【校注醫醇賸義 卷一 脈法02】
脈乃命脈，氣血統宗；氣能率血，氣行血從。
《內經》亦言血脈，而氣在血先之義自見，並無語病。
後人著《脈經》，遂謂脈為血脈，氣往應之。
其下文 又云：脈不自行，氣動脈應。
先說氣應脈，後復言脈應氣。
尺幅之中，自相悖戾，今特正之。
右寸為肺，所以主氣；百脈上通，呼吸所系。
左寸為心，血生之經；一氣一血，賴以養形。
天地之大用，莫先於水火；人身之至寶，不外乎氣血。
陰以抱陽，陽以攝陰，陰陽生長，互相為根，故兩寸 又為諸經之統領。
胸中附右寸，膻中附左寸，此上以候上之義也。
其在右關，脾胃屬土；倉廩之官，水穀之府。
右外以候胃，內以候脾。
土為萬物之母，脾胃不敗，則正氣猶存，病家所以重胃氣也。
其在左關，肝膽之部；風陽易動，不宜暴怒。
左外以候肝，內以候膽。
肝膽應春，所以生長，然風陽易動，亢則為害，最宜善調。
右尺命門，釜下之火；日用必需，是可補助。
經謂尺外以候腎，尺裡以候腹。
五臟惟腎有兩枚，故兩尺不分左右，皆屬於腎。
腹中則統命門，大小腸、膀胱皆在其中。
究竟不分發，則混淆無主，後人無所持循。
今將命門歸於右尺，大腸隸之。
命門火衰，便 不能熏蒸脾土，百病從此而生，但宜善為溫養，不可過燥。
左尺腎水，性命之根；與右尺火，並號神門。
腎歸左尺，膀胱小腸隸之。
天一生水，性命之源。
尺脈有神，縱有重恙，猶能轉吉；若兩尺敗壞，決無生理。
部位既明，當知脈象；切脈之時不宜孟浪；以我中指，先按關上；前後兩指，寸尺相向。
掌後高骨，是名曰關。
先將中指正按關上，再將前後二指，平放寸尺之上。
人長，排指宜疏；人短，排指宜密。
脈有七診，浮中及沉；左右判別，上陽下陰。
寸脈浮取，關脈中取，尺脈沉取。
左與右，即左右手分屬之臟腑；上與下，即寸以候上，尺以候下也。
九候之法，即浮中沉；三而三之，分部推尋。
浮以候寸，中以候關，沉以候尺，是合寸關尺為三候也。
每部之中，又各有浮中沉三候，是分寸關尺為九候也。
別有一種名曰斜飛；尺則猶是，寸關相違。
斜飛之脈，尺部如常，關寸之脈斜行透過高骨。
一手如此者甚多。
浮沉之間，與常脈稍異。
更有一種，正位全無；反出關後，大象模糊。
反關之脈，正位全無，反出關後，形如血管。
大象至數，不甚分明，畢竟反常之事，不足為訓，診時尤宜善會。
男脈左大女脈右盛；男子寸強，女子尺勝。
男為陽，女為陰，故男脈左大，女脈右大。
男子寸盛尺虛，陽盛於陰也；女子尺盛寸虛，陰盛於陽也。
脈應四時，遞相判別；春弦夏洪，秋毛冬石。
春初發生，有枝無葉，故脈弦以象之。
夏令繁盛，枝葉暢茂，故脈洪以象之。
秋令整肅，草木黃落，故脈毛 以象之。
冬令閉藏，水土堅凝，故脈石以象之。
長夏屬土，則脈更宜於和緩。
五臟之脈，各部分見；先能知常，方能知變。
五臟之脈，各有本象，反常則為病。
心脈浮大；肺脈浮澀；肝脈沉弦；腎脈沉實；脾胃之脈，和緩得中；右尺命火，與心脈同。
