【中醫名詞術語大辭典】
篇名 中醫名詞術語大辭典
朝代 中華人民共和國
品質 50%
分類 綜合
【陰陽五行】
【陰陽】
我國古代哲學理論,係古人對自然界萬事萬物性質及其發展變化規律觀察、歸納的總結。醫學中的陰陽學說則是古代辨證的思想方法與醫學經驗相結合的產物。即以陰陽的對立與統一,消長與轉化的觀點,說明人與自然界的關係,並概括醫學領域裡的一系列問題。
(1)解剖方面:歸納人體臟腑組織的屬性。
如《靈樞.壽天剛柔篇》:
「是故內有陰陽,外亦有陰陽;在內者,五臟為陰,六腑為陽;在外者,筋骨為陰,皮膚為陽。」
(2)生理方面:分析人體的生理機能。
如《素問、生氣通天論》:
「陰者,藏精而起極也;陽者,衛外而為固也。」
說明陰代表著物質的儲藏,是陽氣能量的來源;
陽代表機能活動,起著衛外而固守陰精的作用。
(3)病理方面:闡明病理變化的基本規律。
如《素問、陰陽應象大論》:
「陰勝則陽病,陽勝則陰病;陽勝則熱,陰勝則寒。」
又如《素問、調經論》:
「陽虛則外寒,陰虛則內熱;陽盛則外熱,陰盛則內寒。」等等。
(4)診斷方面:對病症屬性歸類的總綱,把陽證與陰證作為總的鑑別要領。
如《素問、陰陽應象大論》:
「善診者,察色按脈,先別陰陽。」
(5)治療方面:確定瀉其有餘,補其不足,調整陰陽相對平衡的原則。
如《素問、至真要大論》:
「寒者熱之,熱者寒之」
又如《素問、陰陽應象大論》:
「陽病治陰,陰病治陽。」等等。
此外,藥物的性能、針灸的手法等,也有相應的陰陽屬性。臨床上,就須注意證之陰陽與治之陰陽的關係。
綜上說明,陰陽既是基礎理論的重要組成部分,又是總結臨床經驗的工具。但是,這個學說也只能根據一些直覺的體驗對事物內部的相互關係作粗略的說明。
【陽氣】
與「陰氣」相對。泛指它們所代表的事物的兩個對立面之一。
如就機能與物質來說,陽氣指機能;
就臟腑機能來說,則六腑之氣為陽氣;
就營衛之氣來說,則衛氣為陽氣;
就運動的方向和性質來說,則行於外表的,向上的、亢盛的、增強的、輕清的為陽氣、餘可類推。
【陰氣】
與「陽氣」相對。泛指它們的事物的兩個對立面之一。
如就機能與物質來說,陰氣指物質;
就臟腑機能來說,則五臟之氣為陰氣;
就營衛之氣來說,則營氣為陰氣;
就運動的方向和性質來說,則行於內裏的,向下的,抑制的、減弱的、重濁的為陰氣。餘可類推。
【陽中之陽】
(1)指陽的事物中又分屬於陽的一方面。
因事物的陰陽屬性只是相對的,它們中的任何一方又可分為陰陽兩面。
如胃在臟腑的相對關係中屬陽,但胃本身又分胃陽和胃陰,則胃陽(胃氣)在這種意義上稱陽中之陽。
(2)在陰陽屬性依不同的關係而相對變化時,指某一事物的兩種屬性均屬於陽者。
如心在五臟的相對位置因居於上,故屬陽;
心主火,心氣通於夏,也屬陽。
因此,在分辨五臟間的位置與功能的相互關係時,心為陽中之陽。
【陽中之陰】
(1)指陽的事物中又分屬於陰的一方面。
如胃屬陽,胃陰則為陽中之陰。
(2)指某一事物兩種屬性中,前一種屬陽,後一種屬陰。如肺位置在上,屬陽,肺氣主降,屬陰。
故稱陽中之陰。
參閱「陽中之陽」條。
【陰中之陰】
(1)指陰的事物中又分屬於陰的一方面。
如背面為陽、腹面為陰;
腹面中,胸在上屬陽,腹在下屬陰,故腹部屬陰中之陰。
(2)指某一事物的兩種屬性均屬陰者。
如腎位置在下,屬陰;
腎為水臟,主藏精,也屬陰。
故稱陰中之陰。
【陰中之陽】
(1)指陰的事物中又分屬於陽的一方面。
如背面為陽,腹面為陰;
腹面中,胸在上屬陽,腹在下屬陰,故胸部屬陰中之陽。
(2)指某一事物的兩種性中,前一種屬陰,後一種屬陽。
如肝位於腹內,屬陰;
肝氣主氣,性疏泄,屬陽。
故稱陰中之陽。
【陽生陰長】
陽氣生化正常,陰氣才能不斷滋長,以此說明事物生發的一面。
【陽殺陰藏】
殺即收束或消滅。陽氣收束,則陰氣也潛藏,以此說明事物斂藏的一面。
【陰陽互根】
互根即互相依存。陰陽雙方均以對方的存在而存在,所以「孤陰」和「獨陽」就不能生化和滋長。
同時,陰陽又在一定的條件下互相轉化,如機能與物質之間就是這種互根的關係。
但陰陽學說中較常用互根表示人體生理範圍內的變化。
【陰生於陽】
根據陰陽互相依存的道理,「陰」以「陽」的存在為自己存在的前提。
在人體來說,陰氣所代表的物質(陰精)的生化,必須賴於陽氣所代表的能動力量。
因此說,陰精是通過陽氣的活動而攝取和產生的。
【陽生於陰】
根據陰陽互相依存的道理,「陽」以「陰」的存在為自己存在的前提。
在人體來說,陽氣所代表的能動力量的產生,必須依附於陰氣所代表的物質(陰精)作為基礎。
因此說,陽氣是由陰精化生出來的。
【陰陽消長】
消長,說明陰陽雙方對立的一面。
它們任何一方都對另一方起著制約的作用,以維持事物的相對平衡。
