【張氏醫通 卷六 痿痺門 痛風(歷節)221】
靈樞云:賊風邪氣之傷人也。
令人病焉。
今有不離屏蔽。
不出室穴之中。
卒然病者。
不離賊風邪氣,其故何也?曰,此皆嘗有所傷於濕氣。
藏於血脈之中。
分肉之間。
久留而不去。
若有所墮墜。
惡血在內而不去。
卒然喜怒不節。
飲食不適。
寒溫不時。
腠理閉而不通,其開而遇風寒。
則血氣凝結。
與故邪相襲,則為寒痺,其有熱則汗出。
汗出則受風。
雖不遇賊風邪氣,必有因加而發焉,其毋所遇邪氣。
又毋怵惕之所志。
卒然而病者,其故何也?惟有因鬼神之事乎。
曰,此亦有故邪留而未發。
因而志有所惡,及有所慕。
血氣內亂。
兩氣相搏,其所從來者微。
視之不見。
聽而不聞,故似鬼神。
金匱云:寸口脈沉而弱。
沉即主骨。
弱即主筋。
沉即為腎。
弱即為肝。
汗出入水中,如水傷心。
歷節黃汗出,故曰歷節。
盛人脈澀小。
短氣。
自汗出。
歷節疼。
不可屈伸。
此皆飲酒汗出當風所致。
病歷節不可屈伸疼痛。
烏頭湯主之。
並治香港腳疼痛不可屈伸。
烏頭湯治歷節不可屈伸疼痛。
復治香港腳疼痛不可屈伸。
二者之病,皆是風寒傷於筋。
麻黃開汗孔。
通腠理。
散寒邪。
解風痺。
芍藥以理血痺。
甘草通經脈以和藥。
黃耆益衛氣。
氣壯則邪退。
烏頭善走。
入肝逐風寒,故筋脈之急者,必以烏頭治之。
然以蜜煎。
取緩其性。
使之留連筋骨。
以利其屈伸,且蜜之潤又可益血養筋。
兼製烏頭燥熱之毒。
丹溪云:痛風者。
大率因血受熱。
已自沸騰,其後或涉冷水,或立濕地,或扇取涼,或臥當風。
寒外搏熱。
血得風寒。
汗濁凝澀。
所以作痛。
夜則痛甚。
行於陰也。
治法。
以辛熱之劑疏散寒濕。
開發腠理,其血得行。
與氣相和,其病自安。
然有數種。
治法稍異。
痛風而痛有常處,其痛上赤腫灼熱,或渾身壯熱,此欲成風毒。
宜敗毒散,如肢節痛。
須用羌活。
去風濕亦宜用之。
肥人肢節痛。
多是風濕痰飲流注。
宜導痰湯。
瘦人股節痛。
是血枯。
宜四物加羌、防。
老人性急作勞。
患兩腿痛。
動則痛甚,或血痢用澀藥。
惡血流入經絡隧道而變痛風。
並宜四物加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草。
煎入生薑。
研潛行散。
有瘀積者。
加酒熱服。
並刺委中出血。
然非二三十帖不效。
壯年人性躁。
兼嗜濃味。
患痛風攣縮。
此挾痰與氣証。
導痰東加牛膝、枳殼、通草、桃仁。
煎入生薑。
研潛行散熱服,亦須多服乃效。
按濕熱痰火死血鬱於經絡。
四肢麻痺,或痛或癢。
輕而新者。
可以緩治。
久而重者,必加烏、附驅逐痰濕壯氣行經。
大便阻滯,必用大黃。
昧者畏其峻攻。
多致狐疑。
不知邪毒流滿經絡。
非烏、附豈能散結。
燥熱結滯腸胃。
非硝、黃豈能潤燥。
要在合宜耳。
歷節 景岳全書曰。
歷節風痛。
以其痛無定所,即行痺之屬也。
病源雲。
歷節風痛是氣血本虛,或因飲酒腠理開。
汗出當風所致,或因勞倦。
調護不謹。
以致三氣之邪。
遍歷關節。
與氣血相搏,而疼痛非常,或如虎之咬,故又有白虎歷節之名。
中藏經曰:歷節疼痛者。
因醉犯房而得之,此其概也。
大都痛痺之証。
多有晝輕而夜重者。
正陰邪之在陰分也,其有遇風雨陰晦而甚者,此正陰邪侮陽之証也,或得暖遇熱而甚者,此濕熱傷陰之火証也。
有火者宜從清涼。
有寒者宜從溫熱。
若筋脈拘滯。
伸縮不利者,此血虛血燥証也。
非養血養氣不可。
遍身骨節疼痛。
肢節如槌。
晝靜夜劇,如虎嚙之狀。
乃痛風之甚者也,必飲酒當風。
汗出入水。
遂成斯疾。
寒則倉公當歸湯、千金大棗湯、防己湯選用。
熱則千金犀角湯、當歸拈痛東加薑汁炒黃柏。
掣者為寒。
腫者為濕。
汗者為風。
三氣雜至。
傷於血脈之中。
營衛澀滯不行,故痛。
用虎骨、犀角、沉香、青木香、當歸、羌活、桂枝、秦艽、牛膝、骨碎補、桃仁、甘草。
水煎入麝少許。
歷節風毒攻注。
骨節疼痛。
發作不定。
烏藥順氣散。
不應。
五積散。
四肢歷節疼,其人短氣脈沉。
為留飲。
導痰東加減。
身體腫痛。
一味木通。
用二兩煎服。
身必發出紅丹。
汗出至足。
頃時即愈。
外治之法。
以蘄艾斤許。
先以一半焙乾。
攤痛處。
外鋪燈心草一層。
以指甲在痛傍。
不時攢之。
冷則更遞焙用。
三次少歇。
又頃如前再用。
自四五度效。
不可撫摩。
撫摩則七竅閉鬱也。
又法。
好陳醋五大碗。
煎沸。
入蔥白一斤。
將蔥裹痛處熨之。
著即麻木也。
石頑曰:按痛風一証。
靈樞謂之賊風。
素問謂之痺。
金匱名曰歷節。
後世更名白虎歷節。
多由風寒濕氣。
乘虛襲於經絡。
氣血凝滯所致。
近世邪說盛行,而名之曰箭風。
風毒腫潰。
乃謂之曰箭袋。
禁絕一切湯藥。
恣行艾熨針挑,此雖靈樞刺布衣之法,而藥熨之方。
世絕不聞。
使既病之肌肉。
復受無辜之痛楚。
奈何懵懂無知。
甘受其惑。
良可慨夫。
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