時，下頜本身雖受到向后的拉力，但其位置被固定，因此矯治器對下牙弓施以向前的推力。
提下頜肌群被牽而產生的收縮力使矯治器在口內得以固位，同時有利于下頜在新位置上的穩定。
如果下前牙被塑膠帽包壓而后牙合間無塑料阻擋，這一收縮力還有利于抑制下前牙的萌出和刺激后牙的萌出，使深覆合得以矯正。
肌激動器所產生的肌力是一種矯形力，實驗證明，下頜每向前移動1mm，可產生100g的力，若下頜垂直打開8mm，將產生高達500g以上的肌肉牽引力。
肌激動器治療中重視功能合平面及其在矯治矢狀不調中的作用。
功能合平面代表第一磨牙和雙尖牙區的功能合臺，其高度位置及傾斜度是神經肌肉及生長發育力作用于牙列的結果。
由于上、下后牙垂直萌出的方向不同，上后牙向下、向前萌出而下后牙垂直向上，肌激動器通過后牙牙導面控制上、下后牙的不同萌出，調整功能合平面的高度，從前改變磨牙關系。
在Ⅱ類錯合的治療中，抑制上后牙的垂直萌出而促使下后牙自由萌出，在較高的水平位置上建立功能合平面，有利于建立Ⅰ類磨牙關系。
相反，抑制下后牙垂直萌出而促使上后牙萌出，在較低的水平位置上建立合平面，有助于改變Ⅲ類磨牙關系為Ⅰ類磨牙關系。
咬合重建a）矢狀方向下頜在矢狀方向上移動的目的是建立中性磨牙關系。
因此，安氏Ⅱ類錯合病例下頜應向前移動，兩側移動相等距離。
下頜前移的數量，以磨牙關系達到中性為準，一般為5mm左右，若遠中深覆蓋嚴重，下頜應分次前移。
Ⅱ類錯合的亞類，若為功能原因造成，下頜一側向前（或向后）移動，一側保持原位置。
b)垂直方向下頜垂直打開應超過息止合間隙，一般在磨牙區分開4mm左右。
覆合越深，垂直打開越大；
反之，覆合越淺，垂直打開越小。
在設計Ⅱ類病例下頜前移和垂直打開的數量時有一個原則，下頜在二個方向上移動之和應能激活足夠的、但又不過分的肌肉活動。
肌肉活動不足將影響療效，但過度增加肌肉的活動卻并不能增加矯治作用。
覆蓋較大，下頜前移多，垂直打開不宜過大；
覆蓋較小，下頜前移較少，垂直打開應適當增加。
一般而言，下頜前移量與垂直打開量之和在8－10mm。
c)中線考慮牙齒原因和骨骼原因造成的中線偏斜不是功能性矯治器的適應癥。
合干擾等功能因素造成的下頜偏斜，在咬合重建時應使上、下中線保持一致。
合蠟完成之后放在牙模上檢查其與上下牙弓的接觸是否緊密，核對并記錄下頜前移的數量，切牙區及磨牙區垂直分開的數量，上、下牙弓中線的對稱性。
如果與設計有任何不符，應重新取合蠟直至建立正確的咬合關系。
矯治器制作與一般活動矯治器制作工序相似，要嚴格按合蠟記錄的關系將石膏模型上合架，嚴格按照設計要求形成后牙的牙導面和前牙區塑膠托；
注意下切牙帽有不同的設計，雙曲唇弓從上頜尖牙遠中越過合面，不得影響上、下牙齒的合向萌出。
5)臨床使用矯治器一周試戴，絕大多數患者在均能適應，并將矯治器保正確位置。
少數患者剛戴矯治器的前幾夜入睡后矯治器與上、下牙弓不能保持一體關系，個別甚至會不自覺脫出口腔。
若試戴一周后仍然夜間脫出口腔，應檢查是否垂直打開的數量不足，或者下頜前移的數量過多。
每4～6周復診一次。
復診時主要注意以下三點。
①檢查后牙導面是否影響乳－恒磨牙的萌出。
凡影響牙齒萌出的塑膠部分應當磨去，相反，萌出過多的牙齒則可在牙齒的合面增加塑膠合墊阻萌。
②檢查牙導面與牙齒接觸部分的“光亮區”。
上頜牙齒接觸的“光亮區”在近中齦側，以刺激上后牙向遠中合向萌出。
下頜牙導面的遠近中塑料緩沖，“光亮區”在遠中齦側以刺激下后牙向近中合向萌出。
所有對矯正不利的“光亮區”應當選磨去；
缺少“光亮區”時應在不改變下頜位置的條件下重襯。
③緩沖上切牙腭側基托，并調整唇弓與上切牙唇面接觸，以使上切牙腭向移動。
一旦上切牙位置合適，其腭面用自凝塑膠重襯保持位置。
下切牙位置用下切牙塑料帽控制。
矯治器體積較大，戴入后影響發音、咀嚼，一般僅在夜間戴用。
每天戴10～12小時，戴的時間越長，療效出現的越快。
Ⅱ類1分類錯合一般在治療10～12月后，前牙覆合覆蓋變正常，后牙中性合關系穩定。
除上切牙位置移動較多的患者外，可以不用保持。
引用：http://big5.wiki8.com/jijidongqi_103551/
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