若一方的太過,就會引起另一方的不足;
一方的不足,也會導致另一方的太過,產生了此盛彼衰,此消彼長的動的變化。
這種關係較多於說明病理變化,如「陰虛陽亢」,「陰盛陽衰」等。
【陰陽轉化】
事物的陰陽兩方面,在一定的條件下,可以互相轉化,陰可以轉化為陽,陽也可以轉化為陰。
如:在生理上,陰生於陽,陽生於陰,表現為陰陽互根;
在病理上,寒極生熱,熱極生寒,陰證可以轉化為陽,陽也可以轉化為陰。
如:在生理上,陰生於陽,陽生於陰,表現為陰陽互根;
在病理上,寒極生熱,熱極生寒,陰證可以轉化為陽證,陽證也可以轉化為陰證等。
【陰平陽秘】
陰氣平順,陽氣固守,兩者互相調節而維持其相對平衡,是進行正常生命活動的基本條件。
《素問、生氣通天論》:「陰平陽秘,精神乃治」。
【陰陽乖戾】
乖戾即不和或失調。
陰陽不和或失調,就會彼此偏衰偏亢,氣血逆亂,臟腑功能失常等。
這是病理變化的基本原理。
【陰陽離決】
即陰陽的關係分離決裂。
指由於陰陽失調,此消彼長發展到一方消滅另一方、或一方損耗過度而致另一方失去依存,無法再繼續保持陰陽兩者能動的相互關係,用以表示死亡的病理。
如「亡陰」「亡陽」等進一步發展就可能導致陰陽離決的嚴重惡果,故《素問、生氣通天論》說:「陰陽離決,精氣乃絕」。
【陽化氣,陰成形】
見《素問、陰陽應象大論》。
化氣與成形,是物質的兩種相反而又相成的運動形式。
張景岳註:
「陽動而散,故化氣,陰靜而凝,故成形。」
因此,這裏陽和陰是指物質的動與靜、氣化與凝聚、分化與合成等的相對運動,進而說明物質和能量的相互依存、相互轉化的作用。
【陰勝則陽病】
陰指陰寒,陽指陽氣。
外感寒邪會使衛外的陽氣活動受約束,陰寒內盛也會導致臟腑的陽氣虛弱,這些都是陰寒勝而影響陽氣的病證。
【陽勝則陰病】
陽指陽熱,陰指陰液。
陽熱過盛或虛火妄動都會使陰液耗損,這些都屬陽氣勝而陰不足的病證。
【陰損及陽】
由於陰精虧損而累及陽氣化生不足,與「陰虛陽亢」的病理小同。
如原有咳嗽、盜汗、遺精、咯血等陰虧證候,病變發展日久,若再出現氣喘、自汗、大使溏泄等陽虛證候,這就叫陰損及陽。
【陽損及陰】
由於陽氣虛弱而累及陰精化生不足,與「陽虛陰盛」的病理不同。
如原有水腫、腰酸、膝冷等腎陽虛的證侯,病變發展日久,若再出現煩躁、咽乾喉痛、齒齦出血、小便短赤等腎陰虛的證候,這就叫陽損及陰。
【重陽】
兩種屬陽的性質同時出現在一個事物上。
如:(1)一晝夜的日中(正午),白晝為陽,日中為陽中之陽,故稱重陽。
(2)身熱,脈洪大,症脈都是陽盛,稱為重陽,說明陽熱之盛。
(3)把自然氣候與人的病變聯繫起來,如夏季屬陽,暑為陽邪,故夏月感暑,也可稱為重陽。
【重陰】
兩種屬於陰的性質同時出現在一個事物上。
如:(1)一晝夜的夜半、夜為陰、夜半為陰中之陰。故稱重陰。
(2)身冷,脈微欲絕、症脈都是陰盛,稱為重陰,說明陰寒之盛。
(3)把自然氣候和人的病變聯繫起來,如冬季屬陰,寒為寒邪,冬季感受寒邪,也可以稱為重陰。
【至陰】
(1)至,即到。
至陰,即到達陰的意思。
如太陰為三陰之始,故太陰又可稱為至陰。
太陰屬脾,至陰常作脾的代詞。
《素問、金匱真言論》:「腹為陰,陰中之至陰,脾也。」
(2)至,作最或極解。至陰,即屬陰之最甚者。
《素問、水熱穴論》:「腎者至陰也。至陰者,盛水也……」
(3)穴名,足太陰膀胱經井穴。
位於足小趾甲根外側角外一分許。
【重陰必陽】
疾病的性質原屬陰氣偏勝,但當陰氣亢盛到一定限度時,會出現陽的現象或向著陽的方向轉化。
如:(1)病理變化中的「寒極生熱」就是陰寒盛的病在一定條件下出現熱性症狀。
(2)冬季感寒邪為重陰,病本屬感冒風寒,但寒邪化熱入裏,會轉化為熱病。
這些病理上的轉變都是有條件的,不應理解為必然如此。
【重陽必陰】
疾病的性質原屬陽氣偏勝,但當陽氣亢盛到一定限度時,會出現陰的現象或向看陰的方向轉化。
如:(1)病理變化中的「熱極生寒」就是陽熱盛的病在一定條件下出現寒性症狀。
(2)夏日中暑為重陽,但由於暑熱不但傷津液,還會使陽氣耗散,正氣不足而出現虛脫。
這些病理上的轉變也都是有條件的,不應理解為必然如此。
【陽常有餘,陰常不足】
元代朱丹溪氏經過臨床實際體會所提倡的一種論說。
他所指的陰是精血,陽是指氣火,即由於精血虧損所產生的虛火。
他認為精血是生命活動的物質基礎,不斷消耗,易損難復,故陰常不足。
如不注意保養精血,嗜酒縱欲,傷戕過度,則陽氣易亢,虛火妄動,故陽常有餘。
陰虛陽亢,則百病叢生。
故主張保重精血以維持身體陰陽的相對平衡,這是他在臨床上偏重滋陰法的理論根據。
【陽強不能密,陰氣乃絕】
見《素問、生氣通天論》。
陽強,即陽亢。
就是說陽氣過亢,既不能衛外而固密,而在內的陰氣又受損耗或蒸迫而外泄,以致真陰虧損。
