【張氏醫通 卷一 中風門 中風(類中匯入)06】
丹溪云:人有氣虛,有血虛,有濕痰。
左手脈不足,及左半身不遂者。
四物加薑汁、竹瀝。
右手脈不足,及右半身不遂者。
四君子佐薑汁、竹瀝,如氣血兩虛而挾痰盛者,二陳加星、半、竹瀝、薑汁之類。
觀丹溪之論。
平正通達。
人盛宗之。
但持此以治。
多不效,或少延而久必斃者。
何也?蓋半身風廢。
須察脈辨証。
兼痰兼熱為是。
乃指左為血病。
右為氣病。
教人如此認証。
內經則無此說也。
左半雖血為主。
非氣以統之則不流。
右半雖氣為主。
非血以麗之則易散,故肝膽居左,其氣常行於右。
脾臟居右,其氣常行於左。
往來灌注。
周流不息。
豈可執著哉。
凡治一偏之病。
法宜從陰引陽。
從陽引陰。
從左引右。
從右引左。
盍觀樹木之偏枯者。
將溉枯者乎。
抑灌其未枯者使之榮茂,而因以條暢其枯者乎。
至若一味攻擊其風痰死血。
是相引喪亡而已。
喻嘉言曰:河間指火為訓。
是火召風入。
火為本。
風為標矣!東垣指氣為訓。
是氣召風入。
氣為本。
風為標矣!丹溪指痰為訓。
是痰召風入。
痰為本。
風為標矣!然一人之身。
每多兼三者而有之。
曷不曰陽虛邪害空竅為本,而風從外入者,必挾身中素有之邪,或火或氣或痰而為標耶。
治法。
風邪從外入者,必驅之使外出。
然挾虛者。
非補虛則風不出。
挾火者。
非清熱則風不出。
挾氣者。
非開鬱則風不出。
挾濕者。
非導濕則風不出。
挾痰者。
非豁痰則風不出。
王安道謂審其為風,則從內經。
審其為火為氣為痰,則從三子。
徒較量於彼此之間。
得非拘泥而執一耶。
王節齋曰:古人論中風偏枯麻木酸痛不舉諸証。
以血虛亡血痰飲為言。
是論其致病之根源。
至於得病,則必有所感觸,或因六淫七情。
遂成此病,此血與痰為本,而外邪為標,其病中於皮膚血脈經絡肌肉筋骨之間,而未入臟腑,故邪在皮膚肌肉,則不知痛癢。
麻木不仁,如有物一重貼於其上,或如蟲蟻游行,或洒洒振寒,或腫脹,或自汗。
遇熱則或癢。
遇陰寒則沉重酸痛。
邪入血脈筋絡,則手足指掌肩背腰膝重硬不遂。
難於屈伸舉動,或走注疼痛,皆外自皮毛以至筋骨之病。
凡脈所經所絡。
筋所會所結。
血氣津液所行之處,皆凝滯鬱遏,不得流通而致然也,亦何必一一強度某病屬某經。
某病屬某臟而雜治之哉。
薛立齋云:邪在氣。
氣為是動。
邪在血。
血為所生病。
經云:陽之氣。
以天地之疾風名之,此非外來風邪。
乃本氣自病也,故諸方多言皆由氣虛體弱。
營衛失調。
腠理不密。
邪氣乘虛而入。
然左半體者。
肝腎所居之地。
肝主筋。
腎主骨。
肝藏血。
腎藏精。
精血枯槁,不能滋養,故筋骨偏廢而不用也。
風病多因熱甚。
惟其血熱,故風寒之氣一襲之,則外寒束內熱而為痛,故有治風先治血。
血行風自滅之語,其真中風者,當辨其中臟中腑而治之。
眼瞀者中於肝經。
舌不能言者中於心經。
唇緩便秘者中於脾經。
鼻塞者中於肺經。
耳聾者中於腎經,此五者病深。
多為難治。
然五臟雖中風邪,皆其經絡受病。
若傷其真臟。
百無一生矣!中血脈者,外無六經之形証。
內無便溺之阻隔。
肢不能舉。
口不能言。
中腑者,多兼中臟,如左關脈浮弦。
面目青。
左脅偏痛。
筋脈拘急。
目 頭眩。
手足不收。
坐踞不得,此中膽兼中肝也,如左寸脈浮洪。
面赤汗多惡風。
心神顛倒。
語言謇澀。
舌強口乾。
忪悸恍惚,此中小腸兼中心也,如右關脈浮緩或浮大。
面唇黃。
汗多惡風。
口 語澀。
身重怠惰嗜臥。
肌膚不仁。
皮肉 動。
腹脹不食,此中胃兼中脾也,如右寸脈浮澀而短。
鼻流清涕。
多喘。
胸中冒悶短氣。
自汗聲嘶。
四肢痿弱,此中大腸兼中肺也,如左尺脈浮滑。
面目黧黑。
腰脊痛引小腹,不能俯仰。
兩耳虛鳴。
骨節疼痛。
足痿善恐,此中膀胱兼中腎也。
議其臟腑經脈之病。
可因人隨証而施。
不必拘其方藥也。
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