【景岳全書-卷四十二謨集痘疹詮麻疹全總論治法十二】
●疹喜清涼而惡濕,痘喜溫暖而惡涼,此固其大法也,然亦當有得其宜者。
如疹子初出,亦須和暖則易出,所以發苗之初,只要發出得盡,則疹毒便解,非若痘之苗而秀,秀而實,而後毒解也。
痘子成熟之時,若太溫熱,則反潰爛不收,是痘之後亦喜清涼也。
故治痘疹者,無過熱,無過寒,必溫涼適宜,使陰陽和平,是為得之。
●痘宜內實,可用補劑;疹忌內實,只惟解散,惟初熱發表時略相似耳。
既出之後,痘宜補氣以生血,疹宜補陰以制陽。
何也?蓋疹熱甚則陰分受其熬煎,而血多虛耗,陰津被剋,故治以清火滋陰為主,而不可少動其氣,若燥悍之劑,首尾皆深忌也。
世知痘證所係之重。
而不知疹之殺人尤甚,方書多忽而不備,良可太息也矣。
●斑疹之毒,皆由於火。
<內經>曰:赫曦之紀,其病瘡瘍。
故或遇二火司天,或司運之歲,肺金受制,感而發者居多。
輕則如蚊跡之狀,或壘腫於皮膚間,名曰癮疹。
重者如硃點紅暈,或片片如錦紋,名曰斑疹。
大抵色赤者吉,色黑者凶。
其證似傷寒發熱,凡三四日而出,七八日而靨也。
凡此之類,皆屬邪熱,治之之法,惟辛涼解利而已。
即若吐瀉,亦斷不可用補也。
如豆蔻,乾薑之類,切勿輕用。
而初發之時,尤不可大汗,只宜升麻,葛根,透邪煎之屬,微表之耳。
故用宜斟酌,有不可一概取必也。
●標出不紅,現而發熱轉甚,或頭痛身痛煩躁者,升麻湯,或透邪煎。
●色赤稠密,身痛煩躁者,升麻湯加紫草,連翹。
●寒熱併作,頭痛背強者,升麻湯加羌活,防風,連翹。
●頭項面腫,升麻湯加牛蒡子,荊芥。
若脈強火盛熱渴者,宜清降其火,以白虎湯加減用之。
●自汗煩渴,氣壅脈數者,化斑湯。
●身熱煩渴,泄瀉者,柴苓湯,或四苓散。
如夏月,益元散。
●熱甚,小便赤澀,譫語驚恐者,導赤散,四苓散加辰砂。
夏月,益元散加辰砂。
●欬嗽甚者,二母散,麥門冬湯,清肺湯。
●喘者,小柴胡湯去人參加五味子。
●熱甚鼻,或便血溺血熱甚者,黃連解毒湯。
血甚者,犀角地黃湯。
●傷食嘔吐,六君子湯加藿香,乾葛,或減去人參。
熱甚嘔吐者,解毒湯。
小便不利而嘔吐者,四苓散。
一二日不通者,導赤散。
●大便秘結,發熱身痛者,大柴胡湯。
腹脹氣喘者,前胡枳殼湯。
●咽喉不利,甘桔湯。
兼風熱欬嗽者,加防風。
●寒熱往來似瘧,小柴胡湯,如兼欬嗽去人參。
●靨後身熱不除者,升麻湯,或去升麻加黃芩,黃連各酒炒用。
●下痢赤白腹痛者,黃芩芍藥湯或加枳殼,身熱腹痛者,解毒湯。
●餘毒未盡,變生癰疽瘡癤者,升麻湯加防風,荊芥,牛蒡子。
●景岳曰:按以上萬氏治疹諸條,皆極詳妥,然其中惟瀉痢氣喘二證則最多疑似。
蓋二證之由疹毒,固當如其治矣。
然有不因疹毒者,如俗醫但見是疹,無不概用寒涼,不知有可涼者,有不可涼者。
其有脾氣本弱而過用寒藥,或以誤食生冷致傷脾胃而為泄瀉者,亦多有之。
此一證也,雖曰由疹而發,而實非疹毒之病矣。
但察其別無熱證熱脈,而兼之色白氣餒者,便須速救脾氣,急從溫補,宜溫胃飲,五君子煎,胃關煎之類主之。
若執謂疹毒不可溫,則無不危矣。
此醫之當知本也。
又如氣喘一證,大有虛實。
蓋十喘九虛,若察其本非火證,又非外邪,而或以大瀉,或以大汗而致喘者,必皆氣脫之候,此非六氣煎,或貞元飲必不可也。
凡此二者,皆不可不加細察,而或者以氣促作氣喘,則萬萬大誤矣。
又痘瘡總論中,有因人因證之辨,與此麻疹實同一理,所當參聞。
故不可以麻疹之邪,悉認為實火,而不知虛火之為害也。
●徐東皋曰:痘難疹易之說,此俗談耳。
其有胃氣原弱,所感入深,又或因瀉利而發有不快,或發之未透而隨現隨隱,久之邪氣漸入於胃,必瀉泄不已,出而復出,加之喘促,則必危矣。
凡若此者,又豈可以易言哉。
所以但有出疹,若見虛弱,急當先補脾胃;其有欲出不出,急當托裏發表以助之。
且首尾俱不可瀉,一如痘證同也。
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