【陰陽勝復】
勝即勝利或亢盛,復即報復或反覆。
陰陽的變化,陰盛陽衰,陽亢陰虛是它們發展不平衡的一方面,而陰勝陽復,陽勝陰復是這種不平衡的反作用的另一方面。
它們都影響著變化過程的轉歸。
前人用這個道理解釋一些氣候變化和臨床病理。
(1)氣候方面:如某年濕氣勝,雨水過多,則來年可能有燥氣的復氣,出現乾旱的氣候。
氣候的勝復也會影響人們發病的情況,尤與季節性流行病有關。
(2)病理方面:邪正相爭的過程也會出現勝復的現象,如《傷寒論》厥陰病所說的陰陽勝復,陰指寒邪,陽指正氣,陰陽勝復表示邪正相爭。
如:厥陰病下痢、四肢厥冷屬虛塞證、正氣來復時則見身熱,而下痢、肢厥俱除;
邪勝則體溫下降、肢厥和下痢又再出現。
這種情況的交替出現,也稱為陰陽勝復。
【陰陽自和】
語出《傷寒論》。
指在病理上的陰陽失調趨向相對平衡的建立,表示疾病的好轉或痊癒。
如:恢復期的熱退而脈和緩,口津充足,食慾漸佳,二便通調等。
【五行】
我國古代哲學理論,屬於古人對物質的屬性及其相互關係的認識範疇。
醫學中的五行學說則是古代的樸素唯物,自發辨證的思想方法與醫學實驗的相結合。
「五」指木、火、土、金、水五類事物,「行」是運動。
這個學說是以五行的屬性,聯繫人體的臟腑器官,並通過五臟為中心,運用「相生」,「相剋」,「相乘」,「相悔」的理論來說明一些生理現象和病理變化,用以總結臨床經驗。
基本內容:
(1)以五行的屬性分別臟腑器官的特徵。
如肝、筋、目屬木;心、脈、舌屬火;脾、肉、口屬土;肺、皮毛、鼻屬金;腎、骨、耳屬水等。
(2)以生剋的關係說明臟腑器官相互資生和制約的生理現象,如肝能制約脾(木剋土),但脾能資生肺(土生金),而肺又能制約肝(金剋木)等等,以此來說明臟腑間有著彼此維繫,彼此協調生理活動的關係。
(3)以乘侮關係闡述病理變化及治療方法。
如肝病犯脾,是木乘土,治療應採取抑木扶土法;
治療肺氣虛弱,採用健脾補肺,叫培土生金法。
由此可見,五行學說貫串於醫學的各個方面,並包含著古人的一些寶貴臨床經驗,也是中國醫學的基礎理論。
它強調事物間相互依存,又相互制約的觀點。
對古代醫學的發展起了一定作用。
但是,這個學說以五行通套一切事物,如果完全按照生剋乘侮解釋事物的變化發展,就會失之籠統。
故後世在醫學實驗過程中也逐漸有所擺脫。
今天,在實踐中要取其有益的臨床經驗,拋棄其不合理之一面。
【五常】
指五行所代表的五類事物的正常運動。
《傷寒論》序:「人稟五常,以有五臟」。
【五音】
古樂中的角、徵、宮、商、羽五個音階。
五行學說用五音配五臟。
從病人發音的高亢、低沉、重濁等推測五臟的病變。
即肝音角、心音徵、脾音宮、肺音商、腎音羽。
因其過於牽強附會,現已不用。
【五聲】
指與人的精神活動有關而發出的呼、笑、歌、哭、呻(呻吟)等五類聲音,是臟象學說按五行的觀點把人的發聲活動進行的歸類。
即肝主呼,心生笑,脾主歌,肺主哭,腎主呻。
這種歸類,帶有牽強附會之處,現已少用。
【相生】
即相互資生,促進,助長。
五行學說借相生的關係來說明事物有相互協同的一面。
具體是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。
【相剋】
即相互約制,排斥或克服。
五行學說借相剋的關係來說明事物有相互拮抗的一面。
具體是:
木剋土,土剋水,水剋火,火剋金,金剋木。
相剋本屬正常範圍內的約制,但近人已習慣把它與反常的「相乘」混同,例如:病理上的木乘土,已通稱為「木剋土」。
【相乘】
乘有乘虛侵襲之意,相乘即相剋得太過,超過正常約制的程度,是事物間的關係失卻了正常協調的一種表現。
例如:木氣偏亢,而金又不能對木加以正常剋制時,太過的木便去乘土,出現肝木亢盛和脾土虛弱的病症。
五行學說中相乘屬病理變化的範圍。
【相侮】
侮,有恃強凌弱之意。
相侮是相剋的反向,即反剋,是事物間關係失去正常協調的另一種表現。
例如:正常的相剋關係是金剋木,若金氣不足,或木氣偏亢,木就會反過來侮金,出現肺金虛損而肝木亢盛的病症。
五行學說中相侮屬病理變化的範圍。
【制化】
制即剋制,化即化生。
五行學說認為,化生和剋制是互相為用的,事物生中有剋,剋中有生,才能維持其相對的平衡協調。
這樣生剋的配合,稱為制化。
舉木為例:木能剋土,但土能生金,金又能剋木,通過這種調節,使木不能過度剋土。
其餘類推。
【亢害承制】
見《素問、六徵旨大論》:
「亢則害、承乃制。制則生化…‥。」
亢,即亢盛。
承,作抵禦解。
制,即壓抑或節制。
五行學說認為,事物有生化的一面,也有剋制的另一面。
若有生無剋,勢必亢盛之極而為害,因此必須抵禦這種亢盛之氣,令其節制,方能維持事物的正常生發。
