【類經 卷六 脈色類 骨枯肉陷真臟脈見者死74】
(素問玉機真藏論)
大骨枯 ,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死;真藏脈見,乃予之期日。
(大骨大肉,皆以通身而言。
如肩脊腰膝,皆大骨也;尺膚臀肉,皆大肉也。
肩垂項傾,腰重膝敗者,大骨之枯 也。
尺膚既削,臀肉必枯,大肉之陷下也。
腎主骨,骨枯則腎敗矣。
脾主肉,肉陷則脾敗矣。
肺主氣,氣滿喘息則肺敗矣。
氣不歸原,形體振動,孤陽外浮而真陰虧矣。
三陰虧損,死期不出六月。
六月者,一歲陰陽之更變也。
若其真臟脈已見,則不在六月之例,可因克賊之日而定其期矣。)
大骨枯 ,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,期一月死;真臟見,乃予之期日。
(內痛引肩項,病及心經矣。
較前已甚,期一月死。
一月者,斗建移而氣易也。)
大骨枯 ,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱,脫肉破 ,真臟見,十月之內死。
(身熱者,陰氣去也。
脫肉者,肌肉消盡也。
破 者,臥久骨露而筋肉敗也。
是為五臟俱傷,而真臟又見,當十日內死。
十日者,天干盡而旬氣易也。
月字誤,當作日。
,劬允切,筋肉結聚之處也。
啟玄子曰︰肘膝後肉如塊者。)
大骨枯 ,大肉陷下,肩髓內消,動作益衰,真臟來見,期一歲死;見其真臟,乃予之期日。
(骨枯肉陷,脾腎已虧,兼之肩髓內消,動作益衰,雖諸証未全,真臟未見,然敗竭已兆,僅支一年,歲易氣新,不能再振矣。
若一見真臟,乃可必其死期也。
來見誤,當作未見。)
大骨枯 ,大肉陷下,胸中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項身熱,破 脫肉,目匡陷,真臟見,目不見人立死;其見人者,至其所不勝之時則死。
(五臟敗証俱見,而目匡陷、真臟見、目不見人者,神氣已脫,故當立死。
若其見人者,神氣猶在,故必待克賊之時而死也。)
急虛,身中卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,譬於墮溺,不可為期;其脈絕不來,若人一息五六至,其形肉不脫,真臟雖不見,猶死也。
(急虛者,言元氣暴傷而忽甚也。
故其邪中於身,必猝然而至譬之墮者溺者,旦時莫測,有不可以常期論也。
若脈絕不至,或一呼五六至者,皆臟氣竭而命當盡也,故不必其形肉脫而真臟見,如上文以漸衰憊而死有期也。
中,去聲。
卒,猝同。
息字誤,當作呼。)
真肝脈至中外急,如循刀刃責責然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死。
(此下皆言真臟脈也。
肝之真臟如刀刃、如琴瑟弦者,言細急堅搏而非微弦之本體也。
青本木色,而兼白不澤者,金克木也。
五臟率以毛折死者,皮毛得血氣而充,毛折則精氣敗矣,故皆死。
下同。)
真心脈至堅而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折乃死。
(堅而搏,如循薏苡子者,短實堅強而非微鉤之本體,心脈之真臟也。
赤本火色,而兼黑不澤者,水克火也,故死。
毛折義如前。)
真肺脈至大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折乃死。
(大而虛,如以毛羽中人膚,浮虛無力之甚,而非微毛之本體,肺脈之真臟也。
白本金色,而兼赤不澤者,火克金也,故死。)
真腎脈至搏而絕,如指彈石辟辟然,色黑黃不澤,毛折乃死。
(搏而絕,搏之甚也。
如指彈石辟辟然,沉而堅也。
皆非微石之本體,而為腎脈之真臟也。
黑本水色,兼黃不澤者,土克水也,故死。)
真脾脈至,弱而乍數乍疏,色黃青不澤,毛折乃死。
(弱而乍數乍疏,則和緩全無,而非微 弱之本體,脾脈之真臟也。
黃本土色而兼青不澤者,木克土也,故死。)
諸真臟脈見者,皆死不治也。
(無胃氣者即名真臟,皆為不治之脈。)
黃帝曰︰見真臟曰死何也?岐伯曰︰五臟者皆稟氣於胃,胃者五臟之本也。
(胃為水穀之海,以養五臟,故為之本。)
臟氣者,不能自致於手太陰,必因於胃氣,乃至於手太陰也。
(谷入於胃,以傳於肺,五臟六腑皆以受氣,故臟氣必因於胃氣,乃得至於手太陰,而脈則見於氣口,此所以五臟之脈,必賴胃氣以為之主也。)
故五臟各以其時自為,而至於手太陰也。
(以時自為,如春而但弦、夏而但鉤之類,皆五臟不因於胃氣,即真臟之見也。)
故邪氣勝者精氣衰也,故病甚者,胃氣不能與之俱至於手太陰,故真臟之氣獨見,獨見者病勝臟也,故曰死。
帝曰︰善。
(凡邪氣盛而正氣竭者,是病勝臟也,故真臟之邪獨見。
真臟獨用者,胃氣必敗,故不能與之俱至於手太陰,則胃氣不見於脈,此所以為危兆也。)
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