舊說心脈之浮，浮大而散；肺脈之浮，浮澀而短；肝脈之沉，沉弦而長；腎脈之沉，沉實而濡等語，予竊有所未安。
夫心為君火，火性炎上，故脈宜浮。
君火柔和，故浮大而不洪數。
但用浮大二字，狀心脈最佳；若 兼散象，則氣血虛脫，疾不可為矣。
散字宜節去。
肺主氣，故脈亦浮；其兼澀者，氣多血少故也；若兼短，則氣病而為肺害。
短字宜節去。
肝脈沉弦，固也。
若長脈，當候於寸尺，不當候於關上。
長字宜節去。
又雲腎 脈之沉，沉實而濡。
濡脈之象，浮而且小，與沉實相反，斷不能相兼。
濡字更宜節去。
臨診脈時，虛心靜氣；虛則能精，靜則能細。
以心之靈，通於指端；指到心到，會悟參觀。
切脈之道，全貴心靈手敏，活潑潑地一片化機，方能因應。
此在平日講求精切，閱歷既多，指下之妙，得之於心，不能宣之於口，實有此種境界。
即如六陽之脈，偏於浮大；其沉候，即在常脈之中候，不得謂之 沉候全無也。
六陰之脈，偏於沉細；其浮候，即在常脈之中候，不得謂之浮候全無也。
又況病有新久，體有強弱，年有壯老，見症雖同，施治不一，化裁通變，則泛應各當矣。
脈來太過，外感為病；脈來不及，內傷之症。
外感六淫，風寒暑濕燥火也，其脈必有洪數弦緊滑大等象。
內傷七情，喜怒憂思悲恐驚也，其脈必有細澀濡微弱小芤散等象。
人之大氣積於胸中；呼吸出入，上下流通。
呼出之氣，由心達肺；吸入之氣，肝腎相濟。
大氣積於胸中，所以統攝一身，呼出則由心達肺，吸入則由肝納腎。
故論根氣，則歸本於腎，而樞紐實在中州。
呼吸定息，遲數可別；一息四至，和平之極。
五至為常，亦無差忒。
三至為遲，遲乃寒結；二損一敗，不可復活。
六至為數，數即病熱；七至為疾，熱甚危極；若八九至，陽竭陰絕。
一息四至，脈極和平。
其謂五至無 ，閏以太息者，是言四至中時多一至，乃人之息長，如三年一閏，五年再閏，非論一息五至之本脈也。
其實一息五至，常人甚多，亦非病脈。
惟三遲、六數、七疾，乃為寒病、熱 病。
其一二至與八九至，則為陰絕、陽絕，無從施治。
浮脈在上，輕按即得；肌膚之間，百不失一。
沉脈在下，主裡主陰；按至筋骨，受病最深。
浮脈屬陽主表，沉脈屬陰主裡。
浮沉遲數，脈之大端；四者既明。
餘脈詳看。
浮遲表寒，浮數表熱；沉遲裡寒，沉數裡熱。
餘可類推。
大綱秩然，條目宜審；滑澀虛實，亦為要領。
浮沉以辨表裡，遲數以辨寒熱，是為脈之大綱。
滑與澀，所以驗氣血之通塞；虛與實，所以分邪正之盛 衰；是為脈之條件。
脈症雖多，不外乎此，故以下分為八門以總括之。
浮脈上泛，如水漂木；輕取即得，重按不足。
芤脈如蔥，輕手而空；浮沉俱有，但虛其中。
如按鼓皮，其名曰革； 中沉俱空陽亢陰竭。
浮脈為陽，主一切表病，故脈在肌膚之間。
芤主失血，中空者氣不能攝血故也。
革脈弦大而浮，故謂虛 寒相搏，其實乃陰不抱陽，孤陽上浮，真陰下脫之象。
肌肉之下，其脈為沉；重按乃得，病發於陰。
弦大而沉，厥名曰牢；氣凝血結，濁陰混淆。
沉極為伏，三候如無； 氣機閉塞，真陽已孤。