例如實熱內結的病,因內熱熾盛,損耗津液而便秘,又會火氣上衝而譫語,治療就須用承氣湯苦寒瀉下,才能抵禦這種亢盛的熱邪。
【所勝】
勝,與剋通。
在五行相剋關係中,「我剋」者為所勝。如「木剋土」,又稱土為木所勝。
【所不勝】
勝,與剋通。
在五行相剋關係中「剋我」者為所不勝。
如土被木所剋,則木為土所不勝。
【五勝】
(1)是一種用五臟之氣相勝作為治療的方法和原理,例如肺(在五行屬「金」)的病症,用調補脾胃(在五行屬「土」)的方法治療,所謂「培土生金」。
(2)指五行相剋。
【子氣】
在五行相生關係中,「我生」者為子氣。
如火為木所生,則火為木的子氣。
【母氣】
在五行相生關係中「生我」者為母氣。
如木生火,則木為火的母氣。
【勝復】
勝復,是指「五運六氣」在一年之中的相勝相制,先勝後復的相互關係。
勝即「勝氣」,復即「復氣」。
勝是主動的,有強勝的意思;復是被動的,有報復的意思。
勝復之氣,即一年中之上半年若有太過的勝氣,下半年當有與之相反的復氣。
如上半年熱氣偏盛,下半年當有寒氣以報復之。
又如木運不及,金氣勝木,木鬱而生火,火能剋金,稱為復。
勝復的一般規律是,凡先有勝,後必有所報復,以報其勝。
勝復之氣並非每年都有。
【勝氣】
勝復之氣在時序上被認為是有規律的,上半年如果發生了超常的氣候叫做勝氣。
參見「勝復」條。
【母病及子】
用五行說明五臟間相生的母子關係中,由於母病累子而稱。
例如木生火,肝木為母,心火為子,當肝陽上亢發展至一定程度,就可能使心火亢盛而致病。
【子盜母氣】
用五行說明五臟間相生的母子關係中,由於子病累母而稱。
多用於闡述五臟虛損性疾病互相影響的病理。
例如土生金,脾土為母,肺金為子,當肺氣虛弱發展至一定程度,就可能影響脾氣運化的功能。
【木喜條達】
木是肝的代詞,條達即調和暢達。
用樹木生發的現象比喻肝的生理特點。
肝主疏泄,一方面疏泄膽汁,幫助脾胃消化;
另一方面,肝膽又有升發透泄的作用,使全身氣機舒暢。
因此,肝氣的特點是喜調和暢達,既不能過亢,又不能抑鬱。
【木剋土】
(1)五行中,五種相剋關係之一。
(2)按五行學說的觀點,相剋本屬正常範圍內的約制,但近人已習慣於把木剋土與木乘土混同,其義與「肝氣犯脾」,「肝氣犯胃」類同。
【木鬱化火】
五行歸類中,肝屬木,木鬱即肝鬱。
由於肝鬱引起肝陰虧損或素有內熱而出現肝火症狀,故稱。
臨床表現有頭痛,眩暈、面赤、嘔血,咳血,甚或發狂等。
【木火刑金】
木火,指「肝火」;
金指肺。
肝火過旺,可以耗傷肺金,引起肺病的加重,出現乾咳,胸脇疼痛,心煩,口苦,目赤,甚或咯血等。
【木鬱化風】
五行歸類中,肝主風,屬木,木鬱即肝鬱。
由於肝鬱導致肝血虧損,或素體血虧而出現肝風症狀,故稱。
臨床表現有眩暈、舌麻、震顫、痙厥等。
【火性炎上】
用火焰上燃的現象比喻火邪致病的病變向上的特點。
火有虛實之分;
實火多屬外邪陽熱,主升主散,火熱傷肺,則見喘咳,咯血或鼻衄等症;
火迫心神,則見頭痛、嘔吐、昏迷,譫妄等症。
虛火多由精血虧耗,陰虛陽亢而起,症見煩躁、咽痛、聲嘶、齒齦出血,耳鳴等。
均屬火性炎上的病變。
【火盛刑金(火旺刑金)】
(1)火指肝火,與「木火刑金」同義。
(2)火指心火或熱邪,心火熾盛可藉傷肺陰,引起喘咳痰血;
熱邪熾盛,會傷害於肺,引起熱咳或「痰熱阻肺」,病情嚴重的,可出現高熱,呼及急促,鼻翼煽動,甚則咳血,咯血等症狀,又稱「火熱迫肺」。
【火不生土】
火指腎陽,即命門火;
土即脾胃。
當腎陽虛弱,命門火不足,脾胃得不到這種陽氣的溫煦,影響胃氣腐熟水穀和脾氣運化營養精微,運化水濕的功能,出現腎脾陽虛的綜合病症,均屬火不生土。
臨床表現為腰酸膝冷,畏寒,飲食不化,小便不利,浮腫或天亮前腹瀉等。
【土生萬物】
脾胃屬土,用自然界萬物滋生於大地的現象,比喻脾胃為營養化生之源的生理特點。
胃主受納和消化食物,脾主吸收和輸布營養精微,為各臟腑器官組織的生長和機能活動提供物質基礎。
【土喜溫燥】
用以說明脾的生理特點。
土代表脾,在水液代謝的生理活動中,脾具有運化水濕的功能,脾氣溫燥,則運化功能健旺,吸收正常。
若過多受納生冷食物,就會損傷脾陽,影響脾運化;
反之,脾虛不運又會形成濕濁內停,發生小便不利,水腫和痰飲等病症。
【土不制水】
土指脾土,水指水濕,即脾虛不能運化水濕,致濕濁停滯,出現多吐稀白痰,小便小利、大便溏泄或水腫等病症。
【金氣肅降】
用以說明肺的生理特點。
金代表肺,肺主氣的活動,肺氣宣清而下降,氣化活動就順利,三焦水道也能通調;
反之,若肺氣不能清肅下降,就會使氣上逆,發生咳嗽,氣喘或小便不利等病症。
【金寒水冷】
指肺腎虛寒。
肺屬金,腎屬水。
肺金與腎水在生理上相互資生,病理上也可相互影響。
當肺氣虛而累及腎,或腎陽虛而影響肺,都會出現肺腎虛寒的綜合病症。
