【濟陰綱目-產後門上-中風】
大全云:夫產後中風者,由產時傷動血氣,勞損臟腑,未曾平復,早起勞動,致使氣虛,而風邢乘虛入之,故風邢冷氣,客於皮膚經絡,但疼痺蠃乏,不任少氣。
大凡筋胝挾寒,則攣急喎僻,挾濕則縱緩虛弱,若入諸藏,恍惚驚悸,隨其所傷腑臟經絡而生病焉。
{邪乘虛入外因也,若中藏便不可治矣,即治亦須從本氣為主。}
郭稽中論曰:產後中風者何? 答曰:產後五七日內,強力下床,或一月之內,傷於房室,或懷憂怒,擾盪沖和,或因食生硬,傷動臟腑,得病之初,眼澀口噤,肌肉潤搐,漸至腰脊筋急強直不可治,此乃人作,非偶爾中風所得也。
薛氏曰:前證果外邪所屬,形氣不足,病氣有餘,當補元氣為主,稍佐以治病之藥; 若強力不休,月內入房,屬形氣俱不足,當純補元氣,多有復甦者:若誤投風藥,乃促其危也。
{產後中風藥不可擅用。}
丹溪曰:產後中風,囗眼喎斜,必用大補氣血,然後治痰,當以左右手脈,分其氣血多少以治,切不可作中風冶,而用小續命湯。
及發表治風之藥。
大全云:產後下血過多,虛極生風者何? 答曰:﹃婦人以榮血為主,因產血下太多,氣無所主,唇青肉冷,汗出,目眩神昏,命在須臾者,此虛極生風也,宜急服濟危上丹,若以風藥治之,則誤矣。
薜氏曰:前證若心脾血氣俱虛,用大補湯,如不應,加附子鉤藤鉤;若肝經血虛,用逍遙散加鉤藤,經云:脾之榮在唇,心之液在汗。
若心脾二藏虛極,急用參附湯救之。
{鉤藤是肝經風熱藥,附子是脾腎虛寒藥,豈並行不悖乎。}
(驗案) 一婦人患前證,用諸補劑,四肢逆冷,自汗泄瀉,腸鳴腹痛,余以陽氣虛寒,用六君子加薑附各五錢,不應,以參附各一兩始應,良久不服,仍腸鳴腹痛,復灸關元穴百餘壯,及服十全大補湯力效。
大全云:產後中風口噤,是血氣虛而風入於頷頰來口之筋也。
手三陽之筋,結入於頷,產則勞損臟腑,傷於筋脈,風若乘之,其三陽之筋脈,則偏持之,筋得風冷則急,故令口噤也。
大全云:產後角弓反張者,是體虛受風,風入諸陽之經也。
人之陰陽經絡,周環于身,風邢乘虛入於諸陽之經,則腰背反折,攣急如角弓之狀也。
{反張在背屬太陽及督脈二經,設果為風所中能不用續命等湯乎,四物湯不妨配用。}
薜氏曰:前證因氣血耗損,腠理不密,汗出過多而患者,虛象也,宜固氣血為主,佐以本方。
丹溪曰:產後當大補氣血為先,雖有他證,以末治之。
如惡寒發熱等症,乃氣血虛甚之極也,宜大劑參苠歸朮肉桂以培養之,如不應,急用炮附子,再不應,用人參一兩,炮附子二三錢,名參附湯,倘有未應,乃藥力未能及也,宜多用之。
(方劑) 小續命湯,治產後中風,身體緩急,或頑痺不仁,或囗眼喎斜,牙關緊急,角弓反張。
防風[一錢],麻黃[去節],黃苓,芍藥,人參,川芎,防己,肉桂[各七分],附子炮則勞損臟腑,傷於筋脈,風若乘之,其三陽之筋脈,則偏持之,筋得風冷則急,故令口噤也。
大全云:產後角弓反張者,是體虛受風,風入諸陽之經也。
人之陰陽經絡,周環于身,風邢乘虛入於諸陽之經,則腰背反折,攣急如角弓之狀也。
薜氏曰:前證因氣血耗損,腠理不密,汗出過多而患者,虛象也,宜固氣血為主,佐以本方。
丹溪曰:產後當大補氣血為先,雖有他證,以末治之。
如惡寒發熱等症,乃氣血虛甚之極也,宜大劑參苠歸朮肉桂以培養之,如不應,急用炮附子,再不應,用人參一兩,炮附子二三錢,名參附湯,倘有未應,乃藥力未能及也,宜多用之。
(方劑) 小續命湯,治產後中風,身體緩急,或頑痺不仁,或囗眼喎斜,牙關緊急,角弓反張。
防風[一錢],麻黃[去節],黃苓,芍藥,人參,川芎,防己,肉桂[各七分],附子[炮],杏仁[去皮尖麩炒各五分],甘草炙[四分],上剉,加生薑,水煎溫服。
有熱,去附子,減桂一半。
有汗,去麻黃,加乾葛。
骨節煩疼,去附子。
加芍藥。
精神恍惚,加茯神,遠志。
煩心多驚,加犀角。
嘔逆腹脹,加人參半夏。
骨間疼痛,加附子官桂。
臟寒下痢,去防風黃芩。
加附子,白朮。
煩悶大使澀,去附子,加芍藥入竹瀝。
盛冬初春,去黃芩。
華佗愈風散,治產後中風口噤,牙關緊急,手足瘈瘲如角弓狀,亦治產後血暈,不省人事,四肢強直,或心眼倒築,吐瀉欲死,此藥清神氣,通血脈,其效如神。
荊芥穗略焙,指迷力加當歸等分。
{荊芥氣味辛涼不寒不熱散不傷氣行不害和,且理血分風邪調以豆酒或童便怯風降火,妙不可言,誠產後血暈神方也。}
上為末,每服三錢,黑豆淬酒調服,或童子小便亦可。
口噤者,斡開灌之,或吹鼻中,皆效。
李時珍曰::此方諸書盛稱其妙,姚倡坦集驗方,以酒服,名如聖散,藥下可,立效,陳氏方名舉卿古拜散,蕭存敬方用古老錢煎湯服,名一捻金。
許叔微本事方云:此藥委有奇效神聖之功,一婦產後睡久,及醒則昏昏如醉,不省人事,醫用此藥及,交加散,云:服後當睡,必以左手搔頭,用之果然。
昝殷產寶方云:此病多因怒氣傷肝,或憂氣內鬱,或坐草受風而成,宜服此藥也。
戴氏證治要訣名獨行散,賈似道悅生,隨抄,呼為再生丹。
血氣湯,治產後諸風攣急,或痿弱無力。
秦艽,羌活,防風,白芷,川芎,芍藥,當歸,熟地,自朮,茯苓[各等分]。
上為細末,每服三錢,溫酒調服,一半煉蜜丸如桐子大,每服五七十丸,溫酒下。
防風湯,治產後中風,背項強急,胸滿氣短。
防風,獨活[各去蘆],葛根[各五兩],當歸,人象,白芍,甘草[炙各二兩]。
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