【張氏醫通 卷十 婦人門上 經候631】
此腹痛者。
由中氣虛。
脾土不能升運陰陽。
致二氣乖離。
肝木乘克而作痛，故用是湯。
補中伐木。
通行陰陽也。
婦人腹中痛。
小建中湯主之。
小建中專主風木勝脾之腹痛，而婦人善怒。
易動肝火。
木邪乘土。
多有腹痛經水妄行之疾。
故以此湯主之。
帶下經水不利。
少腹滿痛。
經一月再見者。
土瓜根散主之。
陰 腫亦主之。
此亦因瘀血而病者。
經水雖不利。
但一月再見之不同，皆沖任脈瘀血之病。
土瓜根消水飲。
芍藥開血痺。
桂枝通血脈。
蟲破血積。
更需以酒行之。
至於 腫。
非惟男子之睪丸。
婦人之陰戶亦有之。
多在產時。
瘀血流入作痛。
下墜出戶也。
問曰：婦人年五十。
所病下利數十日不止。
暮即發熱。
少腹裡急。
腹滿。
手掌煩熱。
唇口乾燥。
何也？師曰：此病屬帶下。
何以故？曾經半產。
瘀血在少腹不去。
何以知之，其証唇口乾燥。
故知之。
當以溫經湯主之，亦主婦人少腹寒。
久不受胎。
兼治崩中去血，或月水來過多，及至期不來。
問下利不止。
答屬帶下。
何也？婦人年已五十。
經絕胞門閉塞。
沖任不復輸瀉之時。
所積血自胞門化為帶下。
無所從出。
大便屬陰，故就大便為下利。
是即以帶下例治之。
王節齋曰：婦人女子。
經脈不行。
有脾胃損傷而致者。
不可便認作經閉血死。
輕用通經破血之藥。
遇有此証。
便須審其脾胃何如。
若因飲食勞倦損傷脾胃。
少食惡食。
泄瀉疼痛，或因誤服汗下攻伐藥。
傷其中氣。
以致血少而不行者。
只宜補養脾胃。
用白朮為君。
茯苓、芍藥為臣。
佐以黃耆、甘草、陳皮、肉桂、川芎、歸身、柴胡等藥。
脾旺則能生血，而經自行矣！又有飲食積滯。
致損脾胃者，亦宜消積補脾。
若脾胃無病。
按其少腹。
果有血塊凝結。
方宜香附、蘄艾、桂心、桃仁行血通經等劑。
經云：飲食入胃。
游溢精氣。
上輸於脾。
脾氣散精。
上歸於肺。
通調水道。
下輸膀胱。
水精四布。
五經並行，故心脾和平，則經候如常。
苟或七情內傷。
六淫外侵。
飲食失節。
起居失宜。
脾胃虛損，則月經不調矣！若先期而至者。
有因肝脾血燥。
有因脾經鬱滯。
有因肝經怒火。
有因血分有熱。
有因勞役火動，其過期而至者。
有因脾經血虛。
有因肝經血少。
有因氣虛血弱。
治法。
因肝脾血燥者。
加味逍遙散。
脾經鬱滯者。
歸脾湯。
肝經怒火者。
小柴胡加生地。
血分有熱者。
四物湯加白朮、茯苓、柴胡、丹皮。
勞役火動者。
補中益氣湯。
脾經血虛者。
十全大補湯。
肝經血少者。
六味丸。
氣虛血弱者。
八珍湯。
經候不調。
無他証而不受胎。
六味丸全料減澤瀉一兩。
加童便製香附四兩。
醋煮蘄艾一兩。
調理最妙。
若有別証兼見。
隨証製湯送下。
婦人勞傷氣血。
沖任虛損。
月水過多。
淋漓不斷，或過期不來。
崩中下血，或白帶白淋。
四物湯加丁香、膠、艾。
若曾傷胎。
瘀血停留。
小腹急痛。
五心煩熱者。
大溫經湯。
月水不調。
陰虛潮熱，或寒熱如瘧。
盜汗痰嗽。
漸成骨蒸者。
血熱相搏也。
加味逍遙散。
月水準信不受孕者，其故有三。
肥白腹不痛者。
閉子宮也。
因痰。
導痰湯。
甚則間一二日。
送滾痰丸二三服。
腹多痛者，必食生冷過多，且又多氣。
宜溫熱藥。
七氣湯，如咳嗽形瘦。
色赤多火陰血虛者不宜服。
只以四物加陳皮、香附、肉桂作丸，亦有血少不能攝精者。
十全大補湯。
兼寒。
金匱溫經湯，或曰。
經正而子宮寒者非也。
若子宮寒，其經必過期矣！豈有準信而曰寒乎。
黑瘦多火人。
經少。
色深紫而不受孕者，為胞血枯而精被爍也。
四物換生地加芩、連。
瘦弱而不能受孕。
子宮無血。
精氣不聚故也。
十全大補之類。
經水不準，必不受胎。
然參前受胎者有之，此是血熱。
抑有參前落後互兼者。
將為寒熱並乎。
大抵婦人受氣則氣亂。
經期亦亂，故調經以理氣為先。
歸附丸。
氣盛者，宜抑氣以行血。
血盛則氣行矣！
宜補氣血。
保元東加芎、歸、肉桂、香附。
腹痛。
加膠、艾、延胡。
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