【張氏醫通 卷九 雜門 汗584】
(汗出不治 盜汗 頭汗 手足汗 陰汗 半身汗出) 經云:陽氣有餘。
為身熱無汗。
陰氣有餘。
為多汗身寒。
飲食飽甚。
汗出於胃。
驚而奪精。
汗出於心。
持重遠行。
汗出於腎。
疾走恐懼。
汗出於肝。
搖體勞苦。
汗出於脾。
腎病者。
寢汗出。
憎風。
津脫者。
汗大泄。
汗出偏沮。
使人偏枯。
飲酒中風,則為漏風。
入房汗出中風,則為內風。
景岳全書曰。
汗出一証。
有自汗者。
有盜汗者。
自汗者, 然無時,而動作則益甚。
盜汗者,寐中通身汗出,覺來漸收。
諸古法云,自汗者屬陽虛。
腠理不固。
衛氣之所司也。
人以衛氣固其表。
衛氣不固,則表虛自汗,而津液為之發泄也。
治宜實表補陽。
盜汗者,屬陰虛。
陰虛者陽必湊之,故陽蒸陰分則血熱。
血熱則液泄而為盜汗也。
治宜清火補陰,此其大法。
然自汗亦有陰虛。
盜汗亦多陽虛者,如遇煩勞大熱之類。
最多自汗,如飲食之火起於胃。
勞倦之火起於脾。
酒色之火起於腎,皆能令人自汗。
若此者。
非陽盛陰衰而何。
又若人之寤寐。
總由衛氣之出入。
衛氣者,陽氣也。
人於寐時,則衛氣入於陰分,此其時非陽虛於表而何?然則陰陽有異。
何以辨之?曰:但察其有火無火,則或陰或陽。
自可見矣!蓋火盛而汗出者。
以火爍陰。
陰虛可知也。
無火而汗出者。
以表氣不固。
陽虛可知也。
知斯二者,則汗出之要。
無餘義矣!汗由血液。
本乎陰也。
經曰:陽之汗。
以天地之雨名之,其義可知。
然汗發於陰而出於陽,此其根本則由陰中之營氣,而其啟閉則由陽中之衛氣,故凡欲疏汗而不知營衛之盛衰。
欲禁汗而不知橐 之牝牡。
吾知其不敗不已也。
汗証有陰陽。
陽汗者。
熱汗也。
陰汗者。
冷汗也。
人但知熱能致汗,而不知寒亦致汗。
所謂寒者,非曰外寒。
正以陽氣內虛,則寒生於中,而陰中無陽。
陰中無陽,則陰無所主,而汗隨氣泄,故凡大驚大恐大懼,皆能令人汗出,是皆陽氣頓消,真元失守之兆。
至其甚者,則如病後產後,或大吐大瀉失血之後,必多有汗出者。
是豈非氣怯而然乎,故經曰:陰勝則身寒,汗出身常清,數栗而寒,寒則厥,厥則腹滿死。
仲景曰:極寒反汗出,身必冷如冰,是皆陰汗之謂也,故凡治陰汗者,但當察氣虛之微甚。
微虛者,略扶正氣,其汗自收。
甚虛者,非甘、薑、桂、附,速救元氣不可。
自汗雖由衛氣不固。
胃中之津液外泄,而實關乎臟腑蒸發使然。
心之陽不能衛外而為固,則自汗出,包絡之火鬱發也。
腎之陰不能退藏於密,則盜汗出。
陰火乘虛蒸發也。
肺氣衰則表不能衛而自汗出,必喘乏少氣。
胃虛水穀氣脫散者汗自出,必氣虛少食。
陰虛者。
陽必湊,故發熱自汗。
當歸六黃湯。
陽虛者。
陰必乘,故發厥自汗。
黃耆建中湯。
甚者少加附子。
營血不足自汗。
黃耆建中加當歸。
甚者加熟地。
衛外之陽不固而自汗。
耆附湯。
脾中之陽衰微而自汗。
朮附湯。
腎中之陽浮游而自汗。
參附湯。
身冷自汗陰躁。
欲坐泥水中。
脈浮而數。
按之如無。
經云:脈至而從。
按之不鼓。
諸陽皆然,此陰盛格陽。
真武湯冷服。
肺氣虛者。
固其皮毛。
玉屏風散。
脾虛者。
壯其中氣。
補中益氣湯。
心虛者。
益其血脈。
當歸補血湯。
肝虛者。
理其疏泄。
逍遙散。
腎虛者。
助其封藏。
都氣丸。
火氣炎上。
胃中之濕亦能作汗。
可用涼膈散。
脾胃不和。
外挾風濕。
身重汗出。
羌活勝濕湯。
風濕相搏。
時自汗出。
防己黃耆湯。
惡風自汗。
桂枝湯。
又有漏風証,一名酒風。
不論冬夏。
額上常有汗出,此醉後當風所致。
經曰:有病身熱懈惰。
汗出如浴。
惡風少氣。
病名酒風。
治之以澤瀉、朮各十分。
麋銜五分。
合以三指撮為後飯。
又曰:飲酒中風,則為漏風。
漏風之狀。
多汗。
常不可以單衣。
食則汗出。
甚則身汗喘急。
惡風衣常濡。
口乾善渴,不能勞事。
先宜五苓散熱服取汗。
後與黃耆建中加白朮、澤瀉。
汗出日久。
用參、耆、朮、附等藥不效。
汗乾仍熱,此風邪伏於經絡。
暫與參蘇飲。
病已止服,此反治也。
汗出不止,名曰亡陽。
以附子理中加黃耆。
外用溫粉撲之。
痰証汗自出。
痰消汗自止。
二陳加桂枝、枳、桔、香附、貝母。
多汗惡風。
食則汗出如油。
久不治,必成消渴。
玉屏風散。
少加 牡蠣。
病餘氣血俱虛而汗。
服諸止汗藥不應,用十全大補湯半劑。
加熟棗仁五錢。
若胸膈煩悶,不能勝陰藥者。
生脈散加黃耆二錢。
當歸六分。
熟棗仁三錢。
一服即驗。
別處無汗。
獨心胸一片有汗,此思傷心也,其病在心,名曰心汗。
歸脾湯倍黃,或生脈散加當歸、棗仁。
豬心湯煎服。
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