【中華百科全書●醫學●鼻衂】
鼻衂，又名鼻出血。
內經云：「血行清道出於鼻，衂血出於肺。」
張仲景云：「凡血之證陽盛乘陰則血為熱迫，血不能安於脈中而妄行氣分，不能回歸血脈也。又脈浮，目睛暈黃，衂未止，暈黃去目睛慧了，知衂止。又從春至夏衂者屬太陽，從秋至冬衂者屬陽明。又衂家不可汗，汗出必額上陷直視不能眴、不得眠。」
鼻衂之病因不一，如外感風熱鬱積，或惱怒刺激、外傷打仆，或陰虛火動，或飲酒過度，或乾燥性鼻炎等，皆會引發。
此外，挖鼻孔時受傷，挖時雖不見流血，卻在鼻中隔前端結痂，狀如鼻屎，若將它剝下，或傷風感冒之時，便有血流出。
又如鼻內各種腫瘍，以及逆經（代償性月經）、肝陽頭痛（高血壓）、腦充血（中風）、壞血病、紫斑病、貧血症等疾病，皆會招致鼻衂。
若為逆經，每月必出血一次。
高血壓性鼻出血，以中老年人居多，老年人常流鼻血，不是高血壓，便是鼻癌。
鼻衂治療之法，必須掌握陰陽虛實，但脈滑實有力、體健新病、作陽實治；
若脈洪大無力，或弦芤細數無神，酒色勞役內傷，以補真陰為主，務須臥床靜養，吃蔬果富營養之食物也。
一、因傷風感冒或其它熱性病而引起鼻出血，並伴有高熱無汗及脈浮緊等病狀者，用麻黃湯發汗退熱便癒。
二、若有氣上衝胸、顏面紅潮、血壓上昇、頭暈、心悸亢進、焦躁不安、便祕，乃少陰心火旺而上燻於肺，腹脈俱有力的患者，須用三黃瀉心湯。
三、高血壓及腦充血的鼻衂，可用黃連解毒湯加石膏地龍杜仲。
四、脈大而便祕屬實熱性，宜犀角地黃湯，加硃砂、牛黃、蛤粉、黃連、芒硝、大黃等屬。
若大便軟者，加茅根、黃芩之屬。
五、虛陽上攻氣不降，因而引起鼻衂者，宜降氣疏壅引大歸元衂血即止，本症以足泠及呼吸促迫為兩大目標，其脈弦緊而無力，宜蘇子降氣湯加童便一杯同服。
衂血過多，服寒涼不止者、屬上隔熱者，宜金沸草散，去麻黃，如黃芩、麥冬、阿膠之屬，虛者用茯苓補心湯。
若內寒而外假熱者，宜用千金當歸湯標本兼治也。
六、壞血病、紫斑病引起的鼻出血，若虛弱體質，大多有心悸亢進、手足煩熱、四肢倦怠、口內乾燥、小便頻數，新出血者色鮮紅，陳舊者帶褐色，而皮膚黃綠色或黃色，間有皮膚緊張、灼熱等感覺，顏面蒼白、頭暈，治法：宜安臥靜養、食新鮮果菜、藥物治療，初期宜解毒清熱涼血、宜羚羊角散，或犀角地黃湯，次用溫清飲，小便不利煩熱，以小建中湯。
日久宜補血以歸脾湯、十灰散、黃土湯之屬。
七、夜間輒鼻衂，此因多汗衛陽虛，不能固其營血，宜當歸補血湯加木香、白朮不應乃血虛火旺，宜保元湯。
慢性者以芎歸湯，或柴胡桂枝湯。
八、凡衂血屬於慢性肥厚性鼻炎、副鼻腔炎及鼻茸等各種鼻內腫瘍引起，宜清熱和血解毒，以汪訒庵荊芥連翹湯加升麻丹皮。
九、清道閉塞，流入胃脘吐衂未盡，瘀積停留，致面目萎黃，大便色黑，宜犀角地黃湯加丹參三七之屬，雲南白藥亦可選用。
十、虛寒之證，誤服涼藥，以致瘀血內結胸痛者，宜一味木香酒磨服。
十一、衂血日久，頭暈，用四物湯、十全大補湯，若寒熱交作宜參看虛癆條。
十二、逆經，治法如下：月經障礙，鼻衂有瘀血，體力虛，用桂枝茯苓丸；
若為實症有瘀血、便祕，宜桃核承氣湯；
金鑑云經前吐衂為熱壅迫其血，宜三黃四物湯；
經後吐衂雖仍有熱，亦不宜瀉，當用地黃湯清之。
校正婦人良方云：婦女經血調血，則循環經絡，若勞傷元氣，陰虛火動，氣逆於肺，則血隨鼻而衂。
血熱鼻衂，荊薊散暑毒攻心，用枇杷葉散，伏暑吐衂不拘四時，黃連香茹飲，或加味小柴胡湯，或加味逍遙散加味歸脾湯亦可選用；
妊娠衂血，七情臟腑所傷氣逆於上，致血上溢、心悶，宜局方必勝散；
產後口鼻黑色鼻衂者，為脾絕肺敗之症，宜二味參蘇飲加附子。
驗方新篇逆經上行，用陳墨磨水一碗頓服，再用歸尾、紅花各三錢煎水服。
又方推血下行之法，宜紅花散、冬花散、艾柏湯、四生丸。
又法：用人中白外敷。
總之，咳嗽、高血壓、肝病等亦足以引起鼻衂。
內經所謂：諸病皆可併發，但由此節之啟示，對鼻衂之診斷與治療，必須追求原因，不能見血止血也。
（潘振靜）
引用：http://ap6.pccu.edu.tw/Encyclopedia/data.asp?id=7670
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