【景岳全書-卷之四十六聖集外科鈐上外科鈐上作嘔三十二】
●立齋曰：喜熱惡寒而嘔者，宜溫養胃氣。
脈細腸鳴，腹痛滑瀉而嘔者，宜托裏溫中。
喜寒惡熱而嘔者，宜降火。
脈實便秘而嘔者，宜瀉火。
若不詳究其源，而妄用攻毒之藥，則腫者不能潰，潰者不能斂矣。
雖丹溪曰：腫瘍時嘔，當作毒氣攻心治之；潰瘍時嘔，當作陰虛補之。
殊不知此大概之言耳。
況今之熱毒內攻而嘔者，十纔一二；脾胃虛寒，或痰氣而嘔者，十居八九，故不可執以為言也。
又曰：凡癰瘍腫赤，痛甚煩躁，脈實而嘔者，為有餘，當下之。
若腫硬不潰，脈弱而嘔者，乃陽氣虛弱，當補之。
若嘔吐少食者，乃胃氣虛寒，當溫補脾胃。
若痛傷胃氣，或感寒邪穢氣而嘔者，雖在腫瘍，當助胃壯氣，若妄用攻伐，多致變證不治。
●薛氏＜樞要＞曰：瘡瘍作嘔，不可泥於熱毒內攻，而概用敗毒等藥。
如熱甚焮痛，邪氣實也，仙方活命飲解之。
作膿焮痛，胃氣虛也，托裏消毒散補之。
膿熟脹痛，氣血虛也，先用托裏散，後用鍼以泄之。
焮痛便秘，熱壅於內也，內疏黃連湯導之。
若因寒藥傷胃而嘔者，托裏健中湯。
胃寒少食而嘔者，托裏益中湯。
●中虛寒淫而嘔者，托裏溫中湯。
肝木乘脾而嘔者，托裏抑清湯。
胃脘停痰而嘔者，托裏清中湯。
脾虛自病而嘔者，托裏益黃湯。
鬱結傷脾而嘔者，托裏越鞠湯。
又曰：大凡諸瘡作嘔，若飲冷便秘，是熱毒也，黃連消毒散解之。
飲冷便實，是胃火也，竹葉石膏湯清之。
懶食飲湯，是胃虛也，補中益氣湯補之。
大便不實，喜飲熱湯，是脾胃虛寒也，六君加炮薑以溫之。
常見脾胃虛弱者，用前散反心隔陰冷致嘔，而喉舌生瘡，乃腎水枯涸，虛火炎上也，其證甚惡，急用加減八味丸，亦有得生者。
●熱毒作嘔證，如劉貴患腹癰，焮痛煩躁，脈實作嘔，河間云：瘡瘍者，火之屬，須分內外以治其本。
若脈沉實者，先當疏其內，以絕其源。
又曰：嘔噦心煩，脈沉而實，腫硬木悶，或皮肉不變，邪氣在內，宜用內疏黃連湯治之。
然作嘔脈實，毒在內也，遂以前湯通利二三行，諸證悉去，更以連翹消毒散而愈。
金臺王時亨年逾四十，患臂毒焮痛作嘔，服托裏消毒藥愈甚。
予用涼膈散，二劑頓退，更以四物湯加芩，連四劑而消。
薛按 ●胃寒作嘔證：如顧浩室人，年逾四十，患發背，治以托裏藥而潰，忽嘔而瘡痛，胃脈弦緊，彼以為餘毒內攻。
東垣云：嘔吐無時，手足厥冷，臟腑之虛也。
丹溪云：潰後發嘔不食者，濕氣侵於內也。
又云：膿出而反痛，此為虛也。
今胃脈弦緊，木乘土位，其虛明矣。
予欲以六君子湯加酒炒芍藥，砂仁，藿香治之，彼自服護心散，嘔愈甚。
復邀治，仍用前藥，更以補氣血藥，兩月而愈。
大抵濕氣內侵，或感穢氣而作嘔者，必喜溫而脈弱；熱毒內攻而作嘔者，必喜涼而脈數，必須辨認明白。
亦有大便不實，或腹痛，或膨脹，或嘔吐，或吞酸噯腐，此皆腸胃虛寒也，以理中湯治之；如不應，加熟附子二三片。
予嘗飲食少思，吞酸噯腐，諸藥不應，惟服理中湯及附子理中丸有效。
蓋此證皆因中氣虛寒，不能運化鬱滯所致，故用溫補之劑，使中氣溫和，自無此證矣。
張生患漆瘡作嘔，由中氣虛弱，漆毒侵之。
予以六君子湯加砂仁，藿香，酒炒芍藥治之，彼不信，另服連翹消毒散，嘔果甚，復邀治，仍以前藥，外用麻油調鐵銹末塗之而愈。
薛按。
戴氏曰：如惡心者，無聲無物，欲吐不吐，欲嘔不嘔，雖曰惡心，實非心經之病，皆在胃口上，宜用生薑，蓋能開胃豁痰也。
名元禮，南院使。
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