【醫學百科●傳染性單核細胞增多癥臨床路徑（2010年版）】
拼音
chuánrǎnxìngdānhéxìbāozēngduōzhènglínchuánglùjìng（2010niánbǎn）
《傳染性單核細胞增多癥臨床路徑（2010年版）》由衛生部于2010年12月10日衛辦醫政發〔2010〕198號《衛生部辦公廳關于印發小兒內科19個病種臨床路徑的通知》中發布。
傳染性單核細胞增多癥臨床路徑（2010年版）
一、傳染性單核細胞增多癥臨床路徑標準住院流程（一）適用對象第一診斷為傳染性單核細胞增多癥（ICD-10:B27）。
（二）診斷依據根據《實用兒科學》（胡亞美、江載芳主編，人民衛生出版社，2002年，第七版）、《Krugman’sInfectiousDiseaseofChildren》（AnneA.Gershon，PeterJ.Hotez，SamuelL.Katz主編，Mosby出版，2004年，第11版）。
1.臨床癥狀，至少3項呈陽性。
（1）發熱。
（2）咽炎、扁桃體炎。
（3）頸部淋巴結腫大（1cm以上）。
（4）肝臟腫大（4歲以下：2cm以上；
4歲以上：可觸及）。
（5）脾臟腫大（可觸及）。
（6）皮疹。
2.血象檢查。
（1）5歲以上白細胞分類淋巴細胞占50％以上或淋巴細胞總數高于5.0×109/L。
（2）異形淋巴細胞達10％以上或總數高于1.0×109/L。
3.EB病毒抗體或EB病毒DNA檢查陽性。
（三）治療方案的選擇根據《實用兒科學》（胡亞美、江載芳主編，人民衛生出版社，2002年，第七版）、《Krugman’sInfectiousDiseaseofChildren》（AnneA.Gershon，PeterJ.Hotez，SamuelL.Katz主編，Mosby出版，2004年，第11版）。
1.一般治療：臥床休息，加強護理，避免發生嚴重并發癥。
2.抗病毒治療：首選更昔洛韋5－10mg/Kg/d，靜脈滴注，每日1次，療程7－10天，或阿昔洛韋，劑量為5mg/Kg/次，靜脈滴注，每日3次，療程7－10天。
3.對癥治療：退熱止痛、止咳、保肝等措施。
（四）標準住院日為14天內（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合ICD-10:B27傳染性單核細胞增多癥疾病編碼。
2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。
（六）明確診斷及入院常規檢查需1-2天（指工作日）1.必需的檢查項目：（1）血常規、血涂片、尿常規、大便常規 隱血；
（2）肝腎功能，EBV–IgM、EBV–IgG、EBV–DNA至少一項；
（3）腹部B超（肝脾、腎、腹腔淋巴結）。
2.細胞免疫功能檢查。
3.骨髓形態學檢查。
（七）治療開始于診斷第1天（八）出院標準體溫正常持續2天以上，血常規異常淋巴細胞<10%，肝功能基本正常（肝酶低于正常值2倍）。
（九）變異及原因分析入院治療過程中發生嚴重并發癥者（包括脾破裂、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、神經系統并發癥、嗜血細胞增多綜合征、肝衰竭等），則退出路徑/轉入其他相應疾病路徑。
引用：http://big5.wiki8.com/chuanranxi ... anban.A3.A9_116029/
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