臨床表現有咳嗽、吐痰稀白、氣喘、畏寒、腰膝冷、水腫等。
【水性流下】
用水往下流的現象比喻水濕邪氣致病的病變向下的特點,如腹瀉、下肢倦怠或下肢浮腫等。
【水不涵木】
涵,滋潤之意。
腎屬水,肝屬木。
當腎陰虛不能滋養肝木,則肝陰不足,虛風內動,故稱。
臨床表現有低熱、眩暈、耳鳴、耳聾、腰酸、遺精、口乾咽燥,手足蠕動,甚則抽掣等。
【水虧火旺】
(1)水指腎水,火指心火。
腎水不足而致水不濟火,使心火獨旺,出現心煩、失眠或睡臥不寧的證候。
(2)指腎陰,腎陽的失調。
水即腎水,火即命門火。
腎水虧損,命門火偏亢,出現性欲亢進,遺精等症。
【水火不濟】
心屬火,腎屬水,水火二者互相制約,互相作用,以維持生理的動態平衡,稱為「水火相濟」。
如果腎水不足,不能上濟心火;
或因心火妄動,下傷腎陰,便失去這種協調,出現心煩,失眠,遺精等症,就是這種病變。
參閱「心腎不交」條。
【時令】
(1)指每一季節的主要氣候。
(2)指按季節制定的關於農事,醫事等的政令。
【四時】
即春、夏、秋、冬四季,其中,夏季的第三個月(農曆六月),又稱為「長夏」。
【節氣】
是農曆推算四季氣候的單位。
五日為一候,三候為一節氣,故一個節氣又稱為「三候」。
節氣表示四季氣候變更的每一階段。
一年共有「二十四節氣」,按順序為;立春、雨水、驚蟄、春分、清明、穀雨、立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑、立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒。
【三伏】
(1)指初伏,中伏,末伏而言。
是一年中最炎熱的時候。
從夏至後第三個「庚」日為初伏;
第四個「庚」日為中伏;立秋後初「庚」為末伏。
(2)指末伏。即以初伏、二伏、三伏為序。
【十二時】
即子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥十二時辰。
時辰是古代的計時單位,每一時辰相當於二小時,子時相當於晚上十一時至次日一時,丑時相當於一至三時.其餘按十二時辰序類推。
此外,又有把子時稱為「夜半」或「午夜」;
丑時稱「雞鳴」;
寅時稱「平旦」;
卯時稱「日出」;
辰時稱「食時」;
已時稱「隅中」,午時稱「日中」;
未時稱「日昳(音跌)」;
申時稱「晡時」,或稱為「日晡所」;
酉時稱「日入」;
戌時稱「黃昏」;
亥時稱「人定」等(《左氏傳》昭公五年注)。
這些命名與我國古代人民的生活習慣有關,且較符合黃河流域地區晝夜推移的特點。
【晬時】
晬時,即一周時。
指一天的某一時辰至次日的同一時辰。
【五運六氣】
簡稱「運氣」。
「運」指木、火、土、金、水五個階段的相互推移;
「氣」指風、火、熱、濕、燥、寒六種氣候的轉變。
古代醫家據甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸這種十天干以定「運」;
子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥這十二地支以定「氣」。
前人結合五行生剋理論,推斷每年氣候變化與疾病的關係。
但其中不少是牽強附會之說,現已少用。
【臟象】
【身形臟腑組織】
【五臟】
五臟包括:心、肝、脾、肺、腎。
臟一般是指胸腹腔中那些內部組織充實,並有貯存和分泌、製造精氣功能的臟器(所謂「藏精氣而不瀉」)。
我國醫學對五臟的認識,有的是指實質臟器,有的主要的是指臟器的功能活動和病理變化的種種反映,因此和現代醫學同名的臟器有許多不同的特點。
例如脾,相當於消化系統的部份功能,還包括部分代謝功能以及和血液系統有關的功能等等。
又如心,既指心臟實體和有關循環系統方面的生理功能,又包括中樞神經系統的一些活動(如精神、思維等)以及其他方面的功能。
我國醫學重視內臟的生理作用,並重視內臟的病理變化的反映,以及內臟之間與形體各組織之間的聯繫。
為了和六腑相配合,五臟加上心包絡,就是所謂的「六臟」。
臟和腑的配合(又稱「互為表裡」腑為表,臟為裡)是:心合小腸,脾合胃,肝合膽,肺合大腸,腎合膀胱,心包絡合三焦。
【六臟】
通常是指心、肝、脾、肺、腎、心包絡。
《難經.三十六難》將五臟中的腎分為左右兩臟「左者為腎,右者為命門」,稱之為「六臟」(即心、肝、脾、肺、腎、命門 )。
【心】
五臟之一,是五臟中最重要的一個臟器,即所謂「君主之官」(可以體會為「首要之臟」)。
「心主血脈」,血液的運行有賴於心氣的推動。
但從生理病理的角度來看,更多的還是指中樞神經系統的一些活動,所謂「心藏神」的神,是指人體高級中樞神經的機能活動,認為這些機能活動由心主管和體現。
