【張氏醫通 卷九 雜門 痰火601】
石頑曰：痰火一証。
方書罕及。
近惟郢中梁仁甫國醫宗旨。
專為立言。
然皆泛引膚辭，且所用方藥。
專事降泄。
略無切於病情。
殊非指南之謂。
夫所謂痰火者。
精髓枯涸於下。
痰火憑陵於上。
有形之痰。
無形之火。
交固於中。
良由勞思傷神。
嗜欲傷精。
加以飲食不節。
血肉之味。
蘊釀為痰為火。
變動為咳為喘，其在平居無恙之時。
貯積窠囊之中，或時有所觸發，則沖膈透膜。
與潮宗之泛濫無異。
觀其外顯之狀。
頗有似乎哮喘。
察其內發之因。
反有類乎消中。
消中由陰邪上僭。
攝之可以漸疼。
哮喘由表邪內陷。
溫之可以暫安，此則外內合邪。
兩難分解。
溫之燥之升之攝之。
鹹非所宜。
況乎觸發多端。
治非一律。
何怪時師之茫無統緒乎。
予由是而因病製宜。
特立玉竹飲子一方。
為是証之專藥。
臨証以意增減。
庶幾款洽病情，其有兼挾客邪者。
又須先徹標証。
然後從本而施。
自然信手合轍，如因感風寒而發，則香蘇散為至當。
略加細辛以開肺氣。
香豉以通腎邪。
散標最捷。
蓋香、蘇性降。
可無升舉濁垢之虞。
他如麻黃、桂枝、柴、防、升、葛、羌、獨、川芎等味。
能鼓動痰氣。
薄荷、荊芥、橘皮、蘇子等味。
能耗散真氣。
芩、連、知、柏、赤白芍、栝蔞根、石膏等味。
能斂閉邪氣，皆宜遠之。
因飲食而發。
只宜金匱枳朮湯。
隨所傷之物而為參用。
谷傷曲、 。
酒傷煨葛。
肉傷炮楂。
麩面傷加草果。
雞鴨卵傷加杏仁。
痰食交結，則加橘、半。
食積發熱，必加黃連。
黃連與枳實同用。
善消痞滿。
半夏與白朮同用。
專運痰濕。
然須生用力能豁痰。
痰去則津液流通。
熱渴自解。
非蒼朮、南星燥烈傷津之比。
因惱怒而發。
沉香降氣散和滓煎服。
不但理氣化痰，亦可消運食滯，其或兼冒微風。
另煎香蘇散以協濟之。
原其觸發之因。
不出風食氣三者為甚。
然皆人所共知。
惟是觸感風熱而發者。
世所共昧。
蓋寒傷形而不傷氣。
氣本乎肺。
肺氣受傷。
咳嗽喘滿。
勢所必致，而寒客皮毛。
皮毛為肺之合。
邪從皮毛而入傷於肺。
咳嗽喘滿，亦勢所必致。
何怪舉世醫師。
一見喘咳。
概以表散為務。
良由不辨內因外因之故耳。
曷知外因從表而傷有形之津。
証屬有餘，故一咳其痰即應，而痰沫清稀。
內因從肺而傷無形之氣。
証屬不足，故屢咳而痰不得出。
咳劇則嘔，此不但肺病而胃亦病矣！是予玉竹飲子方中。
茯苓、甘草專為胃家預立地步也。
至於標証散後。
余火未清。
人參未宜遽用。
玉竹飲子。
尤為合劑。
病勢向衰，即當滋養肺胃。
異功散加葳蕤。
取橘皮為宣通氣化之報使。
氣虛不能宣發其痰。
又需局方七氣湯。
借肉桂為熱因熱用之向導。
若其人形體雖肥，而色白氣虛，則以六君子湯加竹瀝、薑汁，即有半夏，亦無妨礙。
食少便溏者。
竹瀝又為切禁。
宜用伏龍肝湯代水煎服。
脾氣安和。
津液自固。
可無傷耗之慮矣！瘦人陰虛多火。
六味地黃去澤瀉合生脈散。
使金水相生。
自然火息痰降。
去澤瀉者。
以其利水傷津也。
若命門脈弱。
真火式微，或不時上沖。
頭面哄熱。
又須六味地黃加肉桂、五味子以攝火歸陰。
陰平陽秘。
精神乃治。
須知治痰先治火。
治火先養陰，此為治痰治火之的訣。
然後有真氣浮散之極。
草根木實。
無濟於用。
又須金石以鎮固之。
予嘗借服食方中靈飛散。
取雲母以攝虛陽。
鐘乳以通肺竅。
菊花以清旺氣。
兼天冬、地黃、人參之三才。
以固精氣神之根本，即修內丹。
不外乎此。
所謂知其要者。
一言而終。
不知其要。
流散無窮。
敢以此言質之梁子。
梁仁甫雲。
病痰火者，或吐血，或衄血，或喉疼身熱溺黃，皆熱証也。
庸醫妄投苦寒瀉火之劑。
不知苦寒能瀉脾胃。
脾胃土也。
乃人身之本也。
今火病而瀉其土。
火未嘗除而土已病矣！土病則胃虛。
因而飲食減少。
甚至泄瀉肌肉消瘦。
不可救藥矣！世俗謂病痰火者。
服童便最好。
余治痰火。
每禁服童便。
蓋童便降火雖速，而損胃多矣！故治火病。
以理脾為主，此真訣也。
〔診〕痰脈沉弦細滑。
大小不勻，皆痰氣為病。
左右手關前脈浮大而實者。
膈上有稠痰也。
關上脈伏而大者。
清痰也。
丹溪云：人得澀脈。
痰飲膠固。
脈道阻滯。
卒難得開，必費調理。
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