【景岳全書-卷之四十六聖集外科鈐上外科鈐上腫瘍二十五】
●立齋曰：腫高焮痛脈浮者，邪在表也，宜托之。
腫硬痛深脈沉者，邪在裏也，宜下之。
外無焮腫，內則便利調和者，邪在經絡也，當調營衛。
焮腫煩躁，或咽乾作渴者，宜降火。
焮腫發熱，或拘急，或頭痛者，邪在表也，宜散之。
大痛或不痛者，邪氣實也，隔蒜灸之，更用解毒。
煩躁飲冷，焮痛脈數者，邪在上也，宜清之。
惡寒而不潰者，氣虛兼寒邪也，宜宣而補之。
焮痛發熱，汗多大渴，便結譫語者，結陽證也，宜下之。
不作膿，或熟而不潰者，虛也，宜補之。
又曰：大抵癰腫之證，不可專泥于火為患，況稟有虛實及老弱不同，豈可概用寒涼之藥。
設若毒始聚，勢不盛者，庶可消散。
尤當推其病因，別其虛實，若概用涼藥，必致誤事。
如膿將成，邪盛氣實者，用消毒之劑先殺其毒，雖作膿不為大苦，潰亦不甚，若就用托裏，必益其勢。
如膿將成不成及不潰者，方用托裏。
膿成勢盛者鍼之，膿一出，諸證悉退矣。
●丹溪曰：腫瘍內外皆壅，宜以托裏表散為主，如欲用大黃，寧無孟之非。
潰瘍內外皆虛，宜以補接為主，如欲用香散，未免虛虛之失。
●愚意前論腫瘍有云忌補宜下者，有云禁用大黃者，此其為說若異，而亦以證有不同耳。
蓋忌補者，忌邪之實也。
畏攻者，畏氣之虛也。
即如腫瘍多實，潰瘍多虛，此其常也。
然腫瘍亦多不足，則有宜補不宜瀉者；潰瘍亦或有餘，則有宜瀉不宜補者，此其變也。
或宜補，或宜瀉，總在虛實二字。
然虛實二字最多疑似，貴有定見。
如火盛者，宜清者也。
氣滯者，宜行者也。
既熱且壅，宜下者也。
無滯無壅，則不宜妄用攻下，此用攻之宜禁者也。
至若用補之法，亦但察此二者，凡氣道壅滯者不宜補，火邪熾盛者不宜溫。
若氣道無滯，火邪不甚，或飲食二便清利如常，而患有危險可畏者，此雖未見虛證，或腫瘍未潰，亦宜即從托補。
何也？蓋恐困苦日久，無損自虛，若能預固元氣，則毒必易化，膿必易潰，口必易斂，即大羸大潰猶可望生。
若必待虛證疊出，或既潰不能收斂，而後勉力支持，則輕者必重，重者必危，能無晚乎？此腫瘍之有不足也，所係非細，不可不察。
向予長男生在癸丑及乙卯五月，甫及二週而患背疽。
初起時，背中忽見微腫，數日後按之，則根深漸闊，其大如碗，而皮色不變，亦不甚痛。
至十餘日，身有微熱，其勢滋甚，因謀之瘍醫。
或云背疽，或云痰氣，或曰葷腥溫補，一毫不可入口。
乃投以解毒之藥，一劑而身反大熱，神氣愈困，飲食不進矣。
予危懼之甚，因思丹溪有云：癰疽因積毒在臟腑，當先助胃氣為主，使根本堅固，而以行經活血佐之。
又曰：但見腫痛，參之脈證虛弱，便與滋補，氣血無虧，可保終吉。
是誠確論也。
因卻前醫，而專固元氣以內托其毒，遂用人參三錢，製附子一錢，佐以當歸，熟地，炙甘草，肉桂之屬，一劑而飲食頓進，再劑而神彩如舊，抑何神也。
由是弛其口腹，藥食並進，十劑而膿成。
以其根深皮厚，復用鍼出膿甚多，調理月餘而愈。
向使傾信庸流，絕忌溫補滋味，專意解毒，則胃氣日竭，毒氣日陷，飲食不進，倘致透隔內潰，則萬萬不保矣。
且此兒素無虛病，何敢乃爾？蓋以其既屬陰證，又無實邪，見自確真，故敢峻補脾腎，方保萬全。
鳴呼！ 醫之關係，皆是類也。
因錄此按，用告將來，以見腫瘍潰瘍，凡虛證未見，而但無實熱壅滯可據者，便宜托補。
如此則其受益于不識不知，有非可以言語形容者。
新按。
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