心和出汗也有密切的關係,所謂「汗為心液」,臨床上有些自汗或盜汗的病症須從心論治,顯示植物神經系統某些功能紊亂和心也有關係。
此外,「心開竅於舌」,「舌為心之苗」,說明心的病症興舌的變化有較為密切的關係。
【心包絡】
簡稱「心包」,是心臟的外膜,附有絡脈,是通行氣血的道路。
心包和心都和中樞神經的活動有關,如果外邪侵犯心臟,首先是心包受到影響,如臨床上急性傳染病等因高熱引起的神昏譫語,發狂,稱之為「熱入心包「,在治療上就是以「清心」為主,說明心包和心從辨證的角度來看是一致的,只不過反映病情的淺、深、輕、重程度的不同而已。
【肝】
五臟之一。
肝是貯藏血液的臟器,對周身血液的分佈能起調節的作用。
肝性如木,生疏泄條達(條達本是形容樹木無拘束地生長,枝條暢達。聯繫到人體,肝氣條達,氣血就此較舒暢,條達的前提須靠肝氣的疏泄作用。 肝的疏泄,還有幫助脾胃消化和幫助脾氣散精等作用)而忌抑鬱,否則容易引起肝氣鬱結的病症。
「肝主謀慮」,說明肝還和中樞神經系統的活動有關。
肝聯繫到情志則主「怒」,當受到精神刺激時,容易產生惱怒,頭脹等症。
肝還主管筋的活動(所謂「肝主筋」),為「罷極之本」(使人能耐受疲勞)。
「肝開竅於目」,不少眼病須從肝論治。
【脾】
五臟之一。
主要具有消化系統的一些功能,所謂「脾主運化」。
人體生命活動的維持主要靠營養,脾能消化飲食,把飲食的精華運輸到全身,所以說脾是「後天之本」。
脾又能統攝周身血液,調節血液循環,使之正常運行。
臨床上消化機能的失調或一些慢性出血病症,常和脾病有關。
脾氣主升,能把飲食中的精氣,津液上輸於肺,然後再輸佈於其他臟腑以化生氣血。
通常所說脾有益氣作用的「氣」,就是代表人體機能的動力,而這種益氣作用的產生,則有賴於脾能發揮正常的運化能力。
脾能運化水濕,喜燥惡濕,說明脾和水液的代謝有關,脾虛水濕就客易停聚而產生一些病症。
同時,脾還和四肢、肌肉等有關,如脾的運化功能正常,四肢活動有力,肌肉豐滿壯實,否則在這些方面也可以顯示出病態。
【肺】
五臟之一。
肺主要是主呼吸的,為人體內外氣體交換的主要器官。
肺呼出濁氣,吸入清氣,清氣又和飲食經消化後產生的「穀氣」相結合而輸佈,供養人體臟腑器官各部分,並能統管全身之氣。
肺還有調節體液和通調水道的作用,人體內水液運行,與肺氣的作用有關。
肺氣宜清宜降(「肺主肅降」),如果肺經受邪或肺氣失降,可以產生種種病症。
同時,鼻是肺的門戶(「肺開竅於鼻」),為氣體出入的通道;
肺又與肌表抵抗力關係密切(「肺主皮毛」),肺氣虛,往往影響肌表的抵抗力,體表受到風寒的侵襲,可以引起肺的症狀。
肺還有一個很重要的作用,就是協調和輔助心臟所主的血液運行,可見心肺之間的密切關係。
【腎】
五臟之一。
「腎為先天之本」,是藏精之臟.腎所藏的精,不僅藏本臟之精(即男女媾精的精氣,為「先天之精」),還藏五臟六腑水穀所化生的精氣(為「後天之精」),能滋養臟腑和肢體各部組織。
腎所藏的精,來源於飲食的不斷的補充,是維持人體生命和生長發育的基本物質。
腎精並能滋養骨和髓,《靈樞.海論》說:
「腦為髓之海。」故腎直接和腦、髓、骨的生長,發育和功能情況有關,腎精足,人體自然就會顯得精力充沛。
牙齒的健康和頭髮的生長、脫落和光澤,也和腎氣的是否充實有關。
腎有「納氣」的功能,因此和呼吸系統也有密切關係。
有些腰部症狀也和腎有關(因為腎在後腰部位,所謂「腰為腎之府」),腎在上「開竅於耳」,腎氣調和,聽覺就會靈敏一些;
在下「開竅於二陰」(前陰指尿道或說包括精竅,後陰指肛門)。
可見耳的生理病理和某些大小便異常須從腎的方面進行分析。
腎主水,水液下行於腎,其濁液經腎的氣化,由膀胱排出體外,濁中之清者,由腎保存於體內,故腎為體液平衡調節的重要臟器。
腎有兩枚,《難經.三十六難》認為左側為腎,右側為命門。
腎主陰,屬水;
命門主陽,屬火。
故腎又有「水火之臟」之稱。
通常所說的「真陰」就是指的腎水;
「真陽」就是指的腎陽,或稱「命門之火」。
【小心】
語出《素問.刺禁論》:「七節之旁,中有小心。」歷代注家、醫家對此看法不一。
(1)指心包絡。
馬蒔注云:「自五椎(心俞)之下可推之,則包絡當垂至第七節而止……蓋心……為大心,包絡……為小心也。」
(2)指命門。
吳鶴皋注云:「下部之第七節也(指從尾椎向上數的第七椎),其傍乃兩腎所繫,左為腎,右為命門,命門相火代君行事,故日小心。」
(3)膈俞穴。
張志聰注云:「七節之旁,膈俞之間也,中有小心者,謂心氣之出於其間,極微極細。」
【六腑】
六腑包括:膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。
腑一般是指腹腔中那些中空有腔的器官,具有出納轉輸,傳化水穀的功能,所謂「傳化物而不藏」。
