【古今名醫匯粹 卷三 病能集二 痞滿67】
河間曰︰痞與否同,不通泰之義也。
其心膈悶而不痛者為痞滿,內外皆脹急者為腫脹,二者似同實異。
有中氣弱不能營運精微而為痞者,又有飲食痰積不能運化而為痞者,又有濕熱太甚,上乘心下而為痞者,有誤下以致內虛入而痞者,皆土邪之為病。
東垣曰︰傷寒雜症,下之太過則為痞滿,皆血症也,蓋下則亡陰,陰者即脾胃之陰亡也。
故胸中之氣,因陰虛而下陷於心之分,以致心下痞滿,宜理脾胃兼陰藥治之。
若全用氣藥,則痞益甚。
此發前人所未發也。
然痞有虛實之殊︰實痞能食而大便閉,黃連、枳實、濃朴苦以泄之;虛痞不能食而大便利,白芍、陳皮酸以收之。
有濕則四肢困重,小便短少,蒼朮、茯苓、半夏、滑石、澤瀉以滲之。
鬱滯不通,食難消化,撫芎、濃朴、香附、蒼朮、枳實以開之。
脾胃虛而運轉不舒為痞者,人參、甘草、茯苓、白朮甘以溫之。
飲食過傷痞寒者,青皮、枳實、濃朴、山楂、神曲以消導之。
挾痰血成窠囊者,桃仁、紅花、香附、大黃之類。
右關多弦遲者,必心下堅滿,以肝木克脾土,鬱結不得開通,木香順氣丸。
如大病後元氣未復而痞者,補中益氣湯加陳皮。
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