【張氏醫通 卷六 痿痺門 鶴膝風227】
鶴膝風者。
脛細而膝腫是也。
經云：膝者筋之府。
屈伸不能。
行則僂俯。
筋將憊矣！治宜祛風順氣。
活血壯筋。
十全大補加杜仲、牛膝、羌活，或五積散加松節。
血少虛寒而痛者。
四物加荊芥、牛膝。
送活絡丹。
氣血流動。
更服八味丸加鹿茸、牛膝調理。
正氣旺而患自除矣！兼風濕者。
換骨丹。
下利後膝腫痛。
風邪乘虛入三陰經也。
大防風湯。
服藥不能應手者。
外用雷火針法。
每日淬之。
不必著傷肌肉也。
方用蘄艾五錢。
丁香五分。
麝香三分。
合研勻。
入紙筒中。
痛處襯粗紙三五層。
點火淬之。
以筋脈活動為度。
數日自效。
又鶴膝風初起。
漫腫不紅。
屈伸不便者。
乘未潰時。
用陳年芥菜子研細。
以薑汁、蔥涕和白蜜。
調塗一伏時。
患處起 。
乾脫皮自愈。
上二法。
若膿成者。
不可用也。
婦人鶴膝風証。
因胎產經行失調，或鬱怒虧損肝脾，而為外感所傷，或先肢體筋攣。
繼而膝漸大。
腿漸細，如鶴膝之狀。
若腫高赤痛者易治。
漫腫不赤痛者難治。
二三月潰而膿稠者易治。
半載後潰而膿清者難治。
誤用攻伐。
復傷元氣。
尤為難治也。
大要當固元氣為主。
若食少體倦者。
六君子湯。
晡熱內熱。
寒熱往來者。
逍遙散。
發熱惡寒者。
十全大補湯。
少寐驚悸者。
歸脾湯。
月經過期者。
補中益氣湯。
月經先期者。
加味逍遙散。
腎水虛弱者。
六味地黃丸。
腎虛風襲者。
安腎丸、腎氣丸參用。
凡潰後當大補脾胃。
若膿出反痛，或寒熱煩渴等証，皆屬氣血虧損。
一於培補。
庶保終吉。
喻嘉言曰：鶴膝風者，即風寒濕之痺於膝者也，如膝骨日大。
上下肌肉日枯，且未可治其膝。
先養血氣使肌肉漸榮。
後治其膝可也，此與治偏枯之証。
大同小異。
急溉其未枯者。
使氣血流行而復榮。
倘不知此。
但用麻黃、防風等散風之藥。
鮮有不全枯者，故治鶴膝風而急攻其痺，必並其足痿而不用矣！
用六味地黃丸加鹿茸、牛膝，不治其風，其義是善。
蓋小兒非必為風寒濕所痺。
多因先天所稟腎氣衰薄。
陰寒凝聚於腰膝，故以六味丸補腎中之水。
以鹿茸補腎中之火。
以牛膝引至骨節而壯其裹擷之筋，此治本不治標之良法也。
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