中西醫論述六腑的功能,大體上還是一致的,但也有些不同之處,例如三焦是中醫臟腑學說所獨有的;
又如中醫所說的六腑,聯繫到臟腑學說和經絡學說,其功能就可能和解剖學上同名的腑不完全相同,以膽為例,膽附於肝葉之下,是貯藏膽汁的,它和其他腑之傳化水穀、糟粕的功能有明顯的不同。
膽和肝相表裏,「肝主謀慮」,「膽主決斷」,說明肝、膽都和中樞神經的活動有關,而膽和肝在病理上又都易產生一些「火」的症候,這些說明和現代解剖學上所說的膽還是有區別的。
腑和臟的配合(稱「互為表裏」,腑為表,臟為裏)是:膽合肝、胃合脾、大腸合肺、小腸合心、膀胱合腎、三焦合心包絡。
【大腸】
六腑之一,又稱「迴腸」(一說迴腸還包括直腸、肛門)。
其主要功能是接受由小腸消化吸收後運送下來的化物,及收其中剩餘的水分和養料,使之形成糞便,通過肛門排出體外,所以大腸又叫「傳導之官」,主要是傳瀉糟柏,為整個消化的最後階段。
大腸有病,可以影響大便的次數和性狀。
【廣腸】
指直腸。
【小腸】
六腑之一。
其主要功能是將經胃初步消化的飲食,進一步消化,把飲食中那些精華養料吸收後,通過脾的運化,滋養全身,並將消化後糟粕樣的化物傳送到大腸,而其中的水液則通過其他臟腑的作用而滲入膀胱,故小腸在整個消化過程中起很重要的分清別濁的作用。
飲食的精華和糟粕,主要通過小腸的消化作用來加以分別。
另外,小腸經和心經相表裏,心經有熱可以移到小腸,出現小便短赤等症候。
【膽】
六腑之一。
膽主要是貯存膽汁並輸出膽汁以幫助消化,它不與外界直接相通,不直接參與傳化水穀,和胃腸的功能有別,所以又把它列為「奇恒之腑」。
由於膽內貯存由肝分泌出來的膽汁(王叔和《脈經》指出:「肝之餘氣,泄於膽,聚而成精」)此較潔淨的,含有精氣,故又稱「精汁」,不同於腸道和膀胱中的糟粕、排泄物,故有「中精之腑「,「中清之腑「之稱。而膽又和肝相表裏,「肝主謀慮」,「膽主決斷」,肝和膽這兩方面的作用相配合,說明膽和肝和部分中樞神經的功能有關。
此外,膽和肝內寄「相火」(是和心的「君火」相對而言),病理上容易產生「火」的症象。
【胃】
六腑之一。
胃主受納和腐熟水穀(即消化飲食),由於胃受衲飲食,故又有「水穀之海」,「五穀之腑」或「太倉」之稱。
胃和脾相表裏,它們的分工是:
胃主受納並消化飲食,脾主運化飲食精微,故脾和胃往往相提並論。
胃的功能一般稱為「胃氣」。
胃須將經過初步消化的飲食送到小腸;故胃氣以下降為順,如果胃氣不降,就會嚴重影響胃的功能產生種種病症。
前人認為:「納榖者昌,絕榖者亡;有胃氣則生,無胃氣則死」,把胃的功能看得十分重要。
胃的內腔昨「胃脘」,胃腔中部叫「中脘」,胃的上口叫「上脘」,下口叫「下脘」。
【三焦】
六腑之一。
分「上焦」,「中焦」和「下焦」。
從部位而言,上焦一般是指胸膈以上部位,包括心、肺在內;
中焦指膈下、臍部以上部位,包括脾、胃等臟腑:下焦指臍以下部位,包括腎、膀胱、小腸、大腸(從病理生理的角度,還包括部位較高的肝,故下焦往往肝、腎並提)。
從功能而言,《靈樞.營衛生會篇》指出「上焦如霧「(主要指心肺的輸佈作用),「中焦如漚」(指脾胃的消化轉輸作用),「下焦如瀆」(指腎與膀胱的排尿作用,並包括腸道的排便作用),這些功能實際就是體內臟腑氣化功能的綜合,故三焦的功能,概括而言是受納水穀,消化飲食,化生氣血精微物質,輸送營養,排泄廢料。
三焦的「焦」字,有「熱」的含義,這種熱來源於命門之火,是通週氣化的作用來體現的。
至於三焦的實體是一個爭論未決的問題。
《靈樞.營衛生會篇》說:「上焦出於胃上囗,並咽以上,貫膈而佈胸中。…… 中焦亦並胃中,出上焦之後,…… 下焦者,別迴腸,注於膀胱而滲入焉。」
《難經》認為三焦是「有名而無形」、張介賓
《類經附翼》記載:「…… 及至徐遁、陳無擇始創言三焦之形, 云「有脂膜如掌大, 正與膀胱相對, 有二白脈自中出,夾脊而上,貫於腦,…… 」張氏本人則認為:「三焦為臟腑之外衛」,「所謂焦者, 象火類也,色赤屬陽之謂也。今夫人之一身,外自皮毛,內自臟腑,無巨無名,無細無目,其於腔腹周圍上下全體,狀若大囊者,果何物耶?且其看內一層,形色最赤,象如六合,總護諸陽,是非三焦而何?」
虞搏《醫學正傳》認為:「三焦者指腔子而言, …… 總名三焦, …… 其體有脂膜在腔子之內,包羅乎五臟六腑之外也。」
王清任《醫林改錯》以為「網油」即是三焦。
唐容川《血證論》謂:「三焦,古作膲,即人身上下內外相聯之油膜也。」
以上是古代醫家的一些主要論點,但都不能全面地解釋三焦在人體的氣化綜合功能,錄出以備參考。
【膀胱】
六腑之一。
又名「脬(ㄆㄠ)」,俗稱尿脬。
