【濟陰綱目-產後門中-瘈瘲】
薜氏曰:瘈者,筋脈拘急也。
蓯者,筋脈張縱也。
{瘈瘲者抽搐伸縮也。}
經云:肝主筋而藏血。
蓋肝氣為陽為火,肝血為陰為水,前證因產後陰血去多,陽火熾盛,筋無所養而然耳,故癰疽膿水週多,金瘡出血過甚,則陽隨陰散,亦多致治法當用八珍加丹皮釣藤以生陰血,{丹皮釣藤為肝火而用。}
則陽火自退,諸症自愈,如不應,當用四君芎歸丹皮釣藤,以補脾土。
蓋血生於至陰,至陰者,脾土也。
故小兒吐瀉之後,脾胃虛損,亦多患之,乃虛象也,無風可逐,無痰可消。
若屬陽氣脫陷者,用補中益氣加薑桂;陽氣虛敗者,用十全大補加桂附,亦有復生者。
{所謂虛象者土虛反見風木之化也。}
此等症候,若肢體惡寒,脈微細者,此為真狀,若脈浮大,發熱煩渴,此為假象,惟當固本為善。
若無力抽搐戴眼反折,汗出如珠流者,皆不治。
{真假虛實之辨。}
(驗案) 一產婦因勞,兩臂不能屈,服蘇合香丸,肢體痿軟,汗出如水,余謂前藥辛香,耗散真氣,腠理虛而渾液妄泄也,先用十全大補湯加五味子,補實腠理,收歛真氣,汗頓止,又佐以四君子,調補元氣漸愈,用逍遙散大補湯,調理而痊。
一產婦先胸協乳內脹痛,後因怒,口噤吐痰,臂不能伸,小便自遺,左三部脈弦,余謂此肝經血虛,而風火所致,不能養筋,先用加味逍遙散治之,臂能屈伸,又以補肝散六味丸,諸症悉愈。
一婦人發瘈,遣尿自汗,面赤,或時面青,飲食如故,肝脈弦緊,余曰:;此肝經血燥風熱,名瘈也。
肝主小便,其包青,入心則赤,法當滋陰血,清肝火,遂用加味逍遙散,不數劑,諸症悉退而安。
一婦人產後血風患此,以小續渝楊數服而安。
產後因虛,傷風瘈樅,同傷寒表症未傳入裏,宜服防風湯。
{前止言虛而施補,此又因風而治風具見圓通之妙。}
(方劑) 防風湯,治風虛發熱,項背拘急,肢體不隨,恍惚狂言,來去無時,不自覺悟,亦治腳,氣緩弱甚效,此藥溫和,不虛人。
秦艽,獨活,麻黃[去節],半夏[湯洗七次],防風[去蘆各二兩],升麻,防已,白朮,石膏[煆],白芍,黃芩,當歸[去蘆],人參[去蘆],遠志[去骨],甘草[各一兩]。
上為粗末,每服四錢,水二中盞,生薑七八分,煎至一盞,去滓,取清汁六分,入麝香末少許,食後臨臥帶熱服。
華佗愈風散,方見前中風。
當歸散,治產後中風,牙關緊急,不省人事,口吐延沫,手足瘈瘲。
{此即愈風湯法。}
當歸[去蘆,荊芥穗[各等分]。
上為細末,每服二錢,水一盞,酒半盞,煎至一盞,灌之,如牙關緊急,斡開微微灌之,但下咽即生,屢用救人,大有神效。
增損柴胡湯,治產後感異證,手足牽搐,涎潮昏悶。
{此以小柴胡合白虎加黃氏治虛熱痰飲變怪諸症,乃陽明少陽藥也內無血藥亦有見。}
紫胡[三錢],黃芩[一錢二分],人參,甘草[炙],半夏[各一錢半],黃茛[一錢],石膏[二錢],知母[一錢]。
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