【景岳全書-卷之四十謨集小兒則上發搐十八】
●搐,抽搐也,是即驚風之屬,但暴而甚者,謂之驚風,微而緩者,謂之發搐。
發搐不治,則漸成驚風矣。
雖錢氏等書,皆以時候之氣,分五臟之證為論治,然病變不測,有難以時氣拘者,是不若察見在之形證,因臟腑之虛實,隨宜施治者之為得也。
總之,小兒之實證無他,惟東方之實及中央之滯耳。
蓋東方木實則生火生風,而為熱為驚;中央土實則生濕生滯,而為痰為積。
知斯二者,則知所以治實矣。
若小兒之虛證,則五臟皆有之,如心虛則驚惕不安,肺虛則氣促多汗,脾虛則為嘔吐,為暴泄,為不食,為痞滿倦臥,為牙緊流涎,為手足牽動,肝虛則為筋急血燥,為抽搐勁強,為斜視目瞪,腎虛則為二便不禁,為津液枯槁,為聲不出,為戴眼,為肢體厥逆,為火不歸源。
知此五者,則知所以治虛矣。
然此虛實之證,固亦多有疑似者,但以形色,聲音,脈息參而察之,則無有不瞭然者。
諸治實之法,當從急驚,治虛之法,當從慢驚,及如後夜啼諸治法,已盡其蘊,當并察之。
總之,諸言實者,乃邪氣之實,非元氣之實也。
故治此者,切不可傷及元氣。
若病已久,尤當專顧脾腎,則根本完固,諸無不愈矣。
●錢仲陽曰:驚癇發搐,男左視無聲,右視有聲,女右視無聲,左視有聲,此相勝也。
蓋左為肝部,右為肺部,金木相勝故耳。
若握拳拇指在內,女為順;拇指在外,男為順,順則易治,逆則難治。
●薛氏曰:寅卯辰時搐而發熱作渴,飲冷便結,屬肝膽經虛熱,用柴芍參苓散;作渴引飲,自汗盜汗,屬肝膽經血虛,用地黃丸;口吻流涎,屬肝木剋脾土,用六君子湯。
巳午未時發搐,若兼作渴飲水,屬風火相搏,以地黃丸補肝,導赤散,涼驚丸治心。
若作渴飲湯,體倦不乳,土虛而木王也,用地黃丸以補腎,六君子湯以補脾。
申酉戌時微搐而喘,目微斜,身似熱,睡而露睛,大便淡黃,屬脾肺虛熱,用異功散;若手足逆冷,或喘瀉不食,屬脾肺虛寒,用六君,炮薑,木香;久病而元氣虛者,用六君子,六味丸二藥主之。
亥子丑時微搐身熱,目睛緊斜,吐瀉不乳,厥冷多睡,屬寒水侮土,用益黃散;未應,用六君,薑,桂。
傷風發搐,口中氣熱,呵欠,手足動者,名假搐,用大青膏發散風邪。
傷風發搐,口氣不熱,肢體倦怠,用異功散補脾土,鉤藤飲清肝木。
若因風邪內鬱,發熱而變諸證者,當理肺金,清風邪。
若外邪既解而內證未除,當理肺補脾。
若停食發搐,嘔吐乳食者,宜用消食丸。
若傷食後發搐,身熱困睡,嘔吐不思乳食者,當先定搐,後用白餅子下之。
若食既散而前證仍作,或變他證者,脾土傷而肝木乘之也,用六君子加鉤藤鉤以健脾平肝。
若肺經虧損而致驚搐等證者,當補脾肺以平肝心,則驚搐自止矣。
如手足冷汗,搐眉搐肚,日夜不止,名真搐,當用人參湯,川烏,全蝎等藥,平其胃氣。
百日內發搐,真者內生風,二,三次必死;假者外生風,雖頻發不死。
百日內搐亦有因乳母七情厚味所致者,當兼治其母,而以固胃為先,不可逕治其兒也。
若涎入心脾則不能言,用涼心,鎮驚,下痰之藥。
逆搐者不治。
若吐瀉後變證者亦不治。
大凡發搐,因風者則面青目赤,因驚則叫呼搐搦,因食則噯吐氣悶,脾肺虛則生粘痰,喉間作鋸聲。
此乃心火不能生脾土,脾土不能生肺金,以致肺不能主氣,脾不能攝涎,故涎氣泛上而喉中作聲耳。
若用袪風治痰之劑,則氣散陰消而促其危矣。
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