沉脈屬陰，主一切裡症。
牢則多主蓄血積聚。
伏則氣分閉塞，清陽不能發舒。
遲脈為寒，氣凝血滯；若損與敗，不可復治。
遲而一止，其名曰結；氣血錯亂，兼主冷積。
結雖時止，至數無常； 代則有定，氣血消亡。
遲為陰寒，氣不宣通，故至數艱緩。
遲而時有一止，旋止旋還，並無定數，謂之結脈，乃氣血錯亂，寒氣積 聚所致。
若止不能還，兼有定數，便是代脈。
四動一止，五六日死；兩動一止，三四日死也。
數脈為熱，其陰必虛；若因風火，則為有餘。
熱甚則疾。
一息七至；八九為極，煩冤而死。
數而一止，其脈為促； 多主肺癰，鬱熱陽毒。
數脈為熱，不外虛實兩端。
疾則熱甚而危，極則必無生理。
促乃數而一止，亦無定數。
熱鬱於中，故多肺胃之病。
滑脈主痰，亦主諸氣；氣盛痰多，往來流利。
動脈如豆，多見於關；若在寸尺，陰陽兩慳。
滑亦陽脈，痰氣盛，故往來流利。
動脈多見關部，若在寸為陽動，主亡陽汗多；在尺為陰動，乃陰虛熱極。
女子寸關脈動，即為孕娠。
澀為血少，往來澀滯；血不養氣，艱難而至。
血少不潤，故往來艱澀。
輕刀刮竹，如雨沾沙，俱極形似。
虛脈如何，往來無力；浮中如常，沉候虧缺。
濡脈浮小，如水漂棉；輕取無力，重按豁然。
微脈更虛，有無之間； 氣血虧損，病勢顛連。
散脈無定，渙而不收；元氣將敗，如水浮漚。
弱脈在下，似弦非弦；沉細而軟，不宜壯年。
細則更沉，如發如絲；行於筋骨，虛寒可知。
短脈氣病，見於寸尺；不能滿部，真陽遏抑。
虛脈往來無力，三候俱有，而沉候實空。
濡脈小而且浮，浮中俱有，沉候如無。
微則但有浮中，並無沉候。
散則渙散無定，氣血皆脫之象。
弱脈但有中沉兩候，浮候如無。
細脈則更沉而且小，如一絲在筋骨之間。
短則氣弱，真陽不能通暢。
以上各脈，皆由氣血虛弱，故匯在虛字門中，不附於浮沉兩部。
實脈之來，三候有力；更大於牢，邪滯鬱結。
洪脈上涌，與洪水同；泛泛不已，熱盛於中。
大脈較潤，來剛去柔； 正虛邪盛，病進可憂。
弦脈勁直，如張弓弦；木旺克土，痰飲連綿。
弦而彈轉，其脈為緊；為寒為痛，沉浮宜審。
寸尺之脈，有時而長；過於本位，毗陰毗陽。
實脈三候有力，更大於牢，為邪滯鬱結。
洪則如涌如沸，邪熱熾盛。
大則正虛病進，久病更危。
弦為肝之本象，木旺克土，故主氣，又主痰飲。
浮緊為寒，沉緊為痛，並為氣病。
長過於寸，則毗陽而亡陰；長過於尺，則毗陰而亡陽；又為關格之征。
以上各種，皆是實病，故匯入實字門中，不附別部。
惟有緩脈，悠悠揚揚；是為胃氣，見之吉祥。
別有一種，怠緩近遲；血虛氣弱，積濕可知。
緩者從容和緩，所謂胃氣也。
悠悠揚揚，意思欣欣，此八字最能傳緩字之神。
病家得此，定可無害。
若怠緩無神，乃是濕病，不可不知。
一切病症，不外三因；何症何脈，辨之貴真。
不能殫述，自可引伸；神而明之，存乎其人。
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