膀胱是貯存和排泄小便的器官,《內經》此喻為「州都之官」(州都義同洲渚,是水中可居住的地方,這裡是形容膀胱為水液聚集之處),膀胱和腎相表裏,其中的小便是氣化過程中的產物,與汗同為津液所化,所謂:「氣化則能出焉」。
「氣化」就是化氣行水的意思。
膀胱有病就會出現小便異常和排尿困難。
【命門】
有生命之門的含義,它是人體生命的根本和維持生命的要素,命門學說是臟腑學說的組成部份。
在五臟中大都是單一的臟器,只是腎是兩枚,古代醫學家多推崇《難經》「左者為腎,右者為命門」的說法。
但實際上兩腎從外形到組織結構均無差異,故虞搏《醫學正傳》反對這種說法,認為不可獨指右腎為命門,主張兩腎「總號為命門」。
有的根據命門穴在十四椎下陷中的部位,認為命門是在兩腎之間,具體體現為「腎間動氣」(指兩腎間所產生的人體動力來源。),也就是命門之火。
因為腎為「水臟」,這是水中之火,乃先天之真氣,此氣自下而上,與後天的胃氣相接,由此而生生不息。
命門的作用,概括而言:
(1)命門為元氣的根本,是人體產生熱能的發源地;
(2)能幫助三焦的氣化;
(3)命門之火有煖脾胃,幫助飲食消化的作用;
(4)和人體的性機能和生殖系統密切相關,命門之火(屬相火)不足或偏亢,均可產生病態;
(5)有納氣作用,與呼吸系統的功能密切相關。
據中國某一醫學院臟象專題研究會有關腎的研皖,發現六種不同的疾病,凡辨證為腎陽虛者,均有尿 17 羥皮質類固醇值低下的現象,在採用ATCH二日靜脈滴注試驗後,發現腎陽虛病人半數為延遲反應,提示腎陽虛病人有垂體──腎上腺皮質系統興奮性低下。
以此假定再試用於臨床,在雖無明顯腎虛症狀的腎上腺皮質儲備功能低下及長期用激素不易撤藥的哮喘患者(這類患者已知有垂體──腎上腺皮質系統興奮性低下,試用前停用激素)的二種疾病例證中,採用補腎治療,獲得顯著療效,說明這一假定得到了實踐的初步驗證。
【奇恆之腑】
包括:「腦」,「髓」,「骨」,「脈」,「膽」,「女子胞」(即子宮)。
奇恆有異乎尋常的意思。
奇恆之腑形體類似腑,作用又類似臟(因為有貯存精氣的作用),似臟非臟,似腑非腑,在人體中與一般臟腑的作用有所不同。
奇恆之腑一般在人體比較深隱一些的部位,是人體重要的組成部分。
其特點是基本上不和其他臟腑相配偶,又不貯藏濁物,其中只有膽是和肝相配合的。
但膽汁清淨不濁,所以也列入奇恆之腑。
不過奇恆之腑也不是孤立的,比如腦和腎、心、肝的作用彼此協調聯繫,髓和骨的生長,有賴於腎所藏精氣的充養;
脈和心直接有關(心主血脈);
子宮賴腎氣而生長發育,女子行經、養胎等又需要血的供給,故子宮和心、腎等臟也有關。
【腦】
《靈樞.經脈篇》說:「人始生, 先成精,精成而腦髓生…… 」可見腦的產生和腎有密切關係,因為腎是藏精之臟,精(包括先天的腎精和後天水穀化生的精氣)又能生髓,髓匯集於顱腔內形成了腦,故腦又稱為「髓海」。
腦是主管人的高級中樞神經機能活動的,它既然是由腎精產生的,那麼腎精充實,不僅肢體輕勁有力,更重要的是,腦的功能也能得到很好的發揮。
腦的一些功能和心、肝、腎等臟腑相聯繫,說明它們之間的密切關係,同時也說明了腦的疾患為什麼在治療上要從心、腎等臟看手的原因。
【髓】
髓,主要是指脊髓,也包括骨腔內的髓質,由腎所藏的精氣變化產生的。
也就是說,腎能生髓,脊柱中的髓又與腦相通,故臨床上髓、腦、骨的病症,往往從腎論治。
【骨】
骨在人體主要起支架作用。
骨內藏髓,髓為腎所藏的精氣所化生,能滋養骨骼,所以骨骼的生長和功能情況,取決於腎氣的盛衰。
同時牙齒是骨之餘氣(所謂「齒為骨之餘」,實即腎氣的一部分)所生,故牙齒的生長和功能如何,均和腎有關。
【脈】
指脈管。
脈管與心相連,是血液運行的通道。
它和心臟以及其它臟腑的關係主要表現在輸送營養和氣血循環的聯繫。
【宗脈】
宗,有「總」的含義。
宗脈有兩種解釋:
(1)泛指許多經脈的集合處,如《靈樞.口間篇》說:「目者,宗脈之所聚也。」五臟六腑的精氣通過宗脈上注於目才能使眼睛很好地發揮其功能。
(2)指肺經大的經脈。如張志聰《靈樞經集注》說:「夫肺朝百脈,宗脈者,百脈所宗,肺所主也。」
【女子胞】
又稱「胞宮」、「胞臟」或「子臟」,通常認為就是子宮。
然而從女子胞的實際功能來說,是概括整個內生殖器(包括子宮,卵巢和輸卵管)的。
其主要功能是通調月經和孕育胎兒。
女子胞的生理功能和五臟中的腎、肝、心、脾,經絡中的衝、任二脈密切相關。
如女子不同年齡月經的變化就和腎氣的盛衰直接有關。
肝是藏血之臟,心主血液運行,脾是統攝血液的;
衝脈有「血海」之稱,任脈則主胞胎,二脈流通,月經能按時來潮,而且容易受孕。
但衝、任二脈正常功能的發揮,又是取決於腎的。
故腎精和腎氣的充旺和女子胞的生理功能有相當密切的關係。
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